中年男性精子DNA碎片率对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨中年男性精子DNA碎片率(DFI)与精液质量和体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系。方法共收集180例接受常规体外受精-胚胎移植治疗且男性年龄>38岁的精液标本。根据DFI的阈值分成(<30%和≥30%)两组。主要测量指标包括:常规精液参数、激素水平、DFI、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率等。结果通过比较分析发现,DFI与男性卵泡刺激素(FSH)、精子活力、精子形态密切相关,且精子活力随着DFI水平的升高而下降(P<0.05);当DFI≥30%时,优质胚胎率下降(P<0.05),但两组的临床妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论DFI可以作为中年男性精液常规分析的重要参考指标,虽然DFI影响优质胚胎率,但与辅助生殖治疗的临床妊娠结局无关。

中心性肥胖对不孕女性体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨中心性肥胖对不孕女性接受体外受精-胚胎移植后的妊娠结局的影响。方法回顾性选取2017年10月至2019年9月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植的2801例不孕女性为研究对象。根据进入治疗周期时的BMI和腰臀比(WHR)分为正常BMI非中心性肥胖组1659例、正常BMI中心性肥胖组654例、肥胖非中心性肥胖组146例和肥胖中心性肥胖组342例,比较4组治疗过程中促性腺激素使用剂量、促排时间、获卵数、可用胚胎数及新鲜胚胎移植妊娠结局。采用多元线性回归分析中心性肥胖对促排周期获得可用胚胎数的影响,多因素logistic回归分析影响患者新鲜胚胎移植能否获得活产的相关因素。应用Kaplan-Meier生存曲线绘制各组单个取卵周期累积活产率。结果与正常BMI非中心性肥胖组相比,肥胖中心性肥胖组促性腺激素使用剂量增加,获卵数和可用胚胎数减少,新鲜胚胎移植后活产率下降,妊娠丢失率增加,单个取卵周期累积活产率下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示WHR≥0.85显著降低患者促排周期获得的可用胚胎数。不论BMI是否提示肥胖,WHR≥0.85的中心性肥胖女性,其单个取卵周期累积活产率较正常BMI非中心性肥胖组女性下降(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现腰围的增加会使新鲜胚胎移植后活产率降低(OR=0.978,95%CI:0.963~0.992,P=0.003)。Kaplan-Meier生存曲线显示随着胚胎移植周期数增多,4组患者单个取卵周期累积活产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心性肥胖对女性体外受精-胚胎移植的妊娠结局造成不良影响。

控制性卵巢刺激方案应用的演变

自1978年世界第1例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)在全球范围内迅速发展,已经为数千万不孕不育夫妇解决了生育问题。最早期的体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术在自然周期内进行,获卵少,可移植胚胎少,成功率很低[1]。此后,应用促性腺激素药物刺激诱发多个卵泡发育,获得多个成熟卵母细胞,以提高单次取卵周期助孕成功率。为避免早发黄体生成素(LH)峰出现及卵泡的不均一性,控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)技术应运而生,随着试管婴儿技术不断发展,诸多COS方案逐渐涌现,对提高IVF-ET成功率和促进ART衍生技术的发展发挥了重要作用。本文将就COS方案应用的演变进行综述。

胚胎形态动力学参数在胚胎整倍体预测模型构建中的应用研究

目的:基于胚胎形态动力学参数建立整倍体预测模型,为辅助生殖技术中胚胎发育潜能的评估提供参考。方法:回顾性分析2020年12月至2023年6月接受胚胎植入前遗传学检测患者的临床资料,共纳入364个周期的1383个可利用囊胚。根据囊胚整倍性分为整倍体组(442个囊胚)和非整倍体组(941个囊胚)。比较两组胚胎形态动力学参数,并进行多因素logistic回归分析,构建整倍体预测模型,采用ROC曲线分析整倍体预测模型的灵敏度和特异度。另选取2023年7月至2024年4月纳入的215个周期的658个可利用囊胚的形态动力学参数资料进行临床验证,分析预测模型与临床实际的一致性。结果:整倍体组的t4、t5、s2、形成囊胚时间(tSB)、囊胚孵出时间(tHB)、tHB-tSB均小于非整倍体组(P<0.05)。logistic回归分析显示,t4、t5、s2、tSB、tHB、tHB-tSB为囊胚整倍性的影响因素(P<0.05)。整倍体预测模型:P=e x/(1+e x),X=-3.299-0.026×t4-0.018×t5-0.264×s2-0.009×tSB-0.007×tHB-0.153×tHB-tSB。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示整倍体预测模型的拟合水平较好(χ^(2)=8.700,P=0.368)。整倍体预测模型的ROC曲线下面积为0.871(95%CI=0.852~0.889,P<0.001),灵敏度为75.86%,特异度为82.11%。临床验证整倍体预测模型的准确率为79.94%,预测模型与临床实际的一致性中等(kappa=0.561)。结论:胚胎形态动力学参数t4、t5、s2、tSB、tHB、tHB-tSB与整倍体形成具有相关性。本研究基于胚胎形态动力学参数构建的整倍体预测模型对胚胎整倍性具有较高的预测价值,可为胚胎发育潜能的评估提供参考。

粒细胞集落刺激因子联合他达拉非对薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响

目的探究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合他达拉非(TD)对薄型子宫内膜(TE)患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法选取2020年5月至2023年3月秦皇岛市第一医院生殖医学科TE患者为研究对象。根据治疗方案不同分为试验组(G-GSF联合TD)和对照组(G-GSF)。比较治疗前和治疗后(内膜转化日)TE患者子宫内膜容受性[子宫内膜厚度(EMT)、子宫内膜容积(EMV)、子宫内膜血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(EBF-S/D)、子宫内膜分型、子宫内膜血流分型、子宫动脉搏动指数(AUPI)、子宫动脉阻力指数(AURI)和子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(AU-S/D)];比较两组患者内膜转化日子宫内膜容受性、治疗后妊娠结局[胚胎种植率(EIR)、临床妊娠率(CPR)和早期流产率(ABR)]及治疗期间不良反应发生情况。结果研究共纳入60例患者,每组30例。治疗前,两组患者子宫内膜容受性差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者内膜转化日EMT、EMV、A型子宫内膜比例和II型+III型子宫内膜血流比例显著增加(P<0.05),而EBF-S/D、AUPI、AURI和AU-S/D显著下降(P<0.05)。试验组EMT和EMV大于对照组(P<0.05),而EBF-S/D、AUPI、AURI和AU-S/D小于对照组(P<0.05)。与对照组相比,试验组子宫内膜形态、子宫内膜血流分型、EIR、CPR、ABR差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗期间均未发生不良反应。结论G-CSF联合TD可改善TE患者子宫内膜容受性,安全性较高,但对妊娠结局尚无影响。

胚胎植入前遗传学检测技术的临床应用现状分析

胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)是在体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的基础上,对卵母细胞(极体)或胚胎(卵裂期或囊胚)进行活检并行染色体和(或)基因检测,选择不致病和(或)染色体整倍体的胚胎进行移植,避免下一代发生相关的遗传性疾病或因染色体异常导致的流产,从而达到优生优育的目的。程德华等[1]详细总结了PGT应用范围,主要包括单基因疾病、染色体异常、高龄、反复种植失败以及复发性流产患者,还可应用于人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)分型、线粒体相关疾病以及携带严重疾病易感基因的人群。

卵巢储备功能低下患者血清AMH、Betatrophin水平与卵巢反应性、IVF-ET妊娠结局关系

目的:探讨卵巢储备功能低下(DOR)患者血清抗苗勒管激素(AMH)、促代谢因子(Betatrophin)水平与卵巢反应性及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法:收集2019年12月-2022年12月在本院行IVF-ET的DOR患者137例临床资料,根据卵巢反应性将患者分为低反应组(n=112)、正常反应组(n=16)、高反应组(n=9);根据妊娠结局将患者分为妊娠成功组(n=44)和妊娠失败组(n=93)。酶联免疫吸附法检测血清AMH、Betatrophin水平,受试者工作特性(ROC)曲线评估2项指标预测IVF-ET妊娠结局价值;多因素logistic回归分析影响妊娠的因素。结果:低反应组、正常组、高反应组血清AMH水平(0.49±0.13 ng/ml、0.98±0.21 ng/ml、1.05±0.26 ng/ml)依次升高,血清Betatrophin水平(156.95±16.33 pg/ml、112.17±13.42 pg/ml、92.64±11.03 pg/ml)依次降低;妊娠成功组血清AMH水平(1.07±0.36 ng/ml)高于妊娠失败组(0.34±0.19 ng/ml),Betatrophin水平(136.29±14.42 pg/ml)低于妊娠失败组(216.16±21.05 pg/ml)(均P<0.05)。血清AMH、Betatrophin预测DOR患者IVF-ET妊娠结局的曲线下面积(AUC)(95%CI)别为0.857、0.771,两项指标联合预测的AUC为0.904。多因素logistic回归分析显示,卵泡刺激素/促黄体生成素比值≥2、卵巢低反应、AMH≤0.71 ng/ml、Betatrophin≥176.23 pg/ml是DOR患者IVF-ET妊娠失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清AMH、Betatrophin水平与DOR患者卵巢反应性、IVF-ET妊娠结局有关,二者有望作为预测DOR患者IVF-ET妊娠结局的生物标记物。

常规取卵周期获未成熟卵体外培养行卵胞浆内单精子注射联合时差成像系统成功妊娠1例

1病例报告患者,29岁,因婚后未避孕未孕6年,于2020年9月2日于本院就诊。患者一般情况良好,生命体征平稳,妇科检查无特殊。门诊查基础激素水平:卵泡刺激素(FSH)7.35 U/L,黄体生成素(LH)9.11 U/L,催乳素(PRL)0.51 nmol/L,雌二醇(E2)102.48 pmol/L,孕酮(P)2.09 nmol/L,睾酮(T)2.19 nmol/L,抗苗勒管激素(AMH)5.21 ng/ml。同时行超声检查提示:双侧卵巢多囊样改变,临床诊断为多囊卵巢综合征(PCOS)。因患者从6年前至今未避孕未孕,期间于2018年3月男方精液检查未见异常,同月女方子宫输卵管造影(HSG)检查提示双侧输卵管通畅;2019年4月夫妇双方染色体核型检查分别为46,XX和46,XY。患者于2019年5月8日开始间断监测排卵指导同房6周期至此次就诊,仍未孕,遂决定实施辅助生殖技术(ART)助孕入院就诊。患者平素月经不规律,月经期3~5 d,月经周期20~60 d,身高168 cm,体质量70.6 kg,体质量指数(BMI)25 kg/m^(2)。患者既往无特殊疾病史,否认家族史、手术史。

时差成像胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数对卵胞浆内单精子显微注射的胚胎发育及临床结局的影响

目的使用时差成像(time-lapse imagining,TLI)胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)对卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的胚胎发育指标及临床结局的影响。方法选取2023年1月至6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科接受ICSI技术助孕的392对夫妇为研究对象,分为常规培养组284周期和TLI组108周期,再根据DFI≤15%、>15%~<30%、≥30%进一步分为正常组、临界组、异常组。比较各组的临床资料以及临床妊娠结局。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果6组的女方年龄、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、身体质量指数(body mass index,BMI)及获卵数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);男方精液常规指标中,浓度和正常形态率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组的前向运动精子率分别为(46.5±16.5)%、(31.0±14.2)%、(14.8±8.4)%、(41.6±16.2)%、(32.5±14.4)%、(19.3±11.1)%,常规异常组和TLI异常组的前向运动精子率分别低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组和TLI临界组(P值均<0.05)。6组的卵裂率和囊胚形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TIL临界组和TLI异常组的受精率分别为(77.3±18.6)%、(78.6±17.1)%、(68.3±22.7)%、(77.4±14.5)%、(74.5±13.1)%、(63.1±25.4)%;常规异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组(P值均<0.05);TLI异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组、TLI临界组(P值均<0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组的妊娠率分别为57.4%(39/68)、54.5%(24/44)、27.3%(6/22),异常组低于正常组和临界组(P值均<0.05)。TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组3组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组3组之间以及TLI 3组之间的早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI值的升高会影响精子前向运动率,还会影响胚胎的受精率,高DFI精子进行ICSI助孕时使用TLI胚胎培养系统可以获得稳定的妊娠率。

高通量测序法胚胎植入前染色体结构变异检测评价

目的 使用建立的染色体结构异常的家系样本,评价基于高通量测序法的胚胎植入前染色体结构异常检测试剂盒的性能。方法 首先将家系中模拟胚胎细胞样本进行单细胞全基因组扩增,然后扩增产物和家系中其他样本的DNA进行酶切打断、接头连接和磁珠富集等操作完成文库构建。将文库进行定量,使用高通量测序仪进行测序。使用生物信息学软件把测序得到的序列与人基因组参考序列比对,并进行SNP分析。结合家系亲缘关系筛选出有效SNP位点,构建家系单体型图谱。最后对易位断点上下游紧密连锁的区域进行分析,鉴别出易位携带型胚胎和正常型胚胎。结果 参考样本的测序染色体拷贝数变异(CNV)结果,确定1号染色体断点位置为chr1:194390001,胚胎样本的分型有效区域为断点上游1 Mb区域(chr1:193390001-194390001),有63个有效位点;11号染色体断点位置为chr11:133780001,胚胎样本分型有效区域为断点上游1Mb区域(chr11:132780001-133780001),有36个有效位点。通过单体型分型判断胚胎样本是携带型。结论 评价的胚胎植入前染色体结构异常检测试剂盒能够准确检出染色体结构异常的家系样本,为临床提供了一种新的染色体结构变异检测方法。

传统过夜受精与短时受精在继发不孕患者体外受精中的应用效果比较

目的探讨传统过夜受精与短时受精在继发不孕患者体外受精中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月于九江市妇幼保健院生殖中心因不孕不育进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的462个周期继发患者的临床资料,根据不同IVF方案分为短时受精组[239个周期,胞浆内单精子显微注射(ICSI)周期除外]与传统过夜受精组(223个周期,ICSI周期除外)。两组移植周期均为49个周期。比较两组受精情况、两原核(2PN)率、卵裂率、优胚率、囊胚形成率、优质囊胚率、胚胎利用率及临床妊娠率等情况。结果两组MⅡ卵率、0PN率、1PN率、≥3PN率比较差异无统计学意义;传统过夜受精组2PN率高于短时受精组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组卵裂率、优胚率、囊胚形成率、优质囊胚率、胚胎利用率、临床妊娠率比较差异无统计学意义;传统过夜受精组受精率高于短时受精组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统过夜受精可作为继发不孕患者首选受精方式之一,可以提高卵子利用率及受精率,且不影响胚胎发育质量。

隐性梅毒患者体外受精-胚胎移植相关妊娠结局分析

目的了解隐性梅毒对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕治疗的影响,为隐性梅毒的不孕不育患者提供更多的临床治疗策略。方法回顾性分析2014年1月至2022年7月本中心实施IVF-ET治疗的不孕患者的临床资料24639例,分为单独男性隐性梅毒组A(n=158例)、单独女性隐性梅毒组B(n=497例)、男女双方梅毒均为阴性组C(n=23984例),比较三组之间的临床与实验室各项数据。结果(1)三组患者2原核(2PN)受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、优质囊胚形成率比较均差异无统计学意义(P>0.05);(2)三组患者临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率、早产率比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)Logistic回归对活产率进行多因素分析A组vs C组(P=0.629),B组vs C组(P=0.992),差异无统计学意义。单独男性隐性梅毒和单独女性隐性梅毒均对活产率无影响。结论单独男性、单独女性隐性梅毒患者行IVF-ET治疗与既往未感染梅毒不孕不育患者能获得相似的妊娠结局,经充分知情告知后可行IVF-ET助孕治疗。

子宫内膜种植窗检测结合个体化胚胎移植对反复种植失败患者的临床应用分析

目的:探讨子宫内膜种植窗检测(ERT)结合个体化胚胎移植(ET)改善反复种植失败患者的妊娠结局有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年8月于中山大学附属第六医院生殖医学中心诊断为反复种植失败患者的临床资料,行ERT的428例作为ERT组,运用SPSS 26.0软件的倾向性评分匹配分析选择不行ERT的396例为对照组。比较两组的临床特征和妊娠结局,并比较子宫内膜种植窗(WOI)正常、延迟1 d、延迟2 d患者个体化ET后的妊娠结局。结果:ERT组临床妊娠率(47.73%vs.12.79%)和活产率(38.97%vs.9.76%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且ERT组的不孕因素中子宫内膜异位症(EMT)和多囊卵巢综合征(PCOS)因素占比较对照组高(P<0.05)。428例行ERT患者中发现有316例(73.83%)为WOI正常,有112例(26.17%)为WOI移位。WOI正常、WOI延迟1 d和WOI延迟2 d患者妊娠结局间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERT技术结合个体化移植方案可以改善反复种植失败患者助孕结局,尤其是WOI移位患者,ERT技术具有应用前景和临床应用价值。

FSH/LH、25(OH)D及AMH对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局的预测

目的探讨卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、25-羟维生素D[25(OH)D]及抗苗勒氏管激素(AMH)对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的预测价值。方法选取2020年8月至2022年9月于郑州大学第二附属医院行IVF-ET助孕女性112例,根据获卵数分为3个亚组:低反应组(获卵个数≤3个)36例、正常反应组(获卵个数4~15个)48例,高反应组(获卵个数≥16个)28例。对比不同卵巢反应者FSH/LH、25(OH)D、AMH水平;根据COH方案治疗后14 d人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,判断患者妊娠结局,收集不同妊娠结局患者临床资料[年龄、不孕类型、不孕病程、优质胚胎数、获卵总个数、受精率、移植胚胎数、LH/FSH、25(OH)D及AMH水平];采用二元Logistic回归分析影响不良妊娠结局的危险因素;计算FSH/LH、25(OH)D、AMH单一及联合对患者不良结局的预测效果。结果不同卵巢反应者中FSH/LH、25(OH)D及AMH水平比较:高反应组>正常反应组>低反应组,差异具有统计学意义(P<0.05)。112例患者中,正常妊娠组77例和非正常妊娠组35例。两组不孕类型、优质胚胎数、不孕病程、获卵总个数、受精率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Gn用量、年龄、移植胚胎数、FSH/LH、25(OH)D及AMH水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:Gn用量(≥2014.58 U)、年龄(≥39岁)、FSH/LH(≥1.8)、移植胚胎数(≥1.34个)、25(OH)D(≥25.05μg/L)及AMH(≥2.92 ng/mL)为影响妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,FSH/LH、25(OH)D、AMH联合预测妊娠结局的敏感度和特异度分别为0.812、0.755,AUC=0.827(95%CI:0.731~0.923),明显高于三指标单独预测(P<0.05)。结论FSH/LH、25(OH)D、AMH水平在高卵巢反应中呈升高状态,三者可作为监测、预防行IVF-ET助孕女性不良妊娠结局的重要指标,且联合预测价值更高。

益气血补肝肾方对胚胎反复种植失败患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨益气血补肝肾方对胚胎反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月在广州市第一人民医院生殖健康与不孕症专科行FET的120例RIF患者临床资料。患者月经周期规律,年龄25~35岁,按照FET前是否接受益气血补肝肾方治疗分为对照组和研究组,各60例;另选取同时期57例既往无胚胎移植史的FET患者作为正常组。3组均采用激素替代(HRT)方案准备内膜。研究组在准备内膜前先给予益气血补肝肾方3个月经周期(经后增殖方:煎成20 ml,制成颗粒剂10 g,1包/d,早晚分2次服用,月经干净后开始服用至排卵期;促黄体方:煎成20 ml,制成颗粒剂10 g,1包/d,早晚分2次服用,自排卵后开始服用至月经第1~3天停药)。比较3组患者内膜转化日子宫内膜厚度、血流搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)、胚胎着床率和临床妊娠率。统计学方法采用单因素方差分析和χ^(2)检验。结果正常组和研究组子宫内膜厚度均高于对照组,PI、RI均低于对照组,3组子宫内膜厚度、PI、RI比较[(10.33±2.27)mm比(10.24±1.81)mm比(9.03±1.41)mm、(1.86±0.52)比(1.96±0.21)比(1.97±0.20)、(0.56±0.10)比(0.58±0.90)比(0.62±0.09)],差异均有统计学意义(F=8.40、6.08、6.89,均P<0.05)。正常组和研究组胚胎着床率、临床妊娠率均高于对照组,3组比较差异均有统计学意义[43.9%(43/98)比38.8%(40/103)比25.2%(26/103)、57.9%(33/57)比55.0%(33/60)比35.0%(21/60);χ^(2)=8.18、7.37,均P<0.05]。结论益气血补肝肾方可通过降低子宫内膜血流阻力指数和搏动指数,增加子宫内膜厚度,提高胚胎着床率和临床妊娠率,改善RIF患者FET周期妊娠结局。

黄体酮软胶囊不同给药方案用于激素替代冻融胚胎移植黄体支持的临床结局比较

目的比较黄体酮软胶囊不同给药方案进行激素替代冻融胚胎移植中黄体支持的临床疗效。方法对2019年1月至2021年12月期间在中南大学湘雅医院生殖中心行激素替代冻融胚胎移植的3845例患者临床数据进行回顾性分析,纳入的所有患者黄体支持均采用阴道用黄体酮软胶囊联合口服地屈孕酮治疗,根据阴道用黄体酮软胶囊不同用法将其划分为两组:A组每次使用200 mg,每日3次,共1858个周期;B组每次使用300 mg,每日2次,共1987个周期,评估两组的临床治疗效果。结果两组患者在年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、转化日子宫内膜厚度、转化日雌激素(E_(2))水平、转化日孕激素(P)水平、移植优胚占比等方面比较均无显著差异(P>0.05)。A、B两组患者的活产率分别是34.71%(645/1858)和36.39%(723/1987),而移植囊胚的临床妊娠率分别为52.3%(182/348)和55.37%(397/717),两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、流产率和异位妊娠率等两组间比较也均无显著性差异(P>0.05)。结论冻融胚胎移植激素替代周期中,采用两种不同剂量不同频次的阴道用黄体酮软胶囊治疗作为黄体支持,能够达到相似的临床疗效。

备孕女性BMI对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的:探讨体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)对不同体质指数(BMI)女性患者临床结局的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2023年3月本中心生殖中心接受IVF/ICSI-ET治疗的女性患者临床资料,根据女性BMI分为低体质量组(BMI<18.5kg/m^(2))、正常体质量组(18.5kg/m^(2)≤BMI<24.9kg/m^(2))、超重组(BMI≥24.9kg/m^(2)),比较3组行IVF/ICSI-ET助孕临床结局,logistic回归分析影响IVF/ICSI-ET临床妊娠率和活产率相关影响因素。结果:3组不孕年限、BMI、Gn用量、不孕原因存在差异(P<0.05)。低体质量组(36%,31/86)、正常体质量组(39.8%,276/693)、超重组(43.2%,108/250)临床妊娠率无差异,流产率(16.1%,5/31)、(10.1%,28/276)、(38.0%,41/108)有差异(P<0.05),活产率(30.2%,26/86)、(34.8%,241/693)、(26.4%,66/250)有差异(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,BMI超重和Gn用量多是影响辅助生殖后临床妊娠的因素,Gn用量多是影响辅助生殖后妊娠活产的因素(均P<0.05)。结论:备孕女性行IVF治疗前,使BMI达到或接近正常,以改善IVF/ICSI-ET助孕的妊娠结局。

人工授精女性痛苦表露状况及影响因素分析

目的:了解人工授精女性痛苦表露状况并分析其影响因素。方法:选择2021年4月-2023年4月本院收治的人工授精不孕症女性患者148例,使用一般资料调查问卷、痛苦表露指数量表(DDI)、领悟社会支持量表(PSSS)、Locke-Wallace婚姻调试量表(MAT)进行调查,以Pearson相关系数模型分析PSSS评分、MAT评分与人工授精女性痛苦表露水平的关系,并以元线性回归模型分析人工授精女性痛苦表露影响因素。结果:本次共发放问卷148份,有效回收138份,有效率为93.2%。138例女性DDI评分35.25±5.48分,低水平占比14.5%、中等水平占比73.2%、高水平占比12.3%;PSSS评分53.15±9.67分,MAT评分99.56±12.21分。单因素分析显示,不同年龄、家庭人均月收入、居住地、是否为夫精人工授精、人工授精次数的人工授精女性痛苦表露评分存在差异,Pearson相关分析PSSS、MAT评分与人工授精女性DDI评分呈正相关(均P<0.001);多元线性回归分析,家庭人均月收入、是否为夫精人工授精、PSSS评分、MAT评分对人工授精女性痛苦表露水平有正向影响,人工授精次数对人工授精女性痛苦表露水平有负向影响(均P<0.05)。结论:本次调查的人工授精女性痛苦表露处于中等水平,家庭人均月收入、是否为夫精人工授精、人工授精次数、社会支持、婚姻亲密关系等是其重要影响因素,临床应高度重视并给予针对性护理干预,以提升人工授精女性痛苦表露水平,促进身心健康。

基于胚胎培养液cfDNA筛查移植胚胎成功分娩1例

本文介绍1例2023年1月浙江省台州医院治疗的高龄、反复流产的不孕症患者。通过辅助生殖技术获得了7个可移植囊胚,对囊胚培养液cfDNA进行全基因组检测并结合人工智能进行评分,结果 7个囊胚中A等级1个,B等级1个,C等级4个,未检出1个,最终选择A、B等级的囊胚进行移植后获得了临床妊娠并足月正常分娩。

卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案的临床结局比较

比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案新鲜移植周期的临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在烟台市烟台山医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的313例患者(313个周期)资料,根据其促排卵方案分成两组。卵泡期长效长方案组(A组,141个周期),年龄(31.59±3.00)岁,不孕年限(3.48±2.38)年;黄体期短效长方案组(B组,172个周期),年龄(31.42±3.03)岁,不孕年限(3.38±2.38)年。应用t检验及χ^(2)检验比较两种方案的临床结局。结果A组总促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度均高于B组[(29.53±11.18)支比(23.83±7.03)支、(9.61±1.80)d比(8.44±1.26)d、(1.13±0.23)cm比(1.06±0.26)cm],差异均有统计学意义(t=5.49、6.75、2.44,均P<0.05);A组HCG日雌二醇(E2)、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵率、优胚率均低于B组[(2255.00±1417.75)ng/L比(2787.01±1285.11)ng/L、(1.56±1.34)mIU/ml D0I:10.3765.2024.09.015比(2.12±1.02)mIU/ml、81.00%(1522/1879)比84.74%(2043/2411)、38.31%(344/898)比48.22%(597/1238)],差异均有统计学意义(t=3.44、4.14,χ^(2)=10.50、20.76,均P<0.05);A组临床妊娠率、胚胎着床率高于B组[59.65%(68/114)比43.88%(43/98)、44.39%(87/196)比31.82%(56/176)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.26、6.19,均P<0.05)。结论卵泡期长效长方案新鲜移植周期临床妊娠率和胚胎着床率均高于黄体期短效长方案。