饮食习惯与肥胖患儿性早熟的相关性分析

目的探讨饮食习惯与肥胖患儿性早熟的相关性分析。方法选取苏州市吴中人民医院2019年3月至2022年3月期间收治的72例性早熟肥胖患儿作为观察组,另选取同期体检的健康肥胖儿童71例作为常规组。采用实时-逆转录荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测两组外周血miR-125b水平,分析患儿饮食习惯。通过比较两组肥胖儿童的外周血miR-125b、饮食习惯,采用Logistic回归分析法分析外周血miR-125b、饮食习惯与肥胖患儿性早熟的关系。结果观察组外周血miR-125b表达水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组饮食没规律、荤多素少、高添加剂食品占比均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组女性患儿、不良饮食习惯占比高于常规组,且经多因素分析显示外周血miR-125b表达水平、女性、不良饮食习惯是肥胖患儿性早熟的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖患儿性早熟外周血miR-125b表达水平高于健康肥胖儿童,不良饮食习惯高于健康肥胖儿童,外周血miR-125b表达水平偏高、不良饮食习惯偏低均为肥胖患儿性早熟的影响因素。

肥胖患者情绪异常与减重手术效果的相关性

背景减重手术是治疗肥胖的重要手段之一,部分拟行减重手术的患者存在异常的情绪及较高的外周血炎症因子水平,可能会影响减重手术效果。目前国内对于该群体术前情绪状态和外周血炎症因子水平与减重手术效果相关性的研究有限。目的探讨术前情绪异常与肥胖患者减重手术效果的相关性,以期为提高患者减重手术的效果提供参考。方法纳入2022年12月30日—2023年6月30日,于四川大学华西医院胃肠外科住院的、拟行减重手术的肥胖患者81例,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的情绪状态,将HAMD-17或HAMA评分≥7分或有抑郁或焦虑障碍史的患者纳入情绪异常组(n=34),将HAMD-17与HAMA评分均<7分且无上述既往史的患者纳入不伴情绪异常组(n=47)。采用自制问卷收集一般资料,采用贝克自杀意念量表中文版(BSI-CV)、进食障碍调查问卷(EDI)以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别评定自杀意念、进食及睡眠情况;检测两组患者外周血C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。术后1个月和术后6个月通过门诊或电话随访收集患者当日清晨空腹体质量和身高。采用Pearson相关分析考查BMI与患者术前HAMD-17总评分及外周血炎症因子水平之间的相关性。结果最终共62例肥胖患者完成本研究,其中情绪异常组27例、不伴情绪异常组35例。情绪异常组最近一周和最抑郁时的BSI-CV评分、EDI总评分、PSQI总评分、外周血CRP及IL-6水平均高于不伴情绪异常组(Z=2.677、2.975,t=3.573、4.035、1.990、2.799,P<0.05或0.01)。两组BMI的组别效应及组别与时间的交互效应均无统计学意义(P均>0.05),时间效应有统计学意义(F=227.740,P<0.01)。情绪异常组基线期、术后1个月以及术后6个月的BMI与IL-6水平均呈正相关(r=0.419、0.510、0.559,P<0.05或0.01),术后6个月的BMI与HAMD-17总评分呈正相关(r=0.390,P<0.05),术后6个月ΔBMI%与HAMD-17总评分呈负相关(r=-0.421,P<0.05)。不伴情绪异常组基线期BMI与IL-6水平呈正相关(r=0.338,P<0.01)。结论伴或不伴情绪异常的肥胖患者行减重手术的短期效果可能一致,减重手术的效果可能与术前抑郁情绪严重程度无关。

体检人群中超重和肥胖对基底动脉、颈内动脉和椎动脉功能的影响

目的探讨健康体检人群中,体质量指数(BMI)与颅内动脉(基底动脉、颈内动脉和椎动脉)功能的相关性。方法回顾性选取2023年6至8月健康体检者共1169例。收集一般资料、实验室指标以及经颅多普勒数据。依据BMI分为3组:正常组(<24 kg/m^(2))546例、超重组(24~<28 kg/m^(2))484例和肥胖组(≥28 kg/m^(2))139例。比较3组临床特征、实验室指标、颅内动脉血流速度情况。分析BMI与颅内动脉血流速度的相关性,利用多元线性回归及限制性立方条分析BMI与颅内动脉血流速度的关系,并确定颅内动脉血流速度减慢风险增加的临界值。结果与正常组相比,肥胖组和超重组颅内动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度和平均血流速度均较低(P<0.05)。多元线性回归分析显示,BMI与颅内动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度及平均血流速度呈负相关(P<0.01),与血管搏动指数、阻力指数无相关性(P>0.05)。限制性立方条结果显示,基底动脉和双侧椎动脉血流速度与BMI之间呈线性相关(P>0.05),双侧颈内动脉血流速度与BMI之间呈非线性相关(P<0.05)。结论健康体检人群中BMI与颅内动脉血流速度呈负相关,当BMI超过特定值(24.18~24.26 kg/m^(2))时,颅内动脉血流速度减慢的风险增加。

健康生命轨迹计划缘起与发展:社区-家庭-母婴多层面儿童超重与肥胖干预研究队列

健康生命轨迹计划(HeLTI)是由世界卫生组织(WHO)牵头,中国、加拿大、南非、印度等多个国家参与的前瞻性出生队列干预研究。本项目旨在利用HeLTI在个性化健康教育和权威专业健康指导方面的优势,探索建立涵盖备孕期、孕产期、婴幼儿期、学龄前期等多个阶段的社区-家庭-母亲-儿童(CFMC)干预措施,实施连续性多层面的干预,构建国际合作研究平台,实现从生命源头预防肥胖等发育源性疾病的目标。由中国、加拿大共同实施的中加健康生命轨迹计划(SCHeLTI)也称生命树项目,受中国国家自然科学基金委和加拿大卫生研究院共同资助,由国际和平妇幼保健院牵头,与上海交通大学医学院附属新华医院、复旦大学妇产科医院及加拿大舍布鲁克大学等知名大学和机构共同组成研究团队。项目纳入的研究对象主要来自上海市徐汇区、长宁区、闵行区、奉贤区、松江区的妇幼保健院及其管辖的42个社区卫生服务中心。本项目所采用的生命早期多层面综合干预方案将在上海地区乃至全国进行推广,研究结果期待为WHO制定儿童肥胖早期干预指南提供科学依据。

医学饮食营养联合运动疗法对小儿肥胖患儿的效果研究

目的探讨医学饮食营养联合运动疗法对小儿肥胖患儿的效果。方法选择2020年3月—2023年3月本院收治的小儿肥胖患儿88例为研究对象,并根据随机数表方式分为对照组(n=44,常规饮食联合运动疗法)与观察组(n=44,医学饮食营养联合运动疗法),比较两组患儿干预前后的体重、体质量指数、体脂肪百分比、腰臀比、血脂指标水平以及干预期间患儿肥胖相关风险事件发生率。结果干预后,观察组患儿体重、体质量指数、体脂肪百分比、腰臀比小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,而其HDL-C则高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间,观察组患儿肥胖相关风险事件发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖患儿采用医学饮食营养联合运动疗法干预能减轻体重,改善体脂肪与血脂水平,并降低患儿肥胖相关风险事件的发生率,值得推广。

不同人体测量指标评价学龄前儿童肥胖的比较

目的旨在建立武汉市学龄前儿童体脂率百分位数参考值及参考曲线,并分析不同人体测量指标与体成分的相关性,评价其在筛查学龄前儿童肥胖中的可靠性。方法采用横断面研究设计,通过整群随机抽样的方法于2021~2023年选取武汉市江汉区及汉阳区2710名3~5岁学龄前儿童进行调查,应用康娃WS-RT-2U体检仪及皮尺测量其身高、体重、腰围(WC)和臀围,同时计算身体质量指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)和腰围臀围比(WHR);采用InBody 230体成分仪通过生物电阻抗法测量其体脂率(PBF)、脂肪质量及去脂肪质量。利用广义可加模型(GAMLSS)对儿童体脂率数据进行拟合,构建武汉市学龄前儿童体脂率的百分位数参考值;通过计算脂肪质量指数(FMI)及去脂肪体质量指数(FFMI),对BMI构成进行分解;以建立的PBF P95为肥胖标准参考值,使用受试者工作特征(ROC)曲线来评估BMI、WC、WHtR及WHR在肥胖筛查中的效果。结果在学龄前期,男女童体脂率随年龄增长逐渐下降,且男童下降幅度大于女童。同性别年龄不同体重状态儿童BMI的差异主要由FMI贡献(56%~82%),且BMI越大FMI贡献比例越高。ROC曲线分析显示,BMI的曲线下面积(AUC)接近1.0(男童=0.942;女童=0.937),显著大于WC、WHtR及WHR的AUC值(P<0.05)。结论本研究构建了武汉市学龄前儿童体脂率百分位参考值及生长曲线,并发现BMI是学龄前儿童肥胖筛查最佳评价指标,可为本地区学龄前儿童的生长发育评价和肥胖的识别提供参考依据。

脂肪细胞因子通路基因多态性与肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的关联

目的:非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)存在明显的遗传易感性,脂肪细胞因子通过参与胰岛素抵抗和肝脏脂肪变性等过程,在NAFLD的发生和发展中发挥重要作用,但参与脂肪细胞因子通路的基因与NAFLD之间的关联仍不明确。本研究旨在探索脂肪细胞因子通路的基因多态性位点及其交互作用与肥胖儿童NAFLD的关联。方法:采用病例对照研究,将肥胖儿童分为NAFLD组和对照组。采集受试者外周静脉血2 mL,提取DNA后采用多重PCR和高通量测序对脂肪细胞因子通路的14个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)进行分型检测。采用单因素及多因素Logistic回归分析各SNP与肥胖儿童NAFLD的关联。基于显性模型,联合使用交叉分析和Logistic回归分析相加或相乘交互作用。采用广义多因子降维法(generalized multifactor dimensionality reduction,GMDR)检测14个SNP之间基因-基因交互作用与肥胖儿童NAFLD之间的关联。结果:共纳入1 022例儿童,NAFLD组与对照组各511例。在调整年龄、性别、BMI后,多因素Logistic回归结果显示:PPARG rs1801282在3个遗传模型中与肥胖儿童NAFLD存在关联,分别是杂合子模型(CG vs CC,OR=0.58,95%CI 0.36~0.95,P=0.029)、显性模型(CG+GG vs CC,OR=0.62,95%CI 0.38~1.00,P=0.049)、超显性模型(CC+GG vs CG,OR=1.72,95%CI 1.06~2.80,P=0.028);PRKAG2 rs12703159在4个遗传模型中与肥胖儿童NAFLD存在关联,分别是杂合子模型(CT vs CC,OR=1.51,95%CI 1.10~2.07,P=0.011)、显性模型(CT+TT vs CC,OR=1.50,95%CI 1.10~2.03,P=0.010)、超显性模型(CC+TT vs CT,OR=0.67,95%CI 0.49~0.92,P=0.012)、加性模型(CC vs CT vs TT,OR=1.40,95%CI 1.07~1.83,P=0.015)。但PPARG rs1801282与PRKAG2 rs12703159间的相乘及相加交互作用均与肥胖儿童NAFLD不存在关联。经GMDR分析,调整年龄、性别、BMI后,14个SNP之间的交互作用均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PPARG rs1801282、PRKAG2 rs12703159突变型与肥胖儿童NAFLD存在关联,但未发现SNP交互作用与肥胖儿童NAFLD之间的关联。

经穴按摩辅助规律有氧运动治疗儿童单纯性肥胖症的效果

目的 观察经穴按摩辅助规律有氧运动治疗儿童单纯性肥胖症的临床效果。方法 选取单纯性肥胖症患儿96例为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=48)及治疗组(n=48)。观察2组患儿的临床治疗效果。比较2组治疗前后的血脂指标、体质量、腰围、体质量指数(BMI)、臀围、血糖指标、瘦素水平以及中医主要证候积分。结果 对照组临床治疗总有效率为72.92%,低于治疗组的93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、体质量、BMI、腰围、血糖指标、瘦素水平以及中医主要证候积分低于或小于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,且治疗组的TG、TC、LDL-C、体质量、BMI、腰围、血糖指标、瘦素水平以及中医主要证候积分低于或小于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经穴按摩辅助规律有氧运动对儿童单纯性肥胖症的治疗效果较好,可有效降低患儿体质量,改善其血糖、血脂等水平。

免疫细胞与肥胖风险的因果关系:单变量双向及多变量孟德尔随机化研究

目的利用孟德尔随机化方法,探讨免疫细胞与肥胖风险的因果关系。方法从GWAS catalog数据库获取731种免疫细胞与肥胖的数据集,采用逆方差加权法、加权中位数等方法探讨免疫细胞与肥胖的因果关系,并运用Cochran's Q检验、MR-Egger回归、Leave one out等方法,评价结果的稳定性。结果共发现32种免疫细胞与肥胖存在潜在因果关系(P<0.05),其中经典树突状细胞(cDC,CD80 on CD62L+myeloid DC,P<0.001)与肥胖因果关系最为稳定(P<0.001)。且与肥胖风险呈负向因果关系(OR=0.956,95%CI:0.931~0.982),同时反向孟德尔分析显示肥胖与TBNK细胞(CD45on lymphocyte,P=0.043,OR=1.372,95%CI:1.010~1.865)存在正向因果关系,即CD45 on lymphocyte与肥胖风险互为正向因果关系,经敏感性检验后,正反向结果均具有稳定性。多变量孟德尔分析显示,当32种免疫细胞性状同时激活时,仅TBNK细胞(CD16-CD56 on NK,P=0.016,OR=1.107,95%CI:1.019~1.203)与肥胖存在正向因果关系。结论本研究从遗传学的角度初步揭示免疫细胞与肥胖的因果关系,为未来的精准医学和个体化治疗提供重要的理论基础。

儿童肥胖影响因素及干预措施研究进展

目前随着社会发展,人们生活水平大幅提升,儿童肥胖发生率也在日益上升,现已成为发达国家和发展中国家常见的公共卫生问题。肥胖不仅是一种疾病,还是许多其他疾病发生的危险因素,与高血压、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、血脂异常等疾病息息相关,对儿童生理及心理健康都会产生较大影响。另外,引起儿童肥胖的原因并非单一因素,而是多方面共同作用的结果。因此,为保障儿童身心健康,明确导致儿童肥胖的危险因素极为重要,以便采取适当的干预措施,对于控制儿童肥胖及降低肥胖发生率至关重要。研究从探究儿童肥胖影响因素及干预措施的角度出发,通过探索相关国内外文献,指出儿童肥胖影响因素主要有孕期营养状况、喂养方式、饮食习惯、运动过少、睡眠不足、基因遗传、周围环境影响、情绪心理障碍、其他代谢疾病等,干预措施主要集中在生活行为干预、环境干预、心理干预及医学干预方面。然而在目前的干预措施方面仍存在一些问题,如儿童心理抵触情绪较大,干预措施难以系统开展,难以长期维持;后续跟踪随访缺失,有效可观察病例较少等,还需要进一步探讨更为有效且实施性强的干预措施。

健脾化湿降浊方联合耳穴压豆治疗脾虚湿阻型学龄期儿童肥胖的研究

目的:探讨健脾化湿降浊方联合耳穴压豆治疗脾虚湿阻型学龄期儿童肥胖的临床疗效及对生化指标、中医证候积分的改善。方法:将88例脾虚湿阻型学龄期肥胖儿童随机分为治疗组和对照组,每组44例。对照组给予饮食和运动干预。治疗组在对照组干预基础上给予健脾化湿降浊方(药物组成:茯苓、炒白术、炒薏苡仁、山药、炒白扁豆、砂仁、荷叶、炒决明子、焦山楂、焦神曲、桔梗、泽泻、桂枝、炙甘草)合耳穴压豆(取双侧穴:内分泌、神门、胃、脾、大肠、心、肺、三焦)。健脾化湿降浊方代煎150 mL,早晚饭后服用。王不留行籽制成耳穴压豆,贴敷于相应穴位,每日按揉3~5次,每次约1 min,3~5日更换1次。两组均治疗3个月判定疗效。对比两组的临床疗效、体质量、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素(serum insulin,IRI)、血清C肽(serum C-peptide,CpS)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesteyol,TC)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)和中医证候积分。结果:治疗组临床痊愈4例,显效37例,有效3例,无效0例,有效率为100.00%(44/44);对照组临床痊愈1例,显效32例,有效8例,无效3例,有效率为93.19%(41/44)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组体质量、GPT、IRI、CpS、LDL、BMI、TG、TC、中医证候积分较治疗前下降,且治疗组体质量、IRI、BMI、TG、中医证候积分低于对照组(P<0.01);HDL较治疗前升高,且治疗组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后差值对比,体质量、BMI、IRI、TG、中医证候积分差值差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ALT、CpS、CHOL、HDL、LDL差值差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组发生脂肪肝2例,脂肪肝发生率为4.54%(2/44);对照组发生脂肪肝3例,脂肪肝发生率为6.82%(3/44)。两组脂肪肝发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾化湿降浊方联合耳穴压豆治疗脾虚湿阻型学龄期儿童肥胖减重效果明显,改善BMI、IRI、TG和中医证候积分。

高脂饮食诱导肥胖小鼠不同脂肪组织炎症反应相关基因表达及其机制

目的探讨高脂饮食诱导肥胖小鼠不同脂肪组织炎症反应相关基因表达及其机制。方法将10只小鼠随机分为正常饮食对照组(ND组)、高脂饮食模型组(HFD组)各5只,分别喂以常规饲料、高脂饲料,饲喂10周。将小鼠颈部脱臼处死,取肩胛间棕色脂肪组织(BAT)、腹股沟白色脂肪组织(iWAT)、附睾白色脂肪组织(eWAT)。将各脂肪组织进行转录组测序(seq),并对测序结果进行质量评估以及主成分分析(PCA)。筛选三种脂肪组织中的差异表达基因,并对其进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;筛选表达上调最明显的前20个炎症反应相关基因。结果HFD组较ND组体质量水平高(P<0.05)。两组脂肪组织seq质量评估结果显示错误率<0.1%,Q20>85%,Q30>80%。PCA显示两个主成分方差贡献率分别为51.81%、19.08%。iWAT中HFD组表达上调基因2548个,eWAT中HFD组表达上调基因3384个,BAT中HFD组表达上调基因1630个;iWAT中HFD组表达下调基因2082个,eWAT中HFD组表达下调基因2780个,BAT中HFD组表达下调基因1128个。在三种脂肪组织表达上调基因中,主要富集在炎症反应和免疫反应等过程;在三种脂肪组织全部表达下调基因中,主要富集在脂质代谢和小分子代谢等过程。HFD组富集通路主要为经典炎症信号通路NF-kappa B、PI3k-Akt、Toll-like receptor。结论高脂饮食诱导肥胖小鼠的三种脂肪组织均存在炎症反应相关差异表达基因,而针对炎症反应会有不同的应答机制。

青少年超重、肥胖和血压临界值的相关性

目的:探讨青少年超重、肥胖与高血压的关系,为管理、控制和预防青少年高血压提供参考依据。方法:采用整群抽样的方法以18~19岁青少年1850名为研究对象,其中,男1020名,女830名。根据世界卫生组织体质指数(BMI)临界值定义超重及肥胖,将研究对象分为3组:正常体重组、超重组和肥胖组,比较3组血压和心率,分析BMI、年龄、血压和心率之间的相关性。结果:正常体重、超重和肥胖分别占86.4%,9.0%和4.6%。3组收缩压和舒张压比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,BMI与高血压密切相关[OR=1.994,95%CI(1.587,2.505),P<0.001]。与正常体重组相比,超重组高血压的相对危险度为2.208[OR=2.208,95%CI(1.463,3.332),P<0.001],而肥胖组高血压相对危险度为3.756[OR=3.756,95%CI(2.285,6.174),P<0.001]。结论:超重和肥胖的青少年与正常体重的青少年相比患高血压的风险更高,有必要预防青少年超重和肥胖,以降低患心血管疾病的风险。

儿童超重肥胖的关注与防治

随着市场经济的发展,人民生活水平的提高,膳食结构的巨大改变,超重肥胖人群不断攀升,儿童也不例外。儿童肥胖是一种疾病,超重和肥胖同时是多种疾病的危险因素,如心血管疾病、2型糖尿病、肌肉骨骼疾病、消化系统、睡眠呼吸暂停综合征等。中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)显示,截至2020年我国6~17岁儿童超重肥胖率已经达到19%,约4000万。

学龄前肥胖儿童的影响因素及干预研究进展

儿童单纯性肥胖的影响因素是多样的,概括为出生体重、母亲体重状况、婴儿期母乳喂养情况、儿童饮食习惯及行为、照护者的知识水平、户外活动情况和睡眠时间7个方面。保护因素有控制孕期体重、母乳喂养、睡眠时间充足、慢食反应和饱食反应。目前的干预措施主要围绕饮食联合运动、基于“知信行”理论、家校联合,这些干预措施基本都是围绕儿童的生活方式、体育活动、健康态度、社会关系、营养健康的家庭卫生这5个方面进行的。单一影响因素的干预效果与联合或综合干预的效果相比较弱,所以学龄前儿童单纯性肥胖的预防和治疗仍然依赖于综合干预。

穴位埋线联合阿托伐他汀治疗单纯性肥胖合并高脂血症患者的疗效研究

目的探讨穴位埋线联合阿托伐他汀治疗单纯性肥胖合并高脂血症患者的疗效。方法选取2022年5月至2023年5月河南省直属机关第一门诊部收治的单纯性肥胖合并高脂血症患者60例,根据随机数表法将患者分为对照组(实施阿托伐他汀治疗),联合组(在对照组的基础上联合穴位埋线治疗),每组患者各30例,两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后的体重、体质量指数(BMI)、腰围、血脂水平、炎性因子水平、不良反应发生率。结果治疗2个月后,联合组治疗有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,联合组的体重、BMI、腰围较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,联合组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)较对照组低,高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,联合组的炎性因子水平白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与对照组相比降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的不良反应发生率(13.33%)与对照组的不良反应发生率(26.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单纯性肥胖伴有高脂血症的基础上采用阿托伐他汀联合穴位埋线,具有降低患者体重,调整患者血脂水平,降低炎症反应的作用,具有良好的临床疗效。

Association of Serum Folate and Vitamin B_(12) Concentrations with Obesity in Chinese Children and Adolescents

Objective This study aimed to evaluate the associations of serum folate and/or vitamin B12 concentrations with obesity among Chinese children and adolescents.Methods A cross-sectional study was conducted including 3,079 Chinese children and adolescents,aged 6 to 17 years,from Jiangsu,China.Anthropometric indices,such as,children's body mass index(BMI),BMI z-scores,waist circumference,and waist-to-height ratio were utilized.Multivariable linear regression and generalized additive models were used to investigate the associations of serum folate and vitamin B12 levels with anthropometric indices and odds of obesity.Results We observed that serum vitamin B12 concentrations were inversely associated with all anthropometric indices and the odds of general obesity[odds ratio(OR)=0.68;95%confidence interval(CI)=0.59,0.78]and abdominal obesity(OR=0.68;95%CI=0.60,0.77).When compared to participants with both serum vitamin levels in the two middle quartiles,those with both serum folate and vitamin B12 levels in the highest quartile were less prone to general(OR=0.31,95%CI=0.19,0.50)or abdominal obesity(OR=0.46,95%CI=0.31,0.67).Conversely,participants with vitamin B12 levels in the lowest quartile alongside folate levels in the highest quartile had higher odds of abdominal obesity(OR=2.06,95%CI=1.09,3.91).Conclusion Higher serum vitamin B12 concentrations,but not serum folate concentrations,were associated with lower odds of childhood obesity.Children and adolescents with high levels of vitamin B12 and folate were less likely to be obese.

山西省2010—2018年20岁及以上成年居民超重和肥胖的流行趋势研究

背景超重、肥胖和中心性肥胖现已成为全球范围内影响居民生命健康的严重公共卫生问题。分析山西省居民超重、肥胖和中心性肥胖的流行趋势,可为相关疾病防治提供一定的科学价值。目的分析2010—2018年山西省20岁及以上成年人超重、肥胖及中心性肥胖情况,分析其流行趋势。方法选取2010年8月—2018年11月(2010、2013、2015和2018年)中国慢病监测项目中山西省部分20岁及以上成年人的调查数据,计算不同年份、性别、年龄和地区20岁及以上成年人的超重率、肥胖率和中心性肥胖率,分析不同特征成年人的超重、肥胖和中心性肥胖的流行趋势。结果本研究2010、2013、2015、2018年分别获得有效人数3527、4066、4545、4788人,年龄20~108岁。调查对象以40~59岁年龄段人群较多,女性居民较男性居民多,农村居民较城市居民多。山西省2010—2018年20岁及以上成年人整体超重粗率和经年龄、性别标化后的标化超重率分别为37.7%~40.1%、36.1%~39.6%,无明显上升趋势(Z=0.005、2.413,P=0.942、0.120);整体标化肥胖率和整体中心性肥胖粗率、标化中心性肥胖率分别由2010年的17.2%、53.8%、52.4%增长至2018年的20.0%、61.6%、60.2%(Z=8.100、10.994、12.218,P<0.05)。2010—2018年,不同年龄、性别、地区20岁及以上成年人整体超重粗率和标化超重率比较,无明显变化趋势(P>0.05)。2013年男性标化超重率高于女性(χ^(2)=4.259,P=0.039)、男性标化肥胖率低于女性(χ^(2)=13.724,P<0.001),其余时间点男女标化超重率和标化肥胖率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。20~39岁年龄组的整体肥胖率、男性肥胖率以及男、女性中心性肥胖率均呈现上升趋势(P<0.05)。2010—2018年城市居民的标化超重率、肥胖率、中心性肥胖率均高于农村居民(P<0.05),其中,城市和农村居民,2013年和2015年的标化超重率,2010年和2015年的标化肥胖率以及2015年和2018年的标化中心性肥胖率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Joinpoint回归分析结果显示,2010—2018年山西省女性标化超重率呈下降趋势(APC=-0.57,P<0.05),男性标化肥胖率呈上升趋势(APC=2.72,P<0.05),城市和农村居民的标化超重率、肥胖率和中心性肥胖率呈上升趋势(P>0.05),不同性别和地区之间的变化趋势也无明显差异(P>0.05)。结论2010—2018年山西省20岁及以上成年居民超重率趋于稳定,肥胖率和中心性肥胖率整体呈现上升趋势。肥胖、中心性肥胖防治方面应以20~39岁青壮年为重点干预人群,减缓增长速度,以40岁以上人群为重点防治人群,采取相应预防干预措施,以控制超重、肥胖和中心性肥胖的流行。

血尿酸及性激素水平与肥胖合并非酒精性脂肪肝儿童的相关性

目的探讨血尿酸及性激素水平与肥胖儿童合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法收集2021年1月至2023年7月在连云港市第一人民医院住院完善糖耐量等检查的124例肥胖儿童的临床资料。回顾性分析两组儿童性别、年龄、身高、体质量、身体质量指数(BMI)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、肝功能、性激素六项、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺激素(FT4)]等相关指标。根据空腹超声结果将病儿分为肥胖组和肥胖合并NAFLD两组,对各项指标进行组间比较及相关性分析,采用二元logistic回归模型计算儿童NAFLD危险因素,并绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),以评价不同因素对NAFLD的预测价值。结果入组儿童性别、年龄、身高差异无统计学意义(P>0.05),肥胖合并NAFLD组儿童BMI[(31.59±4.39)kg/m^(2)比(29.53±5.05)kg/m^(2)]、FINS[31.45(23.33,43.06)mIU/L比20.79(15.72,35.72)mIU/L]、HOMA-IR[6.89(4.96,10.29)比4.92(3.26,7.85)]、空腹C肽[1386.50(1088.00,1617.75)pmol/L比1056.00(787.40,1488.25)pmol/L]、WBC[(7.84±1.79)×10^(9)/L比(7.08±1.55)×10^(9)/L]、CRP[2.57(1.21,3.59)mg/L比1.58(0.99,2.64)mg/L]、SUA[(449.35±98.55)μmol/L比(398.64±91.60)μmol/L]、HbA1c[5.40(5.30,5.70)%比5.30(5.10,5.47)%]、三酰甘油(TG)[1.33(0.95,1.92)mmol/L比0.99(0.80,1.51)mmol/L]、谷丙转氨酶(ALT)[38.50(24.50,70.00)U/L比18.00(14.00,28.25)U/L]、谷草转氨酶(AST)[29.00(23.25,44.50)U/L比20.00(17.00,25.75)U/L]、TSH[3.23(2.39,4.58)mIU/L比2.60(2.18,3.78)mIU/L]高于肥胖组,而高密度脂蛋白(HDL)[(1.04±0.20)mmol/L比(1.15±0.25)mmol/L]、性激素结合球蛋白(SHBG)[13.35(10.47,16.60)nmol/L比19.65(13.87,27.20)nmol/L]低于肥胖组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现肥胖合并NAFLD儿童SUA水平与HDL(r=−0.26)、SHBG(r=−0.24)呈负相关(P<0.05);肥胖合并NAFLD儿童SHBG水平与BMI(r=−0.35)、FINS(r=−0.39)、HOMRIR(r=−0.36)、空腹C肽(r=−0.45)、CRP(r=−0.22)、SUA(r=−0.24)、TG(r=−0.22)、ALT(r=−0.28)、AST(r=−0.23)呈负相关(P<0.05)。进一步行logistic回归分析,排除混杂因素后发现WBC[OR=1.51,95%CI:(1.10,2.07)]、ALT[OR=1.05,95%CI:(1.01,1.20)]、SHBG[OR=0.92,95%CI:(0.86,0.98)]是肥胖合并NAFLD的危险因素。绘制ROC曲线后发现SHBG单独预测NAFLD曲线下面积为0.73,95%CI为(0.64,0.82),最佳截断值为18.50,其灵敏度为86.1%,特异度为53.8%;ALT单独预测NAFLD曲线下面积为0.81,95%CI为(0.73,0.88),最佳截断值为21.50,其灵敏度为84.7%,特异度为63.5%;WBC单独预测NAFLD曲线下面积为0.61,95%CI为(0.51,0.91),最佳截断值为7.64,其灵敏度为51.4%,特异度为67.3%;三者联合预测NAFLD曲线下面积为0.84,95%CI为(0.76,0.91),其灵敏度为86.1%,特异度为69.2%。结论SUA与儿童肥胖合并NAFLD存在相关性,低水平SHBG为肥胖合并NAFLD儿童的独立危险因素,可作为NAFLD的预测指标。

三七参芪汤对冠心病患者肥胖且低密度脂蛋白胆固醇未达标的干预价值研究

目的:观察三七参芪汤对冠心病患者中肥胖且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不达标的稳定型心绞痛(SAP)患者的干预价值。方法:选取肥胖且LDL-C不达标SAP患者80例,所有患者通过乱数表工具以随机抽样法分为对照组和观察组各40例,对照组以西药疗法治疗,观察组在对照组基础上加用三七参芪汤。比较两组患者心电图及心绞痛症状的疗效,干预前后的中医症候各主、次症积分,干预前后1周的临床表现(心绞痛发作频率及其持续时长、服用硝酸甘油量),干预前后的血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及其差值,以及干预前后的其他血清学指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、N末端B型利钠脑原(NT-proBNP)]。结果:观察组患者用药后心电图及心绞痛症状表现两方面的疗效评估结果均显示比对照组总有效率更高(均P<0.05),干预后两组中医症候各主、次症积分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后1周两组各临床表现均明显缓解(P<0.05),而观察组缓解更为明显(P<0.05)。干预后两组TC、TG、LDL-C、ET-1、NT-proBNP明显降低,HDL-C、NO明显升高(均P<0.05),观察组TC、TG、LDL-C、ET-1、NT-proBNP明显低于对照组(均P<0.05),TC、TG、LDL-C干预前后差值以及NO则高于对照组(均P<0.05)。结论:三七参芪汤干预肥胖且LDL-C不达标的SAP患者后,疗效明显,能明显降低异常升高的LDL-C,并调控其他血脂指标,修复心肌及血管损伤,改善心功能。