周记录表打卡方案在耳穴贴压及饮食管理联合干预儿童过敏性紫癜中的管理效能

目的 观察周记录表打卡方案在耳穴贴压及饮食管理联合干预儿童过敏性紫癜中的管理效能。方法 将70例过敏性紫癜患儿按照随机数字表法分为2组,对照组35例实施常规耳穴贴压及饮食管理联合干预管理方案,观察组35例在对照组干预基础上采取周记录表打卡方案实施管理。连续干预6个月后比较2组干预前后免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值)]、营养相关指标[血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、体质量指数(BMI)],并比较2组治疗依从性、疾病复发率及患儿家属满意度评分差异。结果 2组干预后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后均高于对照组(P<0.05),2组干预后CD8^(+)均降低(P<0.05),且观察组干预后低于对照组(P<0.05)。2组干预后PAB、ALB、Hb、BMI水平均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从性得分及患儿家属满意度得分均高于对照组(P<0.05)。观察组6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论 周记录表打卡方案能够提高过敏性紫癜患儿耳穴贴压与饮食管理期间的依从性,提升免疫功能与营养状况,患儿家属满意度高。

紫癜性肾炎病儿转谷氨酰胺酶-2的表达及其意义

目的探讨转谷氨酰胺酶-2(TG2)在紫癜性肾炎(HSPN)病儿中的表达及其意义。方法选取过敏性紫癜(HSP)病儿91例作为研究对象,根据是否并发肾脏损伤,分为HSPN组(39例)和非HSPN组(NHSPN组,52例);另选取同期体检的30例健康儿童作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测各组儿童血清及尿液中TG2的水平,并对HSPN组病儿尿液TG2水平与血清TG2水平、24 h尿蛋白定量进行相关性分析;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估尿液TG2水平对HSPN的诊断效能。结果HSPN组、NHSPN组及对照组儿童血清TG2水平差异无显著性(P>0.05),HSPN组病儿尿液TG2水平明显低于对照组及NHSPN组(t=4.906、6.944,P<0.01);HSPN组病儿尿液TG2水平与24 h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.89,P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿液TG2水平诊断HSPN的曲线下面积为0.857,95%置信区间为0.767~0.948;HSP病儿尿液TG2诊断HSPN的最佳阈值为0.32μg/L,此时其诊断灵敏度为0.795,特异度为0.892。结论HSPN病儿尿液TG2水平明显降低,且与24 h尿蛋白定量呈负相关;尿液TG2可作为早期诊断和预测HSP并发肾损伤的有效指标。

过敏性紫癜患儿父/母早期居家阶段家庭管理能力的潜在剖面分析

目的分析过敏性紫癜(HSP)患儿父/母早期居家阶段家庭管理能力潜在剖面类别,并探讨不同类别的影响因素。方法采用便利抽样调查法,选取2021年1月至2022年12月140例HSP患儿父/母作为调查对象。出院后1个月,采用一般资料调查表、中文版家庭管理测量量表、父/母用应对方式量表和心理弹性量表对患儿父/母进行调查。分析患儿父/母家庭管理能力的潜在剖面类别,并探讨其影响因素。结果本研究最终纳入133例HSP患儿父/母,其家庭管理测量量表得分为(178.41±22.08)分。HSP患儿父/母家庭管理能力分为“高家庭管理型”(20.3%)、“中家庭管理型”(26.3%)、“低家庭管理型”(53.4%)3个潜在剖面类别,其影响因素包括家庭人均月收入、父/母应对方式和心理弹性(均P<0.05)。结论HSP患儿父/母早期居家阶段家庭管理能力呈现3种类别,家庭人均月收入、父/母应对方式和心理弹性可预测家庭管理能力的不同潜在剖面类别。

双歧杆菌四联活菌辅助防治儿童腹型过敏性紫癜复发的临床疗效

目的探讨双歧杆菌四联活菌防治儿童腹型过敏性紫癜复发的临床价值。方法选取2019年2月至2021年2月本院收治的82例腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各41例。两组均给予常规治疗,对照组口服泼尼松治疗,研究组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-9(IL-9)、白细胞介素-23(IL-23)]、不良反应发生情况及复发情况。结果研究组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组皮肤紫癜消失时间[(7.10±2.38)d]、关节肿痛消失时间[(4.13±1.02)d]及腹痛消失时间[(3.05±0.81)d]均短于对照组[(10.73±2.52)、(5.82±1.60)、(3.89±0.99)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,研究组TNF-α[(110.20±20.57)μg/L]、IL-9[(21.82±6.21)ng/L]、IL-23[(20.58±3.94)ng/L]水平均低于对照组[(150.28±24.13)μg/L、(29.51±7.54)ng/L、(27.64±4.71)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。随访3个月后,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌防治儿童腹型过敏性紫癜复发效果显著,可有效减轻患儿机体炎症反应,促进临床症状消失,降低复发率,且安全可靠。

小儿原发性血小板减少性紫癜脾切除的围手术期处理

回顾性分析 1990年至 2 0 0 1年内科治疗无效 ,后经脾切除的 2 1例小儿原发性血小板减少性紫癜的病例 ,探讨围手术期处理及治疗效果。 2 1例术前均有出血症状 ,1例术前颅内出血死亡。 2 0例术后 1周内血小板恢复正常 ;1例术后诉头痛 ,CT疑有轻微颅内出血 ,经治疗治愈 ;5例发生切口脂肪液化。提示 :术前积极护肝治疗 ,改善患儿凝血功能是保证手术安全的基础 ,术前患儿血小板低于 5 0× 10 9/L 是输注浓缩血小板的指征 ;术中先结扎脾动脉是减少术中出血的重要措施 ;围手术期应预防性使用广谱抗生素 ,术后血小板超过 4 0 0× 10 9/L 者应行抗血小板凝集治疗。

过敏性紫癜患儿免疫功能的异常变化

过敏性紫癜患儿免疫功能的异常变化赵术胜杨月亮武金莲荆秀荣房丽娟（滨州医学院附属医院儿科，滨州２５６６０３）中国图书分类号Ｒ３７１Ｒ５９２．３１作者简介：赵术胜，男，３３岁，主治医师，主要从事临床免疫学研究；杨月亮，男，４１岁，主治医师，主要研究临床免...

D-二聚体和胱抑素C及免疫球蛋白在儿童过敏性紫癜中的价值研究

目的探讨D-二聚体、胱抑素C和免疫球蛋白水平检测在儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损害诊断中的应用价值及相关性。方法将80例HSP患儿分为HSP普通型组46例、HSP肾型组34例,另随机选择同期门诊体检儿童60例为对照组,检测受试者血浆D-二聚体、胱抑素C和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的水平。结果 3组患儿D-二聚体、胱抑素C和IgA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HSP普通型组、HSP肾型组较对照组D-二聚体、胱抑素C和IgA水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);HSP肾型组较HSP普通型组D-二聚体、胱抑素C和IgA水平亦均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体与胱抑素C呈正相关(r=0.81,P<0.05);D-二聚体与IgA呈正相关(r=0.55,P<0.05);胱抑素C与IgA呈正相关(r=0.68,P<0.05)。结论 HSP的发生、发展是一个多因素参与的复杂过程,D-二聚体、胱抑素C和免疫球蛋白水平对于HSP的诊断具有一定的价值,尤其对患儿肾功能早期损害的诊断,早期联合检测三者的水平,适时地给予预防性治疗,对保护HSP患儿的脏器功能、改善预后具有重要的临床意义,适于临床推广和使用。

复方甘草甜素(美能)治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效观察

美能注射液(日本美能发源制药公司生产)的主要成分是甘草甜素(甘草酸)、 0.1% L-半胱氨酸和 2%甘氨酸,其中的甘草酸具有抗变态反应的作用 [1].过敏性紫癜可能与多种过敏原损伤血管有关.笔者应用美能注射液治疗儿童过敏性紫癜 36例,取得了较好的疗效,现报道如下:

过敏性紫癜患儿抗磷脂抗体与D二聚体的检测观察

抗磷脂抗体(ACL)属于自身抗体范畴,是一种新型的非器官特异性、有独特致病机理的自身抗体,其识别的抗原主要位于细胞膜上带阴电荷的磷脂成分,它的作用是不同程度地干扰或延长磷脂依赖的凝血试验。

匹多莫德对预防小儿过敏性紫癜复发的疗效及对免疫功能的影响

过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见的以小血管病变为主的血管炎综合征，可累及皮肤、关节、肾脏及胃肠道等多个系统，其中以肾脏最易受损，且一旦发生肾损害，则可严重影响患儿的预后。据统计，约有5％～18％的过敏性紫癜性肾炎（HSPN）在5年内可发展为慢性。肾衰竭。目前临床上对于HSP尚无统一的特异性治疗方案，激素等免疫抑制治疗是较为常用的方法，但长期使用可导致潜在的局部和全身不良反应，且极易复发。本研究对小儿HSP患者采用常规治疗联合匹多莫德口服，收到满意疗效，现报告如下。

特发性血小板减少性紫癜预后因素分析

目的 进一步了解影响特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患儿预后的主要因素。方法 分析近 ５年来该院５２例ＩＴＰ患儿的临床表现、实验室检查、治疗等因素与预后的关系。结果 患儿起病至开始治疗的时间、发病时血红蛋白数、治疗后血小板开始上升的时间和血小板恢复正常的时间都是影响预后的相关因素。与年龄、性别、发病季节、发病年龄、发病前是否有前驱感染无关，与发病时出血部位、出血严重程度无关，与治疗开始时的血小板数、骨髓巨核细胞数、骨髓原始及幼稚巨核细胞数无关，与激素治疗疗程、治疗方案无关。治疗过程中血小板降低与感染有关。结论 对ＩＴＰ患儿早诊断、早治疗、严格防治感染、严格掌握治疗指征为改善预后关键。

过敏性紫癜患儿免疫功能的变化

目的 :探讨过敏性紫癜 (HSP)患儿免疫功能变化与疾病的关系。方法 :采用流式细胞术和免疫散射比浊法分别检测 49例HSP患儿外周血淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白的含量。结果 :HSP患儿组与对照组比较 ,CD4 /CD8降低 (P <0 0 5 ) ,CD8、CD19明显升高 (P <0 0 1) ;IgA明显升高 (P <0 0 1) ,IgG降低 (P <0 0 5 )。结论 :HSP患儿细胞免疫功能紊乱 ,而体液免疫功能则处于高反应状态 。

过敏性紫癜患儿急性期血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化

本文检测了急性期过敏性紫癜患儿血清中IL-6、IL-8、TNF-α水平,结果显示:TNF-a和IL-6较对照组升高,有显著性差异(P<0.01);IL-8较对照组降低(0.01<P<0.05),说明过敏性紫癜与IL-6、IL-8、TNF-α水平变化密切相关。

过敏性紫癜患儿急性期免疫功能的变化

目的研究过敏性紫癜患儿急性期外周血细胞免疫和体液免疫的变化及临床意义。方法用流式细胞术和免疫散射速率比浊法对30例过敏性紫癜患儿急性期外周血淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8,CD4／CD8,CD16 +56及免疫球蛋白IgG,IgA,IgM及补体C3,C4水平进行检测。结果HSP组与对照组比较,过敏性紫癜患儿急性期外周血CD4,CD4／CD8,CD16+56明显降低(P<0．01),CD8明显升高(P<0．01)。IgA明显升高(P<0．01),补体C3升高(P<0．05)。结论过敏性紫癜患儿急性期存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱。

过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8的活性变化及意义

应用ELISA双抗体夹心法对HSP患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8活性水平进行测定。结果表明。患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8活性水平均较正常对照显著升高(P<0.01),尤以伴肾脏损害者为著。提示TNF-α、IL-6、IL-8参与HSP的发生发展。本研究有助于进一步阐明HSP的发病机制。

儿童紫癜性肾炎血FIB、D-D、FDP水平变化及其与肾损伤的关系

目的探讨儿童过敏性紫癜肾脏受累时纤溶系统变化特点及其与肾损伤的关系。方法对52例紫癜性肾炎(HSPN)、75例普通型过敏性紫癜(HSP)和25例正常儿童的血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)及24 h尿蛋白排泄量进行检测并进行相关分析。结果 HSPN组和HSP组FIB、D-D水平均明显高于正常对照组(P<0.01);HSPN组FDP和24 h尿蛋白排泄量高于正常对照组(P<0.01);HSPN组D-D和24 h尿蛋白排泄量高于HSP组(P<0.01)。HSPN组血浆D-D、FDP与24 h尿蛋白排泄量呈显著正相关(r=0.475,P<0.01;r=0.529,P<0.01),FIB与24 h尿蛋白排泄量虽呈正相关,但无统计学意义(r=0.193,P>0.05)。结论 HSPN患儿疾病活动期存在凝血、纤溶系统异常,继发性纤溶可能参与本病的肾损伤过程。

过敏性紫癜患儿急性期血清IL-6、TNF-α、IL-10水平变化

过敏性紫癜是儿科常见的无菌性毛细血管炎症。几年来的研究表明,过敏性紫癜存在免疫功能紊乱,体现在细胞免疫功能低下,体液免疫处于高反应状态。为进一步探讨过敏性紫癜免疫功能异常状态变化,我们对30例过敏性紫癜急性期患儿进行血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素10(IL-10)水平测定,现报告如下。

儿童过敏性紫癜631例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点。方法对2006年1月至2007年9月在本院肾脏免疫科住院的631例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现及实验室检查进行回顾性分析。结果(1)发病年龄大于7岁者占60.10%,平均年龄(8.6±2.08)岁,最小年龄为2岁2个月;63.07%患儿于秋冬季节发病;64.98%患儿有明确诱因,以呼吸道感染为主。(2)所有患儿均有典型皮肤紫癜,分布于下肢(96.36%)、臀部(32.96%)、上肢(15.53%)等。60.70%患儿以皮肤紫癜为首发,胃肠道症状及关节症状发生率分别为68.62%和35.50%。紫癜性肾炎(HSPN)发生率为60.22%,临床上主要表现为血尿和(或)蛋白尿(60.22%)。454例检测尿微量蛋白(β2微球蛋白、THP糖蛋白、免疫球蛋白IgG、清蛋白)病例中72.69%为异常。结论过敏性紫癜为儿童常见病,感染是其主要诱因,早期检测尿微量蛋白有助于及早发现肾损害。

低分子肝素联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜肾损害的疗效观察

目的观察低分子肝素联合小剂量糖皮质激素对过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害的临床疗效。方法124例HSP患儿随机分成治疗组和对照组,每组62例。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙100 U·kg^(-1)·d^(-1)及泼尼松1 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗。比较2组患儿临床症状消退时间、肾损害的程度(尿红细胞、24 h尿蛋白、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血清肌酐浓度、血清胱抑素C含量(cystatin,Cys)变化情况。结果治疗组总有效率为95.2%显著高于对照组的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组主要临床症状的消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生HSPN的患儿尿红细胞、24 h尿蛋白、尿α1-MG血清肌酐浓度、Cys C含量水平显著低于治疗前,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素与小剂量糖皮质激素联合应用可有效预防HSP患儿肾损害,改善HSP患儿的预后,值得临床推广。