不同孕周产妇采用依沙吖啶配伍米非司酮引产的分娩结局分析

目的研究不同孕周产妇采用依沙吖啶配伍米非司酮引产的分娩结局。方法收集2043例羊膜腔内依沙吖啶配伍米非司酮引产产妇的临床资料,其中成功引产2027例,引产失败16例。按孕周不同将引产成功的产妇分为三组,其中A组192例产妇孕周为14~16^(+)6周,B组1634例产妇孕周为17~27^(+)6周,C组201例产妇孕周为≥28周。比较三组产妇的临床特征、成功引产产妇产后出血的相关因素,并分析16例依沙吖啶配伍米非司酮引产失败产妇的基本信息。结果三组产妇年龄、身高、孕次、瘢痕子宫、合并子宫肌瘤、双胎妊娠、产后出血、胎盘滞留比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇体重、体质量指数(BMI)、产次、产时出血量、引产至分娩时间、引产至分娩时间、前置胎盘、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、胎儿发育异常、死胎/稽留流产、胎盘胎膜残留、会阴裂伤、产后贫血比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组的体重、BMI高于A组,C组高于B组(P<0.05);B组和C组的产次少于A组,引产至分娩时间短于A组(P<0.05);C组的产时出血量多于B组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇瘢痕子宫发生率为7.69%,B组为26.15%,C组为50.00%;A组会阴裂伤发生率为0,B组为6.15%,C组为50.00%。三组产妇瘢痕子宫、会阴裂伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组产妇前置胎盘、胎盘胎膜残留、胎儿发育异常、死胎/稽留流产、产后贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。16例产妇引产失败,其中14~16^(+)6周8例:1例二次依沙吖啶引产术失败后剖宫取胎,术中发现胎盘植入穿透型;其余7例均通过药物引产或钳刮手术顺利引产。17~27^(+)6周5例,3例通过钳刮术顺利引产,1例因梗阻性难产,1例因产前出血剖宫取胎。≥28周3例,均行剖宫取胎术:1例先兆子宫破裂,1例梗阻性难产,1例巨大子宫肌瘤。失败产妇通过药物引产、钳刮或剖宫取胎终止妊娠。结论羊膜腔内依沙吖啶注射配伍米非司酮引产安全有效,此方法同样适用于<17周的中期妊娠引产;产后出血量随着孕周的增加而增多,但整体产后出血率趋于一致;14~16^(+)6周产妇引产成功所需时间相对较长,但在可接受范围内。

宫颈双球囊联合米索前列醇在晚期妊娠促宫颈成熟中的效果及安全性分析

目的探讨晚期妊娠促宫颈成熟中宫颈双球囊联合米索前列醇的效果及安全性。方法选取2022年6月—2023年12月于嘉峪关市第一人民医院妇产科住院分娩的180例单胎孕妇作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各90例。观察组应用宫颈双球囊联合米索前列醇,对照组单纯应用宫颈双球囊。比较两组宫颈成熟度、心理状态、临床疗效、分娩方式、产程时间、新生儿情况、并发症发生情况。结果观察组孕妇的宫颈Bishop评分、总有效率、阴道分娩率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率与对照组相比(6.67%vs 10.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.655,P>0.05)。结论晚期妊娠促宫颈成熟中宫颈双球囊联合米索前列醇的效果较宫颈双球囊单独干预好,且安全性更高。

双球囊导管促宫颈成熟在足月妊娠及引产中的应用

观察在足月妊娠及引产中应用双球囊导管的效果。方法 选择80例足月妊娠及引产孕妇作为观察对象,病例资料均来源于本院妇产科2021年10月-2023年10月收治的住院患者。所有患者均符合《实用医学》的诊断标准,患者伴有临产或者助产后的宫颈成熟指征。按照促宫颈成熟方式将患者分为对照组和观察组两组,每组病例数40例。对照组实施常规方式促宫颈成熟(控释地诺前列酮栓),观察组均实施双球囊导管扩张促宫颈成熟。结果 从宫颈成熟度相关指标统计结果来看,观察组的宫颈成熟度明显优于对照组,观察组Bishop评分显著高于对照组,(P<0.05)。对照组与观察组的总有效率分别为70.00%和97.50%,经卡方检验组间差异显著,(P<0.05)。在分娩结局方面,统计结果组间比较显示,观察组产后子宫强直收缩与产后尿潴留的发生率分别为2.50%和2.50%,均显著低于对照组的22.50%和20.00%,产后2h出血量观察组明显少于对照组,(P<0.05)。结论 双球囊导管促宫颈成熟在足月妊娠及引产中的应用价值确切,能明显提高待产妇的宫颈成熟度,促使孕妇成功分娩,改善临床分娩结局。

精准小剂量米索前列醇在足月妊娠低宫颈评分引产中的效果

目的 观察精准小剂量米索前列醇在足月妊娠低宫颈评分引产中的效果。方法 选取2021年12月—2022年12月潜江市中心医院收入院的足月妊娠低宫颈评分引产孕妇92例,采用抽签法随机分为研究组和对照组,每组46例。研究组以精准小剂量米索前列醇引产,对照组以缩宫素引产。比较2组不同时间宫颈Bishop评分、用药至临产时间、各个产程时间、产后2 h出血量、孕产妇和围生儿并发症及不良反应。结果 用药6、12、24 h,研究组宫颈Bishop评分高于对照组(P<0.01);与对照组比较,研究组用药至临产时间、第一产程、第二产程及总产程时间更短,产后2 h出血量更少(P<0.01);研究组孕产妇及围生儿并发症总发生率低于对照组(6.52%vs.32.61%,χ^(2)=9.946,P=0.002);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.52%vs.4.35%,P=1.000)。结论 精准小剂量米索前列醇在足月妊娠低宫颈评分引产中的效果值得肯定,能有效提升宫颈Bishop评分,快速促进临产,缩短产程,减少产后出血量,减少孕产妇和围生儿并发症,且安全性较高。

子宫颈扩张球囊对妊娠晚期引产促宫颈成熟的临床疗效及安全性观察

目的探讨妊娠晚期足月引产产妇应用子宫颈扩张球囊促宫颈成熟的临床疗效与安全性。方法选取2019年5月至2020年5月于吉安市妇幼保健院分娩的100名足月妊娠引产产妇作为研究对象,按照随机信封法分为对照组与实验组,每组50名。对照组应用催产素引产,实验组应用子宫颈扩张球囊引产。比较两组引产成功率、促宫颈成熟优良率、产程、产后出血量、母婴结局、新生儿出生质量。结果实验组引产成功率、促宫颈成熟优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第一、第二产程及总产程均短于对照组,产后2h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组胎儿宫内窘迫、胎盘早期剥离、产褥感染发生率及剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后1、5min的Apgar评分比较差异无统计学意义。结论妊娠晚期足月引产产妇应用子宫颈扩张球囊促宫颈成熟的有效性、安全性更高,值得临床推广应用。

子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的临床效果

目的观察子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的临床效果。方法选取2020年5月—2022年4月福建中医药大学附属福鼎医院收治的过期妊娠引产孕妇96例,以随机数字表法分为试验组和参照组,每组48例。参照组给予缩宫素,试验组在参照组基础上联合应用子宫颈扩张球囊导管。比较2组引产效果,引产前后宫颈成熟度评分、用药至临产时长、第一产程、产后2 h出血量,并比较2组分娩方式、新生儿结局、不良事件等情况。结果试验组引产总有效率为95.83%,高于参照组的75.00%(χ^(2)=8.362,P=0.004);引产后,2组宫颈成熟度评分均高于引产前,且试验组高于参照组(P<0.01);试验组用药至临产时长、第一产程均短于参照组(P<0.01),2组产后2 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组顺产率高于参照组,剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率均低于参照组(P<0.05或P<0.01);试验组不良事件总发生率低于参照组(8.33%vs.22.92%,χ^(2)=3.872,P=0.049)。结论子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素应用于过期妊娠引产可改善引产效果,促进宫颈成熟,促进产程进展,提高顺产率,改善新生儿结局,减少不良事件发生,安全性较高。

普贝生配合水囊用于中晚期妊娠引产效果观察

目的观察普贝生配合水囊用于中晚期妊娠引产的效果。方法抽取100例中晚期妊娠引产病例,随机分为2组,分别应用水囊引产及阴道内置普贝生与水囊引产配合。结果普贝生与水囊引产配合后,引产时间明显缩短,出血少。两种引产方法比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论普贝生与水囊引产配合,方法简便、效果良好,与单纯水囊引产相比,疗效显著,引产时间短,不良反应少,具有较广泛的应用前景。

体表子宫肌电监测技术在控释地诺前列酮栓促宫颈成熟中的临床探索

目的 应用体表子宫肌电监测技术探讨控释地诺前列酮栓促宫颈成熟时子宫肌电活动及其与临床结局的关系。方法 选择2020年1月至2023年1月在广州市妇女儿童医疗中心促宫颈成熟的单胎、头位孕妇89例,观察放置控释地诺前列酮栓后子宫肌电活动情况,并比较放置控释地诺前列酮栓不同时间出现子宫肌电爆发波的孕妇间临床结局的差异。结果 (1)控释地诺前列酮栓放置后肌电爆发波出现时间与促宫颈成熟耗时、临产间隔、放置至分娩用时呈正相关(P<0.05);(2)放置控释地诺前列酮栓后,3 h内出现子宫肌电爆发波组孕妇肌电强度显著高于3 h后出现组(P<0.05),且具有更短促宫颈成熟耗时、临产间隔、放置至分娩用时,以及更高24 h内分娩率(P<0.05),两组间总产程时长、产后出血率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 放置控释地诺前列酮栓较早出现子宫肌电活动的孕妇促宫颈成熟时间更短、24 h阴道分娩率更高,但需重视产后出血发生风险。

普贝生与蒂落安对促进宫颈成熟和引产的效果比较

目的评价普贝生(地诺前列酮)用于促宫颈成熟和引产的有效性及安全性。方法采用病例对照研究的方法,将妊娠足月单胎头位、无引产禁忌证、宫颈Bishop评分<6分的164例孕妇随机分为两组:研究组82例阴道塞普贝生一枚(10mg)促宫颈成熟,对照组82例静推蒂落安(硫酸普拉睾酮钠)200mg/d,共三天。对促宫颈成熟效果、分娩及新生儿情况进行比较。结果研究组宫颈促成熟总有效率为93.90%,对照组仅为4.88%(P<0.01)。研究组用药至出现宫缩、临产及分娩时间显著短于对照组(P<0.01),剖宫产率明显降低(研究组为25.6%,对照组为42.68%)。两组产妇总产程、产后出血量及产程中胎心异常、羊水粪染发生率无明显差异(P>0.05)。新生儿平均出生体重及窒息率亦无显著性差异(P>0.05)。结论普贝生可安全、有效地用于促宫颈成熟和引产。

瘢痕子宫妊娠中期引产方法的研究

目的 观察应用宫颈扩张球囊联合乳酸依沙吖啶注射液对瘢痕子宫妊娠患者中期引产的效果及对患者产后心理的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月在我院就诊的瘢痕子宫妊娠中期引产患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者采用传统的米非司酮150 mg口服+乳酸依沙吖啶注射液100 mg羊膜腔内注射引产;观察组患者采用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟+米非司酮150 mg口服+乳酸依沙吖啶注射液50 mg羊膜腔内注射引产。对比2组患者的引产总时间、产程总时间、产后出血量、引产总有效率、软产道裂伤发生率、先兆子宫破裂发生率及产后心理状况。结果 观察组患者的总有效率高于对照组,引产总时间及产程总时间短于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)阳性患者比例明显高于观察组(t=10.818,P<0.05),2组患者在EPDS中的10个情绪方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于瘢痕子宫妊娠中期患者,使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟+米非司酮150 mg口服+50 mg乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射引产的效果良好,有利于产妇产后心理健康。

宫颈扩张球囊联合缩宫素用于妊娠晚期羊水过少孕妇促宫颈成熟的效果分析

目的探讨宫颈扩张球囊联合缩宫素用于妊娠晚期羊水过少孕妇促宫颈成熟的效果。方法选取2019年6月—2021年12月在铅山县人民医院接受治疗的68例妊娠晚期羊水过少孕妇作为研究对象,按治疗方案的不同将患者分成对照组与实验组,各34例。对照组单独采用缩宫素治疗,实验组采用宫颈扩张球囊联合缩宫素治疗,比较2组促宫颈成熟情况、分娩情况以及围生期不良事件发生情况。结果与对照组相比,实验组用药后不同时间段的宫颈成熟度(Bishop)评分均更高(P<0.05)。与对照组相比,实验组产后出血量更少,第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均更短(P<0.05)。2组新生儿出生后1 min阿普加(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,实验组母婴围生期不良事件总发生率更低(P<0.05)。结论针对妊娠晚期羊水过少孕妇促宫颈成熟应用宫颈扩张球囊联合缩宫素方案效果确切,可有效提高引产成功率,改善母婴结局。

葡萄糖酸钙联合COOK球囊和缩宫素在延期妊娠引产中的效果研究

为研究葡萄糖酸钙联合COOK球囊及缩宫素在延期妊娠引产中的效果,以2022年7月—12月在南宁市妇幼保健院住院的80例延期妊娠引产产妇为研究对象,其中对照组(40例)采用COOK球囊、缩宫素引产,观察组(40例)采用葡萄糖酸钙、COOK球囊、缩宫素引产.研究显示,观察组在产程时间、阴道分娩率、并发症发生率方面显著优于对照组(P<0.05).这表明,在延期妊娠引产中联合应用葡萄糖酸钙、COOK球囊、缩宫素具有较好的引产效果.

芬吗通预防稽留流产刮宫术后宫腔粘连的应用价值

目的研究芬吗通预防稽留流产刮宫术后宫腔粘连(IUA)的应用价值。方法按随机数字表法将2021年9月至2023年9月行稽留流产刮宫术治疗的86例患者分为对照组和观察组各43例。两组均采用稽留流产刮宫术治疗,对照组术后采用常规治疗,观察组于对照组基础上采用芬吗通治疗。比较两组临床指标、IUA发生情况、月经恢复情况、子宫内膜厚度、子宫内膜血流、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果观察组腹痛持续时间和月经复潮时间均短于对照组,IUA发生率低于对照组,阴道出血量少于对照组,月经量正常占比高于对照组,月经量减少>50%占比低于对照组;治疗后子宫内膜厚度大于对照组,子宫内膜血流参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均低于对照组;治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组月经量减少≤50%占比、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬吗通用于稽留流产刮宫术后预防IUA效果良好,可降低IUA发生率,促进患者月经恢复,减少阴道出血量,缩短腹痛持续时间,降低炎症介质水平,改善子宫内膜血流与子宫内膜厚度,且不良反应并未增加。

地诺前列酮栓及缩宫素促进宫颈成熟效果及足月产程分析

探究并分析临床上地诺前列酮栓、缩宫素对促进宫颈成熟效果、足月产程的影响。方法 研究时间:2023年1月~2024年6月,选择我院足月妊娠产妇,共计86例。抛硬币法分2组(对照组、研究组),仅给予静脉滴注缩宫素的产妇作为对照组(43例),研究组(n=43):宫缩素+地诺前列酮栓干预。比较2组产程、宫颈成熟效果、Bishop宫颈成熟度评分和母婴结局。结果 应用不同药物后,研究组宫颈成熟总有效率、阴道成功分娩率分别为95.35%、79.07%,较对照组对应的81.40%、44.19%更高(P<0.05);治疗后,研究组产妇用药至临产、第一、第二,总产程所耗费的时间分别为(14.62±3.54)h、(10.57±1.63)h、(1.09±0.53)h和(11.78±1.12)h,研究组除第三产程外,其余不同阶段产程时间均比对照组短(P<0.05)。与对照组(18.60%)对比,研究组不良妊娠结局发生率(4.65%)降低(P<0.05)。结论 与缩宫素(静脉滴注)相比,阴道穹隆放置地诺前列酮栓促宫颈成熟效果更好、阴道分娩率更高,进一步缩短产程,改善不良妊娠结局,可应用推广。

米索前列醇对妊娠晚期孕妇促宫颈成熟与引产的效果分析

目的探讨米索前列醇对妊娠晚期孕妇促宫颈成熟与引产的效果,为临床提升妊娠晚期孕妇引产安全性提供参考依据。方法回顾性分析2022年8月至2023年12月于睢宁县人民医院进行分娩的妊娠晚期孕妇99例临床资料,以引产方式不同将其分为两组,水囊组(49例,接受水囊引产)和药物组(50例,接受米索前列醇引产)。观察比较两组孕妇临床疗效、临床相关指标,引产前和引产24 h后性激素水平,以及观察期间并发症发生情况。结果与水囊组比,药物组孕妇用药至临产时间、第一产程时间均更短,产后出血量更少,临床疗效、引产12 h宫颈成熟度评分(Bishop)评分、阴道分娩率均更高,并发症发生率更低;与引产前比,引产24 h后两组孕妇血清促卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)水平均降低,药物组均较水囊组更低,血清雌二醇(E_(2))水平均升高,药物组较水囊组更高(均P<0.05);两组胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与接受水囊引产比较,接受米索前列醇引产可促进妊娠晚期孕妇宫颈成熟,缩短产程,提高引产效率,调控性激素水平,且并发症少,安全性高。

评价水囊联合缩宫素在延期或过期妊娠中的引产有效性与安全性

目的分析对延期或过期妊娠产妇引产时使用水囊联合缩宫素的临床效果及安全性。方法选取100例延期或过期妊娠产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组单独使用缩宫素引产,观察组使用水囊联合缩宫素引产,比较两组引产效果。结果观察组引产至临产时间、第一产程、第二产程均短于对照组,产后2h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组阴道分娩率高于对照组,新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)。分娩后观察组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)指标均低于对照组(P<0.05)。观察组引产总有效率100%高于对照组的90.00%(P<0.05)。观察组产妇产后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对延期或过期妊娠产妇进行引产时,使用水囊联合缩宫素可有效加快产妇分娩,并提高阴道分娩的成功率,减少产后并发症发生,具有较高的安全性。

中期妊娠行米非司酮合并米索前列醇引产的效果分析

目的分析米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠引产中的应用效果。方法选取96名自愿接受引产的中期妊娠患者为研究对象,按入院顺序分为对照组及研究组,每组48例。对照组采用利凡诺注射液治疗,研究组采用米非司酮联合米索前列醇治疗。比较两组患者的引产效果、产后出血量、不良反应发生情况。结果研究组宫缩至引产结束时间、引产时间显著短于对照组(P<0.05)。两组产后出血量比较,无显著差异(P>0.05)。在不良反应方面,研究组总发生率为4.17%,显著低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇应用于中期妊娠引产中的效果显著,安全性较高,是一种有效的治疗方案。

宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像及血清学标志物对宫颈成熟度评估价值的研究

目的:分析宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像技术及血清学标志物对宫颈成熟度的预测价值。方法:回顾2022年1—6月在北京大学第三医院产检分娩、需接受引产的孕妇178例,于引产前测定宫颈超声弹性成像指标、血清学标志物(松弛素、雌二醇、雌三醇、孕酮)、宫颈Bishop评分,根据最终分娩结局分为引产成功组158例和引产失败组20例。比较2组上述指标的差异,并利用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析联合检测对宫颈成熟度评估的价值。结果:引产失败组弹性对比指数(elastic contrast index,ECI)、宫颈外口应变平均值(external cervical os,EOS)和松弛素水平低于引产成功组,宫颈长度长于引产成功组(P<0.05),2组间孕酮、雌二醇和雌三醇水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。宫颈Bishop评分联合超声弹性成像指标(ECI、EOS、宫颈长度)及血清松弛素时对宫颈成熟度的评估价值最高,ROC曲线下面积为0.940。结论:宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像和松弛素检查可提高预测宫颈成熟的准确性。

小剂量米索前列醇溶液在足月妊娠孕妇引产中的应用效果

目的探究小剂量米索前列醇溶液在足月妊娠孕妇引产中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年1月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的具有引产指征的74例足月妊娠孕妇作为研究对象,以双色球法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组采用缩宫素引产,观察组采用小剂量米索前列醇溶液引产,比较两组分娩指标、新生儿状况、引产效果及用药不良反应。结果观察组产后出血量少于对照组,宫颈Bishop评分高于对照组,临产时间、总产程均短于对照组(P<0.05);观察组出生5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组引产成功率高于对照组(P<0.05);两组用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在足月妊娠孕妇引产中口服小剂量米索前列醇溶液可促进宫颈成熟,缩短产程,促进孕妇顺利分娩。

普贝生与催产素用于延期和过期妊娠引产90例临床观察

目的探讨普贝生用于延期和过期妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性。方法将90例孕周超过41周,单胎头位无严重合并症的初产妇,分为普贝生组和催产素组各45例。普贝生组阴道放置普贝生引产,催产素组常规静滴催产素引产,比较两组产妇的宫颈BishoP评分和分娩情况、剖宫产率、新生儿窒息率。结果普贝生组引产时间明显短于催产素组(P<0.01);普贝生组的剖宫产率(11.1%)低于催产素组(40%)(P<0.01);两组新生儿窒息率和羊水污染发生率无显著性差异。结论认为普贝生安全、省时、方便地用于促宫颈成熟和引产,且能降低剖宫产率。