重度陈旧会阴裂伤修补手术27例分析

目的 :阐述重度陈旧会阴裂伤的临床特点 ,评价修补手术的方法及疗效。方法 :对 2 7例会阴陈旧性撕裂患者手术前后的症状、体征、手术方式、手术前准备和手术后处理的临床资料进行回顾性分析。结果 :大便失禁为主要症状 ,规范的会阴修补术可达到 96 %的治愈率。手术并发症主要为肛门阴道瘘 ,发生率为 7.4 %。结论 :重视修补术前后的处理及明确肛门括约肌的解剖位置是修补成功的关键。用吻合法进行修补 ,手术简便、并发症少 。

富血小板血浆联合自体脂肪在大阴唇填充手术中的应用

目的探讨富血小板血浆联合自体脂肪在大阴唇填充手术中的治疗效果。方法选择2021年1月—12月在南昌大学第一附属医院整形外科就诊、希望通过自体脂肪移植技术改善大阴唇外观的23例女性患者,年龄23~59岁,平均年龄(45.23±1.42)岁。依据术前与患者沟通的手术效果,将富血小板血浆和脂肪组织混合并进行注射填充;并分别使用GAIS评价量表、Likert评估量表及FSFI问卷评估手术效果。结果每例患者每侧大阴唇的注射量为20~35 mL,术后即刻效果均非常满意,未出现感染、血肿等术后并发症。术后6个月随访,所有患者大阴唇形态符合美学标准;GAIS评价结果显示,完全改善率达82.61%,明显改善率为13.04%,轻度改善率为4.35%;阴唇术后效果的满意情况显示,非常满意占86.96%,满意占13.04%,无不满意或非常不满意者;6个月后患者的平均FSFI评分(53.81分)高于术前(31.80分,P<0.001)。结论富血小板血浆联合自体脂肪注射填充可纠正大阴唇容量缺损,临床疗效良好。

会阴切开术在阴道分娩中的应用

会阴切开术是初产妇经阴道分娩时常见的产科手术,其目的主要为预防初产妇会阴撕裂、避免胎儿缺氧窒息、保护盆底组织。会阴切开术后可能存在出血、感染、损伤、疼痛、切口愈合不良等并发症。查阅国内外相关文献显示,会阴切开术可在一定程度上有助于保护产妇盆底组织及功能,目前并无确切证据证明其能有效缩短产程、预防胎儿缺氧窒息;其应用指征及切开角度的选择目前也无定论。因此,在临床工作中,应根据产妇会阴情况、胎儿大小和胎位以及助产方式,有选择性、有指征地选择会阴切开术。

VEGF及CD34在外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变及外阴上皮内瘤变中的表达

目的:探讨外阴真皮组织内血管形成及密度(MVD)改变与外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变(NNEDV)及外阴上皮内瘤变(VIN)的关系。方法:血管内皮生长因子(VEGF),人原始造血细胞抗原(CD34)染色采用免疫组织化学S-P法。结果:外阴硬化性苔藓(LS)和VIN中VEGF高表达与正常皮肤比较均有显著差异(P<0.05)。LS和VIN中MVD与正常皮肤比较均有显著差异(P<0.05)。结论:LS组织中存在微循环障碍,局部缺血缺氧,代偿性刺激血管生成因子表达增高。

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P<0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P>0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P>0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P>0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。

阴道成形术后阴道狭窄、粘连21例分析

阴道成形术主要用于先天性无阴道、雄激素不敏感综合征、两性畸形、阴道下段闭锁等先天性阴道缺如和某些因盆腔恶性肿瘤术后致阴道缺如的患者，其中最常见的为先天性无阴道。即Mayer-Rokitansky0-Kuster-Hauser综合征。阴道成形术有多种方法，目的是重建阴道，解决患者的性生活问题，提高患者的生活质量，这对保证患者的心理健康也很有意义。阴道成形术的术式在不断创新，治疗效果及安全性在不断提高。1979年至2006年我院共行阴道成形术236例，术后发生阴道狭窄、粘连21例。现对其临床资料进行分析，以探讨发生的原因及预防措施。

英国皇家妇产科医师学会(2015)的Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤指南解读

随着对会阴裂伤认识度的提高及专业培训的加强，Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤的报道率逐年上升。自2000～2012年，英格兰地区Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤的报道率从1．8％上升至5．9％。

三种缝线用于会阴侧切伤口缝合的比较

目的比较三种缝线用于会阴侧切口缝合对产妇的影响。方法通过研究会阴侧切伤口缝合方法并进行产后随访调查后对资料进行单因素及多因素分析。结果观察组愈合情况、伤口疼痛程度较对照Ⅰ组差别均有极显著性意义(P<0.01),较对照Ⅱ组脱线率低(P<0.01),产后性生活满意度高,价格低(20倍)。结论医用羊肠线皮内缝合法适用于正常会阴侧切伤口的缝合。

小阴唇肥大矫正术

目的介绍应用三种术式矫正小阴唇肥大的情况并讨论其各自的优缺点。方法自1998年以来,我们采用直线切除法、楔形切除法和中央去表皮缝合法三种术式矫正小阴唇肥大12例,无严重并发症发生。结果术后随访1～3个月,所有患者小阴唇形态均有明显改善,局部不适和刺激感消失。结论通过外科手术矫治肥大的小阴唇可以获得良好的整复效果。

传统与改良会阴侧切术临床效果观察

目的观察传统会阴侧切术与改良会阴侧切术临床效果。方法将经阴道分娩初产妇200例分为两组，观察组（n=120）采用25°～30°会阴侧切、对照组（n=80）采用45°传统会阴侧切，观察患者术后疼痛程度、会阴撕裂伤发生率、伤口愈合情况。结果改良组疼痛分级、伤口裂伤率明显低于对照组。结论改良式会阴侧切术临床效果优于传统会阴侧切术。

90°“Z”中部楔形切除小阴唇缩小术

目的介绍一种治疗小阴唇肥大的手术方法。方法在每侧小阴唇的内侧面各标记出两条90°"Z"切口设计线;设计线起自小阴唇中1/3游离缘,汇聚于小阴唇基底;通过两条线之间的角度来确定切除组织的多少。全层切除设计线之间的小阴唇组织后,两侧创缘对位缝合。结果本组患者18例(35侧),术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。所有患者无阴道外口瘢痕收缩狭窄,性交时无牵拉不适感,局部不适刺激感消失,小阴唇形态明显改善,外观自然,边缘颜色未发生改变,效果满意。结论本法可较好的保持小阴唇的正常形态和功能,设计操作简单,适合临床广泛开展。

小阴唇肥大矫正术的临床效果

目的观察3种小阴唇肥大矫正术的临床疗效,探讨理想的手术方式。方法 44例小阴唇肥大患者分别行下楔形切除上部带蒂皮瓣重建法、中部楔形切除法、双蒂切除法小阴唇缩小术。结果 44例中下楔形切除上部带蒂皮瓣重建法35例,选择小阴唇最突部位在3-4.5 cm,缝合后切口线在下缘,瘢痕隐蔽;中楔形切除法6例,选择小阴唇最突部位在4 cm以上,缝合后切口线呈直线在小阴唇中部,瘢痕线明显,外缘有时欠光滑;双蒂切除法3例,选择小阴唇最突部位宽在3 cm左右,缝合后切口线在内侧,瘢痕隐蔽。结论小阴唇过度肥大宜选用中楔形切除法,可去除较多量的组织。小阴唇突出不明显,仅是双侧不对称病例,可采用双蒂切除法,保证外观形态和色泽。小阴唇肥大在3-4.5 cm,可采用下楔形切除上部带蒂皮瓣重建法,切口隐蔽,操作简便,外观、形态、色泽均可顾及。原则是既能解决功能问题又能保持良好的外部形态。

红核妇洁洗液预防阴式手术切口感染的临床观察

目的比较2种消毒液对阴式手术患者外阴、阴道的消毒效果。方法将216例实施阴式手术的患者按住院时间顺序分为碘伏组和红核妇洁洗液组,分别在手术前3 d进行外阴、阴道消毒和术后9 h取出阴道纱布后进行外阴消毒,分析比较预防感染的药物疗效与不良反应。结果 2组药物在阴道菌群失调方面有显著性差异(P<0.05),在预防患者术后发生感染与皮肤过敏方面无显著性差异(P>0.05)。结论红核妇洁洗液可预防阴道菌群失调。

处女膜修补术不同术式的临床应用探讨

目的:分析处女膜修补术不同术式的优缺点,探讨各种术式的最佳适应证。方法:根据患者的诉求及处女膜的破损程度,对所采取的术式及相应的疗效进行比较。结果:环行埋线法适用于短期内将要结婚者;裂缘对合法适用于处女膜破裂为2～3处且间距较大者;裂缘对合加环行缝合法适用于处女膜破裂处较多、裂口较近,且要求保持处女膜完整较长时间者。结论:针对患者不同要求,采用合适的手术方式才能达到最佳的生理及心理疗效。

星形切除法治疗小阴唇肥大

目的探讨治疗小阴唇肥大的新技术,评价其优缺点。方法在肥大小阴唇最宽大部位水平方向作一扇形切口线,于垂直方向作一新月形切口线,两者交错形成一形似星形的切口线,全层切除切口内小阴唇组织后,分层缝合切口。结果22例小阴唇肥大患者,经采用星形切除法修整后,小阴唇均未出现血运障碍,无切口感染,仅1例患者术后24h出现局部血肿,经清除血肿并彻底止血后痊愈。术后随访6～12个月,无小阴唇明显变形及阴道口狭窄,小阴唇外观满意。结论星形切除法治疗小阴唇肥大,具有设计合理、安全可靠、术后外观良好的优点,可供临床借鉴使用。

激光楔形切除法在小阴唇肥大整形中的应用

目的 探讨激光楔形切除法在小阴唇肥大整形中的临床效果。方法 2019年10月~2022年1月我们对13例小阴唇肥大采用CO_(2)激光楔形切除法行小阴唇缩小整形术,双侧肥大者遵循双侧对称原则设计切口,单侧肥大者以健侧为参考设计切口。结果 手术时间38~96 min,(55.4±16.1)min。13例切口均一期愈合,无手术并发症。术后患者摩擦疼痛等症状消失,4例尿流方向异常者恢复正常,6例有性生活史者无性生活不适。13例随访1~6个月,平均3.5月,患侧小阴唇外观形态流畅,色泽变化自然,单侧肥大者与健侧外观基本一致,双侧肥大者两侧基本一致,测量患侧小阴唇宽度均正常,(14.13±1.18)mm。结论 CO_(2)楔形切除法行小阴唇缩小整形术,激光创面损伤小,止血效果好,术后小阴唇外形流畅自然,是一种安全有效、较为理想的小阴唇整形方法。

弧形双蒂瓣法治疗小阴唇肥大22例探讨

东方人小阴唇平均宽5～10mm，长30-60mm。其功能为保护阴道口、尿道。宽度超过10mm时可称为小阴唇肥火症。小阴唇肥大不仅影响美观，还会影响性生活，患者因在实际生活中行走、骑车等时引起破溃、糜烂、疼痛而就诊。小阴唇缩小术是较为常见的妇科矫形手术，手术方式比较多，