四维超声子宫输卵管造影术对输卵管性不孕症患者术后妊娠影响

目的:探讨输卵管性不孕症患者行四维超声子宫输卵管造影(4D HyCoSy)结果及与术后自然妊娠关系。方法:收集2021年11月-2023年7月于本院生殖中心门诊疑为输卵管性不孕症,行4D-HyCoS检查显示至少有一侧输卵管通畅或双侧输卵管轻度通而不畅、年龄22~40岁并检查后积极备孕患者120例临床资料。收集患者一般临床资料及造影结果,随访患者造影术后6个月内自然妊娠情况并分为自然妊娠组(n=32)以及非自然妊娠组(n=88)。对比两组一般资料、输卵管通畅情况以及自然妊娠情况,采用多因素分析各因素对造影术后自然妊娠的影响。结果:术后6个月累计妊娠32例(26.7%),妊娠组年龄及不孕年限均小于非妊娠组,输卵管通畅度优于非妊娠组;logistic回归分析显示,年龄大、不孕时间长、输卵管通畅性不佳是和4D HyCoSy后6个月内自然妊娠的不利因素(均P<0.05)。结论:4D-HyCoSy技术能够在检查后短期内提升输卵管不孕症女性的自然妊娠几率;患者年龄大、不孕时间长及输卵管通畅度不佳影响4D-HyCoSy检查后自然妊娠。

PPOS促排卵方案对颗粒细胞芳香化酶CYP19A1和ERβ受体表达的自身对照研究

目的研究第一周期行黄体期减量长方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵过程中黄体生成素(LH)偏低(扳机日LH<1.2 mIU/mL)的反复种植失败(RIF)患者,第2周期改用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案。检测两种促排卵方案中颗粒细胞中芳香化酶CYP19A1和ERβ受体的mRNA和蛋白质表达水平,以探讨不同促排卵方案对卵泡颗粒细胞发育的影响。方法对2020年1月至2022年1月在南通大学附属南通妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET的RIF患者进行研究,第1周期采用黄体期减量长方案RIF患者,第2周期改采用PPOS方案患者共36例。同时收集两种方案促排卵卵泡液中壁层颗粒细胞,检测颗粒细胞中芳香化酶CYP19A1和ERβ受体的mRNA和蛋白质表达水平,自身对照分析两种促排卵方案的临床和实验室指标,研究不同促排卵方案对卵泡颗粒细胞发育的影响。结果PPOS方案和长方案平均获卵数、成熟卵母细胞数的比较差异无统计学意义(P>0.05),而PPOS方案的扳机日LH水平、正常受精(2PN)数、正常受精率、优质胚胎率显著高于长方案(P<0.05)。PPOS组中CYP19A1和ERβ受体的mRNA表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。与mRNA表达水平结果相一致,PPOS组中CYP19A1和ERβ受体的蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第1周期行长方案促排卵过程中LH偏低的RIF患者中,第2周期改用PPOS方案组后,扳机日的LH水平明显上升,同时壁层颗粒细胞ERβmRNA水平和蛋白水平均显著高于长方案组,CYP19A1 mRNA水平和蛋白水平均也显著高于长方案组,改用PPOS方案后,LH水平有所提高,改善了患者的卵子质量,进而提高了胚胎质量。

加用中药周期疗法改善IUI患者妊娠结局的临床研究

[目的]观察加用中药周期疗法改善宫腔内人工授精(IUI)患者妊娠结局的临床效果。[方法]将40例行诱导排卵联合IUI的脾肾两虚型排卵障碍性不孕患者,分为中药周期疗法联合诱导排卵组(治疗组)20例,单纯诱导排卵组(对照组)20例,比较两组临床疗效、扳机日子宫内膜厚度和形态、排卵率及妊娠率。[结果]治疗组总有效率为95%,对照组为60%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组扳机日子宫内膜厚度、A型内膜比例较对照组显著增加(P<0.05)。治疗组和对照组患者的排卵率相当(P>0.05)。治疗组妊娠率为45%,对照组为15%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在宫腔内人工授精周期中,使用中药周期疗法能使子宫内膜增厚,改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。

宫腔镜检查距胚胎移植的间隔时间与鲜胚移植周期妊娠结局的相关性研究

目的:探讨行宫腔镜检查距胚胎移植的时间间隔与鲜胚移植周期妊娠结局的相关性。方法:回顾分析山东大学附属生殖医院自2017年7月至2018年12月行第1周期IVF或ICSI助孕并行鲜胚移植患者的临床资料。3772例宫腔镜检查未见明显异常的患者中,根据宫腔镜距胚胎移植的时间间隔分组,组1为宫腔镜检查术后第1个月经周期行鲜胚移植的患者(时间间隔24~53d),组2为术后第2个月经周期行鲜胚移植的患者(时间间隔54~84d),组3为术后第3个月经周期后行鲜胚移植的患者(时间间隔≥85d),比较组间妊娠结局差异。结果:3组的临床妊娠率分别为54.9%、54.2%、52.9%(P=0.628),活产率分别为47.6%、46.1%、45.0%(P=0.432)。多因素logistic回归分析结果表明,宫腔镜检查距鲜胚移植的间隔时间与临床妊娠率及活产率无明显相关性。结论:行IVF或ICSI助孕的患者,如宫腔镜检查无异常,检查术后第1个月经周期进行鲜胚移植与间隔更长时间移植的妊娠结局无明显差异。

宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉并不孕患者妊娠结局分析

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局。方法:回顾分析2022年3月至2023年9月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况。根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率。结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs.45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移植助孕前行宫腔镜冷刀治疗对内膜创伤小,医疗成本低,可优先选择。抗苗勒氏管激素正常反应者临床妊娠率较高。

基于倾向性评分匹配法评估不孕女性人乳头瘤病毒感染对宫腔内人工授精临床结局的影响

目的:评估不孕女性人乳头瘤病毒(HPV)感染对宫腔内人工授精(IUI)术后临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究分析空军军医大学唐都医院于2019年1月1日至2021年7月31日行IUI治疗的685例(1046个周期)患者的临床资料,其中丈夫精液人工授精(AIH)554例。根据HPV感染分为HPV阳性组和HPV阴性组,对IUI治疗及其中的AIH治疗患者按照采用倾向性评分匹配(1∶2),分别比较匹配后IUI治疗(HPV阳性组80例,HPV阴性组158例)及AIH治疗(HPV阳性组65例,HPV阴性组129例)患者中两组的助孕及妊娠结局。结果:IUI治疗患者匹配后HPV阳性组与HPV阴性组的临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率、巨大儿出生率及低体质量儿出生率差异均无统计学意义(P>0.05)。AIH治疗患者匹配后HPV阳性组与HPV阴性组的临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率、巨大儿出生率及低体质量儿出生率的差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕女性HPV感染可能并不影响IUI患者的助孕及妊娠结局。

取卵术后卵巢黄体破裂大出血1例报道

育龄期女性,33岁,因盆腔输卵管因素不孕行体外受精-胚胎移植助孕治疗,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)早卵泡期长方案行控制性促排卵,取卵术后出现腹腔内出血,行腹腔镜下双侧卵巢修补整形术,预后良好。本文就取卵术后并发症之一的腹腔内出血的早期发现、早期诊治及预防展开讨论。对于卵巢高反应及有腹腔内出血高风险的人群,术后应该更加严密地观察,及早发现腹腔内出血的可能,进行早期干预,减少腹腔内大出血甚至危及生命的风险,从而提高ART技术的安全性。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影联合抗人绒毛膜促性腺激素抗体评估不孕症输卵管通畅程度的临床价值

目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)联合抗人绒毛膜促性腺激素(HCG)抗体评估不孕症输卵管通畅程度的临床价值。方法选取2022年1—12月抚州市第一人民医院收治的120例不孕症患者作为研究对象,所有患者经腹腔镜通液术确诊,且均实施T-3D-HyCoSy检查,并检测患者血清抗HCG抗体水平。以腹腔镜通液术结果作为诊断金标准,比较RT-3D-HyCoSy、抗HCG抗体及RT-3D-HyCoSy联合抗HCG抗体检查对不孕症输卵管通畅程度的诊断效能。结果腹腔镜通液术诊断结果显示,120例(240条输卵管)不孕症患者中,输卵管通畅136条,占比56.67%;输卵管不通畅104条,占比43.33%。120例不孕症患者中,抗HCG抗体呈阳性者51例,阳性率为42.50%。RT-3D-HyCoSy联合抗HCG抗体诊断的灵敏度、特异度及准确度均高于RT-3D-HyCoSy、抗HCG抗体单一诊断,RT-3D-HyCoSy灵敏度、特异度及准确度均高于抗HCG抗体,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对RT-3D-HyCoSy联合血清抗HCG抗体检查诊断不孕症输卵管通畅程度具有较高应用价值,可为临床医师诊疗提供更为有利且切实可靠的参考信息。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的效果

目的 研究宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果。方法 将本院于2018年3月—2020年6月接诊的100例不孕不育患者作为本次研究对象,按照奇偶数法将其均分两组,对照组实施常规输卵管插管通液治疗,实验组实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗,对比其疗效。结果 实验组治疗有效率、受孕率均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。实验组手术时间、术中出血量、下床活动时间与对照组无明显差异(P>0.05)。结论 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果显著。在对不孕不育患者实施输卵管插管通液治疗时,可及时将宫腔镜用于其中,促使治疗质量与治疗效率不断提升。

急性阑尾炎患者应用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗的效果研究

探讨经内镜下行逆行阑尾切除术在急性阑尾炎病人中的疗效。方法 选取本院2021年1-2023年1月收治的住院治疗的2 0 0例急性阑尾炎患者,随机分为2组100名。按入院时的次序进行分组,两组采取的治疗方式分别是常规治疗(对照组)和内镜下逆行阑尾炎治疗(观察组)。比较两组在术后并发症方面的差异,包括住院天数、炎症因素、外科治疗等。结果 与对照组比较,观察组的降钙原、白介素-6、C-反应蛋白、TNF-α等指标较对照组降低,在术后缩短术前及术后体温的恢复较对照组好(P<0.05),且与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);观察组的病人在住院天数和卧床时间上都要少于对照组,而且,在病人的医疗费用上,观察组的病人也要比对照组少,而且观察组患者的的并发症也比较少,上述相关指标两组之间均有显著差异(P<0.05)。结论 将内镜下阑尾炎治疗中应用在急性阑尾炎患者的治疗中可以有效缩短患者的住院时间以及卧床时间,并且安全性更高,同时患者恢复更快,值得推广应用。

子宫内膜腺体图像识别技术与胞饮突检测在子宫内膜容受性评价中的一致性比较

目的 比较子宫内膜腺体图像识别技术与胞饮突检测在子宫内膜容受性评价中的一致性。方法 选取2020年1—12月在宁波市妇女儿童医院收治的67例行宫腔镜手术患者,其手术前1~3个月经周期内曾行控制性超促排卵治疗,未行胚胎移植术本周期经排卵检测证实排卵后第3~5天(种植窗口期内)行宫腔镜探查采集宫腔镜下内膜图像,结合已报道的图像识别算法重新设计计算机图像识别软件[EM-eye识别系统2.0(内测版)]进行子宫内膜腺体计数及腺体开口大小计算,同时在手术中采集子宫内膜组织标本,制片后通过高分辨率扫描电镜扫描观察子宫内膜胞饮突的数量及形态。以上患者均于宫腔镜术后1~3个月经周期内进行胚胎移植术根据患者的妊娠结局分为妊娠组与未妊娠组,比较两组子宫内膜腺体密度、开口大小、子宫内膜胞饮突的数量及形态。结果妊娠组子宫内膜腺体计数、子宫内膜腺体开口大小均高于未妊娠组(均P <0.05)妊娠组单张图片胞饮突平均计数高于未妊娠组(P <0.05),两组发育状态分级差异有统计学意义(P<0.05)。胞饮突计数与子宫内膜腺体计数、腺体开口大小均呈正相关(均P <0.05)。结论 宫腔镜下子宫内膜腺体图像识别技术与胞饮突检测均能较好的反映子宫内膜容受性,并对预测妊娠结局具有参考价值。

宫腔灌注富血小板血浆对薄型子宫内膜反复移植失败患者子宫内膜厚度及临床结局的影响

目的探讨宫腔灌注富血小板血浆(PRP)对薄型子宫内膜反复移植失败(RIF)患者子宫内膜厚度及临床结局的影响。方法选取2018年1月至2019年1月唐山市妇幼保健院收治的薄型子宫内膜RIF患者167例,按照治疗方法不同分为对照组(84例)和PRP组(83例)。对照组在月经周期第3天给予戊酸雌二醇2 mg/d,早晚各1 mg;同时注射生长激素4 U,每日1次,治疗10 d后应用阴道超声监测子宫内膜的厚度。PRP组将5 ml PRP做宫腔灌注,保留15 s后取出人工受精管,在宫腔灌注PRP 72 h后采用阴道超声监测子宫内膜厚度。比较两组患者治疗前后子宫内膜容积、子宫内膜厚度、子宫内膜下螺旋动脉血流变动力学指标[血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期末与舒张期末最高血流速率比值(S/D)]、血清辅助性T细胞(Th)1细胞因子[白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)]、Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平以及临床结局。结果治疗后,两组子宫内膜容积、子宫内膜厚度均大于治疗前(P<0.05),且PRP组大于对照组[(5.30±1.00)ml比(4.52±0.86)ml、(8.69±0.98)mm比(7.86±0.70)mm](P<0.01)。治疗后,两组患者RI、PI、S/D均低于治疗前,且PRP组低于对照组(0.65±0.02比0.72±0.08、0.80±0.09比0.92±0.10、2.13±0.15比2.68±0.25)(P<0.01)。治疗后两组患者Th1细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)表达水平均低于治疗前,且PRP组低于对照组[(1.68±0.52)ng/L比(2.35±0.55)ng/L、(1.00±0.32)ng/L比(1.86±0.52)ng/L、(4.02±0.52)ng/L比(5.23±0.52)ng/L](P<0.01);Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)表达水平均高于治疗前,且PRP组高于对照组[(3.32±1.03)ng/L比(2.16±0.99)ng/L、(16.35±2.39)ng/L比(12.20±1.06)ng/L、(3.26±0.52)ng/L比(2.00±0.15)ng/L](P<0.01)。PRP组周期取消率低于对照组,生化妊娠率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论宫腔灌注PRP可明显增加薄型子宫内膜RIF患者子宫内膜厚度,改善Th1/Th2细胞失衡状态,临床结局理想。

康妇消炎栓在不孕症宫腹腔镜手术后加速康复外科中的应用研究

目的探讨康妇消炎栓在不孕症宫腹腔镜手术后加速康复外科中的应用。方法选取2021年1月至2021年12月江西省妇幼保健院收治的80例宫腹腔镜不孕症患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取加速康复外科(ERAS)路径,观察组在此基础上加用康妇消炎栓治疗。对比两组术后疼痛、康复质量、睡眠质量、并发症及安全性。结果观察组术后疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后恶心呕吐评分、体温评分、胃肠道功能评分、饮食情况评分、补液情况评分、活动情况评分、功能状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间并未出现明显不良反应。结论康妇消炎栓在不孕症宫腹腔镜手术后加速康复中的应用效果确切,能有效减轻术后疼痛,减少并发症的发生,从而提高术后康复质量及睡眠质量。

输卵管因素不孕患者在体外受精-胚胎移植前行腹腔镜手术的获益程度

目的 探讨轻度输卵管远端梗阻不孕患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行腹腔镜手术的获益程度。方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月,在广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科就诊的228例输卵管因素不孕症患者。选择首先进行腹腔镜治疗患者148例,随访术后2年内自然妊娠结局;腹腔镜术后6个月未自然妊娠转IVF-ET者纳入为手术组(n=84),选择同期未经腹腔镜手术轻度输卵管远端梗阻不孕患者为非手术组(n=80),对比两组患者第一次新鲜胚胎移植周期的妊娠结局,评估IVF-ET前行腹腔镜手术的获益程度。结果 148例患者腹腔镜术后2年内的自然临床妊娠率为29.7%,约50%的妊娠发生在术后6个月内。IVF-ET结局中手术组早期流产率低于非手术组,差异有统计学意义(P <0.05);临床妊娠率、异位妊娠率、活产率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 轻度输卵管远端梗阻患者腹腔镜术后2年内可获得约30%的自然妊娠率,如术后6个月未自然妊娠者建议行IVF-ET;轻度输卵管远端梗阻患者IVF-ET前行腹腔镜手术治疗,可能降低早期流产率。

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕80例临床分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的临床体会。方法80例输卵管性不孕患者,在患者月经干净后3~7 d和第2次月经干净7 d内进行两次宫腔镜下输卵管插管通液术。分析两次术后宫腔镜输卵管通畅情况以及1年后妊娠率。结果80例患者均顺利完成手术。第1次宫腔镜术后有42例双侧通畅、17例单侧通畅、12例双侧部分通畅、9例双侧不通,输卵管通畅率为73.75%;第2次术后双侧通畅56例、单侧通畅12例、双侧部分通畅6例、双侧不通6例,输卵管通畅率为85.00%。第2次术后输卵管通畅率高于第1次术后。80例患者中,输卵管开口粘连27例,术后输卵管通畅率为81.48%,1年后妊娠率为62.96%;输卵管开口增生物17例,术后输卵管通畅率为94.12%,1年后妊娠率为76.47%;输卵管开口正常15例,术后输卵管通畅率为80.00%,1年后妊娠率为46.67%;其他(宫颈、宫腔病变)21例,术后输卵管通畅率为85.71%,1年后妊娠率为71.43%。1年后总妊娠率为65.00%(52/80)。结论宫腔镜下输卵管插管通液术是输卵管性不孕症的重要诊治手段,可明显提高宫腔镜插管成功率及受孕率。

经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术治疗女性不孕症的效果研究

目的旨在探讨女性不孕症经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的效果。方法收集我院2018年6月至2019年6月因女性输卵管性不孕进行宫腹腔镜手术患者52例,其中26例为常规组(传统宫腹腔镜手术患者),26例为单孔组(经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术患者),对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、术后1年内妊娠情况进行观察、记录和分析。结果单孔组的平均手术时间长于常规组,总费用多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者术中出血量、术后住院时间、输卵管再通率及妊娠例数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术治疗女性不孕症患者的效果与传统宫腹腔镜手术治疗效果相当,但相对损伤较少的经脐单孔腹腔镜手术,同时具有美观的切口,在女性不孕患者手术治疗中值得推广使用。

鲁北地区女性不孕症患者宫腔镜结果分析

目的分析2123例鲁北地区女性不孕症患者宫腔镜检查结果。方法回顾性分析2015年1月-2021年12月在滨州医学院附属医院行宫腔镜检查的2123例[不孕症1426例、不良妊娠史448例、宫内受精(IUI)助孕失败史61例、体外受精联合胚胎移植技术(IVF)助孕失败史188例]鲁北地区女性不孕患者的病历资料,比较不同不孕类型、年龄段、不良妊娠次数、IUI/IVF助孕失败次数患者的宫腔镜检查结果。结果因不孕症行宫腔镜检查的患者有1426例,结果异常686例,异常率48.11%。原发不孕428例(原发不孕组),结果异常240例,异常率56.07%;继发不孕998例(继发不孕组),结果异常446例,异常率44.69%。原发不孕组子宫内膜息肉发病率、慢性子宫内膜炎发病率、子宫发育异常发病率均高于继发不孕组(P<0.05)。继发不孕组宫腔粘连发病率高于原发不孕组(P<0.05)。随着年龄增长,总体异常率呈下降趋势(P>0.05),子宫发育异常率逐渐降低(P<0.05)。随着不孕年限增加,总体异常率逐渐升高(P<0.05)。随着不良妊娠次数增加,宫腔镜异常率逐渐增加(P<0.05)。随着IUI助孕失败次数增加,宫腔镜异常率呈增加趋势(P>0.05)。随着移植失败次数增加,宫腔镜异常率呈下降趋势(P>0.05)。结论鲁北地区女性不孕症患者宫腔异常率较高,宫腔镜总体异常率与不孕因素有关,子宫发育异常率与年龄有关。对于不孕年限≥3年、不良妊娠次数≥3次者,建议完善宫腔镜检查。

盆炎方联合宫腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕患者的疗效

目的:探讨盆炎方联合宫腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕(TOF)患者的疗效及对血液流变学和血清炎症因子的影响。方法:选择160例TOF患者为研究对象,根据治疗方案不同分为西医组(n=80)与中西医组(n=80)。西医组予以宫腹腔镜手术;中西医组予以盆炎方联合宫腹腔镜手术治疗。3个月后进行疗效评价,比较两组患者输卵管再通率、症状评分、血液流变学[血浆黏度、红细胞比容(Hct)、血沉(ESR)]和血清炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]变化。随访6个月,比较两组妊娠情况。结果:中西医组输卵管再通率为73.75%,高于西医组的57.50%(P<0.05)。治疗后,中西医组中医证候积分和局部体征评分低于西医组(P<0.05)。治疗后,中西医组血浆黏度、Hct、ESR和PCT、CRP水平均低于西医组(P<0.05)。随访6个月,中西医组妊娠率为37.50%,高于西医组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于TOF,盆炎方联合宫腹腔镜手术治疗能够调节血液流变,减轻炎症反应,提高输卵管再通率,促进妊娠。

人参皂苷Rg1联合人羊膜间充质干细胞移植治疗卵巢功能不全的效用及机制

目的:评估人参皂苷Rg1(Ginsenoside Rg1)联合人羊膜间充质干细胞(hAD-MSCs)移植治疗卵巢功能不全(POI)的疗效优势。方法:共使用40只大鼠,随机分为对照(Control)组、模型(Model)组、单纯hAD-MSCs治疗(hAD-MSCs)组和hAD-MSCs联合Rg1治疗(hAD-MSCs+Rg1)组,每组10只,其中5只用于采集卵巢和血液等组织样本,另5只进行卵母细胞诱导和卵母细胞线粒体功能测定相关实验。模型组构建放疗辐射诱导的POI大鼠模型。结果:与Control组相比,Model组大鼠卵巢存在较大程度的卵泡耗竭和器质性病变,初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡和排卵前卵泡均减少,卵巢指数下降,血清FSH升高,E2降低,卵巢组织TUNEL阳性细胞数量增加,ROS水平上升,卵母细胞线粒体膜电势降低,ATP生成量减少(P<0.05)。与单纯hAD-MSCs组相比,hAD-MSCs+Rg1联合组POI大鼠卵巢组织卵泡耗竭和器质性病变明显缓解,初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡和排卵前卵泡明显增加,卵巢指数回升显著,血清FSH降低,E2回升,卵巢组织TUNEL阳性细胞数量明显下降,ROS水平明显降低,卵母细胞线粒体膜电势回升,ATP生成量回升显著(P<0.05)。结论:Rg1通过增强hAD-MSCs移植改善卵母细胞线粒体功能的机制并缓解POI大鼠模型疾病进展。

HMGB1、PDGF-AA在宫腔粘连中的表达及临床意义

目的:探查高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、血小板源性生长因子-AA(PDGF-AA)在宫腔粘连患者中的表达与临床意义。方法:选取2019年1月1日至2021年12月31日在济南市第二妇幼保健院妇科就诊的因宫腔粘连及继发不孕行宫腔镜诊治术的患者,其中宫腔粘连组(轻、中、重度宫腔粘连患者)48例,对照组(大致正常宫腔形态患者)41例。免疫组化法测定宫腔粘连组和对照组子宫内膜组织中HMGB1、PDGF-AA表达情况。结果:宫腔粘连组内膜组织中PDGF-AA阳性表达率高于对照组(P<0.05),HMGB1阳性表达率低于对照组(P<0.05)。宫腔粘连组中,HMGB1表达与宫腔粘连程度呈负相关,粘连程度越高,HMGB1表达越低(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,宫腔粘连中HMGB1、PDGF-AA蛋白表达水平呈负相关(r=-0.294,P<0.05)。结论:HMGB1与PDGF-AA共同参与宫腔粘连发生发展过程,有望成为监测宫腔粘连进展的潜在分子标志物。