认知行为疗法联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效

目的分析认知行为疗法联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效和价值。方法选择2019年6月至2021年10月河北省秦皇岛市第三医院消化内科收治的功能性消化不良患者90例,根据基线特征组间均衡的原则,按照随机信封法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用多潘立酮治疗,观察组采用认知行为疗法联合多潘立酮治疗;干预28周后对患者治疗临床疗效进行评估;干预前后采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态进行评估,采用胃肠道生活指数(GIQLI)对患者的生活质量进行评估;采用胃肠症状等级评估量表(GSRS)对患者消化不良临床症状进行评估;对患者干预结束后的满意度进行调查;对患者的并发症指标进行调查。结果观察组患者治疗后临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者SAS及SDS评分均明显低于对照组,GIQLI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者GSRS中呕吐、胃胀、恶心、烧心、痉挛性上腹部疼痛、胃部不适、胸骨后不适、早饱、食欲缺乏及总分评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率明显低于对照组及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意度显著高于对照组(P>0.05)。结论采用认知行为疗法联合多潘立酮对功能性消化不良患者干预后可显著提高临床疗效,改善患者心理状态和临床症状。

辛开苦降方治疗脾虚气滞型功能性消化不良临床观察

目的:观察辛开苦降方治疗脾虚气滞型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效。方法:将70例脾虚气滞型FD患者随机分为观察组(辛开苦降组35例,后脱落1例)和对照组(健脾理气组35例,后脱落2例)。观察组采用辛开苦降方治疗,对照组采用健脾理气法治疗,两组疗程均为4周。观察两组证候疗效、汉密尔顿焦虑量表总评分疗效、单项证候积分及舌诊特征值。结果:证候总有效率观察组[78.79%(26/33)]高于对照组[55.88%(19/34)](P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表评分总有效率观察组[72.73%(24/33)]高于对照组[50.00%(17/34)](P<0.05)。胃脘胀满、食少纳呆、善太息、情绪急躁易怒等症状积分差观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舌苔厚薄特征值、腐腻特征值高于对照组(P<0.01)。结论:辛开苦降方能有效缓解脾虚气滞型FD的临床症状,缓解焦虑情绪,提高舌苔厚薄特征值及舌苔腐腻特征值。

参苓白术散辅助微生态制剂治疗小儿肺炎继发腹泻60例临床观察

小儿肺炎继发腹泻是指在肺炎治疗过程中或治愈后发生的非感染性腹泻,严重者可加重肺炎的症状,影响基础病恢复,以往多采用微生态制剂治疗,起效缓慢,疗程较长。2011-01—2012-01,我们在微生态制剂治疗基础上应用参苓白术散治疗小儿肺炎继发腹泻60例,并与单纯微生态制剂治疗52例对照观察,结果如下。

推拿配合过敏煎神阙穴外敷治疗小儿迁延性及慢性腹泻60例临床研究

小儿腹泻在临床上是一种常见的小儿疾病，大便粪质比较稀薄且次数频繁是临床的主要症状[1]。迁延性及慢性腹泻是小儿腹泻最难治的疾病类型，患有此病的患儿因为大部分伴发恶心、呕吐及腹胀等一系列消化道症状，导致口服使用药物接受治疗比较困难。

青泻汤治疗婴幼儿食积郁热证腹泻60例临床观察

婴幼儿腹泻是小儿秋冬季的常见病、多发病，是一组多因素、多病原引发的，以大便次数增多和大便性质改变为特点的消化道综合征。现代医学认为，婴幼儿腹泻病因多为病毒感染，与喂养及护理不当密切相关。婴幼儿腹泻属中医学小儿泄泻范畴。

布依医爆灯火疗法治疗小儿泄泻病(风寒泄)的临床分析

目的观察研究布依爆灯火疗法对小儿泄泻病中证属风寒泄的治疗临床治疗效果。方法选取我院收治的腹泻患儿60例,按照患儿病情及患儿家属的意愿分为研究组和常规组,各30例。常规组患儿使用消旋卡多曲颗粒治疗,研究组患儿则使用布依爆灯火治疗,并对两组的患儿的临床疗效结果和症状改善时间进行对比和分析。结果常规组患儿的临床有效率达75.12%,研究组的患儿临床有效率为91.23%,从两组患儿的止泻时间,排便正常时间等多个角度进行分析,可发现以上指标均提示研究组病人比常规组更有疗效优势。结论使用布依爆灯火疗法方案治疗小儿腹泻可获得较为明显的临床治疗效果。

神阙面碗灸治疗小儿脾胃失和型肠胀气临床研究

目的:观察神阙面碗灸治疗小儿脾胃失和型肠胀气的临床效果及对患儿肠蠕动的影响。方法:选取2022年3月—2023年9月收治的脾胃失和型肠胀气患儿为研究对象,共100例。按随机数字表法分为研究组与对照组各50例。对照组采用益生菌治疗,研究组采用神阙面碗灸治疗。观察2组肠蠕动情况、中医证候积分、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,研究组腹胀消失时间、腹痛消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均少于治疗前,研究组中医证候积分少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效总有效率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神阙面碗灸治疗小儿脾胃失和型肠胀气可促使患儿肠蠕动,改善患儿胃肠功能、促进患儿临床症状的消失,临床疗效良好。

化湿健脾方辅助治疗功能性消化不良的效果及对Hp清除率和复发情况的影响

目的探讨功能性消化不良(FD)患者通过化湿健脾方治疗的效果及对幽门螺杆菌(Hp)清除率及复发情况的影响。方法选取78例2022年9月至2023年6月浙江省中医院收治的FD患者,按信封随机法分成试验组(39例,Hp阳性22例)、对照组(39例,Hp阳性23例)。对照组施行单一莫沙必利治疗,试验组施行化湿健脾方辅助莫沙必利治疗,对比两组疗效、中医症状积分、胃肠激素、Hp清除状况和复发率。结果治疗后,试验组总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组各项中医症状积分、胃动素(MTL)指标均下降,胃泌素-17(GAS-17)与胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)指标升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组各项中医症状积分、MTL指标低于对照组,GAS-17与PGⅠ指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前经13C呼气试验与胃镜镜检诊断试验组Hp阳性22例、对照组Hp阳性23例,治疗后试验组Hp阳性10例、对照组Hp阳性18例,试验组Hp清除率为54.55%,高于对照组的21.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.148,P=0.023)。治疗3个月后,试验组复发2例、对照组复发8例,试验组复发率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P=0.042)。结论在FD的治疗中,化湿健脾方辅助莫沙必利治疗有助于改善人体胃肠激素,提高Hp清除率,缓解疲乏无力、嗳气呃逆等症状,有效预防疾病的复发。

半夏泻心汤辨治功能性消化不良的研究进展

功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是临床常见的功能性胃肠疾病之一,以反复或持续出现进餐后饱胀、上腹部疼痛或烧灼感、嗳气、恶心呕吐为主要临床表现,且排除明确的器质性原因。患病率有逐年增加的趋势,严重影响人们的生活质量,给社会带来沉重的疾病负担。西医以对症治疗为主,如抑酸、促胃肠动力等,临床疗效欠佳,且复发率较高。根据临床症状的不同,FD属中医学中“胃痞”“胃痛”等范畴,治疗采取辨病与辨证相结合,多从肝脾胃论治,标本兼治,灵活选方,取得了较为满意的疗效。FD是中医学治疗的优势疾病之一,以半夏泻心汤治疗最为经典。半夏泻心汤作为《伤寒论》中的代表方剂之一,主要用于治疗肝脾不调,寒热互结之痞证。随着对传统医学的深入发掘和与现代医学的有机融合,大量临床研究发现,半夏泻心汤与他方合用或者联合其他中医疗法及西药时能产生标本兼治、优势互补的作用。现代医学从胃肠道功能和结构等方面对其作用机制进行了探究,表明半夏泻心汤对FD的良好疗效是多方面综合作用的结果,主要包括调节胃肠功能、调节胃肠道菌群、抑制炎症因子的生成、改变Cajal间质细胞超微结构等。研究从理论探索、临床应用及作用机制3个方面对半夏泻心汤治疗FD的研究进展进行介绍,以期为临床辨治提供新思路。

回访单院外管理联合多元化心理干预在小儿轮状病毒感染性肠炎腹泻中的应用效果

目的 分析回访单院外管理联合多元化心理干预在小儿轮状病毒感染性肠炎腹泻中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年12月期间泉州市安溪县虎邱卫生院收治的80例小儿轮状病毒感染性肠炎腹泻患儿,按照随机数字表法将其分为对照组(常规护理)及观察组(回访单院外管理联合多元化心理干预),比较两组间疗效、各临床症状缓解时间、家属心理状态、疾病知识掌握度以及护理满意度。结果 观察组总有效率、家属干预后疾病知识掌握度以及家属护理满意度均高于对照组(均P <0.05);观察组呕吐缓解时间、脱水缓解时间、腹泻缓解时间、发热缓解时间、大便形成时间均比对照组短(均P <0.05);观察组干预后家属SAS评分、SDS评分均低于对照组(均P <0.05)。结论 小儿轮状病毒感染性肠炎腹泻采取回访单院外管理联合多元化心理干预,可以快速改善患儿临床症状,同时,有助于帮助家属掌握更多疾病知识,减轻家属心理负面情绪,提升家属护理满意度。

布拉酵母菌联合乳果糖治疗功能性便秘患儿的效果

目的:观察布拉酵母菌联合乳果糖治疗功能性便秘患儿的效果。方法:选取2021年1月至2023年9月该院收治的181例功能性便秘患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组91例和对照组90例。对照组采用乳果糖口服溶液治疗,研究组在对照组基础上联合布拉酵母菌治疗,比较两组临床疗效,治疗前后胃肠激素指标[促胃液素(GAS)、促胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]水平,临床症状改善时间,肠神经递质指标[P物质、一氧化氮(NO)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.51%(86/91),高于对照组的84.44%(76/90),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组GAS、MTL水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组SS水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组排便次数正常时间和排便性状正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组P物质水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组NO水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布拉酵母菌联合乳果糖治疗功能性便秘患儿可提高治疗总有效率,改善胃肠激素指标和肠神经递质指标水平,缩短临床症状改善时间,其效果优于单纯乳果糖口服溶液治疗。

几种微生态制剂治疗婴幼儿腹泻病的疗效评价

目的 :评价微生态制剂治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效 ,为合理应用微生态制剂治疗婴幼儿腹泻提供指导。方法 :对婴幼儿腹泻病患儿住院治疗期间应用微生态制剂治疗情况进行回顾性调查 ,运用Kaplan- Meier( K- M)法对不同微生态制剂治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效进行时间 -效应分析。结果 :4 70例婴幼儿腹泻病患儿住院治疗期间 ,有 4 5 3例患儿有应用微生态制剂治疗 ,占 96 .4 % ;其中 ,选用培菲康、整肠生的病例最多 ,分别有 2 37例和 198例 ;多种微生态制剂联合应用有 83例 ( 18.32 % )。K- M法分析显示 :培菲康治疗婴幼儿急性腹泻病的疗效优于整肠生组及多种微生态制剂联合应用组 ;无论是急性腹泻病 ,还是迁延性、慢性腹泻病 ,多种微生态制剂联合应用治疗的临床治愈时间均不优于单用微生态制剂组。结论 :适当应用微生态制剂有助于婴幼儿腹泻的恢复 ,但盲目采用多种微生态制剂联合治疗并不能提高临床疗效 。

布拉氏酵母菌对小儿功能性消化不良的影响分析

目的:观察并分析布拉氏酵母菌对功能性消化不良患儿的影响与价值。方法:选取2022年1月至2023年12月本院儿童消化内科收治的126例功能性消化不良患儿为研究对象,按照用药方案分为观察组(布拉氏酵母菌联合甘草锌颗粒)和对照组(乳酶生片联合甘草锌颗粒)各63例,对比两组症状积分(食欲不佳、恶心呕吐、嗳气吞酸及腹部不适)、胃动力学(胃窦收缩频率及胃窦收缩幅度)以及肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌以及大肠埃希菌)变化的差异,比较组间临床疗效的差异性。结果:治疗前,观察组食欲不佳积分、恶心呕吐积分、嗳气吞酸积分、腹部不适积分、胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、乳酸杆菌、双歧杆菌以及大肠埃希菌与对照组比较,差异不存在统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组食欲不佳积分、恶心呕吐积分、嗳气吞酸积分、腹部不适积分低于对照组,胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌、总有效率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:布拉氏酵母菌能够减轻功能性消化不良患儿临床症状,促进胃动力恢复,改善肠道菌群分布,提升临床疗效。

急性腹泻患儿血清25-羟维生素D与炎性细胞因子水平的关系

目的探讨急性腹泻患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]与炎性细胞因子水平的关系。方法选取60例急性腹泻患儿(腹泻组)及健康体检正常的60例儿童(对照组),测定血清25(OH)D及炎性细胞因子白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)。结果腹泻组血清25(OH)D水平低于对照组,血清IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平高于对照组(P均<0.05);腹泻组病程>3 d、腹泻次数>10次/d、重度脱水患儿血清25(OH)D水平低于病程≤3 d、腹泻次数≤10次/d、轻中度脱水患儿(P均<0.05);腹泻组患儿血清25(OH)D与IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均呈负相关(r分别为-0.75、-0.56、-0.59、-0.82,P均<0.05)。结论急性腹泻患儿存在25(OH)D丢失及炎性细胞因子的升高,两者血清水平呈负相关。

醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良疗效及对血清胃动素、胃泌素、瘦素及神经肽Y含量的影响

目的探讨醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良的疗效及对血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、神经肽Y(NPY)和瘦素(LEP)含量的影响。方法将100例功能性消化不良患儿随机分为2组,对照组给予多潘立酮混悬液口服,观察组给予醒脾养儿颗粒口服。观察2组治疗前后临床主要症状、胃电图、血清MOT、GAS、NPY和LEP含量的变化,并比较2组临床疗效。结果 2组治疗后餐前餐后胃动过缓及胃电节律异常率均明显低于治疗前(P均<0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义。观察组腹痛、腹胀、食少早饱、恶心呕吐临床症状改善比例均明显优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后MOT、GAS和NPY值明显升高(P均<0.05),且观察组MOT、GAS和NPY升高幅度更大(P均<0.05);2组间LEP比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性消化不良能有效改善患儿症状、体征及胃动力,其作用机制可能与提高血清MOT、GAS和NPY水平有关。

健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗对小儿功能性消化不良患儿临床症状及腹胀积分的影响

目的探讨健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗对小儿功能性消化不良患儿临床症状及腹胀积分的影响。方法选取120例小儿功能性消化不良患儿,随机分为研究组60例和对照组60例。对照组只采用多潘立酮片治疗,研究组采用健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗。比较2组患儿的临床效果。结果研究组总有效率为96.7%,显著高于对照组的83.3%(P<0.05);研究组患儿各项临床症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05);2组治疗后症状积分均较治疗前显著降低,且研究组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论多潘立酮片联合健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良效果好,安全性高。

酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良的疗效及相关作用机制

目的分析酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良(FD)的疗效及相关作用机制。方法选取2019年3月—2020年7月就诊于合肥市第一人民医院的FD患儿144例。根据不同治疗方法将患儿分为对照组和观察组。两组患儿均给予调整饮食、建立良好排便习惯、预防及纠正水电解质与酸碱平衡等常规支持治疗,在此基础上,对照组接受多潘立酮治疗,观察组采取酪酸梭菌活菌散+多潘立酮治疗,均治疗1周。评估两组疗效、用药安全性,并观察治疗前后胃动力学、脑肠轴相关因子[5-羟色胺(5-HT)、神经肽S受体1(NPSR1)、P物质(SP)]、胃肠激素[生长抑素(SST)、胃动素(MTL)、促胃泌素(GAS)、瘦素(Leptin)]变化。结果观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。对照组治疗前后胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率及胃窦运动指数差值较观察组高(P<0.05)。对照组治疗前后5-HT、SP差值较观察组低,NPSR1差值较观察组高(P<0.05)。对照组治疗前后MTL、GAS差值较观察组高,治疗前后SST、Leptin差值较观察组低(P<0.05)。两组患儿不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗FD患儿的疗效确切,且未明显增加不良反应,其作用机制可能与改善胃动力学、调节脑肠轴因子及胃肠激素水平有关。

酒精性肝病患者肠道菌群变化与肝功能的相关性研究

目的探讨酒精性肝病(ALD)患者肠道菌群变化与肝功能的相关性。方法采用全自动生化分析仪检测31例ALD患者(ALD组)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活力和总胆红素(TBil)含量。采用16S r DNA实时荧光定量PCR技术对粪便肠道菌群中大肠杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳杆菌进行定量分析。同时选择20例健康体检者作为对照组。结果与对照组相比,ALD组ALT、AST活力及TBil含量显著升高(P<0.05),分别达到(43.47±23.57)U/L、(40.07±26.55)U/L和(17.47±10.71)μmol/L。ALD组粪便中双歧杆菌为(5.36±1.62)拷贝数/g湿粪,较对照组[(6.87±1.36)拷贝数/g湿粪]明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而大肠杆菌、肠球菌和乳杆菌与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组人群的双歧杆菌与ALT(r=-0.64)、AST(r=-0.45)呈负相关(P<0.01),与TBil呈负相关(r=-0.11,P<0.05)。结论 ALD患者存在肠道菌群失调,对肠道菌群中双歧杆菌进行定量分析可为早期发现ALD患者提供可靠依据,同时为ALD的治疗提供新的思路。

健胃消食口服液联合穴位贴敷治疗功能性消化不良患儿疗效及对胃动力的影响

目的观察健胃消食口服液联合穴位贴敷治疗功能性消化不良患儿疗效及对胃动力的影响。方法将98例功能性消化不良患儿随机分为观察组49例和对照组49例,对照组给予穴位贴敷疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健胃消食口服液治疗,疗程4周;比较2组治疗前后胃电图、临床主要症状体征的改善情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后餐前及餐后波形平均频率、波形反应面积、平均幅值等均有显著改善(P均<0.05),观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组餐前及餐后发生胃动过缓及胃电节律异常的比例均显著低于对照组(P均<0.05),饭后上腹部饱胀、厌食早饱、上腹部疼痛、上腹部灼热感及总积分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发现明显的药物不良反应。结论健胃消食口服液联合穴位贴敷能够显著增强功能性消化不良患儿胃动力,改善胃肠功能及临床症状,疗效显著且安全性好,值得临床推荐。

长沙地区婴幼儿A群轮状病毒腹泻的流行病学特征

目的了解长沙市婴幼儿急性腹泻病例中A群轮状病毒(RV)感染的特点。方法收集某省儿童医院2006年5月—2007年4月间1724例<5岁腹泻患儿的粪便标本,采用标记金的A群RV单克隆抗体,以免疫层析双抗体夹心法检测标本中的A群RV抗原。分析阳性患儿流行病学资料。结果1724份腹泻患儿粪便标本中,RV抗原检测阳性342份,阳性率19.84%。2006年5—6月RV抗原检测阳性率为9.21%,而11—12月及2007年1—2月其阳性率分别达36.61%、24.37%,后两者与其他月份阳性率比较,差异有显著性(χ2=107.18,P<0.001)。不同年龄段患儿RV感染率以6个月～1岁、～1.5岁、～2岁年龄段较高,分别为26.57%、31.48%和29.55%,6个月～2岁年龄段与其他年龄段的RV抗原检出率比较,差异有显著性(χ2=79.30,P<0.001)。男性RV感染率为16.27%,女性为23.94%,前者显著低于后者(χ2=15.87,P<0.005)。结论长沙地区RV感染高峰期在11月至次年2月,患儿年龄为6个月～2岁。对婴幼儿腹泻应尽早做RV检测,以及时发现病原体,合理治疗,避免滥用抗菌药物,防止传播。