不同年龄段婴儿1177例维生素K1与K2水平分布调查分析

目的探讨对比各年龄段婴儿血清维生素K1与K2水平,了解维生素K1与K2在不同年龄段婴儿体内的分布情况。方法选取课题单位(儿科、新生儿科、儿童保健科、产科)出生/就诊的儿童作为研究对象,按年龄为0~3 d(591例)、4~7 d(255例)、8~15 d(104例)、1个月(118例)、2个月(40例)、3个月(69例)进行分组。收集患者的一般资料,采用统一平台的高效液相色谱-质谱(LC-MS)法测定患者血清维生素K1与K2水平,从维生素K1与K2不同年龄段的水平分布,缺乏率进行数据分析。结果各年龄段的维生素K1与K2水平分布具有统计学意义(P<0.001);新生儿极易缺乏维生素K1,随着年龄增长,维生素K2的缺乏率高于维生素K1。结论维持维生素K1及K2的正常对于各年龄段婴幼儿的正常生长发育至关重要,应当密切关注婴幼儿维生素K1及K2的监测和补充。

基于高通量测序的营养不良儿童肠道菌群多样性研究

目的 使用高通量测序模式和方法 ,对比分析营养不良儿童和正常儿童中肠道菌群物种存在的多样性和实际组成特点存在的差异。方法 选取20例营养不良患儿作为A组,选择20例身体正常的儿童作为B组,采集分析粪便样本,提取细菌中的核糖体DNA(RDNA),通过两组聚合酶链式反应(PCR)模式和方法 ,增加V4~V5区域实现高通量的测序设计,并进行生物信息学的分析研究;构建相应的稀释曲线,使用MOTHUR软件实现APLHA的多样化的计算分析,通过R语言实现热图(HEAT MAP)分析研究,实现典型关联分析(CCA),之后分别在样本的门和属两个列表中实现数据的整合和归纳,进行统计分析。结果 两组年龄、性别、分娩方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组生物多样性比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组生物多样性比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组样本中共发现微生物154种。A组肠道菌群的操作性分类单元(OTU)为320, B组大肠产甲烷菌群的OTU为348,以及其共同OTU为290,两组肠细菌群门的细菌中共检出14个。为更好地展现检测结果 ,本研究依托柱状图优势,将各个样品进行分类学层面的比较和研究。A组硬壁菌门及未分级菌(乳酸菌)的OTU少于B组,拟杆菌(多形状杆菌、罗斯菌)的OTU多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。除A组含有的菌群外, B组还独有厌氧弧菌属、厌氧螺菌属等19种,远超A组体内的菌群种类和丰度。两组体内多形杆状菌、隐秘杆菌属等5种菌群丰度相同,差异无统计学意义(P>0.05),其他菌群丰度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 营养不良儿童肠道菌群中硬壁菌的数量较少,其中多形杆状菌和罗斯菌的浓度较高,为保持菌群的稳定性与均衡,必须利用不同菌属的实际特性做好菌落的调节,确保儿童有良好的消化吸收与身体生长发育。

暂时性症状性锌缺乏1例

患儿,男,2月龄,头面、颈、臀红斑、糜烂、结痂伴腹泻1月余。生后3周内出现肠病性肢端皮炎(AE)样症状,先后到当地县医院及一家省级医院诊治,效果不佳。早产,母乳喂养。皮肤科检查:眼口鼻腔周围、头面部、颈部、枕后部、腋下、肛周、阴囊及阴茎周围见擦烂样红斑,边界清楚,部分皮损表面有糜烂、黄痂、脱皮。诊断:暂时性症状性锌缺乏。治疗:补锌等对症治疗。

85例低血磷性佝偻病患儿诊断、治疗与随访的回顾性研究

目的了解低血磷性佝偻病(hypophosphatemic rickets,HR)患儿的诊断、治疗及并发症情况,探讨疾病疗效评价指标,了解患儿身高增长规律。方法回顾性分析2008年1月—2022年12月于南京医科大学附属儿童医院诊治的85例HR患儿的首诊临床资料及5年随访资料。结果85例HR患儿中,男性46例(54%),女性39例(46%);首诊年龄范围为6个月至13岁9个月,中位年龄为2.75岁;平均身高标准差数值为-2.0±1.1。首诊时患儿血磷降低,血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)升高,99%(84/85)患儿存在下肢畸形,PHEX基因突变阳性率为93%(55/59)。患儿治疗1年后ALP水平及双下肢间距较前明显减低(P<0.05)。患儿身高在治疗后第1年增长最快,为8.23 cm/年;存在青春期身高突增峰速度(peak height velocity,PHV)阶段,持续约2年,男性患儿PHV阶段身高共增长9~20 cm,女性患儿PHV阶段身高共增长10~15 cm。患儿主要并发症为肾钙质沉着及甲状旁腺功能亢进。肾钙质沉着治疗后第1年发生率为55%(22/40),其发生率随病程延长而增加(P<0.001);尿磷/尿肌酐比值升高与肾钙质沉着的风险升高呈正性关联(OR=1.740,P<0.001)。甲状旁腺功能亢进治疗后第1年发生率为64%(27/42)。结论对存在下肢畸形、身材矮小、生长缓慢的儿童,及早进行血磷、血钙、ALP检测及下肢影像学检查有助HR的早期诊断,必要时可结合基因检测确诊。ALP结合骨骼畸形改善及身高年增长情况可作为HR治疗疗效的评价指标。患儿青春期PHV阶段身高总增长小于正常儿童,需密切随访,及时调整治疗方案.

维D磷葡钙片治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的疗效观察

目的观察维D磷葡钙片治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年11月我院收治的64例维生素D缺乏性佝偻病患儿的临床资料,根据治疗方案分为对照组和研究组各32例。对照组给予外源性补充维生素D,研究组采用维D磷葡钙片联合外源性补充维生素D治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后血钙、血磷水平及营养状况。结果研究组治疗有效率(93.75%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);研究组血钙、血锌水平高于对照组(P<0.05);研究组25-羟维生素D[25-(OH)D3]、骨密度(BMD)高于对照组,骨碱性磷酸酶(BALP)低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05)。结论维D磷葡钙片联合外源性补充维生素D可有效提高维生素D缺乏性佝偻病患儿血钙、血磷水平,改善营养状况,且联合用药安全性高。

2019—2021年北京市万寿路社区卫生服务中心儿童维生素A、D水平检测情况分析

目的分析2019—2021年北京市万寿路社区卫生服务中心儿童维生素A、D水平检测情况。方法选取2019—2021年于北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心接受计划免疫或儿童保健的632名儿童,均进行维生素A和维生素D检测。结果632名儿童中,314名儿童存在维生素A缺乏,占比49.68%;不同性别维生素A缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。148名儿童存在维生素D缺乏,占比23.42%;不同性别维生素D缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄维生素A缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。维生素D缺乏率随年龄增长呈上升趋势,6~14岁儿童维生素D缺乏率高于0~<3岁及3~<6岁儿童(P<0.05)。结论儿童维生素A、D水平普遍缺乏,其中维生素D缺乏率随年龄增长呈上升趋势,6~14岁儿童维生素D缺乏率高于0~<3岁及3~<6岁儿童。应增强儿童家长的认知程度,及早为儿童补充维生素A、D。

碳酸钙联合维生素AD治疗小儿佝偻病的效果分析

目的:分析碳酸钙联合维生素AD治疗小儿佝偻病的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月察布查尔锡伯自治县人民医院收治的120例佝偻病患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组给予碳酸钙治疗,观察组在对照组基础上给予维生素AD治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。治疗后,两组血磷、血钙、25-羟基维生素D_(3)水平高于治疗前,且观察组高于对照组,骨碱性磷酸酶水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组桡骨、尺骨骨密度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.714)。结论:碳酸钙联合维生素AD治疗小儿佝偻病的效果显著,能够改善血生化指标,增加骨密度,且安全性较高。

葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果及对患儿血清粒细胞集落刺激因子 肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的研究葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果及对患儿血清粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法选取2018年6月—2023年6月垣曲县人民医院收治的90例维生素D缺乏性佝偻病患儿作为研究对象,按照随机单双数法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用维生素D联合钙剂治疗,观察组采用维生素D联合葡萄糖酸钙锌治疗,2组均进行3个月治疗。比较2组疗效,治疗前及治疗3个月后G-CSF、TNF-α水平及尺骨、桡骨骨密度,治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05)。治疗前,2组G-CSF、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组G-CSF、TNF-α水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组尺骨、桡骨骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组尺骨、桡骨骨密度均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果显著,能明显改善患儿的炎症反应及骨密度,值得临床推广应用。

钙剂联合维生素D治疗儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血的临床效果分析

目的:分析儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血采取钙剂联合维生素D治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月惠民县卫生健康保障中心门诊收治的儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血患儿150例作为研究对象,以抽签法随机分为对照组和观察组,各75例。对照组采取常规补充维生素D和铁剂治疗,观察组在对照组基础上给予碳酸钙D3治疗。比较两组患者临床疗效、血红蛋白水平、营养指标、缺铁性贫血纠正时间、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组白蛋白、总蛋白和血红蛋白高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺铁性贫血纠正时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血患儿的临床治疗中,采取综合治疗具有较高的应用价值,能够改善患儿的营养指标,促进病情恢复,且具有较高的安全性。

维生素D_(3)辅助治疗对营养性佝偻病患儿的影响

目的:探讨维生素D_(3)辅助治疗对营养性佝偻病患儿的影响。方法:选择该院2018年3月-2023年1月收治的80例营养性佝偻病患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用中性磷酸盐合剂治疗,观察组采用维生素D_(3)辅助治疗,2组均连续治疗1个月。对比2组的治疗效果、临床症状与X线片改善情况、各骨代谢指标及生化指标水平变化。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状与X线片改善情况均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组骨代谢相关指标与尺骨、桡骨骨密度水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血磷、血钙、25-羟维生素D水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α与粒细胞集落刺激因子水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D_(3)辅助治疗营养性佝偻病患儿可有效缓解其临床症状及体征,改善各骨代谢指标及生化指标,提高治疗效果,具有应用价值。

全程优质护理模式在新生儿护理中的应用效果

分析全程优质护理模式在新生儿护理中的应用效果。方法 选取本院2023年03月至2024年03月间50例新生儿作为观察对象,随机分为对照组(常规护理)和观察组(全程优质护理),各25例,比较效果。结果 各指标对比,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 应用全程优质护理,可促进新生儿体格与智力发育,减少并发症,改善肠胃功能,提高护理满意度。

社区婴幼儿贫血状况调查分析

目的调查分析社区婴幼儿贫血状况。方法选择某社区2022年9月至2023年9月进行儿童保健的婴幼儿8950例,均采血检测血常规指标,评估贫血检出情况,并分析喂养方式、母亲贫血状态、年龄等对贫血的影响,制定婴幼儿贫血干预对策。结果8950例婴幼儿贫血发生率为2.85%。在喂养方式方面,贫血组纯母乳喂养、及时添加辅食、添加动物性辅食贫血率均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。在母亲贫血状态方面,贫血组母亲孕期贫血、产后贫血率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。贫血组1岁以下占比高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿贫血与喂养方式、母亲贫血状态、年龄等均密切相关。社区在开展儿童保健工作时,应根据以上因素给予针对性指导。

早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受效果评价

分析早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受效果。方法 选取2023年1月至2023年12月,因喂养不耐受来我院治疗的60例早产儿,30例-WL组-早期微量喂养,剩余30例-SX组-在WL组基础上联合非营养性吸吮治疗,对比WL组、SX组临床效果、恢复情况、不良事件、家属治疗满意度。结果 临床效果(%):SX组(93.33%)>WL组(70.00%),P<0.05;开奶时间、完全经口喂养时间、呕吐消失时间、腹胀消失时间、住院时间:SX组<WL组,开奶量:SX组>WL组,体质量增长速率:SX组>WL组,P<0.05;SX组1例院内感染,占比3.33%,WL组胆汁淤积、高胆红素血症、院内感染共计7例,占比23.34%,SX组<WL组,P<0.05;治疗满意度(%):SX组>WL组,P<0.05。结论 针对喂养不耐受的早产儿,在治疗过程中采用早期微量喂养的方法,同时实施非营养性吸吮治疗,整体治疗效果理想,家属满意度较高。

泰安地区3270例0~12岁儿童血清维生素D水平及相关影响因素分析

目的为了解泰安地区0~12岁儿童血清25-羟基维生素D水平及营养情况,进一步探讨维生素D缺乏和不足的相关影响因素,为科学指导本地区防治维生素D缺乏提供理论依据。方法选取2020年4月—2021年4月于泰安市中心医院进行体检的0~12岁健康儿童3270例为研究对象,用免疫发光法检测并收集所有研究对象血清维生素D水平,比较维生素D水平,进一步对影响维生素D水平的相关因素进行统计分析。结果3270例儿童维生素D平均水平为(32.58±15.91)ng/mL,最低值为3 ng/mL,最高值为70 ng/mL,无过量者。维生素D缺乏率为10.16%,维生素D不足率为14.31%。6岁及以上的儿童维生素D缺乏严重,冬春季节儿童体内维生素D水平低于夏秋季节。结论泰安地区维生素D缺乏和不足的问题普遍存在,年龄和季节是本地区维生素D缺乏和不足的影响因素。应依据个体水平和指南合理补充维生素D,保证儿童的健康成长。

维生素D缺乏对儿童哮喘发病及哮喘控制的影响

目的 研究维生素D缺乏对儿童哮喘发病及哮喘控制的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月陕西省渭南市第一医院收治的141例哮喘患儿作为试验组,另选取同期健康体检儿童140例作为对照组。比较两组研究对象的血清维生素D水平;比较不同哮喘程度患儿的血清维生素D水平;分析哮喘控制水平的影响因素。结果 试验组的25-羟维生素D[25-(OH)D]水平低于对照组,维生素D缺乏占比高于对照组(P<0.05)。重度哮喘患儿的维生素D缺乏占比高于轻度、中度患儿,且中度哮喘患儿的维生素D缺乏占比高于轻度患儿(P<0.05)。哮喘控制良好组的年龄<6岁、既往1年哮喘发作次数>2次、病程≥2年、维生素D缺乏及污尘接触史占比均低于控制不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<6岁、既往1年哮喘发作次数>2次、病程≥2年、维生素D缺乏及污尘接触史均是哮喘控制不良的危险因素(P<0.05)。结论 维生素D缺乏与儿童哮喘发病及哮喘控制均密切相关,应予以重点关注。

家庭为中心预防保健对蛋白质-能量营养不良患儿的应用效果研究

目的:探讨以家庭为中心的预防保健护理应用于小儿蛋白质-能量营养不良护理中的效果。方法:选取100例小儿蛋白质-能量营养不良患儿分为对照组和观察组,每组均50例,比较两组生长发育指标、体质量、血红蛋白含量、血糖指标、营养指标。结果:各项指标观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:以家庭为中心的预防保健护理,可促进患儿生长发育,改善其体质量和血糖指标,促进营养指标恢复正常。

血清成纤维细胞生长因子23对儿童低血磷性佝偻病的诊断价值研究

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(fibroblastgrowthfactor23,FGF23)在儿童低血磷性佝偻病中的诊断价值。方法选择2016年1月—2021年6月在南京医科大学附属儿童医院确诊为低血磷性佝偻病的28例儿童为佝偻病组,纳入2021年6—7月于该院儿童保健科就诊,性别、年龄与佝偻病组匹配的40例健康儿童为健康对照组。比较两组血清FGF23浓度差异,分析血清FGF23与低血磷性佝偻病临床特征、实验室检查结果的相关性,以及血清FGF23对低血磷性佝偻病的诊断价值。结果佝偻病组血清FGF23浓度高于健康对照组(P<0.05)。佝偻病组患儿血清FGF23与碱性磷酸酶呈正相关(rs=0.38,P<0.05),与肾小管最大磷吸收/肾小球滤过率呈负相关(rs=-0.64,P<0.05),与年龄、身高Z评分、性别、甲状旁腺素无相关性(P>0.05)。血清FGF23诊断儿童低血磷性佝偻病的灵敏度、特异度、最佳截断值、曲线下面积分别为0.821、0.925、55.77pg/mL、0.874(P<0.05)。结论血清FGF23对儿童低血磷性佝偻病有良好的应用价值,可为临床早期诊断提供理论依据及指导意义。

新疆6个县(市)0~5岁儿童营养不良与膳食多样化的相关性研究

目的调查新疆6个县(市)0~5岁儿童的营养状况,分析营养不良与膳食多样化的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,在新疆6个县(市)调查805名0~5岁儿童,通过面对面调查、体格检查的方法,收集个人基本信息、膳食资料、身高、体质量等情况。采用膳食多样化评分(dietary diversity score,DDS)评价膳食质量,应用Logistic回归分析营养不良的影响因素。结果被调查的0~5岁儿童中,低体质量率为2.48%、生长迟缓率为5.59%、消瘦率为6.21%。与正常儿童比较,低体质量儿童谷薯类、水果类、畜禽肉类、奶类及奶制品类的摄入频次较低,生长迟缓儿童谷薯类、蔬菜类、水果类、鱼虾类、大豆及坚果类、奶类及奶制品类的摄入频次较低,消瘦儿童谷薯类、蔬菜类、畜禽肉类、鱼虾类食物的摄入频次较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,居住地(城市/农村)和膳食多样化水平与营养不良状况有关。结论儿童营养不良与膳食多样化水平有关联,需科学合理调整膳食结构,改善儿童营养状况,促进儿童生长发育,减少营养不良的发生率。

醋酸钙颗粒联合维生素D滴剂治疗营养性佝偻病的临床效果

目的 观察醋酸钙颗粒联合维生素D滴剂治疗营养性佝偻病的临床效果。方法 选取2020年10月—2021年10月玉溪市中医医院及玉溪市人民医院收治的营养性佝偻病患儿210例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各105例。观察组采取醋酸钙颗粒与维生素D滴剂治疗,对照组采取葡萄糖酸钙与维生素D滴剂治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后血清生化指标、骨密度、鸡胸、肋骨外翻消失情况及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为96.19%,高于对照组的81.91%(χ^(2)=10.986,P=0.001)。治疗1个月后,2组血清钙、血清25-羟维生素D3、骨密度水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组鸡胸、肋骨外翻消失时间均短于对照组(P<0.01),治疗6个月后鸡胸、肋骨外翻消失率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.47%vs. 11.43%,χ^(2)=0.049,P=0.825)。结论 醋酸钙颗粒联合维生素D滴剂治疗营养性佝偻病效果确切,可有效改善血清生化指标与骨密度,改善鸡胸及肋骨外翻消失情况,有助于促进患儿恢复,安全性较高。

碳酸钙加维生素AD治疗小儿佝偻病的临床效果评价

目的 评价碳酸钙加维生素AD治疗小儿佝偻病的临床效果。方法 60例小儿佝偻病患儿,随机分为研究组与常规组,各30例。常规组应用碳酸钙治疗,研究组应用碳酸钙加维生素AD治疗。比较两组治疗前后骨密度、生化指标,治疗效果,不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组桡骨、尺骨骨密度均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组骨碱性磷酸酶、血钙水平显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率96.67%高于常规组的66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.0167, P=0.0027<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.0169,P=0.3132>0.05)。结论 采取碳酸钙加维生素AD治疗小儿佝偻病的效果明显优于单一碳酸钙治疗,可有效改善患儿骨密度以及相关生化指标。