阴道分娩尿潴留危险因素分析及中医外治法对其疗效分析

目的分析阴道分娩尿潴留危险因素及中医外治法的疗效。方法选择2022年7月至2023年10月收治的阴道分娩后尿潴留患者60例,纳入观察组;选择同期正常产妇60例纳入对照组。行多因素Logistic回归分析讨论阴道分娩后尿潴留的危险因素。将观察组患者随机分为2个亚组,分别为观察1组和观察2组,各30例。观察1组给予新斯的明治疗,观察2组加用中医外治法治疗,观察治疗效果。结果两组年龄、孕次、孕周、体质量指数(BMI)及产次情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、妊娠合并症、产钳助产、会阴侧切、缩宫素、新生儿体质量情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量,以发生阴道分娩后尿潴留为因变量,多因素Logistic回归分析可见第一产程时间>600 min、第二产程时间>70 min、总产程时间>12 h、妊娠合并症、产钳助产、会阴侧切、缩宫素、新生儿体质量>4 kg可能为阴道分娩后尿潴留的危险因素(P<0.05);观察2组治疗总有效率明显高于观察1组(P<0.05)。结论产程时间长、会阴侧切、缩宫素、妊娠合并症、产钳助产、新生儿体质量过大均可能为阴道分娩后尿潴留的危险因素,通过中医外治法治疗可取得较好效果。

中药封包外敷与穴位按压法对神经学相关尿潴留高危因素产妇膀胱功能恢复的研究

目的:探讨中药封包与穴位按摩对具有神经学相关尿潴留高危因素产妇产后膀胱排尿功能恢复的临床效果。方法:选取阴道分娩中具有神经学相关尿潴留高危因素的单胎初产妇100例,随机分为研究组和对照组,各50例。选取同期无任何产后尿潴留高危因素的50例正常单胎分娩初产妇作为正常组。各组产妇产后均实施常规处理,研究组采取中药封包与关元穴位按摩联合疗法。统计产妇产后自行排尿、诱导性排尿及尿潴留的发生率。对自行排尿者记录产后首次排尿的间隔时间、排尿总量、膀胱残余的尿量等。结果:各组产妇在产后排尿方式间均存在统计学差异(P<0.05),主要表现为自行排尿与尿潴留发生率之间(均P<0.05),而诱导性排尿率之间差异不明显(P>0.05)。两两比较分析,对照组产后自行排尿和尿潴留的发生率与研究组及正常组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),而研究组与正常组之间无统计学差异(均P>0.05)。各组产妇在产后首次排尿的间隔时间、膀胱残余的尿量、平均的尿流率、排尿积分及排尿持续时间之间存在统计学差异(均P<0.05)。而在产后首次排尿总量方面则无统计学差异(P>0.05),进一步两两比较分析表明,对照组在首次排尿的间隔时间、膀胱残余的尿量、平均的尿流率、排尿积分、排尿持续时间要分别差于研究组及正常组(均P<0.05),而研究组与正常组之间则无统计学差异(P>0.05)。结论:中药封包外敷与穴位按压的联合方案可有效促进具有神经学相关尿潴留高危因素产妇产后膀胱排尿功能的恢复,降低产妇产后尿潴留的发生率。

生物反馈电刺激联合本体感觉及盆底肌康复训练对产后压力性尿失禁患者盆底肌力及尿流动力学的影响

目的探讨生物反馈电刺激、本体感觉、盆底肌康复训练联用对产后压力性尿失禁(SUI)患者的影响。方法选取高唐县妇幼保健院2022年8月—2023年8月收治的74例产后SUI患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组37例。对照组采取本体感觉和盆底肌康复训练,观察组在对照组基础上联合生物反馈电刺激疗法。对比两组的盆底肌力、尿流动力学、生活质量。结果干预后,观察组阴道收缩持续时间长于对照组,阴道收缩肌电值和阴道动态压力均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组最大尿道闭合压力、最大尿流率、腹压漏尿点压、尿失禁生活质量量表各维度评分及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激、本体感觉、盆底肌康复训练联用有利于改善产后压力性尿失禁情况,可加强产后SUI患者的盆底肌力,提升尿流动力学指标及生活质量。

新斯的明肌注联合电针并超短波治疗在产后尿潴留患者中的应用

目的:探讨新斯的明肌注联合电针并超短波治疗在产后尿潴留(PUR)患者中的应用效果。方法:选取赣州市妇幼保健院2022年3月—2023年10月收治的PUR患者84例,以抽签法分为对照组(42例)、观察组(42例)。对照组予新斯的明肌注治疗,观察组予新斯的明肌注联合电针并超短波治疗。对比两组治疗效果、首次排尿时间与首次排尿量、膀胱残余尿量、尿痛与排尿困难程度及留置尿管率。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,首次排尿时间较对照组早,首次排尿量较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2 h,观察组膀胱残余尿量较对照组低(P<0.05);治疗后2 h、治疗后1 d,观察组尿痛与排尿困难程度积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组留置尿管率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PUR患者采用新斯的明肌注联合电针并超短波治疗效果较好,利于患者尽早排尿,减少膀胱残余尿量,减轻尿痛与排尿困难程度,降低留置尿管风险。

应用盆底康复仪治疗产后尿潴留的效果探析

目的:明确盆底康复仪在产后尿潴留治疗中的应用价值。方法:将40例产后尿潴留产妇按照随机分组原则进行分组,每组20例;对照组采用常规产后尿潴留康复治疗手段,研究组则围绕产妇产后的身体状况以及尿潴留情况做好评估工作,在采取常规康复治疗手段的基础上联合实施盆底康复仪治疗方式;以治疗有效率、膀胱尿量、残余尿量和并发症发生率为评价指标,对比两组产妇的康复治疗效果。结果:研究组产妇治疗有效率显著高于对照组,产后膀胱尿量大于、残余尿量少于对照组,治疗过程中的并发症发生率低于对照组;组间各评价指标具显著性差异(P<0.05)。结论:应用盆底康复仪治疗尿潴留产妇可取得积极作用,能显著提升治疗效果,推进产妇的康复进程,修复产妇盆底肌,降低了并发症发生概率,确保了产妇在住院治疗与休养期间的生命安全,值得推广应用。

盆底康复低频电刺激治疗难治性产后尿潴留1例

患者女,25岁,因'产后8 d,自解小便困难3 d'于2015年5月8日就诊我院。患者于2015年5月1日在我院应用分娩镇痛足月侧切分娩一女婴,体质量3 400 g。产后第5天自觉腹胀、排尿困难,每次小便仅有数滴,不能成线,伴下腹胀痛,未诊治,后自觉腹胀逐渐明显,无法自行排尿就诊。

针灸中药并用治疗产后尿潴留临床观察

目的:观察针灸中药合用治疗产后尿潴留的临床疗效。方法:114例病例随机分为2组,对照组54例采用针刺法治疗,治疗组60例采用针灸中药治疗。结果:对照组治疗后总有效率为75.93%,治疗组治疗后总有效率为91.67%,2组有显著性差异(P<0.05)。结论:针灸中药合用能显著提高产后尿潴留的治疗效果。

阴道分娩97例初产妇产后尿潴留危险因素临床分析

目的:探讨经阴道分娩产后尿潴留(postpartum urinary retention,PUR)的危险因素,为降低PUR发生率、减少产后并发症提供理论依据。方法:选择天津医科大学宝坻临床学院(我院)2016年1—12月经阴道分娩PUR患者97例为观察组[A组,其中分娩镇痛者83例(A1组),无分娩镇痛者14例(A2组)],随机选择同期经阴道分娩无尿潴留者88例为对照组[B组,其中分娩镇痛者59例(B1组),无分娩镇痛者29例(B2组)]。记录2组患者一般信息、妊娠期合并症及妊娠期并发症、产时情况、产后出血情况及新生儿体质量,进行回顾性分析。结果:2组产妇妊娠期合并症及并发症、孕次、胎膜早破、枕左前(LOA)胎位、第三产程时间和新生儿体质量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间和产后出血比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。发生PUR的危险因素有孕周增大(OR=1.619,95%CI:1.121～2.339)、产钳助娩(OR=4.981,95%CI:2.184～11.361)、产后出血(OR=3.429,95%CI:1.024～11.488)和侧切(OR=2.419,95%CI:1.058～5.531)。PUR危险因素的ROC曲线分析:年龄最佳临界值为26.50岁,孕周最佳临界值为40.36周,新生儿体质量最佳临界值为3 372.50 g,分娩镇痛第一产程最佳临界值为402.50 min,分娩镇痛第二产程最佳临界值为61.50 min,无分娩镇痛第一产程最佳临界值为230.00 min,无分娩镇痛第二产程最佳临界值为34.50 min。结论:对孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间、产后出血诸因素适当干预,可减少PUR的发生。

决策树模型与Logistic回归模型在产后尿潴留发生影响因素分析中的作用

目的探讨决策树模型与Logistic回归模型在产后尿潴留(PUR)发生影响因素分析中的作用。方法收集2014年1月1日~2017年12月31日在浙江省丽水市人民医院(以下简称“我院”)经阴道分娩后发生PUR的180例产妇作为病例组,随机选取同期于我院经阴道分娩且未发生PUR的200例产妇作为对照组。采用决策树模型与Logistic回归模型回顾性分析PUR发生的相关影响因素。结果决策树模型和多因素Logistic回归模型分析均显示分娩镇痛(P=0.047)、产钳助产(P=0.001)以及会阴侧切(P <0.001)是发生PUR的独立危险因素。此外,Logistic回归模型分析结果还提示巨大儿(P=0.023)是PUR的影响因素,而决策树模型中未提示其对PUR的发生有影响。结论 PUR的影响因素众多,决策树模型和Logistic回归模型互为补充,可从不同方面描述PUR发生的影响因素,为进一步制订预防措施提供参考依据。

单胎顺产后尿潴留发生特点及其与产科参数的相关性

目的调查单胎阴道分娩产妇产后尿潴留(Postpartum urinary retention,PPUR)发生特点及其与产科参数的关系,以期为PPUR的临床护理提供数据支持。方法155例阴道分娩的产妇,排尿后膀胱残余容积(postvoid residual urine volume,PVRV)≥150 mL的患者纳入PPUR组,<150 mL的患者纳入非PPUR组,比较组间的人口学资料和产科参数之间的差异,考察上述参数与PVRV的相关性。结果经阴道顺产产妇PPUR总发生率为7.7%,其中显性(不能自主排尿)和隐性(能自主排尿但排尿后PPUR≥150 mL)PPUR发生率均为3.35%。对于单因素分析有意义的自变量进行Logistic回归分析发现,初产、第二产程>1 h、硬膜外麻醉、会阴切开术、器械分娩和会阴疼痛评分>2分是发生产后尿潴留的独立危险因素。结论如产妇属于初产且分娩过程中出现第二产程延长、硬膜外镇痛、会阴切开术、器械分娩和会阴疼痛中的1种或几种情况时,要进行B超排查隐性PPUR。可采用音乐、心理、流水声刺激等无创的干预方式,避免患者发生产后尿潴留。

穴位注射对产后尿潴留的疗效观察

目的探讨穴位注射对产后尿潴留的临床治疗效果。方法将157例产后尿潴留产妇随机分为治疗组58例、针灸组49例、肌注组50例,分别接受穴位注射、针灸、肌肉注射治疗,比较3种不同疗法的临床效果。结果治疗组患者治愈率高于其他2组,差异有统计学意义(χ2=7.465,P=0.000);总有效率高于其他2组,差异有统计学意义(χ2=3.124,P=0.002);治疗组患者残尿量为(25.3±6.9)mL,针灸组为(56.4±13.2)mL,肌注组为(47.4±12.8)mL,3组比较差异有统计学意义(F=7.446,P=0.000),治疗组残尿量低于其他2组。结论穴位注射对产后尿潴留具有良好治疗效果,值得临床推广应用。

运用3种统计学方法构建的顽固性产后尿潴留的风险预测模型的分析比较

目的:比较列线图、决策树和随机森林模型对顽固性产后尿潴留(PUR)的预测效能。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月在钦州市第一人民医院经阴道分娩的380例产妇的临床资料,根据产妇分娩2 d后有无顽固性PUR分为顽固性PUR组和对照组。筛选顽固性PUR的影响因素,运用列线图、决策树和随机森林模型建立顽固性PUR风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3种统计学模型的预测效能。结果:列线图模型的准确度为0.833,灵敏度为0.933,特异度为0.759,召回率为0.900,精确率为0.806,ROC曲线下面积(AUC)为0.902,均高于决策树模型(0.754、0.767、0.741、0.767、0.766、0.763)和随机森林模型(0.771、0.839、0.757、0.800、0.774、0.884)。结论:基于列线图模型在预测阴道分娩产妇发生顽固性PUR中具有较好的预测效果和稳定性,其预测效能优于决策树预测模型和随机森林模型。

八髎穴齐刺法结合盆底康复训练治疗顽固性产后尿潴留的临床观察

目的探讨应用八髎穴齐刺法结合盆底康复训练治疗顽固性产后尿潴留的疗效。方法选取2013年1月-2013年10月经阴道分娩、确诊为顽固性尿潴留患者61例,随机分为治疗组(30例)与对照组(31例)。对照组给予开放式导尿常规处理和心理疏导,治疗组在对照组基础上采用八髎穴齐刺法结合盆底康复训练治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及残余尿量。结果两组患者治疗后,治疗组总有效率为100.0%,明显高于对照组(80.6%),治疗组治疗后导尿时间、残余尿量明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论八髎穴齐刺法结合盆底康复训练治疗顽固性产后尿潴留疗效显著,值得临床推广应用。

开塞露在产后尿潴留中的应用

产后尿潴留是产科常见的并发症.自1997年1月至2002年12月,我们应用开塞露治疗产后尿潴留62例,取得满意效果.现报道如下:

低频电刺激治疗产后尿潴留的疗效及护理

目的探讨低频电刺激治疗产后尿潴留产妇促使排尿的疗效观察。方法 2011年10月～2012年10月在本科室分娩产妇并产后尿潴留患者40例,随机分为试验组和对照组各20例。试验组产妇均采用低频电刺激治疗促使排尿,每日2次,每次约20 min,而对照组采用听流水声,腹部热敷,腹部按摩,开塞露肛注等传统方法诱导产妇排尿。观察比较两组尿潴留改善情况。通过比较产妇排尿情况了解诱导排尿的效果。结果试验组治疗有效率95%,对照组有效率为70%,观察组的疗效高于对照组,差异有统计学意义(2=4.33,p<0.05),试验组尿潴留改善情况优于对照组。结论低频电刺激治疗产后尿潴留临床效果显著,操作安全、简便,且无创、无痛、无任何副作用。

低频脉冲电治疗对预防产妇产后尿潴留的效果观察

尿潴留是产妇产后常见的并发症。产妇产后因暂时性排尿功能障碍,部分或全部尿液不能从膀胱排出,残余尿量〉100ml,是产后常见并发症。如果不及时处理,会严重影响子宫收缩。使阴道出血量增多,严重者可引起产后大出血,对产妇产后恢复很不利。

三维超声在产后压力性尿失禁诊断中的应用价值

目的:探讨产后压力性尿失禁(SUI)妇女盆膈裂孔的大小及耻骨内脏肌的厚度。方法:对43例产后SUI妇女行经会阴三维超声检查,并与48例无SUI症状的产妇作对照观察。测量两组产妇在静息、张力(Vasalva动作)和缩肛动作时的盆膈裂孔前后径、横径、面积及耻骨内脏肌厚度。结果:在静息、张力及缩肛动作3种状态下,SUI组盆隔裂孔前后径、面积均明显大于对照组(P<0.05或P<0.01);在张力状态时,SUI组盆膈裂孔横径明显大于对照组(P<0.05),在张力状态及缩肛动作时,SUI组耻骨内脏肌厚度均明显小于对照组(P<0.05)。结论:产后SUI患者盆膈裂孔增大,耻骨内脏肌厚度减小。经会阴三维超声是对产后SUI患者进行诊断的有效影像学检查方法。

产后抑郁症的相关性因素分析

目的对昆明市的产后妇女发生抑郁症的影响因素进行分析及干预措施.方法采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估孕妇的抑郁程度,以EPDS评分≥10分为抑郁症.选择妊娠37周至产后42 d妇女,分别在产前和产后进行EPDS调查问卷,应用Logistic回归分析模型,筛选产后抑郁症的相关因素进行分析.结果产后抑郁症发生率为17.0%,以发生抑郁与否为因变量,选择15个可能影响的因素作为自变量,进行非条件的Logistic回归分析,结果显示:家庭成员是影响产后抑郁症的重要因素(P=0.027),家庭的不和谐、发生重大不愉快事件的产妇更容易发生抑郁.结论家庭成员是影响产妇产后抑郁症的重要影响因素.应积极进行心理指导,有助于降低产后抑郁症发生率。