慈航胶囊与麦角新碱联合预防剖宫产产后出血的效果分析

目的:分析慈航胶囊与麦角新碱联合预防剖宫产产后出血的效果。方法:选取2022年7月—2023年7月收治的110例在我院行剖宫产手术的产妇,通过红蓝摸球法随机分为西药组和联合组,各55例。两组均滴注缩宫素治疗,西药组则加用麦角新碱治疗,联合组在西药组基础上口服慈航胶囊治疗。比较两组产后不同时间出血量,子宫复旧指标,产前及产后24h的子宫血流动力学,术毕及产后3d血常规和炎性因子水平,不良反应发生情况。结果:联合组术后2h、12h、24h的出血量较西药组显著更低(P<0.05)。与西药组相比,联合组止血时间、恶露持续时间显著更短,产后1、3、5d的子宫下降幅度显著更高(P<0.05)。产后3d,联合组Hb、RBC下降幅度低于均西药组;两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均显著降低,联合组较西药组显著更低(P<0.05)。两组产后24h子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)均显著提高,联合组较西药组显著更高;子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著降低,联合组较西药组显著更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在预防剖宫产产后出血中应用慈航胶囊联合麦角新碱显著降低产后出血量,促进产后子宫复旧,改善产后24h的子宫血流动力学,稳定Hb、RBC水平,降低产后3d炎性因子水平,且安全性较高。

三种治疗方案对子宫切口瘢痕妊娠患者效果比较

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(采用子宫动脉栓塞术,n=47)、药物组[采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物预处理行清宫术,n=36]。比较三组患者治疗前后的卵巢储备功能,并观察各组治疗效果、预后情况以及自诉并发症情况,同时对所有受试者进行24个月随访,了解其妊娠结局。结果:治疗后,联合手术组、UAE组的成功率分别为90.57%、82.98%,均高于药物组的47.22%(P<0.05);治疗后,三组E_(2)、FSH、FSH/LH均出现升高,但联合手术组、药物组较UAE组偏低(P<0.01),同时联合手术组E_(2)、FSH、FSH/LH亦明显低于药物组(P<0.01);三组LH、AFC均出现降低,但联合手术组、药物组较UAE组偏高(P<0.01),同时联合手术组亦明显高于药物组(P<0.01);联合手术组、UAE组各项预后指标数值以及并发症总发生率均明显低于药物组(P<0.05);联合手术组、药物组的成功妊娠率均明显高于UAE组,而不良妊娠率则低于UAE组(P<0.05),同时联合手术组妊娠率、成功妊娠率均明显高于药物组,而不良妊娠率则低于药物组(P<0.05)。结论:对于有生育要求的女性,对比UAE和MTX联合米非司酮预处理行清宫术,采用联合手术组治疗CSP整体治疗效果更佳,且对患者卵巢储蓄功能影响小,预后情况好,安全性高。对于没有生育要求的女性,三种治疗方式均可选用,临床上可按照患者具体情况选择合适治疗方案。

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的：探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法：对2007年1-12月本院再次剖宫产病例在术前均行B超检查子宫下段瘢痕厚度。其中瘢痕厚度〉3mm组60例,瘢痕厚度≤3mm组26例,对病例的术前宫缩情况、术中出血量、缩宫素总用量与产后出血发生率进行比较。结果：再次剖宫产孕妇B超检查子宫下段瘢痕厚度≤3mm组在术前宫缩、产后出血发生率、缩宫素总用量上与〉3mm组孕妇相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有指导意义。

结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中的意义

【目的】探讨结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中术后出血的意义。【方法】73例因前置胎盘行剖宫产术的病人,术中行子宫动脉上行支结扎的32例,未及时行子宫动脉上行支结扎的41例,比较两组的术中术后出血量。【结果】结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少。【结论】结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产术中术后出血的防治有良好的效果。

剖宫产指征的变迁分析

目的 分析我院剖宫产指征的变迁情况。方法 对 1990年及 2 0 0 0年各 2 0 0份剖宫产病例进行回顾性分析。结果 近十年来社会因素在剖宫产指征中所占的比例明显升高 ,同时妊娠并发症 (主要是妊娠期肝内胆汁淤积综合症 )及胎儿宫内窘迫成为目前剖宫产的主要指征。结论 正确掌握剖宫产指征 ,防治产科并发症是降低剖宫产率 。

宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用

目的研究宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用,为临床诊疗提供一定的理论依据。方法临床入选138例行剖宫产术的妊高症患者,按照入院先后顺序,根据随机数字法分成2组,每组69例。其中对照组在产后宫体注射催产素20 U,术后维持静滴催产素;治疗组则在产后宫腔内置入400 mg米索前列醇。观察分析两组治疗后的相关临床资料。结果在手术前及术后5 h,两组之间的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均无统计学差异(P>0.05);而在术后1 h、2 h,研究组的SBP和DBP均较对照组显著降低(P<0.05)。对照组产后出血量为(272.8±133.4)ml,按照产后2 h内出血量≥400 ml诊断为产后出血,产后出血有7例,其发生率为10.14%;而研究组产后出血量为(180.3±101.7)ml,产后出血有2例,其发生率为2.90%,两组在产后出血量和产后出血发生率方面具有统计学差异(P<0.05)。两组患者在药物毒副作用方面没有统计学差异(P>0.5)。结论采用米索前列醇宫腔直接置入方法防治剖宫产的妊高症患者产后出血效果明确,毒副作用少,操作简单易行,可优先考虑采用。

彩超用于剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值

目的:探究彩超用于剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值。〗方法:选择在本院进行剖宫产的106例产妇术后子宫切口瘢痕部位进行检查诊断,其中切口瘢痕愈合不良产妇53例为试验组,另外53例产妇切口愈合较好为对照组,所有剖宫产产妇均采用经阴、经腹的彩色多普勒超声进行联合检查,观察其检查诊断的图像特征以及准确性。结果:经检查后,试验组产妇切口瘢痕部位与宫颈内口距离较对照组更接近,且试验组后位子宫所占比例远高于对照组(P<0.05)。同时对两组产妇经彩超检查后显示子宫大小、子宫内膜厚度以及卵泡直径等指标无明显差异(P>0.05)。结论:针对剖宫产产妇术后子宫切口瘢痕部位愈合不良情况给予阴道及腹部彩色多普勒超声联合检查,检出准确率较高,对临床治疗具有一定的指导作用,可在临床上推广应用。

改良子宫切口方式在二次剖宫产术中的应用

剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇及围产儿的有效手段[1]。随着剖宫产手术操作技术水平的不断提高及优生学、各方面社会因素的影响，剖宫产率呈每年递增趋势，我国剖宫产率从20世纪50年代的1％-2％上升到90年代的30％-40％[2]，有些城市高达70％，二次剖宫产的数量也随之增加。疤痕子宫二次剖宫产术中出血量多，子宫膀胱反折腹膜粘连及切口撕裂易损伤输尿管、膀胱及子宫血管，子宫切口愈合不良发生率高。2009年以来，在二次剖宫产术中，我们采用锐性剪开弧形延长子宫切口的手术方式，目的是减轻或减少手术近期或远期并发症。在临床应用中取得了一定经验。现报告如下。

卡前列甲酯栓在高危妊娠剖宫产术产妇中的应用

目的 探讨卡前列甲酯栓（卡孕栓）在高危妊娠剖宫产产妇中的应用价值及其对胃肠功能状态的影响。方法 选择2014年4月~2015年4月于首都医科大学附属北京同仁医院行剖宫产术的90例高危妊娠产妇,将其随机分为对照组（缩宫素）和联合用药组（缩宫素联合卡孕栓）,每组各45例。观察比较两组产妇产后10、20、30 min的宫缩强度、产前及产后6、12、24、48 h的血小板活化指标（CD41a、CD63、GPⅡb/Ⅲa、GMP-140）及胃肠激素（胃泌素、胃动素、血管活性肠肽及神经肽Y）水平。结果 产后10、20、30 min联合用药组的宫缩强度均大于对照组,产后6、12、24 h的血小板活化指标低于对照组,但高于本组产前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;产后6、12、24、48 h联合用药组胃肠激素血清表达水平高于对照组,但低于本组产前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 卡孕栓在高危妊娠剖宫产产妇中的应用价值较高,对于机体多方面的影响更为积极,适用于高危妊娠剖宫产产妇。

双管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察双管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宫产术中对新生儿及产妇的影响。方法选择拟行剖宫产且有椎管内麻醉禁忌的足月单胎初产孕妇50例,实行双管喉罩吸入七氟醚麻醉(S组),同时选择拟行剖宫产的足月单胎初产正常孕妇50例行硬膜外麻醉(E组),比较两组产妇术中生命体征、出血量、新生儿Apgar评分、新生儿娩出后1 min内采集的脐动脉血气分析指标。结果产妇出血量、术前及拔管后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,切皮及出胎时S组SBP、DBP、HR无明显变化(P>0.05);E组SBP、DBP明显下降、HR明显上升(P<0.05)。切皮及出胎时,S组SBP、DBP明显高于E组,HR明显低于E组(P<0.05)。结论剖宫产术中采用双管喉罩吸入七氟醚麻醉对新生儿及产妇影响小,安全性高,在有椎管内麻醉禁忌证的剖宫产术中可考虑应用。

MRI动态增强、超声检查应用于早期剖宫产瘢痕妊娠中的价值探讨

目的探讨核磁共振(MRI)动态增强、超声检查应用于早期剖宫产瘢痕妊娠(GSP)中的临床价值。方法选取2015年8月至2018年12月于我院收治的86例GSP患者作为研究对象,收集所有患者年龄、孕期情况以及相关影像学资料,总结不同检查方法对GSP的诊断符合率,并分析不同检查方法中GSP的图像特征表现。结果MRI动态增强赛扫描检查对GSP的总诊断符合率(97.67%)显著高于超声检查对GSP的总诊断符合率(76.74%),比较差异间均具有统计学意义(P<0.05)。单纯性孕囊GSP在超声检查中可表现为椭圆形影,孕囊周围表现为低速低阻的血流信号;MRI平扫可见子宫下段瘢痕处圆形、类圆形孕囊,子宫下段瘢痕处类圆形孕囊表现为T1、T2长信号,进一步增强扫描检查示孕囊出现明显强化,且呈环形状表现。不均匀包质块GSP超声检查示子宫下段呈现不均匀的包块回声,且包块周围表现为高速低阻的血流信号;MRI平扫示子宫下段瘢痕处不规则包块影,且T1WI序列呈等信号或略低信号表现,而T2WI序列可表现为低信号,多条增粗血管影可表现于孕囊周围基层,进一步增强扫描可示孕囊表面出现明显强化,且以斑片状和树突状予以呈现。结论MRI动态增强扫描检查对GSP的诊断符合率显著高于超声检查,其通过MRI动态增强扫描中多方位、多角度检查可更清楚的显示孕囊、子宫及与其周围组织结构的关系,更有利于临床医生进行观察和制定治疗方案,进而起到改善预后的效果。

卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓促进二次剖宫产术后排气的疗效分析

目的观察并探讨卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓对二次剖宫产术后排气的影响。方法选择2011年10月～2012年9月在我院足月妊娠第二次剖宫产的产妇280例,随机分为三组,分别给予卡前列素氨丁三醇和缩宫素,卡前列甲酯栓和缩宫素,或仅给予缩宫素治疗。比较不同药物治疗对术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及腹胀的影响,评价产后出血。结果卡前列素氨丁三醇促进二次剖宫产术后排气效果优于卡前列甲酯,并能减少产后出血率。结论卡前列素氨丁三醇促进二次剖宫产术后排气临床效果良好。

剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素分析及预防措施

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素及预防措施。方法选择2011年1月-2014年12月在我院行剖宫产的产妇8498例,以是否发生晚期产后出血将其分为两组。统计并比较两组孕妇的一般因素和手术相关因素。剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素进行Logistic回归分析。结果我院剖宫产术后晚期产后出血发生率为0.31%。BMI≥28 kg/m2、妊娠胎儿数≥2个、剖宫产史、妊娠期合并症、产后营养不良、术后感染、子宫复旧不良、组织对位不佳和夏季手术是剖宫产孕妇术后晚期产后出血的危险因素。行剖宫产孕妇满足危险因素越多,其发生晚期产后出血风险越高。结论孕妇发生剖宫产术后晚期产后出血是多因素共同作用的结果。根据每一位孕妇的具体情况,在生产时和产后给予预防措施进行干预对降低剖宫产术后晚期产后出血发生率具有重要意义。

宫腔镜憩室内膜去除联合腹腔镜瘢痕处缺损加固治疗剖宫产瘢痕憩室临床多指标回顾分析

目的探寻较为有效的手术治疗剖宫产瘢痕憩室的方式、方法。方法回顾性分析徐州市妇幼保健院确诊剖宫产瘢痕憩室60例患者的临床资料,均采取宫腔镜憩室内膜去除联合腹腔镜瘢痕处缺损加固的术式。术后1个月随访手术情况;术后3、6、12个月随访月经期,超声测量子宫下段瘢痕处最薄肌层的厚度及剖宫产瘢痕憩室的容积;术后24个月随访宫内妊娠例数。结果60例患者术后均无并发症;有效51例(85%),无效9例(15%),复发3例(5.0%);术后3、6、12个月月经期中位数分别为8.1、8.2、8.5 d,较术前(13.0 d)明显缩短(P<0.05);术后3、6、12个月剖宫产瘢痕憩室的容积中位数分别为0.42、0.37、0.54 cm 3,明显小于治疗前(P<0.05);术后3、6、12个月剖宫产瘢痕憩室底部到浆膜层最薄肌层厚度中位数分别为0.25、0.25、0.24 cm,大于治疗前(P<0.05)。结论宫腔镜憩室内膜去除联合腹腔镜瘢痕处缺损加固治疗剖宫产瘢痕憩室手术既可以缩短憩室患者的月经期,又可以有效修复子宫下段瘢痕处解剖结构,且不破坏憩室部位肌层组织的连续性,还可增加肌层厚度,减少再次妊娠子宫破裂的风险。

止血带联合宫腔填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨止血带联合宫腔填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法:选择2006年1月至2013年12月在我院治疗的中央性前置胎盘患者共82例,胎盘均位于子宫下段前壁。将患者分为研究组和对照组。研究组采用止血带阻断子宫血流配合宫腔填塞术;对照组采用常规传统的止血方法,比较两组术中出血量、输血量、手术时间、失血性休克发生率、感染率、子宫切除率、分娩结局等。结果:研究组在术中出血量、输血量、手术时间、失血性休克发生率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在感染率、子宫切除率、分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止血带联合宫腔填塞术能显著降低剖宫产术中出血量,此法操作简单,止血迅速可靠,且无严重并发症发生,是控制中央性前置胎盘术中出血的有效方法,值得在基层医院推广应用。

地震后野外条件下施行剖宫产1例报告

1 临床资料 孕妇，23岁，因“停经 39^＋5周，水肿月余，破水5d”于2008年5月18日11时就诊于我院驻安县医疗所。据患者主诉，末次月经2007年8月13日，预产期2008年5月20日，2次流产史，孕期不定期产检，未发现明显异常，患者无头晕、眼花、视物模糊等不适主诉。2008年5月12日14时28分，四川汶川发生8．0级地震，患者当时处在离震中100km的安县县城，

镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响

目的探讨镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响。方法以术后应用硬膜外镇痛泵的2682例剖宫产产妇为观察组,术后肌肉注射哌替啶镇痛的1304例产妇为对照组,比较两组术后肠道功能恢复情况及不良反应发生率。结果观察组首次出现肠鸣音时间、肛门排气时间及排便时间均较对照组显著缩短(P<0.05),术后48 h腹胀、恶心、呕吐的发生率均较对照组显著减少(P<0.05)。结论剖宫产术后应用镇痛泵镇痛对肠道功能的影响小,不良反应少,产妇恢复快。

孕妇剖宫产前后凝血4项与产后出血的相关性探讨

目的探讨孕妇剖宫产前后凝血四项指标的变化与产后出血的相关性。方法对48例剖宫产产后出血(出血量≥500 ml)的孕妇及30例正常(出血量<500 ml)剖宫产孕妇作对照,采用日本Sysmex CA-6000全自动血凝分析仪检测剖宫产前后的凝血酶原时间(PT)/国际标准化比值(PT-INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)四项指标。结果48例剖宫产产后出血孕妇与30例对照组比较发现:孕子剖宫产前后PT/PT-INR、APTT、TT明显高于对照组(P<0.05),而FIB明显低于对照组(P<0.05);产后出血组PT/PT-INR、APTT产前明显高于产后(P<0.05),FIB产前明显低于产后(P<0.05),TT产前产后差异无显著性(P>0.05)。结论凝血功能障碍是引起孕妇剖宫产产后出血的重要因素,在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标对预测、预防和治疗产妇产后出血有重要意义。

第二产程剖宫产子宫下段“U”字型切口的应用

目的 评价第二产程剖宫产子宫下段“U”字型切口的应用价值。方法 第二产程剖宫产 12 0例 ,随机分成两组 ,即子宫下段“U”字型切口组 6 2例 ,子宫下段横切口组 5 8例 ,比较两组患者在剖宫产术中及术后并发症发生情况及出血量。结果 子宫下段“U”字型切口组子宫切口撕裂 4例 ,占 6 .4 5 % ,而对照组子宫切口撕裂 12例 ,占 2 0 .6 9% ,两组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ,而平均出血量也有统计学意义 (P <0 .0 2 )。子宫下段“U”字型切口组术中出血量 <5 0 0ml者 5 9例 ,占 95 .16 % ,而横切口组为 4 2例 ,占 72 .4 1% ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,出血量≥ 5 0 0ml者前者为 3例 ,占 4 .86 % ,而后者为 16例 ,占 2 7.5 9% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论第二产程剖宫产子宫下段“U”字型切口的应用可有效避免或减少子宫切口外延撕裂 ,减少术中出血 。