基于KAP理论的南宁市妊娠期妇女用药行为风险调查及影响研究

目的调查广西壮族自治区南宁市妊娠期妇女用药行为风险的知识-态度-行为(KAP)现状及影响因素,为开展药学科普教育、个体化药学服务提供数据支持与参考。方法2022年1月至2月,以纸质问卷和电子问卷两种形式,对南宁市妊娠期妇女(年龄≥19岁)的基本信息、用药风险KAP情况展开问卷调查,采用单因素分析、二元logistic回归分析对不同特征妊娠期妇女用药行为风险KAP评分的影响因素进行分析。结果广西南宁市妊娠期妇女用药行为风险KAP总分平均(266.27±18.70)分,其中知识平均得分(143.84±12.36)分,态度平均得分(17.94±4.48)分,行为平均得分(104.49±8.83)分。参照结果评价标准,KAP总体评分为良好。二元logistic回归分析显示,受教育程度(β=0.684,OR=1.982,95%CI:1.299~3.023)是南宁市妊娠期妇女用药行为风险KAP总分的独立影响因素(P=0.001)。结论南宁市妊娠期妇女用药行为风险的KAP水平良好,用药风险较低。但仍需进一步优化用药教育形式,建议建立妊娠期用药分级制度和妊娠妇女用药登记制度,关注低文化程度、低收入人群、自由职业者、无业人员用药,提高妊娠期妇女用药安全素养。

宫颈双球囊在晚期妊娠促宫颈成熟中的临床应用

目的探讨晚期妊娠促宫颈成熟中宫颈双球囊的临床应用。方法回顾性选取2022年8月至2023年8月本院收治的晚期妊娠孕妇120例,依据促宫颈成熟方法分为宫颈双球囊组、普贝生(地诺前列酮栓)栓剂组两组,各60例。统计分析两组宫颈成熟度、心理状态、临床疗效、临产发动时间、临产至分娩时间、产后出血量、分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、不良妊娠结局发生情况、不良反应发生情况。结果宫颈双球囊组孕妇的宫颈Bishop评分高于普贝生栓剂组(P<0.05),焦虑评分、抑郁评分均低于普贝生栓剂组(P<0.05)。宫颈双球囊组孕妇的总有效率96.67%(58/60)高于普贝生栓剂组66.67%(40/60)(χ^(2)=18.033,P<0.05)。宫颈双球囊组孕妇的临产发动时间、临产至分娩时间均短于普贝生栓剂组(P<0.05),产后出血量少于普贝生栓剂组(P<0.05)。宫颈双球囊组孕妇的分娩方式阴道分娩率高于普贝生栓剂组,剖宫产率低于普贝生栓剂组(χ^(2)=13.889,P<0.05)。宫颈双球囊组产后2 h出血量<500 ml比例高于普贝生栓剂组,≥500 ml比例低于普贝生栓剂组(χ^(2)=4.615,P<0.05)。宫颈双球囊组孕妇的新生儿Apgar评分0~3分、4~7分比例均低于普贝生栓剂组,8~10分比例高于普贝生栓剂组(Z=1.976,P<0.05)。宫颈双球囊组孕妇的不良妊娠结局发生率6.67%(4/60)低于普贝生栓剂组23.33%(14/60)(χ^(2)=6.536,P<0.05)。宫颈双球囊组孕妇的不良反应发生率3.33%(2/60)低于普贝生栓剂组25.00%(15/60)(χ^(2)=11.582,P<0.05)。结论晚期妊娠促宫颈成熟中宫颈双球囊的临床应用效果较普贝生栓剂好。

无痛分娩技术对初产妇产程和妊娠结局的影响

目的探讨无痛分娩技术对初产妇产程和妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院初产妇120例作为研究对象,将其分为两组。对照组60例,采用常规方式分娩;观察组60例,采用联合无痛分娩技术分娩。对两组产妇的产程时间、疼痛感、产后2 h出血量、Apgar评分、分娩结局进行比较。结果第一产程、第二产程和总产程时间观察组(510.45±176.271、59.78±42.579、578.47±172.001)min明显长于对照组(345.32±174.295、44.93±33.672、397.13±179.479)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);第三产程时间,观察组(5.92±5.302)min,对照组(6.03±5.012)min,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组轻度疼痛率(66.7%)明显高于对照组(25.0%)(P<0.001),观察组中度疼痛率(28.3%)明显低于对照组(55.0%)(P<0.005),观察组重度疼痛率(5.0%)明显低于对照组(20.0%)(P<0.025),差异有统计学意义(P<0.05);两组初产妇产后2 h出血量、产后出血率、新生儿出生1 min、5 min Apgar评分、新生儿窒息发生率、会阴侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛分娩技术应用在分娩中,虽然引起产程时间延长,但仍在我国分娩指南规定的时限范围内,能快速减轻产妇分娩过程疼痛感,不增加不良妊娠结局发生,提高满意度,值得在临床上推广应用。

超重及肥胖孕妇肠道菌群与子代健康的研究进展

妊娠期超重或肥胖会导致早产、妊娠期糖尿病和子痫前期等妊娠期并发症及合并症发生风险增加,并与子代代谢性疾病、过敏性疾病、神经系统疾病发病相关。因此,如何改善肥胖孕妇的不良母儿结局,是临床上的一个重点问题。近年来随着微生物研究的不断深入,肠道微生物被发现与人体的健康息息相关,妊娠期超重或肥胖女性肠道菌群失调对于孕妇、胎儿甚至新生儿远期生长发育都有着重要影响。本文对超重或肥胖孕妇肠道微生物改变及与子代健康的相关性展开讨论,同时对未来临床上开展产前微生物干预的创新疗法进行展望。

冻融囊胚移植中囊胚形态学评分对妊娠结局和新生儿出生结局的影响

目的探讨囊胚形态学评分在冻融囊胚移植(frozen-thawed embryo,FET)周期中对妊娠结局及新生儿出生结局产生的影响,为评估囊胚移植手术临床安全性和有效性提供参考依据。方法2017年5月至2021年12月于我院行FET的患者共计2576个周期进行回顾性分析。以囊胚内细胞团(ICM)及滋养细胞层(TE)评分为标准进行分组:A组(移植≥4AA级别囊胚)108周期,B组(移植4-6AB,4-6BA级别囊胚)370个周期,C组(移植4-6BB,4-6CA级别囊胚)1170个周期,D组(4-6BC,4-6CB,4-6CC级别囊胚)共928个周期,对不同组别患者的妊娠结局和新生儿出生结局进行分析比较。结果四组患者的女方年龄、BMI、不孕年限、卵巢基础储备功能、子宫内膜容受性、超促排周期促性腺激素总量及天数差异无统计学意义(P>0.05)。四组冻融囊胚移植手术后妊娠结局比较:A组冻融囊胚移植后的临床妊娠率高于B、C、D组,B组高于C组和D组(P<0.05),A组和B组间临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);四组着床率比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着ICM和TE评分的下降,着床率也下降(P<0.05);四组异位妊娠率、早孕流产率和中孕流产率、多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组、A组与C组、C组与D组间双胎妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.5)。四组新生儿出生性别、出生体重比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组男婴出生率高于D组,出生体重低于D组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ICM和TE评分是临床妊娠率和活产率的独立影响因素(P<0.05)。结论ICM及TE评分可作为FET周期中预测移植后妊娠结局和新生儿出生结局的一个重要参数。

二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇临床特征及妊娠结局分析

目的分析二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇的临床特征及妊娠结局,为该类人群安全诊疗提供依据。方法收集2013年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的49例二尖瓣人工机械瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。回顾性分析孕妇年龄、孕周、瓣膜置换时间、新生儿体重、国际标准化比值、分娩方式以及超声心动图的差异,总结患者的临床资料特点及妊娠结局。结果49例孕妇年龄(31±4)岁,孕周(26±14)周,妊娠距瓣膜置换时间(8±5)年,血红蛋白(115±10)g/L,谷氨酸转氨酶(13±8)U/L,血肌酐(45±7)μmol/L,国际标准化比值1.8±0.6,二尖瓣机械瓣膜瓣口面积为(2.4±0.6)cm^(2),二尖瓣机械瓣膜瓣口流速(197±49)cm/s,左心室舒张末期内径(47±5)mm,左心室射血分数(61±6)%。其中发现5例存在瓣膜功能障碍,这中间有3例孕产妇在孕中期(分别为例1孕28周、例2孕30周和例5孕19周)出现机械瓣膜卡瓣,例1孕妇28周胎儿胎死宫内,重新瓣膜置换;例2为保守双联抗血小板治疗,孕34周剖宫产,胎儿出生正常;例5在保护胎儿的情况下重新瓣膜置换,孕37周剖宫产,胎儿出生正常。结论对于接受人工机械瓣膜置换术后的孕产妇,应制定合理的抗凝策略。由于妊娠期间生理状况的变化,抗凝方案需要不断调整。在整个妊娠过程中,应密切监测血压、心率及各项抗凝指标,并定期进行超声心动图检查。同时,应采取多学科联动的综合评估方法,确保妊娠过程中的安全性,为孕产妇提供可靠的诊疗依据,以保证母婴的安全。

系统性干预措施对妊娠期疲乏孕产妇的应用效果

目的 探讨孕产妇妊娠期疲乏中应用系统性干预措施的效果及对其自然分娩和母乳喂养的影响。方法 选取2022至2023年转卡至我院并分娩的孕妇200例纳入研究,按照随机数字表法分对照组和观察组,每组100例。对照组和观察组分别采用常规干预措施和系统性干预措施,比较2组的多维度疲乏评价量表(MAF)评分、心理弹性评分、分娩情况、母乳喂养情况、母婴自我照料技能合格情况及护理满意度评分。结果 干预后,2组MAF评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组心理弹性各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率为88.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组母乳喂养技巧和知识评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母乳喂养率为86.00%,高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母婴自我照料技能合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 孕产妇妊娠期疲乏中应用系统性干预措施,能有效提高自然分娩率和改善母乳喂养情况,干预效果显著。

妊娠期妇女抑郁情绪影响因素及其与人格特征的相关性

目的探讨妊娠期妇女抑郁情绪影响因素,分析抑郁情绪与人格特征的相关性。方法应用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、妊娠压力量表(PPS)对246名妊娠期妇女进行调查,采取Pearson相关分析评估抑郁情绪与人格特征和妊娠压力的相关性,采取Logistic回归分析评估妊娠期妇女抑郁情绪的影响因素。结果完成调查的242名妊娠期妇女中,共有36名孕妇EPDS评分≥13分(抑郁情绪组),206名孕妇EPDS评分<13分(正常组),抑郁情绪检出率为14.88%。抑郁情绪组妊娠期妇女精神质、神经质人格评分,PPS总分及各维度压力源评分均高于正常组,外倾性人格评分低于正常组(P<0.01)。妊娠期妇女抑郁情绪与精神质、神经质人格评分,PPS总分及各维度压力源评分均呈显著正相关,与外倾性人格评分呈显著负相关(P<0.01)。外倾性、精神质、神经质人格评分,PPS总分及文化程度、家庭人均月收入、妊娠意愿、睡眠情况、夫妻关系均是妊娠期妇女抑郁情绪的影响因素(P<0.05或0.01)。结论妊娠期妇女易产生抑郁情绪,且与人格特征、妊娠压力密切相关,医护人员应重视妊娠期妇女抑郁情绪相关影响因素评估,制定科学干预措施,改善抑郁情绪。

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

冻融胚胎移植后多部位妊娠2例

病例1,女,34岁。G1P0L0A1。10年前人工流产一次,2022年10月27日移植2枚冻融胚胎。移植21天,流血似月经量,查血孕激素P:17.29 ng/ml;β-hcg:5830.00 mIU/ml。超声检查:左侧宫角妊娠囊3 mm×3 mm×3 mm,见卵黄囊(图1A);宫颈管内妊娠囊7 mm×8 mm×3 mm,见卵黄囊(图1B)。11月17日流血量增加,复查超声见左侧宫角部及宫颈部妊娠囊变形,张力差,卵黄囊均显示不清(图1C,1D);11月18日复查血激素P:4.08 ng/ml;β-hcg:6130.00 mIU/ml,结合超声检查所见及激素水平考虑左宫角妊娠囊发育潜能差.

低危孕妇孕中期子宫动脉搏动指数、孕前体重指数及平均动脉压联合预测不良妊娠结局的价值

目的评估孕中期平均动脉压(MAP)、孕前体重指数(BMI)联合子宫动脉搏动指数(PI)在预测低危孕妇不良妊娠结局中的价值。方法回顾性分析148例孕21~25周在漯河市中心医院产前门诊就诊的低危孕妇的人口统计学、临床、子宫动脉多普勒超声参数和妊娠结局,并根据妊娠结局分为正常妊娠结局组(99例)和不良妊娠结局组(49例)。结果单因素分析结果显示,正常妊娠结局组与不良妊娠结局组患者在年龄、孕前BMI、MAP、子宫动脉PI差异有统计学意义(P<0.05),孕次、实际孕周、双顶径、股骨长、羊水最大深度、子宫动脉RI、子宫动脉S/D、终止孕周等差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示孕前BMI、平均动脉压(MAP)、子宫动脉PI是不良妊娠结局的影响因素,据此构建不良妊娠结局预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,该模型预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.730,敏感度81.63%,特异度55.56%。结论孕中期子宫动脉PI联合孕前BMI、MAP对低危孕妇不良妊娠结局有一定的临床预测价值。

分娩方式对“二孩”产妇产后盆底肌电的影响

目的探讨分娩“二孩”的产妇盆底肌电情况,为促进产妇盆底康复提供相关临床依据。方法选取2019年12月至2022年1月在福建省妇幼保健院产后盆底筛查的7629例分娩两次的产妇作为研究对象,采用Glazer盆底表面肌电评估方案采集盆底肌电值,按照分娩方式分为顺产-剖宫产组(631例,编号为“1组”)、剖宫产-顺产组(158例,编号为“2组”)、剖宫产-剖宫产组(2202例,编号为“3组”)与顺产-顺产组(4638例,编号为“4组”),比较四组产后盆底肌电值的特征。结果1组的前静息阶段平均值、快速收缩最大值、紧张收缩阶段平均值、耐力收缩阶段平均值、后静息阶段平均值高于2组、4组,低于3组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的前静息阶段平均值、快速收缩最大值、紧张收缩阶段平均值、耐力收缩阶段平均值、后静息阶段平均值高于2组、4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“二孩”产后盆底肌电特征主要与二孩分娩方式有关。阴道分娩对盆底肌的损害大于剖宫产,剖宫产对盆底肌有保护作用,但容易导致静息电位升高。

孕妇分娩镇痛知识知晓情况及影响因素分析

目的分析孕妇分娩镇痛知识知晓情况及影响因素。方法选取2020年11月至2023年11月成都市第三人民医院妇产科待产的孕妇390名进行分娩前分娩镇痛知识知晓情况调查,按知晓度将其分为知晓良好组和知晓不良组,比较两组相关资料,分析影响孕妇分娩镇痛知识知晓情况的影响因素。结果390名孕妇中对分娩镇痛知识知晓度良好者250名,纳入知晓良好组;知晓度不良者140名,纳入知晓不良组。两组文化程度、孕次、产次、居住地、了解分娩镇痛的主要途径、对分娩镇痛所持态度、孕期孕妇学校学习次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,文化程度(OR=11.612,95%CI:1.557~86.574)、产次(OR=14.702,95%CI:1.972~109.618)、了解分娩镇痛的主要途径(OR=15.256,95%CI:3.453~67.416)、对分娩镇痛所持态度(OR=8.356,95%CI:1.110~62.916)、孕期孕妇学校学习次数(OR=20.615,95%CI:4.997~85.036)是孕妇分娩镇痛知识知晓度不良的影响因素(P<0.05)。结论孕妇分娩前对分娩镇痛知识知晓情况仍相对较低,其中文化程度、产次、了解分娩镇痛的主要途径、对分娩镇痛所持态度,以及孕期孕妇学校学习次数是孕妇分娩镇痛知识知晓情况的独立影响因素,临床需采取相关干预措施,以提高孕妇对分娩镇痛知识的认知度。

体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎临床疗效的回顾性队列研究

目的:评估以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎的疗效,并与保守治疗组比较妊娠及分娩结局的差异。方法:对我院2015—2019年期间14~26周体检指征的无症状双胎妊娠采用回顾性队列研究。根据是否采用宫颈环扎分为环扎组(n=31)和对照组(n=31),比较两组的妊娠、分娩和新生儿结局。结果:环扎组的分娩孕龄明显晚于对照组;环扎组<34周、<32周和<28周的SPTB发生率显著降低;环扎组从诊断到分娩的时间间隔显著延长;环扎组的剖宫产率增加;环扎组的出生体重较高,围产期死亡率较低,出生5min Apgar评分<7分比例更低(P<0.05)。环扎组新生儿重症监护病房(NICU)入院率、NICU住院时间和新生儿并发增发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎组,较保守治疗组,分娩孕周显著增加,从诊断到分娩的时间间隔显著延长,<34周、<32周、<28周自发性早产(SPTB)发生率显著降低,新生儿结局显著改善。

成人慢性疾病胎儿起源的相关分子机制

成人慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病、肥胖和癌症等,已经成为全球范围内的重要健康问题。这些疾病与遗传、生活方式和环境因素密切相关,但近年来,胎儿起源也被认为在成人慢性疾病的发病中发挥着重要作用。生命的早期发育决定了组织和器官的发育轨迹,对后代健康造成长期影响。成人慢性疾病的胎儿起源是一复杂的生命早期编程过程,其涉及多种分子机制,包括表观遗传学、代谢调控、免疫调控和氧化应激等。

新生儿脐带绕颈4周及以上的临床分析

目的:探讨新生儿脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率及妊娠结局。方法:选取2011年1月至2024年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院分娩的新生儿脐带绕颈≥4周的64例孕妇(脐带绕颈≥4周组)的临床资料进行回顾性分析,同时随机选取同一时期分娩的新生儿脐带绕颈1~2周的80例孕妇(脐带绕颈1~2周组)作为对照。收集两组一般资料、临床表现、超声诊断等资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率,并比较两组胎儿结局的差异。结果:①脐带绕颈≥4周组孕次、人工流产次数、产次、剖宫产史次数比脐带绕颈1~2周组低,自觉胎动异常、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比(S/D)异常、胎心监护(NST)异常、胎儿窘迫的发生率比脐带绕颈1~2周组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析示:羊水过多及脐带过长是脐带绕颈≥4周的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。③超声检查诊断脐带绕颈≥4周在距剖宫产术前时间≤2 d时,超声诊断的符合率最高,与>3 d的符合率差异有统计学意义(46.2%vs.6.3%,P<0.05);与脐带绕颈≤3周比较,超声诊断脐带绕颈4周和5周的超声诊断符合率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。④脐带绕颈≥4周组早产、新生儿窒息、入住新生儿科的发生率高于脐带绕颈1~2周组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿分娩孕周及新生儿出生体质量小于脐带绕颈1~2周组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水过多及脐带过长是脐带绕颈≥4周的高危因素。超声诊断距剖宫产术前时间越近以及脐带绕颈周数越多,诊断符合率越高。脐带绕颈≥4周的新生儿结局更差。

一次性尿管联合人工破膜及催产素在足月妊娠产妇促宫颈成熟中的应用

目的研究一次性尿管联合人工破膜及催产素在足月妊娠产妇促宫颈成熟中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年10月濮阳县人民医院收治的165例足月妊娠产妇的临床资料,按照不同催产方法分组,其中55例采用缩宫素催产产妇纳入A组,59例采用人工破膜+缩宫素催产产妇纳入B组,51例采用一次性尿管+人工破膜+缩宫素催产产妇纳入C组。比较三组产妇催产前及催产12 h的宫颈成熟度(Bishop评分);比较三组产妇促宫颈成熟有效率,以及催产至规律宫缩时间,第一产程、第二产程及第三产程时间,剖宫产及阴道分娩率和产妇的母婴结局。结果三组产妇催产12 h的Bishop评分均高于催产前,C组产妇Bishop评分为(8.92±1.53)分,明显高于B组的(7.72±1.24)分及A组的(6.75±0.81)分,B组产妇的Bishop评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组产妇的促宫颈成熟有效率为94.12%,明显高于B组的81.36%及A组的63.64%,B组产妇的促宫颈成熟有效率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组产妇催产至规律宫缩时间、第一产程、总产程分别为(14.29±2.70)h、(5.27±0.74)h、(6.11±1.15)h,明显短于B组的(15.75±3.04)h、(6.60±0.83)h、(7.14±1.39)h及A组的(16.98±3.07)h、(7.81±1.24)h、(7.96±1.66)h,B组产妇的催产至规律宫缩时间、第一产程、总产程明显短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组产妇的自然分娩率为88.24%,明显高于B组的71.19%及A组的50.91%,且B组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组产妇产后尿潴留率明显低于B组及A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组产妇与A组产妇产后尿潴留率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组产妇产后的并发症总发生率及新生儿不良结局发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论一次性尿管联合人工破膜及催产素对足月妊娠产妇促宫颈成熟效果显著,且能够缩短产程,提高自然分娩率,安全性高。

低频电脉冲通过RhoA/Rho激酶信号通路在流产模型子宫内的影响

目的探讨低频电脉冲通过RhoA/Rho激酶信号通路在流产模型子宫内的影响。方法选取在河北省实验动物中心购入的30只雌性大鼠和15只雄性大鼠进行交配,将未怀孕的雌性大鼠分为正常组,怀孕的雌性大鼠随机分为模型组和低频电脉冲组,正常组的大鼠在处死前未接受任何治疗,模型组用于构建人工流产模型,低频电脉冲组采用电针疗法治疗。检测并比较3组宫内膜厚度、腺体数、纤维化面积比例、E-cadherin、β-catenin、CLDN1蛋白及Rho GTP酶激活蛋白(ArhGAP1)信使RNA(mRNA)、RhoA mRNA、ROCK1 mRNA表达水平,以及RhoA、ROCK1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。结果正常组、模型组、低频电脉冲组的大鼠各有10只。低频电脉冲组子宫内膜厚度高于模型组,子宫内腺体数多于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组子宫内膜厚度高于模型组,子宫内膜腺体数多于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组和低频电脉冲组子宫内膜纤维化面积比例低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组E-cadherin蛋白、β-catenin、CLDN1蛋白表达水平高于正常组,低频电脉冲组E-cadherin蛋白、β-catenin蛋白表达水平低于模型组,CLDN1蛋白表达水平高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组ArhGAP1 mRNA表达水平低于正常组,RhoA mRNA和ROCK1 mRNA表达水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低频电脉冲组ArhGAP1 mRNA表达水平高于模型组,RhoA mRNA、和ROCK1 mRNA表达水平低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组RhoA蛋白、ROCK1蛋白、IL-6蛋白、TNF-α蛋白表达水平高于正常组和低频电脉冲组(P<0.05)。结论人工流产后大鼠给予低频电脉冲可以抑制RhoA/Rho激酶信号,减少炎症反应和子宫内膜纤维化。

超声背散射法在孕妇松质骨骨密度测量中的应用价值

【目的】探讨超声背散射法在孕妇松质骨骨密度(BMD)测量中的应用价值。【方法】选取2017年6月至2018年7月在上海市长宁区妇幼保健院进行常规产检的235例孕妇,所有孕妇同时采用超声背散射法与超声透射法测量松质骨的BMD与超声传导速度(SOS),比较两种方法测量结果的差异;根据孕周不同将所有孕妇分为早孕组(<14周)、中孕组(14~28周)和晚孕组(>28周)三组,比较不同孕周孕妇超声背散射法测量的BMD与SOS。【结果】超声背散射法、超声透射法测量的孕妇BMD与SOS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早孕组超声背散射法所测BMD与SOS值明显高于中孕组与晚孕组(P<0.05),且中孕组明显高于晚孕组(P<0.05)。【结论】超声背散射法测量的BMD、SOS与超声透射法测量值比较,差异无统计学意义,可反映孕妇BMD随孕周的变化,可用于临床监测孕妇BMD。

妊娠期焦虑与抑郁现况及其影响因素分析

目的 了解妊娠期焦虑与抑郁检出率及影响因素。方法 2022年7月至2023年7月在湖南省妇幼保健院开展横断面调查。采用基本信息调查表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表等了解孕妇一般资料,以及妊娠期焦虑与抑郁情况。采用多因素logistic回归模型分析妊娠期焦虑与抑郁的影响因素。共发放问卷924份,回收有效问卷892份,有效回收率为96.5%。结果 892例孕妇焦虑检出率为16.8%(150/892),抑郁检出率为51.3%(458/892)。有自然流产史、畸形儿妊娠史均与妊娠期焦虑呈正相关[优势比(OR)=1.660、4.125,95%可信区间(95%CI) 1.005~2.742、1.140~14.930]。少数民族与妊娠期出现抑郁呈正相关(OR=1.931,95%CI 1.068~3.493);妊娠后近1个月及妊娠前3个月从不失眠、夫妻关系较好及很好均与妊娠期抑郁呈负相关(OR=0.425、0.344、0.325、0.245,95%CI 0.233~0.773、0.165~0.718、0.112~0.944、0.086~0.700)。结论 应重点关注有自然流产史、畸形儿妊娠史、少数民族孕妇的心理健康,从不失眠、夫妻关系良好是妊娠期抑郁的保护因素。