神经节苷脂联合左乙拉西坦治疗儿童病毒性脑炎继发癫痫的有效性及安全性分析

【目的】探讨神经节苷脂联合左乙拉西坦治疗儿童病毒性脑炎继发癫痫的有效性及安全性。【方法】选取2021年1月至2023年1月本院收治的71例病毒性脑炎继发癫痫患儿,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=35,常规治疗+左乙拉西坦)和观察组(n=36,在对照组治疗的基础上联合神经节苷脂)。比较两组的临床疗效、血清指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、脑脊液指标[肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)],以及治疗后癫痫发作频率、安全性。【结果】治疗后,观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NSE、IL-6、TNF-α水平及脑脊液Gal-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组脑脊液SP-D水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。出院后,观察组癫痫未发作或发作频率减少情况优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】神经节苷脂联合左乙拉西坦治疗病毒性脑炎继发癫痫患儿的临床效果较好,可改善患儿免疫反应,有效降低患儿癫痫发作频率,安全性较好。

新生儿肠道病毒脑炎12例临床特点及转归分析

目的了解新生儿肠道病毒脑炎的临床特点,提高对该疾病的早期识别,以预防感染爆发。方法选取2019年6月—2022年6月于我院住院的肠道病毒脑炎新生儿12例,对患儿的临床特点及实验室检查结果进行分析,总结治疗重点及评估预后。结果12例患儿中早产儿7例,临床呈非特异性败血症样表现,炎症指标正常或轻度升高。所有患儿脑脊液肠道病毒核酸检测阳性。所有患儿均进行标准隔离,静注人免疫球蛋白及对症支持治疗,预后良好。结论新生儿肠道病毒脑炎临床表现不典型,需要早期识别,实施针对性感染防控策略。

急性淋巴细胞白血病合并复发性单纯疱疹病毒性脑炎患儿1例报告并文献复习

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)合并单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)的临床特点及诊疗方案。方法收集我院收治的1例ALL合并复发性HSE患儿的临床资料,并结合文献进行复习。结果患儿,男,9岁,在ALL(中危)诱导缓解治疗期间出现发热、嗅觉异常、意识及认知障碍、近期记忆力减退、性格改变等表现;脑脊液常规检查示白细胞轻度增多(以单个核细胞为主),脑脊液生化检查示蛋白轻度升高,颅脑MR检查示双侧颞岛叶和右侧额叶后部见片状长T_(1)长T_(2)信号影,脑脊液病原微生物高通量测序示单纯疱疹病毒1型阳性;给予阿昔洛韦抗病毒、甲泼尼龙抗炎及丙种球蛋白免疫支持治疗后患儿症状逐渐消失,脑脊液常规及生化检查恢复正常。抗病毒治疗停止5个月后,患儿再诱导化疗期间HSE复发,再次给予阿昔洛韦治疗后临床症状好转。结论儿童ALL并发HSE在临床上较为少见,高强度化疗可能诱发HSE,其临床表现或不典型,早期发现、及早治疗有助于改善预后。

血清特异性烯醇化酶和脑电图及颅脑磁共振成像对病毒性脑炎合并惊厥患儿预后评估价值研究

目的探讨血清特异性烯醇化酶（NSE）、脑电图（EEG）、颅脑磁共振成像（MRI）对病毒性脑炎合并惊厥患儿预后的评估价值。方法收集2008年1月—2012年12月潍坊市人民医院住院确诊为病毒性脑炎合并惊厥的患儿65例，于病程3d内同期进行血清NSE、EEG、颅脑MRI检查，详细记录临床资料，对检查异常患儿分组为NSE异常组、EEG异常组、MRI异常组，伴有昏迷、局灶体征为重症，记录3组患儿重症发生率；治疗后2周～3个月进行1～3次复查，3个月时记录3组患儿恢复正常率；临床随访半年，对患儿神经功能进行评估，记录3组患儿神经系统后遗症发生率。采用单因素和多因素Logistic回归法分析影响患儿预后的因素。结果65例患儿NSE异常43例（66．2％），EEG异常58例（89．2％），MRI异常36例（55．4％）。NSE、EEG、MRI异常患儿重症发生率、恢复正常率、后遗症发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其中MRI异常组重症发生率高于EEG异常组（P〈0．01）；EEG、NSE异常组恢复正常率均高于MRI异常组（P〈0．01）；MRI异常组后遗症发生率高于EEG异常组（P〈0．01）。单因素Logistic回归分析结果显示，NSE异常、EEG异常、MRI异常及合并多脏器损伤对病毒性脑炎合并惊厥患儿的预后有影响（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NSE异常、MRI异常及合并多脏器损伤为病毒性脑炎合并惊厥患儿预后不良的危险因素（P〈0．05）。结论血清NSE、EEG、MRI是病毒性脑炎合并惊厥患儿重要辅助检查方法，NSE、MRI异常者预后不良，MRl对预后判断价值最大。三若从不同角度反映脑损伤情况，结合分析、动态观察对正确诊断、判断病情、治疗效果及预后评估有重要意义，为患儿恢复期进行早期康复治疗以改善预后提供了有价值的临床依据。

静注人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎患儿的疗效观察

目的探讨静注人免疫球蛋白(IVIG)对手足口病合并脑炎患儿的治疗效果,观察治疗前后患儿血清中白介素6(IL-6)、白介素12(IL-12)水平的变化。方法收集2010年5月—2011年8月我院收治的手足口病合并脑炎患儿88例,按随机数字表法分为两组,对照组44例,应用抗病毒、降颅压、清热解毒、激素抗炎、退热治疗。观察组44例,在对照组治疗的基础上加用IVIG 1.0 g.kg-1.次-1,连用2次。观察两组治疗效果、意识恢复正常时间及热程,同时检测治疗前、治疗后血清中IL-6、IL-12的水平。结果治疗10 d后,对照组治愈8例,显效26例,无效9例;观察组治愈15例,显效27例,无效2例。两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组意识恢复正常时间和热程均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组血清IL-6、IL-12水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-6、IL-12水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病合并脑炎患儿在常规治疗的基础上加用IVIG治疗,效果理想,并能调节血清中IL-6、IL-12的水平,临床治疗中可以应用。

脐血干细胞治疗小儿脑瘫的临床安全性研究

目的探讨人脐血干细胞临床治疗小儿脑瘫的安全性。方法脐血干细胞静脉输注及蛛网膜下腔注射治疗20例脑瘫患儿,比较治疗前后患儿的血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间有无差异。结果脑瘫患儿治疗前后红细胞总数、血红蛋白、血小板、总蛋白、尿素氮、肌酐、电解质水平以及出凝血时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患儿治疗前后白细胞计数及中性粒细胞分数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但患儿治疗前后上述各指标的异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脐血干细胞治疗小儿脑瘫的临床应用是安全可行的。

病毒性脑炎患儿临床痊愈后的智力评估

为了探讨病毒性脑炎患儿临床痊愈后智力障碍特点，采用龚耀先主持修订的中国韦氏儿童智力量表（ＣＷＩＳＣ）和中国韦氏幼儿智力量表（Ｃ－ＷＹＣＳ１），对３５例小儿病毒性脑炎患者和３０例健康儿童对照组进行智力测定。结果：实验组的总智商（ＦＩＱ）、言语智商（ＶＩＱ）和操作智商（ＰＩＱ）均明显低于对照组（Ｐ＜０．００１）；患儿ＦＩＱ低于正常水平以下的分布为：低常智商者占１７．１４％、边界者占１７．１４％、智力低下者占２２．８５％：各分测验量表分均数相比较，实验组均明显低于对照组（Ｐ＜０．００１）；实验组言语智商的各项分测验低于７分的人次（８５／１７５）明显高于操作智商的各项分测验（６８／１７５），Ｐ＜０．００５。结论：病毒性脑炎患儿临床痊愈后智力低下的发生率较高２２．８５％，但智力低下程度均属轻度，其中言语智商低下较操作智商明显。

小儿病毒性脑炎80例分析

本文报道了80例小儿病毒性脑炎(1月～15岁)。首发症状为发热、呕吐、抽搐、头痛、意识障碍、头晕、不自主运动、颅神经障碍、肢体瘫痪和一些精神症状。EEG检查62/63异常。23例进行连续观察,发现EEG多随病情好转而改善或恢复正常。门诊随访24例,脑干听觉诱发电位(BAEP)检查15例,其中9例异常,听力损害发生率60%,周围性听路损害2例,中枢性听路损害4例,混合性听路损害3例。从BAEP电生理检查角度进一步证实了病毒性脑炎是一种脱髓鞘病变,对了解预后观察中枢神经系统功能恢复情况有一定帮助。

病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义

目的研究病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义。方法 2015年8月至2018年4月就诊的243例病毒性脑炎患儿作为病毒组,另选同期细菌性脑膜炎患儿121例为细菌组,选取同期正常儿童56例作为对照组。受检儿童均采集空腹静脉血2 ml,脑脊液2 ml,进行脑脊液生化学检查,检测脑脊液中细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物含量;血清和脑脊液实验室检查:C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、S100b、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、免疫球蛋白Ig G水平。结果病毒组白细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物水平与细菌组比较,差异有统计学意义(P <0. 05),病毒组白细胞数量、葡萄糖水平高于对照组(P <0. 05)。血清学指标:病毒组和细菌组CRP、S100b、MMP-9水平明显高于对照组(P <0. 05),病毒组CRP、MMP-9、Ig G水平明显低于细菌组(P <0. 05),病毒组CysC水平明显高于细菌组和对照组(P <0. 05),而病毒组S100b、Ig G水平与和细菌组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。脑脊液指标:细菌组CRP、S100b、MMP-9、Ig G、CysC水平显著高于病毒组和对照组(P <0. 05),病毒组CRP、S100b、MMP-9、Ig G、CysC水平与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液检查有特征性改变,但需要连续动态观察,有其局限性。而实验室检查指标中CRP、S100b、MMP-9、Ig G、CysC表达水平均有不同程度的特异性改变,可以结合临床症状和其他检测对患儿的病情发展、治疗、预后进行评估。

血清CysC联合MMP-9在小儿病毒性脑炎病情判断及预后评估中的应用价值

目的分析血清CysC联合MMP-9在小儿病毒性脑炎病情判断及预后评估中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年10月接诊的138例小儿病毒性脑炎患儿作为病例组,另选60例同期的健康体检小儿作为对照组,检测病例组入院时及出院时,对照组体检当日的血清CysC、MMP-9;比较病例组入院时与对照组血清CysC、MMP-9水平,观察病例组入院时与出院时,重症与非重症患儿的血清CysC、MMP-9差异情况,采用Pearson相关性分析小儿病毒性脑炎患儿入院时血清CysC水平与MMP-9水平的相关性;随访6个月,以神经系统后遗症作为随访指标,采用ROC曲线分析血清CysC联合MMP-9预测神经系统后遗症的效能。结果病例组入院时血清CysC、MMP-9水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组出院时CysC、MMP-9水平均较入院时明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);在病例组138例患儿中,重症组入院时血清CysC、MMP-9水平均明显高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);小儿病毒性脑炎患儿血清CysC水平与MMP-9水平呈正相关(r=0.233,P=0.006),线性相关较好;随访6个月,共37例患儿存在神经系统后遗症,CysC联合MMP-9预测小儿病毒性脑炎患儿发生神经系统后遗症的ROC曲线下面积(AUC)为0.850,明显大于CysC的0.625或MMP-9的0.605,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿病毒性脑炎患儿病情严重程度与血清CysC、MMP-9水平有关,两者联合检测可协同提高对神经系统后遗症的预测效能,值得进一步研究应用。

53例EB病毒性脑膜炎临床分析

1995年7～9月潍坊地区儿童中曾发生一起病毒性脑膜炎流行,经脑脊液聚合酶链反应(PCR)检测证实由EB病毒引起。本组53例,临床症状较轻,预后佳,平均病程16.7天,经6～10个月随访未发现有神经系统后遗症。本文分析了流行病学、临床特点及脑脊液、血清学和PCR检查结果,并对其发病机理和顶后进行了探讨。

病毒性脑炎患儿血清、脑脊液中细胞因子测定的临床意义

对病毒性脑炎患儿血清、脑脊液中的ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＴＮＦ－α进行了测定。结果表明：血清中的ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＴＮＦ－α含量明显高于正常对照组；脑脊液中也有一定水平的ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＴＮＦ－α。分析认为：这些细胞因子不仅具有抗病毒作用，而且参与了小儿病毒性脑炎的病理过程。

EB病毒性脑炎24例临床分析

1996年7～9月份,EB病毒性脑炎在本地区有流行趋势,现将我科资料完整的24例分析如下。 临床资料 一、一般资料 男21例,女3例。发病年龄:1～3岁1例,～6岁4例,～12岁19例。

重症病毒性脑炎患儿的临床康复护理

目的分析临床康复护理对重症病毒性脑炎患儿的效果。方法回顾性分析2010年3月～2012年3月内蒙古医科大学附属医院住院治疗的重症病毒性脑炎患儿120例的临床资料,采用数字表法将其随机分成观察组（60例）和对照组（60例）。给予对照组患儿促进脑功能药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予临床康复护理。分析比较两组患儿的疗效、预后及后遗症情况。结果治疗后,观察组56例预后良好,1例遗留下肢运动障碍,优良率为93.3%（56/60）,显著高于对照组的80.0%（48/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中无一例留下癫痫后遗症,显著少于对照组（4例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于重症病毒性脑炎患儿,若是可以在给予药物治疗的前提下进行康复护理,可显著提高临床疗效,并有利于提高患者的预后质量,值得临床推广。

急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中CXCL-5测定

目的:探讨急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液和外周血中CXCL-5水平及其在疾病发生发展中的作用。方法:采集34名小儿急性细菌性脑膜炎患者和24例非急性细菌性脑膜炎儿童(对照组)脑脊液和外周血标本,利用ELISA方法检测CXCL-5浓度。经合理抗生素治疗,待临床症状控制后,再检测外周血和脑脊液中的CXCL-5含量。结果:急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液及外周血血清中CXCL-5水平明显比对照组增高(P<0.001)。经合理抗生素治疗后,急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液及外周血血清中CXCL-5水平明显下降(P<0.001)。结论:CXCL-5可能直接刺激中性粒细胞向脑脊液内移动,并参与了脑脊膜炎症过程。

颅内感染性疾病脑脊液β_2—微球蛋白测定的意义

本文测定２１２例中枢神经系统疾病的脑脊液（ＣＳＦ）β２－微球蛋白（β２－Ｍ），结果癫痫和高热惊厥无β２－Ｍ明显变化，中枢神经系统感染时增高，细菌性较病毒性明显，结核性较化脓性更明显（Ｐ＜０．０１）。故对病原体检出困难、ＣＳＦ改变不典型时，β２－Ｍ对诊断有参考价值。

重症病毒性脑炎患儿脑损伤与NSE的相关性及MPPT对脑损伤修复的影响

目的 探讨重症病毒性脑炎患儿脑损伤与 NSE的相关性 ,以及甲基强的松龙 (MPPT)对脑损伤修复的影响。方法 将 5 4例重症病毒性脑炎昏迷患儿随机分为 A、B两组 ,对照组为脑脊液常规正常的非昏迷患儿。患儿均给予抗病毒药物或足量抗生素、脱水剂、营养支持等治疗 ,A组加用 MPPT10～ 2 0 mg/ kg,B组加用地塞米松(DXM) 0 .5～ 1mg/ kg,均每日 1次 ,连用 5天。以改良的 Glasgow昏迷量表评分、双抗体夹心酶标免疫法测定的脑脊液神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量作指标并比较。结果 A、B组治疗前 NSE含量及 Glasgow评分与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 1) ,NSE含量与 Glasgow分值呈负相关 (r=- 0 .92 85 ,P<0 .0 1)。A、 B组治疗前 Glasgow评分及 NSE含量无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,治疗后 1天差异有显著性 (P<0 .0 1) ,2周后 Glasgow评分比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。不良反应无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 NSE含量变化是判定重症病毒性脑炎患儿脑损伤程度及修复的客观、敏感指标 ;MPPT是其治疗的安全有效措施 ,可避免或减轻神经系统后遗症的发生。

醒脑静注射液治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

病毒性脑炎是儿科常见的颅内感染性疾病,目前尚无特效疗法。我们采用醒脑静注射液结合西药常规疗法治疗急性病毒性脑炎患儿50例,取得较好疗效,现报告如下。 对象与方法 一、对象 来自我科1997年5月～1998年7月住院的急性病毒性脑炎患儿(不包括乙脑及腮腺脑炎)。