白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗盆腔粘连性不孕疗效及安全性观察

目的 观察白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗盆腔粘连性不孕的疗效及安全性。方法 回顾性选取114例盆腔粘连性不孕患者,根据治疗方案不同分为2组,各57例。对照组接受宫腹腔镜联合手术治疗,观察组接受白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗。术后3个月对比2组中医证候积分、疗效、C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及雌二醇(E_(2))水平,并随访1年统计对比2组盆腔粘连改善情况、受孕情况及安全性。结果 观察组中医证候总有效率96.49%(55/57),高于对照组的82.46%(47/57)(P<0.05)。与本组术前相比,2组术后3个月主症、次症及总积分均明显下降(P<0.05),且观察组术后3个月主症、次症、总积分低于对照组(P<0.05),主症、次症、总积分术前与术后3个月差值大于对照组(P<0.05)。与本组术前相比,2组术后3个月hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且观察组术后3个月hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05),hs-CRP、IL-6及TNF-α术前与术后3个月差值大于对照组(P<0.05)。与本组术前相比,2组术后3个月FSH、LH及E_(2)均明显下降(P<0.05),且观察组术后3个月FSH、LH及E_(2)低于对照组(P<0.05),FSH、LH及E_(2)术前与术后3个月差值大于对照组(P<0.05)。观察组盆腔粘连改善总有效率91.23%(52/57),高于对照组的77.19%(44/57)(P<0.05)。观察组妊娠率、宫内受孕率、自然受孕率及受孕时间>6个月率均较对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗盆腔粘连性不孕患者效果安全可靠,可调节炎症因子及性激素水平,改善临床病症,提升妊娠率。

用自制同轴导管行选择性输卵管造影及再通术的临床应用

目的：研究选择性输卵管插管造影及再通治疗的临床价值，验证自制同轴导管的可能性，并与国外器械运用情况进行比较。材料与方法：对１００对输卵管阻塞引起的不孕症患者在透视导向下，用自制同轴导管选择性输卵管造影及再通治疗，并用庆大霉素、生理盐水维持通液治疗３个月，追踪复查１～２年。结果：选择性插管成功率９０％，近端输卵管再通成功率６９％，中远端再通成功率９．５％；选择性输卵管造影效果良好，１２支插管失败的输卵管中有３支造成内膜损伤，但未发生严重后果，随访中至少１１例怀孕。结论：选择性输卵管造影对病变的诊断效果高于传统子宫碘油造影，用自制同轴导管行再通治疗方法简便易行，安全可靠，器械成本低廉，易操作。此方法可取代传统方法。

“补肾疏肝方”治疗排卵障碍性不孕症20例临床研究

目的:观察中药补肾疏肝方治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将40例排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组给予补肾疏肝方治疗,对照组给予枸橼酸氯米芬治疗。疗程均为3个月经周期。结果:治疗组在增加子宫内膜厚度,改善卵泡发育,升高雌激素(E2)水平,提高卵巢动脉搏动指数,降低阻力指数及降低流产率等方面均优于对照组(P均<0.05)。结论:补肾疏肝方治疗排卵障碍性不孕症疗效显著,具有促进卵泡发育、改善性激素水平、改善卵巢动脉血流和维持妊娠的作用。

体外受精-胚胎移植治疗不孕症临床分析

目的 总结与探讨影响常规体外受精－ 胚胎移植（ＩＶＦ－ ＥＴ） 妊娠率的因素。方法 对１９９９ 年１ 月至８ 月在我院门诊接受ＩＶＦ－ ＥＴ的３６ 对不孕夫妇采用促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨａ）／ 高纯促卵泡素（ＦＳＨＨＰ）／绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ） 刺激排卵方案，Ｂ 超监测卵泡发育情况并引导经阴道取卵，培养后加入丈夫精子孵育，将高质量胚胎转移至子宫。结果 取卵３５６ 个，平均每周期取卵１０ ．２ 个；受精率６６ ．５ ％ ；卵裂率８８．９％ 。移植胚胎１０８ 个，平均每周期移植３ ．３７ 个。结论 １２ 例妊娠，其中１０ 例临床妊娠，２ 例生化妊娠。开始周期妊娠率３２ ．４ ％ ，卵回收周期妊娠率３６．４％ ，移植周期妊娠率３７．５％ 。不孕年龄、不孕年限、不孕原因、胚胎质量是影响妊娠率的因素。

宫腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不孕症中的应用

目的：探讨宫-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的应用价值。方法：1991年7月至1996年6月，采用宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管性不育症患者169例。手术方法有：输卵管卵巢周围粘连分解，输卵管扩张，输卵管造口，盆腔子宫内膜异位症电凝，卵巢内膜囊肿穿刺囊肿剥离术，中肾管囊肿摘除和腹腔镜监视下宫腔镜插管通液等。结果：135例患者平均访视时间18．4个月，有70例受孕，妊娠率为51．85％。其中67例为宫内妊娠，3例为宫外妊娠。结论：宫-腹腔镜联合手术是安全、有效、痛苦少、恢复快的手术方法。

调周法联合辅酶Q10对高龄DOR不孕症患者卵巢功能及高孕激素状态下促排卵方案IVF结局的影响——附30例临床资料

目的:观察调周法联合辅酶Q10治疗高龄卵巢功能减退(DOR)不孕症患者的临床疗效及对高孕激素状态下促排卵方案体外受精(IVF)结局的影响。方法:将符合纳入标准的DOR不孕症患者随机分为对照组及治疗组各30例。对照组予辅酶Q10预处理,治疗组在对照组基础上联合调周法,2组均采用高孕激素状态下促排卵方案。治疗3个月经周期后,比较2组治疗前后的性激素水平、促排卵周期促性腺激素(Gn)使用天数及总量、获卵数、成熟卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎数、优质胚胎率及周期取消率。结果:2组促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组获卵数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:调周法联合辅酶Q10可改善DOR不孕症患者卵巢功能,提高卵子质量及优质胚胎率,改善IVF结局。

滋阴补阳中药序贯联合HCG治疗LUFS29例临床研究

目的:运用滋阴补阳中药序贯联合HCG治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),观察临床疗效,并与HCG治疗的对照组作比较。方法:运用回顾分析方法,总结临床49例LUFS,共171个周期,比较治疗组和对照组在症状好转率、LUFS发生率、妊娠率、优势卵泡出现时间、优势卵泡生长速度、子宫内膜厚度方面的差异。结果:治疗组在症状好转率、LUFS发生率方面明显优于对照组,妊娠率略高但无显著统计学差异;在卵泡的生长、子宫内膜厚度等方面均无明显差异。结论:补肾调周中药结合HCG治疗LUFS,能明显改善患者症状、减少LUFS发生率,效果优于单独使用HCG者。

宫腔内人工授精的临床应用

宫腔内人工授精的临床应用罗建华，张令浩，朱晓洁官腔内人工授精（ＩＵＩ）是借助导管将特定处理过的精子送入官腔。由于避免了不良宫颈因素对精子的影响，在处理过程中精子获得了能量及减少了精子游动的距离等，从而使受孕机会增加。我们自１９９１年开始，应用ＩＵＩ治...

宫腔镜输卵管注药治疗输卵管梗阻性不孕症(附54例临床分析)

本文报道54例(含102条输卵管)输卵管梗阻性不孕妇女,经宫腔镜输卵管插管注药术治疗三次,治疗前、后均作子宫输卵管碘油造影比较。治疗后86条输卵管通畅度改善(84%),与治疗前有非常显著性差异(P<0.01),其中56条输卵管通畅(54.9%),30条好转(29%)和16条无效(16%),按输卵管条数计,此术用于输卵管通而欠畅者疗效最佳(85.7%),宫角梗阻疗效较好(62.5%),而伞部梗阻疗效最差(13.3%)。治疗后输卵管通畅的35例中,随访1～12月已有12例获宫内妊娠。

黄素化未破裂卵泡综合征的病因、诊断与治疗(附112例临床报告)

目的：研究黄素化未破裂卵泡综合征（ＬＵＦＳ）的发生机制，并探讨其诊断与治疗方法。方法：用经阴道Ｂ超与血清、卵泡液Ｅ２、Ｐ值监测４９３例不孕妇女７５９个周期，诊断ＬＵＦＳ患者１１２例，发生ＬＵＦ周期１３６个。采用经阴道穿刺抽吸与连续Ｂ超监测至ＬＵＦ消失两种方法处理。其中６７例于处理后行助孕治疗，２６例获临床妊娠。对各种不孕因素与不同周期ＬＵＦＳ的发生率及两种ＬＵＦ处理方法、几种助孕方案的妊娠率作了比较。结果：ＬＵＦＳ的自然周期发生率显著高于用药周期者（Ｐ＜０．０１），ＬＵＦ穿刺后妊娠率显著高于Ｂ超连续监测者（Ｐ＜０．０５），采用促排卵新方案的妊娠率明显高于旧方案者。结论：ＬＵＦＳ的发生可分为机械性与内分泌性两种，主要发生于自然周期。用Ｂ超监测、卵泡抽吸及血清、卵泡液内分泌测定，诊断ＬＵＦＳ准确简便。采用穿刺、内分泌调节、新型促排卵药物及体外助孕治疗，可减少ＬＵＦＳ发生率，并可望获得较高的妊娠率。

不同促排卵方案与子宫内膜形态学变化及妊娠率的相关性研究

不同促排卵方案与子宫内膜形态学变化及妊娠率的相关性研究赵晓利１张令浩２龚素一２陈静２黄腊梅２（１济南军区总医院２第二军医大学长征医院）正常子宫内膜受卵巢性激素调控，内膜厚度、形态、代谢、生殖内分泌功能呈周期性变化。子宫内膜容受性是保证孕卵着床、胎儿和...

国产人绝经期促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素诱发排卵的临床应用

应用国产人绝经期促性腺激素(HMG)治疗52例长期无排卵者,其中缺乏内源性雌激素活动者28例,有内源性雌激素活动的各种月经紊乱者24例:共100个周期。采用宫颈评分及 B 超监测卵泡发育,98％的周期卵泡成熟。以改变 HMG 剂量的方法促使卵泡生长,结果使卵泡生长到成熟的期限接近自然排卵周期。当优势卵泡>18mm、宫颈评分>8分2天以上时,根据卵巢大小应用不同剂量的人绒毛膜促性腺激素(hCG)或促黄体生成素释放激素(LHRH)诱发排卵。结果 hCG 的排卵率为98.8％,各剂量排卵率无差别;LHRH 排卵率为25％(P<0.01)。妊娠26例,其中流产5例,卵巢过度刺激征(OHSS)发生率41％(41/100),其中重度Ⅰ级6.0％,Ⅱ级1.0％。本文分析了适应证及用药方法与疗效的关系、发生 OHSS 的高危因素及 OHSS 与妊娠及流产的关系,提出了结合国内监测条件,提高疗效,避免 OHSS 的合理用药方法。

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症及不孕症

目的 评估电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果。方法 对子宫内膜异位症及不孕症 5 9例行电视腹腔镜下粘连分离术 ;子宫内膜异位病灶内凝烧灼或单极电凝烧灼 ;囊肿剥除 ,部分剥除 ,切除术或开窗术 ;附件切除术。对不孕症者还行输卵管伞端粘连分离 ,扩张或造口术 ,经阴道用稀释美蓝行输卵管通液术。结果 术后随访 2 0例子宫内膜异位症(2～ 2 7个月 ) ,15例原有痛经 ,12例痛经消失或明显缓解 ,3例改善不明显。7例行囊肿剥除术者无子宫内膜异位囊肿复发。子宫内膜异位症合并不孕者中 ,17例中 7例妊娠。术后随访 2 0例不孕症 ,10例妊娠。本组无严重并发症 ,仅发生 2例术后肩痛 ,1例子宫内膜异位症致不孕症患者术后 1周性生活而致急性盆腔炎。 2例中转开腹。结论 腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症及不孕症等的疗效显著 ,具有其他治疗无法替代的优越性。

腹腔镜下输卵管造口术治疗输卵管积水96例

目的对96例输卵管积水患者行腹腔镜下输卵管造口术，探讨此术式的手术要点以及影响手术效果的相关因素。方法对96例输卵管积水的不孕症患者行腹腔镜下输卵管造口术（袖口外翻缝合术）。结果施行双侧输卵管造口术70例，单侧造口术26例。术后随访78例，随访率81．2％。术后妊娠四例，妊娠率32．4％。结论腹腔镜手术是输卵管积水的有效治疗方法，是值得推荐的手术方法。

宫腔镜直视下输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕

目的：探讨输卵管梗阻性不孕治疗的方法。方法：选自该院１９９５年５月～１９９７年５月间，宫腔镜直视下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕患者９７例，单侧或双侧输卵管梗阻或输卵管积水共计１８３条。结果：一次性治疗有５１例，９９条输卵管完全通畅，占５４％；有２７例，５０条输卵管梗阻情况改善，占２７．３２％；有３４例梗阻情况无改变，占１８．５８％。按输卵管梗阻部位分类进行疗效观察，通畅率依次为：间质部５９．５％，伞部５７．６３％，壶腹部５５．２６％，峡部４３．１８％，Ｐ＜０．０１，具有高度显著性差异。不孕年限通畅率２～４年组为６０．４０％，５～７年组为４６．３４％，０．５０＞Ｐ＞０．０１，有显著性差异，各年龄组间及原发性不孕与继发性不孕之间比较Ｐ＞０．０５，无差异性。随访半年以上３２例，１１例宫内妊娠，２例异位妊娠。结论：在宫腔镜直视下，行输卵管插管术治疗输卵管梗阻性不孕是值得推广的一种方法。对于输卵管性不孕，尤其间质部、伞部梗阻患者，无论原发性不孕或继发性不孕，无论年龄大小，争取尽早行宫腔镜直视下输卵管插管疏通术。