输卵管部分切除术联合端端吻合术影响患者输卵管通畅性和妊娠的相关因素分析

目的:探讨输卵管部分切除术联合端端吻合术后影响患者输卵管通畅性和妊娠的风险因素。方法:选取2020年1月至2023年4月郑州市妇幼保健院300例输卵管妊娠患者,所有患者均行输卵管部分切除术联合端端吻合术,并于术后行子宫输卵管造影检查。对患者术后输卵管的通畅性进行统计分析,并采用Lasso-Logistic回归分析术后输卵管通畅性的风险因素,Spearman相关性分析法分析各风险因素与术后妊娠的关系。结果:300例患者中输卵管通畅225例(通畅组),输卵管通而不畅54例及输卵管堵塞21例(不通畅组)。单因素分析结果显示,年龄、输卵管孕囊直径、输卵管妊娠部位、手术时机、盆腔粘连、吻合术方式、剩余输卵管长度、盆腔手术史、术中电凝输卵管部位的次数(以下简称术中电凝次数)、术中出血量、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的影响因素(均P<0.01);Lasso回归分析进一步筛选出7个影响因素:输卵管妊娠部位、盆腔粘连、吻合术方式、剩余输卵管长度、盆腔手术史、术中电凝次数、手术医生工作年限;Logistic回归分析结果显示,输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数是术后输卵管通畅性的独立危险因素,剩余输卵管长度、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的独立保护因素(均P<0.01)。研究随访1年,失访5例。295例患者中,术后1年妊娠192例(65.08%),其中宫内妊娠172例(89.58%),异位妊娠20例(10.42%)。Spearman相关性分析结果显示,输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数与术后妊娠呈负相关,剩余输卵管长度、手术医生工作年限与术后妊娠呈正相关(均P<0.01)。结论:输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数是影响输卵管部分切除术联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立危险因素,且与术后妊娠呈负相关;剩余输卵管长度、手术医生工作年限是影响输卵管部分切除术联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立保护因素,且与术后妊娠呈正相关。

机会性输卵管切除术对卵巢储备的短期影响:基于GRADE证据分级系统的随机对照试验荟萃分析

背景机会性输卵管切除术(OS)可以作为卵巢癌(OC)的一级预防手段,但由于卵巢与输卵管拥有同源血供系统,OS可能会引起卵巢功能的损害,从而增加卵巢老化和更年期提前的风险。目的基于GRADE证据分级系统,评价OS对卵巢储备的短期影响。方法于2022年9月,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、Scopus,获取评估OS对卵巢储备短期影响的文献,检索时限均为建库至2022-09-10。由2名研究者独立筛选文献并提取数据,使用Jadad量表评价文献质量,Stata 17.0软件用于数据处理与荟萃分析,GRADEpro 3.2软件用于评估荟萃分析结果的证据质量。结果共纳入9项随机对照试验(RCT),包含482例患者,其中OS组238例、non-OS组244例。Jadad风险评估量表结果显示所纳入的RCT均为高质量文献。荟萃分析结果表明:相对于non-OS组,OS组抗苗勒氏激素(AMH)(WMD=-0.07,95%CI=-0.28~0.13,P=0.13)、卵泡刺激素(FSH)(WMD=-0.03,95%CI=-1.65~1.59,P=0.24)、黄体生成素(LH)(WMD=-0.39,95%CI=-1.62~0.83,P=0.08)、雌二醇(E2)(WMD=3.08,95%CI=-4.26~10.43,P=0.35)手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05)。GRADEpro软件对荟萃分析的结果显示,AMH的研究为高质量证据,FSH的研究为中等质量证据,E2和LH的研究为低质量证据。结论在短期内因良性疾病接受OS的未绝经女性的卵巢储备功能指标与未接受OS的女性无明显差异。已完成生育的绝经前女性通过OS来预防OC是合理的,但是这个结论仍有待于更长随访时间、设计更严谨且样本量更大的RCT来验证。

无入路平台经脐单切口腹腔镜治疗输卵管妊娠临床分析

目的探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜治疗输卵管妊娠的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月笔者所在团队诊治的因输卵管妊娠行输卵管切除术的患者的临床资料,根据手术方式不同分为3组,无入路平台经脐单切口腹腔镜组(A组)66例,经脐单孔腹腔镜组(B组)60例,传统腹腔镜组(C组)70例。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后24 h切口疼痛VAS评分、术后1年切口美容满意度评分等。结果3组患者均顺利完成手术,无更改手术入径,无术中、术后并发症发生。A、B、C 3组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后24 h切口疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年切口美容满意度评分A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05),而A、B组与C组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析A组(无入路平台单切口组)不同级别主刀医师手术时间显示,副主任及以上职称医师组手术时间略短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无入路平台经脐单切口腹腔镜输卵管切除术安全可行,学习曲线不长,容易掌握,无需专用单孔入路平台,而效果与经脐单孔腹腔镜相当,值得基层推广。

腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清inhibin-A的影响

目的分析腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清抑制素-A(inhibin-A)的影响。方法选择2021年2月—2023年3月本院收治的82例异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组两组,每组各41例。对照组采用腹腔镜下保留输卵管妊娠病灶清除术治疗,研究组则采用腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎治疗,对比两组临床疗效。结果研究组卵巢动脉舒张末期血流速度(EDV)、人绒膜促性腺激素(HCG)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)与inhibin-A水平高于对照组,且卵巢动脉血流阻力指数(RI)与收缩期峰值血流速度(PSV)、术后并发症发生率和异位妊娠复发率低于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间和手术时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎在异位妊娠中的临床治疗效果较好,能够促进患者卵巢功能恢复,纠正内分泌激素水平紊乱,进而改善预后,治疗安全性和实用性较高。

经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者的效果

目的:观察经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年5月该院收治的110例输卵管妊娠患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组给予多孔腹腔镜输卵管切除术治疗,观察组给予经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗。比较两组围术期指标水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、切口满意度[体象量表(BIS)、切口美观满意度量表(CS)]评分和并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后首次排气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BIS评分低于对照组,CS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者可缩短术后首次排气时间和住院时间,提高切口满意度,降低术后疼痛程度评分和并发症发生率的效果优于多孔腹腔镜输卵管切除术治疗,但手术时间和术中出血量长于和多于多孔腹腔镜输卵管切除术治疗。

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平的影响

目的:探究腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平、并发症、妊娠结局的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于邳州东大医院治疗的78例输卵管异位妊娠患者,依据术式不同分为两组,39例/组。采取腹腔镜下输卵管部分切除术治疗的患者纳入对照组,采取腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术方案的患者纳入观察组。比较两组手术相关指标(手术和下床时间,术中出血量,住院用时),出、入院后6个月的性激素水平,并发症及术后1年妊娠情况。结果:观察组手术时间(69.39±5.10)min长于对照组,术中出血量(45.33±10.43)mL少于对照组,下床活动时间(10.32±1.85)h、住院时间(7.21±0.85)d短于对照组(P<0.05);出院时及出院后6个月,观察组E2水平(40.34±5.14)pg/mL和(43.35±4.89)pg/mL、AMH水平(3.43±0.40)ng/mL和(3.91±0.55)ng/mL均高于对照组,FSH水平(6.35±0.98)IU/L和(5.21±0.89)IU/L、LH水平(7.43±1.01)IU/L和(6.43±0.95)IU/L均低于对照组(P<0.05);相比于对照组,观察组总并发症发生率更低(P<0.05);观察组宫内妊娠率69.23%高于对照组的33.33%(P<0.05);观察组再次异位妊娠率及未受孕率分别为12.82%、17.95%,低于对照组的33.33%、33.33%(P<0.05)。结论:综上所述,输卵管异位妊娠选择腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术,疗效显著,可改善临床各项指标,使得性激素水平恢复正常,减少并发症的发生,预防再次异位妊娠率。

异位妊娠腹腔镜手术中输卵管保留的技巧与临床应用

比较传统的输卵管切除手术和腹腔镜下输卵管保留手术在异位妊娠患者中的临床应用效果。方法:选取2022年09月~2023年08月58例异位妊娠患者,随机均分为两组。参照组采用传统输卵管切除,研究组采用腹腔镜下输卵管保留。比较手术时间、术后恢复时间、术后出血量、术后疼痛程度以及并发症发生率和术后妊娠结局的差异。结果:研究组的手术时间、术后恢复时间显著较短,研究组出血量和术后疼痛程度明显优于参照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率明显低于参照组,术后妊娠结局明显优于参照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管保留手术在异位妊娠患者中表现出较短的手术时间、术后恢复时间、较少的术后出血量和较低的术后疼痛程度,并发症发生率较低,术后妊娠结局更好。腹腔镜下输卵管保留手术可能是一种更有效和安全的治疗选择,可提供更好的临床应用价值[1]。

不同入路单孔腹腔镜输卵管及附件切除术的临床对比研究

目的对比不同入路单孔腹腔镜单侧输卵管切除术及附件(卵巢+输卵管)切除术的疗效,探讨单孔单手无入路平台腹腔镜的安全性及可行性。方法选取2021年8月至2022年11月于我院拟行单侧输卵管切除术的患者94例、单侧附件切除术的患者78例,分别随机分为单孔单手无入路平台组、单孔双手无入路平台组、单孔使用入路平台组。观察比较3组患者手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、总住院费用、切口长度、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手术并发症、术后体象量表(BIS)评分及美容评分(CS)。结果3组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者总住院费用、切口长度、术后VAS评分、术后BIS评分、术后CS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔单手无入路平台腹腔镜输卵管切除术及附件切除术是一种安全、可行的手术方式,较单孔使用入路平台及单孔双手无入路平台腹腔镜手术具有切口小、住院费用少、切口满意度更高的优势。

纳布啡在日间无痛结扎手术临床效果分析

目的 观察纳布啡在日间无痛结扎手术临床效果。方法 选择ASAⅠ级、自愿行无痛结扎术的顺产后产妇80例,随机分为纳布啡组(N组)和对照组(R组)。N组术前2min静注纳布啡0.2mg/kg,R组静注相同容量的盐水。两组瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,患者意识消失后妇科医师予2%利多卡因10mL分层局麻。观察并记录术中丙泊酚和瑞芬太尼混和液用量、平均动脉压(MAP)、术中体动次数、补救次数(SpO_(2)<93%)、改良Aldrete评分(出苏醒室标准)、视觉模拟评分法(VAS)、恶心呕吐(人/次)。结果 N组和R组比较,N组术中血压波动更小,体动次数、补救次数更少,恶心呕吐发生率更低,随访满意度高。结论 纳布啡应用于日间无痛结扎术临床效果良好,恶心呕吐发生率低。

小切口直视下保留支架与腹腔镜下不保留支架在输卵管吻合术中的应用效果比较

目的比较小切口直视下保留支架与腹腔镜下不保留支架在输卵管吻合术中的应用效果。方法选取2017年1月至2022年1月收治的60例输卵管结扎术后行输卵管吻合术的患者为研究对象,根据手术方法不同将其分为对照组(28例)和研究组(32例)。对照组实施腹腔镜下不保留支架的输卵管吻合术,研究组实施小切口直视下保留支架的输卵管吻合术。比较两组的手术时间、术中出血量、输卵管复通率、宫内妊娠成功率及异位妊娠率。结果研究组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的输卵管复通率、宫内妊娠成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口直视下保留支架输卵管吻合术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高输卵管复通率及宫内妊娠成功率,且异位妊娠发生率低,值得临床推广及应用。

输卵管整形与输卵管切除治疗双侧输卵管重度积水不孕女性长期妊娠结局的比较

目的·比较双侧输卵管重度积水不孕女性接受输卵管整形术和输卵管切除术后的妊娠结局。方法·前瞻性纳入2005年至2012年因双侧输卵管重度积水在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院接受手术治疗的20~40岁不孕女性进行队列研究。通过术前医患共同决策制定治疗方案,并将研究对象分为输卵管整形术组与输卵管切除术组。从临床数据库中收集2组人群的临床信息,包括年龄、出生地、生育史、术前子宫输卵管造影结果、术中发现及妊娠结局。术后每年通过门诊复诊或电话问卷随访妊娠结局至2020年7月。采用意向性分析以及符合方案分析比较2组人群的妊娠结局,通过Kaplan-Meier生存分析、COX比例风险模型研究接受不同手术女性的活产结局;同时以年龄35岁为界,对研究人群进行亚组生育结局分析。主要结局指标为活产率、累积活产率及影响活产的因素;次要结局指标包括受孕方式、获得活产的时间、生化妊娠率、临床流产率、异位妊娠率。结果·共纳入113例双侧输卵管重度积水的不孕女性,其中58例接受双侧输卵管整形术,55例接受双侧输卵管切除术。双侧输卵管切除术后的累积活产率高于双侧输卵管整形术(76.36%vs 62.07%,HR=2.18,95%CI 1.37~3.45)。输卵管整形组中,34.48%(20/58)的女性通过辅助生殖治疗获得活产,27.59%(16/58)的女性通过自然受孕获得活产;且自然受孕活产结局主要发生在初次输卵管整形术后的3年内,而输卵管切除组的活产结局均通过辅助生殖治疗获得。输卵管整形组异位妊娠发生率明显高于输卵管切除组(20.69%vs 1.82%,P<0.001),2组生化妊娠率、临床流产率差异无统计学意义。进一步年龄分层分析显示,35岁以下双侧输卵管重度积水女性接受输卵管整形术(51例)者的累积活产率显著低于输卵管切除术(48例)后(HR=2.25,95%CI 1.39~3.66);35岁及以上女性2组(各7例)累积活产率的差异无统计学意义(HR=1.60,95%CI 0.36~7.19)。此外,在校正年龄、既往流产史、子宫肌瘤、良性卵巢囊肿、子宫内膜异位症等混杂因素后,COX比例风险分析显示,与输卵管整形术相比,输卵管切除术与活产呈正相关(aHR=1.94,95%CI 1.18~3.18)。结论·对于双侧输卵管重度积水的不孕女性,输卵管整形术存在一定自然受孕的可能和异位妊娠的风险,输卵管切除术能带来更高的累积活产率,但需要通过术后辅助生殖治疗。

腹腔镜全子宫切除联合双侧输卵管切除对患者卵巢功能的影响

通过评估围术期指标、血清AMH和卵巢激素水平、绝经期症状、术后并发症观察腹腔镜全子宫切除术中切除和保留双侧输卵管对子宫疾病患者卵巢功能的影响。方法 选择2021年5月至2022年5月子宫良性疾病实施腹腔镜全子宫切除患者80例,根据手术方式分为对照组(保留输卵管),和观察组(切除输卵管)各40例。对照组术中保留输卵管。观察组术中完整切除输卵管,随访1年,比较治疗效果及并发症。结果 治疗后两组围术期指标无差异;两组AMH、E2激素水平3个月、6个月显著降低(P<0.05);术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论 全子宫切除术中切除输卵管对围术期指标恢复情况无影响,可降低患者血清AMH水平,短期内卵巢功能衰减发生率低,有效降低术后盆腔并发症发生率。

经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

目的:探讨输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下进行输卵管切除术的疗效。方法:选取2020-01~2021-01本院妇产科输卵管异位妊娠患者84例,根据治疗方式的不同分为观察组(经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗,42例)和对照组(传统多孔腹腔镜手术治疗,42例)。记录手术时间、术中出血量、排气时间、术后2周血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴率及并发症发生情况。随访1年,记录患者排卵率及妊娠率。结果:两组术中出血量、术后2周血β-HCG转阴率、随访1年排卵率及妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组手术时间明显延长,术后患者排气时间明显缩短,并且并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜输卵管切除治疗输卵管妊娠患者,可明显缩短患者术后排气时间,降低并发症发生率,安全有效。

腹腔镜下处理输卵管黏膜桥68例分析

目的 探讨输卵管黏膜桥的临床特点及腹腔镜手术的效果。方法 2019年1~10月我科291例因不孕症行腹腔镜手术治疗,术中发现输卵管黏膜桥68例,采用单极电钩逐一切断输卵管黏膜桥伞端粘连带,恢复伞端外翻舒展,合并Ⅲ~Ⅳ期内异症患者术后应用4~6针促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。结果 单侧输卵管黏膜桥42例,双侧输卵管黏膜桥26例,共94条输卵管黏膜桥。合并内异症者输卵管黏膜桥发生率(45.1%,51/113)显著高于无内异症者(9.6%,17/178)(χ^(2)=48.870,P=0.000)。术中行亚甲蓝通液,44条(46.8%)输卵管通畅;29条(30.9%)输卵管亚甲蓝从输卵管弥散入盆腔缓慢,表现为通而不畅,切开黏膜桥伞端整形后,继续通液,亚甲蓝自输卵管伞端顺利流出;10条(10.6%)输卵管伞端粘连,行粘连分离术;6条(6.4%)输卵管近端梗阻,经宫腔镜行COOK导丝输卵管插管疏通;5条(5.3%)输卵管积水,行伞端造口成形术。术后自然妊娠率77.9%(53/68),其中宫内妊娠率96.2%(51/53),足月分娩率90.6%(48/53)。结论 合并内异症患者输卵管黏膜桥发生率相对较高,需在腹腔镜下仔细检查输卵管及伞端。腹腔镜手术及对合并内异症患者术后辅以用药可获得较好的妊娠率。

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对输卵管异位妊娠卵巢功能的影响

异位妊娠以输卵管异位妊娠最为常见,早期会引起不规则阴道流血、腹痛等症状严重者会导致输卵管破裂、腹腔内大出血,危及患者生命安全[1]。腹腔镜下传统输卵管切除术具有损伤小、恢复快及并发症少优势但由于术中会损伤输卵管系膜内的动脉吻合弓影响卵巢的血液供应损害卵巢功能导致要求保护卵巢功能及有生育需求的患者接受度低[2]。

宫腹腔镜联合治疗输卵管远端梗阻性不孕症394例的临床疗效及影响因素分析

不孕症是妇科常见的疾病之一,随着生活环境的改变及生育年龄的推迟,不孕症发病率逐年上升。导致女性不孕的原因较多,主要有子宫、输卵管及卵巢等因素,其中输卵管性不孕约占女性不孕因素的25%~35%[1]。近年来,随着手术技术的进步及医疗器械的发展.

浅谈腹腔镜辅助下输卵管吻合术

分析腹腔镜辅助下的输卵管吻合术与经腹输卵管吻合术及腹腔镜下输卵管吻合术几种吻合术方法的对比。方法:按回顾性分析法将我院(2020年05月~2023年01月)的输卵管阻塞患者239例,153例行腹腔镜辅助下的输卵管吻合术为腹腔辅助组,71例行传统开腹输卵管吻合术为开腹组,15例腹腔镜下的输卵管吻合术为腹腔镜组,对比三组相关情况。结果:相比开腹组、腹腔镜组,腹腔辅助组的临床指标更优异(P<0.05);腹腔辅助组疗效更佳(P<0.05)。结论:应用腹腔镜辅助下的输卵管吻合术,术后会恢复快、创伤小、手术时间短、患者接受度高、复通率优于其余两种方法,值得推广。

腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠对患者卵巢储备功能和再次妊娠的影响

目的分析腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠的临床疗效,并探究该术式对患者卵巢储备功能和再次妊娠的影响。方法选取2020年1月—2023年1月收治的86例异位妊娠患者作为研究对象,按患者住院号单双数分为对照组(单数)和观察组(双数)各43例。对照组实施患侧输卵管切除术,观察组给予腹腔镜下开窗取胚术。比较两组患者手术前后血清抗米勒管激素水平、术后窦卵泡数量、术后再次妊娠率。结果术前,不同年龄阶段的两组患者血清抗米勒管激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,20~30岁、31~35岁的观察组患者血清抗米勒管激素水平高于对照组(P<0.05);术后6个月,20~30岁、31~35岁阶段的两组患者血清抗米勒管激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月、术后6个月的窦卵泡数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月宫内妊娠率高于对照组、不孕率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠患者可以保护卵巢储备功能与生殖功能,有助于患者术后再次宫内妊娠率提升。

腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术对输卵管间质部异位妊娠患者生殖潜能的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术对输卵管间质部异位妊娠(ITEP)患者生殖潜能的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年10月于我院治疗的输卵管异位妊娠患者234例,根据ITEP患者的手术方式分为对照组(n=111)和观察组(n=123)。对照组行输卵管大部分切除术,观察组行输卵管线形切开术。比较2组间手术临床指标、输卵管总体畅通率、手术成功率及随访再次妊娠情况。结果:观察组切皮至关腹时间长于对照组(P<0.05),2组总出血量、住院时间和人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常值时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组输卵管总体畅通率高于对照组(P<0.05);2组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访观察术后2年期间,观察组宫内妊娠、异位妊娠率高于对照组(P<0.05),未孕率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术治疗ITEP均能取得很好疗效,前者能提高输卵管总体畅通率,增加再次妊娠机会,提高患者术后生殖潜能,但存在潜在的异位妊娠风险。

腹腔镜下输卵管积水处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管积水的不同处理方式对超促排卵中卵巢储备功能和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）新鲜周期移植成功率的影响。方法选择因输卵管性因素不孕在我院辅助生殖中心就诊的322例不孕症患者,对其进行回顾性分析,并按年龄进行分层分析（分为25~30岁、30~35岁及35~40岁）。试验分两步,第一步研究卵巢的储备功能,以每侧卵巢为研究对象,根据输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组（A组,n=77）、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组（B组,n=83）、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组（C组,n=162）,比较各组在基础窦状卵泡数、卵巢体积、促排1个周期后注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）当日的成熟卵泡数的差异。第二步比较移植成功率,剔除因其他因素导致无法行新鲜周期移植的患者后,将行IVF-ET的患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组（D组,n=49）、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组（E组,n=73）、双侧输卵管阻塞或通向不畅而无积水组（F组,n=142）,比较各组在注射HCG当日子宫内膜厚度及移植成功率的差异。其中,各组按照年龄层次将25~30岁、30~35岁、35~40岁的患者对应细分为3个亚组。结果 A1组、B1组与C1组相比,A2组、B2组与C2组相比,B3组与C3组相比,在基础窦状卵泡数、卵巢体积、成熟卵泡数方面均无统计学差异（均P〉0.05）;但A3组与C3组比较,在基础窦状卵泡数、成熟卵泡方面的差异有统计学意义（均P〈0.05）。在移植成功率方面,各年龄患者中D、E、F 3组比较均无统计学差异（均P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管积水切除术降低35岁以上患者的卵巢储备功能,影响超促排卵时卵巢的反应性。对有行IVF-ET倾向的高龄输卵管积水患者,腹腔镜下输卵管开窗术可能是一种更理想的选择。