超声指导监测液体管理应用于重度子痫前期患者中的价值研究

目的探讨超声指导监测液体管理应用于重度子痫前期患者的价值。方法选取2022年1月至2024年1月九江市妇幼保健院收治的60例重度子痫前期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例),两组均加强基础治疗,对照组采用常规监护方法,观察组采用超声指导监测液体管理,比较两组的水肿临床疗效、体液管理与体液平衡情况、并发症、术后住院时间。结果观察组的水肿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的冲击试验液体量、总入液量、尿量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度子痫前期患者加强超声指导监测液体管理,便于改善水肿症状,降低并发症,缩短住院时间,临床应用价值较高。

子痫前期患者游离脂肪酸、胎盘生长因子水平与无创血流动力学监测结果的相关性

目的探究子痫前期患者游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)与无创血流动力学监测结果的相关性,提高对子痫前期患者的早期诊断和管理。方法选择子痫前期患者80例作为观察组,同期进行孕检的正常孕妇75例作为对照组,比较2组FFA、PLGF和血流动力学指标,分析观察组患者FFA、PLGF水平与血流动力学指标的相关性。结果观察组血清PLGF水平低于对照组[(62.03±18.45)ng/L vs.(106.95±12.34)ng/L],FFA水平高于对照组[(0.77±0.66)mmol/L vs.(0.59±0.57)mmol/L](P<0.05)。观察组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[观察组vs.对照组:(103.56±11.12)mmHg vs.(84.87±9.54)mmHg]、全身血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)[(1467.45±487.12)dyne·s·cm 5 vs.(1032.45±274.45)dyne·s·cm 5]、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)[(2596.58±790.69)dyne·s·cm 5·m^(2) vs.(1762.45±537.42)dyne·s·cm 5·m^(2)]、组织灌注量(tissue perfusion,TFC)[(33.22±5.23)koh-m^(-1) vs.(30.45±5.87)koh-m^(-1)]水平高于对照组(P<0.05),心脏指数(cardiac index,CI)[(3.12±0.56)L·min^(-1)·(m^(2))^(-1) vs.(3.45±0.71)L·min^(-1)·(m^(2))^(-1)]、心输出量(cardiac output,CO)[(5.54±1.13)L/min vs.(6.23±1.15)L/min]、卒中指数(stroke index,SI)[(34.36±7.74)mL/搏·m^(2) vs.(39.12±8.24)mL/搏·m^(2)]、卒中容量(stroke volume,SV)[(62.35±14.54)mL/搏vs.(69.22±15.11)mL/搏]、动脉顺应性指数(arterial compliance index,ACI)[(91.87±34.89)10^(2)·s^(2) vs.(117.12±42.78)10^(2)·s^(2)]、血管指数(vascular index,VI)[(51.45±18.87)10^(-3)·s^(-1) vs.(67.14±20.53)10^(-3)·s^(-1)]低于对照组(P<0.05),2组左心作功指数、收缩时间比率变化差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关性分析,FFA水平与子痫前期严重程度呈正相关(r=0.615,P<0.05),PLGF水平与子痫前期严重程度呈负相关(r=-0.587,P<0.05)。观察组患者的MAP、SVR、SVRI、TFC与FFA水平呈正相关,与PLGF水平呈负相关;CI、CO、SI、SV、ACI、VI与PLGF水平呈正相关,与FFA水平呈负相关。结论子痫前期患者FFA水平升高,PLGF水平降低,FFA和PLGF水平与无创血流动力学监测结果间具有一定的相关性,对子痫前期病情的早期诊断具有辅助作用。

孕前不同体质量指数及孕期体重不同增加量与子痫前期产妇妊娠结局的关系

目的:探讨孕前不同体质量指数(BMI)及孕期体重不同增加量(GWG)与子痫前期(PE)产妇妊娠结局的关系。方法:选取160例收治的PE产妇作为PE组;同期60例健康体检孕妇作为对照组。PE组产妇再根据病情分为轻度组(MPE组,n=65)和重度组(SPE组,n=95);根据BMI分为超重肥胖组(n=15)、正常体重组(n=107)及低体重组(n=38);根据GWG分为增长过多组(EGWG组,n=91)、增长适宜组(AGWG组,n=47)及增长过少组(IGWG组,n=22)。比较PE组与对照组及不同病情PE组一般资料、孕前BMI、孕期GWG,分析孕前BMI、孕期GWG与PE产妇妊娠结局的关系。结果:PE组和对照组年龄、孕前BMI、孕期GWG、妊娠期糖尿病、高血压家族史有统计学差异(P<0.05);不同病情PE组患者孕前BMI、孕期GWG、妊娠期糖尿病、高血压家族史差异有统计学意义(P<0.05)。超重肥胖组和低体重组不良妊娠结局的总发生率高于正常体重组(P<0.05)。妊娠EGWG组和IGWG组不良妊娠结局的总发生率高于妊娠AGWG组(P<0.05)。相关性分析显示,孕前BMI、孕期GWG与PE妊娠结局均呈正相关关系(P<0.05)。结论:孕前BMI、孕期GWG与PE发生密切相关,且孕前超重肥胖、低体重、EGWG、IGWG均与PE患者不良妊娠结局密切相关。

胎盘ULK1表达与自噬及子痫前期的相关性研究

目的比较子痫前期与正常产妇胎盘组织中Unc-51样激酶1(ULK1)表达和自噬水平,分析胎盘ULK1表达与自噬水平及子痫前期病情的相关性。方法选择2021年3月至2023年5月于福建省立医院分娩的25例子痫前期患者作为子痫前期组,同期住院且年龄、产次与分娩方式相配对的25例正常产妇作为对照组。免疫组织化学检测两组产妇胎盘组织中自噬标志蛋白微管相关蛋白1A/1B-轻链3B(LC3B)、苄氯素1(Beclin1)、螯合体1(SQSTM1/p62)和ULK1蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR检测胎盘组织ULK1的mRNA表达,电化学发光法检测子痫前期患者外周血可溶性类fms酪氨酸激酶-1(sFlt-1)和胎盘生长因子(PlGF),采用Pearson法分析ULK1表达与sFlt-1/PlGF比值的相关性。结果免疫组织化学检测结果显示,对照组与子痫前期组胎盘均可见LC3B、Beclin1和p62表达,经半定量分析结果显示,子痫前期组产妇胎盘组织的LC3B和Beclin1表达相对量分别为695.32±77.82、534.19±77.60,明显高于对照组的630.11±64.14和438.66±91.71,p62表达相对量为529.66±85.62,明显低于对照组的638.37±127.62,差异均有统计学意义(P<0.05);经实时荧光定量PCR检测结果显示,子痫前期组产妇胎盘组织ULK1的mRNA表达水平1.01±0.13,明显高于对照组的0.86±0.08,差异有统计学意义(P<0.01);子痫前期组外周血PlGF和sFlt-1水平分别为(114.12±21.71)pg/mL和(8274.126±3453.49)pg/mL,sFlt-1/PlGF比值平均为81.94±57.84,经Pearson相关性分析表明,子痫前期组胎盘组织ULK1的mRNA表达水平与外周血sFlt-1/PlGF比值呈正相关(r=0.701,P<0.05)。结论子痫前期患者胎盘组织ULK1的表达水平明显上升,与自噬水平一致,并与子痫前期严重程度密切相关,有望作为子痫前期防治的新靶点。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者母血Irisin、Klotho蛋白、Sesn2水平检测及其临床意义

目的检测早发型重度子痫前期(EOSP)合并胎儿生长受限(FGR)患者母血鸢尾素(Irisin)、Klotho蛋白和应激诱导蛋白2(Sesn2)水平,并分析其临床意义。方法选取2021年1月至2022年12月郑州市妇幼保健院收治的187例EOSP患者进行前瞻性研究,根据是否合并FGR分为FGR组90例和非FGR组97例;FGR组根据新生儿结局分为结局不良组47例和结局良好组43例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测母血Irisin、Klotho蛋白和Sesn2水平,收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析EOSP合并FGR的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析母血Irisin、Klotho蛋白、Sesn2对EOSP合并FGR新生儿结局不良的预测价值。结果FGR组患者的母血Irisin、Klotho蛋白水平分别为(3.64±1.06)mmol/L、(158.37±23.46)pg/mL,明显低于非FGR组的(5.83±1.45)mmol/L、(197.42±33.65)pg/mL,母血Sesn2水平和24 h尿蛋白定量(24 hUPQ)分别为(2.14±0.56)ng/mL、(6.67±2.13)g/24 h,明显高于非FGR组的(1.17±0.32)ng/mL和(4.26±1.78)g/24 h,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析结果显示,24 hUPQ和Sesn2升高、Irisin和Klotho蛋白降低是EOSP合并FGR的独立危险因素(P<0.05);结局不良组患者的母血Irisin、Klotho蛋白水平分别为(2.98±1.02)mmol/L、(144.68±19.75)pg/mL,明显低于结局良好组的(4.36±1.17)mmol/L、(173.33±25.77)pg/mL,母血Sesn2水平为(2.47±0.63)ng/mL,明显高于结局良好组的(1.78±0.44)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析曲线结果显示,母血Irisin、Klotho蛋白、Sesn2单独及联合预测EOSP合并FGR患者新生儿结局不良的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.760、0.795、0.935,三项指标联合预测的AUC高于各指标单独预测(P<0.05)。结论EOSP合并FGR患者母血Irisin、Klotho蛋白水平降低,Sesn2水平升高,且均是EOSP合并FGR的独立危险因素。母血Irisin、Klotho蛋白、Sesn2联合检测对EOSP合并FGR患者新生儿结局不良具有较高的预测价值。

迷迭香酸对子痫前期大鼠炎症和内皮功能障碍的影响

目的 探究迷迭香酸(RA)对子痫前期(PE)大鼠的治疗作用及机制。方法 从孕第11天开始,对孕鼠连续4 d每天皮下注射左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME,200 mg/kg)建立PE大鼠模型,将30只成功建模的大鼠随机分为3组:模型组、50RA组(50 mg/kg RA)和100RA组(100 mg/kg RA),每组10只。另选10只同期孕鼠作为对照组。孕第15天时,50RA组和100RA组大鼠灌胃不同浓度RA,对照组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水,连续灌胃7 d。孕第21天时,检测各组大鼠的收缩压(SBP)、24 h尿蛋白、胎鼠体质量和死亡率,并对胎盘组织进行苏木精-伊红(HE)染色,对肾脏组织进行过碘酸-雪夫(PAS)染色。按照试剂盒说明检测大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。使用ELISA试剂盒检测大鼠血清中细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1的水平。通过Western blot检测胎盘组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞功能相关抗原(LFA-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、Toll样受体4(TLR4)和髓样分化因子88(MyD88)的蛋白表达水平。结果 与对照组相比,模型组大鼠的SBP和24 h尿蛋白水平升高(P<0.05),胎鼠体质量降低(P<0.05),胎鼠死亡率升高(P<0.05),胎盘和肾脏组织出现明显损伤,血清SOD水平降低(P<0.05),MDA水平升高(P<0.05),血清IL-1β、IL-6、IFN-γ和MCP-1水平升高(P<0.05),胎盘组织中ICAM-1、LFA-1、VCAM-1、TLR4和MyD88的蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组相比,50RA组和100RA组大鼠的SBP和24 h尿蛋白水平均降低(P<0.05),胎鼠体质量均升高(P<0.05),胎鼠死亡率均降低(P<0.05),胎盘和肾脏组织形态明显改善,血清SOD水平均升高(P<0.05),MDA水平均降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6、IFN-γ和MCP-1水平均降低(P<0.05),胎盘组织中ICAM-1、LFA-1、VCAM-1、TLR4和MyD88的蛋白表达水平均降低(P<0.05)。与50RA组相比,100RA组大鼠的SBP和24 h尿蛋白水平降低(P<0.05),胎鼠体质量升高(P<0.05),胎盘和肾脏组织形态明显改善,血清SOD水平升高(P<0.05),MDA水平降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6、IFN-γ和MCP-1水平降低(P<0.05),胎盘组织中ICAM-1、LFA-1、VCAM-1、TLR4和MyD88的蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论 RA有效减轻了PE大鼠的病理改变,RA可能通过减轻TLR4信号通路介导的炎症、氧化应激和内皮功能障碍来发挥其对PE的治疗作用。

孕早期血清中胎盘蛋白13和尿酸水平与早发型重度子痫前期的相关性研究

目的探讨孕早期孕妇血清中胎盘蛋白13(PP13)和尿酸(UA)的水平与早发型重度子痫前期的相关性。方法选择2022年1月至2023年12月在本院产前检查孕妇100例进行研究,随访孕妇一般情况并检测PP13与UA水平,比较早发型重度子痫前期患者和正常妊娠孕妇的PP13与UA水平。结果根据《妇产科学(第九版)》的诊断标准,100例孕妇中有9例(9%)发生早发型重度子痫前期。其孕早期血清PP13水平降低,UA水平升高,与正常妊娠孕妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期孕妇血清中PP13、UA的水平变化,与早发型重度子痫前期存在相关性。该结果对早发型重度子痫前期的早期诊断、预防提供了临床意义。

重度子痫前期患者胎盘组织中CD44 mRNA和CD24 mRNA及蛋白表达水平的临床价值研究

目的探讨重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)患者胎盘中细胞表面跨膜糖蛋白分子(cell surface transmembrane glycoprotein molecules,CD)44 mRNA,细胞表面跨膜糖蛋白分子24(CD24)mRNA及蛋白表达水平表达的临床价值研究。方法选取2019年6月~2022年6月在聊城市第二人民医院接受剖宫产分娩的SPE患者,根据发病孕龄的不同,进一步将其分为早发型SPE组(孕龄≤34周,n=45)和晚发型SPE组(孕龄>34周,n=55)。选取同期产检正常者100例为对照组。采用荧光定量PCR和免疫组织化学检测SPE患者胎盘中CD44和CD24表达,Pearson法分析其表达水平差异以及与SPE疾病临床特征的相关性,多因素Logistic回归分析发生SPE的影响因素。结果相较于对照组,SPE胎盘组织中CD44 mRNA(0.55±0.12 vs 1.02±0.33),CD24 mRNA的表达水平(0.68±0.19vs 1.05±0.11)均降低,差异具有统计学意义(t=13.385,16.853,P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,CD44,CD24在SPE组胎盘组织中多呈阴性表达或弱阳性表达,而在对照组中多呈阳性表达,且SPE胎盘组织中CD44,CD24阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.696,14.346,P<0.05)。相较于早发型SPE组,晚发型SPE胎盘组织中CD44(0.65±0.17 vs 0.42±0.11),CD24(0.77±0.23 vs 0.58±0.13)mRNA的表达水平均较高,差异具有统计学意义(t=7.830,4.932,P<0.05)。相较于对照组,SPE组BMI,收缩压、舒张压、尿蛋白、Cr,LDH和BUN均显著升高,差异有统计学意义(t=5.360~30.241,均P<0.05);SPE组分娩孕周较早、MPV,ALB较低、新生儿出生身长较短和体质量较轻均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.232~11.109,均P<0.05)。且SPE胎盘组织中CD44与CD24表达呈正相关(r=0.698,P<0.05),SPE胎盘组织中CD44的表达分别与CD24,分娩孕周、MPV和新生儿出生身长呈正相关(r=0.611,0.639,0.612,0.465,均P<0.05);与收缩压、尿蛋白和LDH呈负相关(r=-0.604,-0.569,-0.593,均P<0.05)。CD24的表达分别与分娩孕周、MPV和新生儿出生身长呈正相关(r=0.605,0.584,0.640,均P<0.05);与收缩压、尿蛋白和LDH呈负相关(r=-0.637,-0.593,-0.561,均P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,MPV(95%CI:1.429~4.350),尿蛋白(95%CI:1.529~2.709),LDH(95%CI:1.425~3.932)均是发生SPE的独立危险因素(均P<0.05)。高水平CD44(95%CI:0.561~0.940),CD24(95%CI:0.495~0.814)是发生SPE的独立保护因素(均P<0.05)。结论SPE患者胎盘中CD44,CD24表达水平较低,高水平CD44,CD24均是SPE发生的独立保护因素,可为后续SPE的治疗提供方向。

子痫前期患者ACR、PLT、D-D水平变化及其在预测不良妊娠结局中的价值

目的探讨子痫前期(PE)患者尿蛋白/肌酐比值(ACR)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)水平变化及其在预测不良妊娠结局中的价值。方法回顾性选取2019年10月至2022年10月在本院就诊的103例PE患者为PE组,另取同期40例正常妊娠产妇为对照组。测定两组受试者ACR、PLT、D-D水平,根据病情严重程度,将PE患者分为重度组和轻度组,比较不同病情严重程度患者ACR、PLT、D-D水平,根据妊娠结局,将PE患者分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组,比较不同妊娠结局患者ACR、PLT、D-D水平,并分析ACR、PLT、D-D评估不良妊娠结局的价值。结果PE组ACR和D-D水平高于对照组,PLT水平低于对照组(P<0.05);重度组ACR和D-D水平高于轻度组,PLT水平低于轻度组(P<0.05);妊娠结局不良组ACR和D-D水平高于妊娠结局良好组,PLT水平低于妊娠结局良好组(P<0.05);ROC曲线结果显示,ACR评估患者不良妊娠结局的AUC和截点值分别为0.799、89.61mg/mmol,PLT评估患者不良妊娠结局的AUC和截点值分别为0.860、52.05×10^(9)/L,D-D评估患者不良妊娠结局的AUC和截点值分别为0.762、1.52μg/mL,联合评估患者不良妊娠结局的AUC为0.930,高于单项评估(P<0.05)。结论PE患者中ACR和D-D水平上升,PLT水平下降,这3个指标均与患者病情严重程度有关,且联合评估不良妊娠结局价值较高。

SHP-2对人绒毛膜滋养层细胞增殖、侵袭、迁移和PI3K/AKT信号通路蛋白表达的影响

目的探讨Src同源物2磷酸酶2(SHP-2)对人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo增殖、侵袭、迁移和PI3K/AKT信号通路蛋白表达的影响。方法用定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)检测SHP-2在子痫前期(PE)组胎盘组织中的表达水平。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、克隆形成实验、划痕闭合和Transwell分析检测敲低或过表达SHP-2对人绒毛膜滋养细胞(HTR-8/SVneo)增殖、集落形成、迁移和侵袭能力的影响。Western blot检测侵袭相关蛋白的表达和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)的磷酸化水平。结果HP-2在PE组胚胎组织中低表达。敲低SHP-2显著抑制HTR-8/SVneo细胞的增殖、集落形成、侵袭和迁移,此外,基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达显著下调,E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达显著上调,PI3K和AKT的磷酸化水平显著降低,然而,过表达SHP-2具有相反的效果。结论SHP-2在PE胎盘组织中低表达,SHP-2过表达可促进滋养层细胞的增殖、侵袭和迁移能力,提示SHP-2可能是临床治疗PE的潜在靶点。

sFlt-1及PlGF在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性研究

目的探讨可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)及胎盘生长因子(PlGF)在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性。方法选择2021年8月—2022年12月住院分娩的诊断为子痫前期孕妇(研究组,10例)及正常孕妇(对照组,12例)作为研究对象,收集其临床资料及分娩时的胎盘组织,应用蛋白质印迹法(WB)检测胎盘组织中sFlt-1及PlGF的表达。结果与对照组相比,研究组孕妇的年龄和体重指数无统计学差异(均P>0.05);对照组尿蛋白均为阴性,研究组尿蛋白均为阳性;研究组孕周和新生儿体重显著低于对照组(均P<0.01);收缩压和舒张压显著高于对照组(均P<0.01)。WB检测发现,与对照组比较,研究组胎盘组织中的sFlt-1表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.962,P<0.01);PlGF在研究组中的表达显著低于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.957,P<0.01)。结论胎盘组织中抗血管因子sFlt-1表达的升高、促血管形成因子PlGF的下降异常可调节血管舒缩,参与子痫前期的发生、发展及靶器官受损。

HELLP综合征伴急性肝肾功能衰竭1例

患者,女,35岁,孕2产1,因“停经29+6周,头痛1d,发现血压升高及尿蛋白异常半天”于2018年8月31日收入院。患者1d前自觉头痛,无头晕、眼花,无恶心、呕吐,当天于门诊产检,测血压167/94mmHg,尿蛋白■,无腹痛及阴道流血流液。入院查体:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压185/95mmHg。产检:宫高28cm,腹围85cm,胎心率145次/min,未扪及宫缩。

血清S100B蛋白联合子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数预测子痫前期的价值

目的探讨妊娠妇女血清中S100B蛋白浓度、子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsation index,UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)三者单独及联合预测子痫前期的价值。方法选择2018年9月至2020年1月在青岛市市立医院产科建档产检的孕妇,共计1000例。在13~16周采用ELISA法检测血清中S100B蛋白浓度;在22~24周采用彩色多普勒超声检测孕妇的UtA-PI、UtA-RI。根据妊娠结局进行分组,子痫前期患者设为病例组(n=37),按照1∶5的比例,随机选择无妊娠合并症及并发症的孕妇作为对照组(n=185),分别评价三者单独预测子痫前期及联合预测子痫前期的效能。结果(1)血清中S100B蛋白浓度,病例组为(0.30±0.15)ng/mL,对照组为(0.10±0.04)ng/mL,病例组明显高于对照组(P<0.05)。(2)妊娠22~24周UtA-PI、UtA-RI,病例组为(0.77±0.13)、(0.38±0.10),对照组为(0.58±0.05)、(0.15±0.07),病例组均明显高于对照组(P<0.05)。(3)通过Logistic回归分析,三者均与子痫前期的发生呈正相关。(4)通过受试者工作特征曲线(ROC)分析预测效能,S100B、UtA-PI、UtA-RI单独及联合预测子痫前期,ROC曲线下面积分别为0.669(P=0.035,95%CI:0.576~0.782)、0.673(P=0.042,95%CI:0.793~0.978)、0.655(P=0.021,95%CI:0.812~0.996)、0.870(P=0,95%CI:0.626~0.936)。结论(1)孕妇血清中S100B蛋白及UtA-PI、UtA-RI均有预测子痫前期的效能,其中UtA-PI预测效能最高。(2)三者联合预测子痫前期效能最高。

miRNA在子痫前期中的研究进展

子痫前期(PE)是一种产科疾病,可增加孕产妇出现脑出血、肺水肿、急性肾损伤、肝损伤、弥散性血管内凝血、子痫和胎盘早剥等风险,严重危及母儿生命安全。子痫前期的病理生理为多因素导致,研究表明胎盘功能障碍是导致子痫前期的主要原因。miRNA是一种单链非编码小分子RNA,研究证实子痫前期患者的miRNA表达失调,且miRNA在子痫前期中的功能和作用机制正逐渐被揭示。本综述总结了miRNA通过靶向下游靶蛋白在子痫前期中的主要作用,为miRNA在子痫前期预防和治疗中的作用提供证据。

重度子痫前期患者血清miR-134-5p和Let-7a表达水平及临床意义

目的 分析重度子痫前期(Severe preeclampsia, SPE)患者血清微小RNA(microRNA,miR)-134-5p和Let-7a表达水平及临床意义。方法 选取已确诊妊娠高血压孕妇100例为研究对象,其中子痫前期(preeclampsia, PE)孕妇40例、SPE孕妇60例。同期在本院孕检的正常妊娠女性100例为对照组。实时荧光定量PCR(real-time quantitative pcr, qRT-PCR)法检测血清中miR-134-5p、Let-7a相对表达水平;Pearson法进行相关性分析;多因素Logistic回归分析SPE的影响因素。结果 对照组、PE组、SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平比较,差异有统计学意义(F=288.012、251.780,P<0.001);其中,PE组、SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平均高于对照组(P<0.05),SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平均高于PE组(P<0.05)。PE组和SPE组收缩压、舒张压、尿蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、白蛋白(albumin, ALB)水平、新生儿身长、新生儿体重比较差异有统计学意义(均P<0.05)。PE患者血清中miR-134-5p表达水平与新生儿身长呈负相关(r=-0.608,P<0.05),与收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.613、0.548、0.635,均P<0.05);Let-7a表达水平与新生儿身长呈负相关(r=-0.587,P<0.05),与收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.624、0.571、0.478,均P<0.05),PE患者血清miR-134-5p、Let-7a表达水平呈显著正相关(r=0.623,P<0.001)。收缩压(OR=1.527,95%CI:1.042~2.238)、尿蛋白(OR=1.825,95%CI:1.010~3.299)、miR-134-5p(OR=1.467,95%CI:1.023~2.104)、Let-7a(OR=1.523,95%CI:1.010~2.299)均是SPE发生的危险因素(P<0.05)。结论 SPE孕妇血清miR-134-5p、Let-7a水平显著升高,miR-134-5p、Let-7a与新生儿身长、收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶具有相关性,是SPE发生的影响因素。

外周血SII、LMR与子痫前期严重程度相关性及其预测价值

目的探讨外周血全身免疫-炎症指数(SII)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与子痫前期患者严重程度相关性及其预测价值。方法选取102例子痫前期孕妇进行研究,其中58例轻度子痫患者为轻度组,44例重度子痫患者为重度组;另选取同期50例健康体检孕妇为对照组。比较各组外周血SII、LMR水平;采用Pearson相关性分析SII、LMR与子痫前期严重程度的相关性,并用ROC评估血清SII、LMR单独和联合检测诊断子痫前期的价值。结果轻度组、重度组血清SII水平均高于对照组(P<0.05),LMR水平均低于对照组(P<0.05);重度组血清SII水平高于轻度组,血清LMR水平低于轻度组(P<0.05)。轻度组、重度组的血压水平均高于对照组,且重度组高于轻度组(P<0.05)。血清SII与子痫前期严重程度呈正相关,血清LMR与子痫前期严重程度呈负相关(P<0.05)。SII诊断子痫前期的灵敏度为70.59%,特异度为59.05%;LMR诊断子痫前期的灵敏度为76.47%,特异度为40.16%;SII+LMR联合诊断的灵敏度为93.14%,特异度为31.49%。SII、LMR及SII+LMR联合检测诊断子痫前期的AUC分别为0.940、0.960和0.970。结论外周血SII与子痫前期患者严重程度呈正相关,LMR与子痫前期患者严重程度呈负相关,二者联合诊断子痫前期的灵敏度较高,对子痫前期的发生具有一定的预测价值。

低分子肝素联合米非司酮对早发型子痫前期患者再次妊娠结局及MiR-26a、MiR-26b水平的影响

目的探讨低分子肝素联合米非司酮对早发型子痫前期患者再次妊娠结局及血清MiR-26a、MiR-26b水平的影响。方法选取我院100例早发型子痫前期患者,随机数表法分为传统组和联合组各50例,两组均采用米非司酮引产,联合组在此基础上给予肝素干预,引产术后常规备孕,观察两组产妇治疗前后的MiR-26a、MiR-26b水平、再次妊娠的结局。结果治疗后1个月、治疗后2个月两组的MiR-26a与MiR-26b均比治疗前有所降低,且联合组降低程度明显大于传统组(P<0.05);联合组的再次妊娠产后并发症发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论米非司酮与LMWH联用可显著下调MiR-26a,MiR-26b表达,改善母婴再孕结局,具有较高的临床应用价值。

葡萄糖酸钙联合药物治疗子痫前期产妇剖宫产后出血的效果及其对凝血功能的影响

目的:探讨葡萄糖酸钙(CG)联合药物治疗子痫前期(PE)产妇剖宫产后出血的效果及其对凝血功能的影响。方法:选取2021年6月至2023年6月许昌龙湖医院妇产科92例PE产妇剖宫产后出血的患者,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组予以卡前列素氨丁三醇(CTI)治疗,观察组在对照组基础上联合CG治疗。比较两组治疗后出血量、凝血功能、血压、心率、休克指数(SI)。结果:观察组产妇产后2h、24h出血量低于对照组(P<0.05)。观察组术后24h活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均低于对照组,而纤维蛋白原(Fib)高于对照组(P<0.05)。观察组术后48h血压高于对照组,而心率、SI低于对照组(P<0.05)。结论:CG联合CTI可治疗PE剖宫产后出血,改善产妇凝血功能,稳定产妇血压及心率水平。

不同时机低剂量阿司匹林联合钙剂对子痫前期高风险孕妇的预防价值

目的:探讨不同时机低剂量阿司匹林联合钙剂对子痫前期(PE)高风险孕妇的预防价值。方法:选择2020年1月—2022年12月在我院就诊的80例PE高风险孕妇作为观察对象,40例于孕12~16周接受低剂量阿司匹林联合钙剂治疗作为观察1组,40例于孕17~20周接受低剂量阿司匹林联合钙剂治疗作为观察2组。选择同期未接受药物干预的40例PE高风险孕妇作为对照组,观察3组孕妇PE发生率与PE发生孕周、孕期并发症发生率与妊娠结局的差异。结果:观察1组与观察2组PE发生率均低于对照组,且观察1组低于观察2组(P<0.05)。观察1组与观察2组PE发生孕周均晚于对照组,且观察1组晚于观察2组(P<0.05)。观察1组与观察2组孕期并发症发生率均低于对照组,且观察1组孕期并发症发生率低于观察2组(P<0.05)。观察1组与观察2组分娩孕周均晚于对照组(均P<0.05),但观察1组与观察2组分娩孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组与观察2组新生儿体质量均高于对照组(均P<0.05);观察1组与观察2组新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇阴道分娩率、产后出血率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PE高风险孕妇在孕12~16周使用低剂量阿司匹林联合钙剂治疗,可以更好地预防PE发生,降低孕期并发症发生率,改善妊娠结局。

维生素及叶酸水平对妊娠期糖尿病并发子痫前期的预测价值

目的探究维生素A、E、D及叶酸水平与妊娠期糖尿病(GDM)患者并发子痫前期(PE)的相关性。方法纳入108例GDM并发PE患者作为PE组,另纳入同期诊治并完成随访的108例GDM未合并PE患者作为GDM组,108例孕检正常孕妇作为正常对照组。比较3组一般资料,维生素A、E、D及叶酸水平。依病情严重程度将PE组再分为轻中度PE组62例和重度PE组46例并比较这2组患者维生素A、E、D及叶酸水平。结果正常对照组、GDM组和PE组收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)依次升高(P<0.05),维生素A、E、D及叶酸水平依次降低(P<0.05)。PE组甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白高于GDM组和正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于后2组(P<0.05)。重度PE组维生素A、E、D及叶酸水平低于轻中度PE组(P<0.05)。较高水平的维生素A、E、D及叶酸为影响GDM患者并发重度PE的保护因素。单指标分析时,叶酸预测效能较高,敏感度较高,维生素A预测特异度较高,四者联合预测GDM患者并发重度PE的效能优于各单独指标。结论维生素A、E、D及叶酸水平在GDM并发PE患者血清中显著降低,四者联合可提高对GDM患者并发重度PE的预测价值。