超声检测哺乳前后胆囊大小变化对诊断婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的价值

目的 探讨超声检测哺乳前后胆囊大小变化及意义。方法 婴儿期持续性黄疸哺乳前后超声观察胆囊大小变化 ,评估胆囊的收缩率。结果 经随访黄疸消退的 30例婴儿肝炎综合征哺乳前胆囊最大断面积为(2 0 7± 0 96)cm2 ,哺乳后 30min为 (0 92± 0 1 2 )cm2 ,胆囊收缩率为 (54 45± 1 6 64) %。经手术证实的 32例胆道闭锁哺乳前胆囊最大断面积为 (0 81± 0 1 4 )cm2 ,哺乳后 30min为 (0 67± 0 1 1 )cm2 ,胆囊收缩率为 (1 7 1± 1 1 47) %。两组收缩率比较差异有显著性 (P <0 0 1 )。结论 超声检测哺乳前后胆囊大小变化及胆囊收缩率对鉴别婴儿肝炎综合征与胆道闭锁有一定实用价值。

婴儿肝炎综合征中巨细胞病毒与弓形虫感染率的研究

对363例临床拟诊婴儿肝炎综合征(IHS)患儿,采用酶联免疫、单克隆抗体免疫酶染色、核酸杂交、PCR技术、病毒分离五种方法检出CMV感染帛为46.1～69.2％,70例非IHS患儿CMV检出率5.0～13.0％,两者比较有显著差异。其中109例同时应用间接血凝、免疫荧光、核酸杂交、PCR技术四种方法检出弓形虫(TOX)感染率6.7～22.1％,正常儿50例检出率为0,两者比较有非常显著差异。表明CMV与TOX是IHS重要病原。本组CMV和TOX双重感染13例,其临床症状较重,肝功能损害明显,血清丙氧酸氯基转移酶(ALT)增高者达92％,明显高于整组病例的60％;8/13例于生后2周发病,4/13例为小于胎龄儿,提示双重感染多由先天感染所致。

婴儿肝炎综合征的临床与病理观察

报道我院１４年来诊断为婴儿肝炎综合征（婴肝）住院并死亡的５１例病儿。为探讨婴肝患者的肝脏病理改变与死亡的关系，我们对全部病儿进行尸检，并根据肝脏病理变化分以下几型：①重症肝炎：（急性及亚急性）２８例（５４．９０％）；②急性肝炎：９例（１７．６５％）；③巨细胞病毒肝炎（ＣＭＶ）：３例（５．８８％）；④慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）：２例（３．９２％）；⑤胆道闭锁及胆汁性肝硬变：９例（１７．６５％）。根据上述病理改变明确了婴肝患儿肝脏病变的病因，与国内１９９１年林氏报道相比，更多了ＣＭＶ及ＣＡＨ两型病变，对临床为降低婴肝病死率，在诊治该类病儿时具进一步的参考及指导意义。

非酒精性脂肪性肝炎患儿血清肿瘤坏死因子α与细胞角质蛋白18的表达及意义研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)与细胞角质蛋白18(CK-18)水平及其与组织学检查结果的相关性。方法选取2010年2月—2013年3月在郑州市儿童医院内科住院、肝组织活检证实为非酒精性脂肪肝病的患儿88例,根据NASH炎症评分将其分为NASH组64例和非NASH组24例。比较两组血清TNF-α、CK-18水平及不同病理特征NASH组患儿TNF-α、CK-18水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TNF-α、CK-18诊断NASH的准确度。结果 NASH组TNF-α〔(171±24)μg/L与(127±19)μg/L〕、CK-18〔(61±9)μg/L与(32±8)μg/L〕水平均高于非NASH组(P<0.05)。NASH组与非NASH组患儿不同程度脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NASH组NASH炎症评分高于非NASH组〔(7.02±0.73)分与(2.91±0.80)分,P<0.05〕。Spearman相关分析显示,血清TNF-α、CK-18水平与NASH炎症评分均呈正相关(rs=0.69,P<0.05;rs=0.73,P<0.05)。直线回归分析结果显示,NASH炎症评分=0.05×TNF-α-2.08,NASH炎症评分=0.1×CK-18+0.58,差异均有统计学意义(P=0.000)。不同程度脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变NASH组患儿TNF-α、CK-18水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NASH组患儿随着脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变程度的加重TNF-α、CK-18水平逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,NASH组患儿脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变程度与TNF-α、CK-18水平均呈正相关(P<0.05)。TNF-α诊断NASH的ROC曲线下面积为0.83,CK-18诊断NASH的ROC曲线下面积为0.92。取TNF-α截点值为136μg/L时,可获得最佳灵敏度0.79和特异度0.75。取CK-18截点值为42μg/L,可获得最佳灵敏度0.82和特异度0.85。结论 TNF-α和CK-18可以作为一种能较好地诊断儿童NASH的非侵入性生物标志物。

婴儿肝炎综合征的病毒病因学分析

目的探讨婴儿肝炎综合征(IHS)的病毒病因学及其临床特点。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测47例IHS病儿血清肝炎病毒系列指标(包括抗-HAV抗体,抗-HCV抗体和乙型肝炎五项)以及HSV-IgM、HCMV-IgM和EBV VCA-IgM;留取晨尿标本用于CMV基因定量检测;PCR-Southern检测病儿外周血和咽分泌物EBV DNA。结果47例IHS病儿HCMV DNA阳性率为68.1%(32/47),HCMV-IgM阳性率为44.7%(21/47);血标本EBV DNA阳性率为19.1%(9/47),咽分泌物EBV DNA阳性率为34.0%(16/47);EBVVCA-IgM阳性率为14.9%(7/47);HBsAg阳性1例,HBsAg和HBeAg阳性1例,感染率为4.3%;HSV-IgM、抗-HAV、抗-HCV检测均为阴性。47例中治愈18例,好转25例,无变化2例,死亡2例。结论HCMV感染是引起IHS的主要原因;EBV感染与IHS的发生、发展密切相关;HAV、HCV和HSV与IHS无明显关系。

婴儿肝炎综合征的研究进展

婴儿肝炎综合征(InFantile hepatitis syndrome,IHS)统指1周岁以下婴儿出现黄疸、肝脾肿大和肝功能异常的一组临床征群。 概念 欧美常将乳幼儿期的一切肝脏损伤不拘有无黄疸统称为新生儿肝炎,除病毒等已明和未明病原感染性病因外也包括α1-抗胰蛋白酶缺陷等代谢性疾病所致者。日本则指原因不明的新生儿期发病的乳儿肝内胆汁淤滞性肝炎,并主指具有肝细胞肿大的病例。我国系将新生儿范围进一步扩大。

婴儿肝炎综合征临床病因分析及预后

婴儿肝炎综合征系指婴儿期以黄疸、肝功能异常、肝肿大或肝脾肿大为主要表现的临床症候群(1)。近年来发病率有所增高,主要是婴儿期黄疸的原因甚多。我院自1987～1988年收治41例,现对其病因及转为作一分析。临床资料一、一般资料: 男婴36例,女婴5例。～28天7例,～2月20例,～3月8例,～4月5例,～6月1例。最小者23天。

更昔洛韦治疗婴儿肝炎综合征的临床观察

目的了解婴儿肝炎综合征巨细胞病毒(CMV)感染情况,观察更昔洛韦治疗CMV肝炎的临床效果。方法对60例临床诊断婴儿肝炎综合征患儿进行血清CMV-IgM检测,将CMV-IgM阳性的35例患儿随机分成两组:对照组15例静滴病毒唑治疗,治疗组20例静滴更昔洛韦治疗。结果婴儿肝炎综合征患儿CMV感染率为58.33%。治疗组总有效率(85.00%)明显高于对照组(40.00%);治疗2周后血清总胆红素水平的恢复、谷丙转氨酶值等治疗组均优于对照组(P分别为0.000 71、0.00052)。结论更昔洛韦治疗婴儿肝炎综合征安全、有效。

成人纤维胃镜在诊断小儿慢性胃炎的临床应用:附56例报告

本文通过56例患儿纤维胃镜检查,发现慢性胃炎46例,临床分析指出该检查是诊断小儿慢性胃炎的主要方法;成人细径胃镜可代替儿童胃镜用于儿科临床;据镜检发现推测,消化性溃疡的发生可能与慢性胃炎、尤其是糜烂性胃炎有关。

地塞米松治疗婴儿肝炎综合征30例疗效观察

【目的】观察地塞米松治疗婴儿肝炎综合征的疗效。【方法】治疗组30例;在西医常规治疗基础上加用地塞米松治疗,对照组30例,并进行疗效比较。【结果】治疗组退黄、降酶作用显著,治愈时间缩短,总有效率和治愈率分别达93.3%和80%,明显优于对照组(总有效率86.7%、治愈率60.0%),两组比较差异有显著性(χ2=16.17,P<0.01)。【结论】加用地塞米松治疗婴儿肝炎综合征能缩短疗程,提高疗效,明显优于单纯西药。

地塞米松治疗淤胆型婴儿肝炎综合征疗效观察

目的评价地塞米松治疗淤胆型婴儿肝炎综合征(IHS)的临床疗效。方法52例淤胆型IHS随机分为对照组和激素组,对照组20例,常规采用茵栀黄颗粒口服,肝泰乐、维生素C等静脉滴注;激素组32例,在常规治疗的基础上,加用地塞米松0.2～0.5mg·kg-1·d-1)静脉滴注。观察2组总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清总胆汁酸(TBA)水平下降情况及临床疗效。结果治疗后激素组TBiL、DBiL、ALT、γ-GT及TBA水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。激素组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松治疗淤胆型IHS疗效显著。

婴儿肝炎综合征巨细胞病毒感染的研究

目的 :探讨人巨细胞病毒 (HCMV)在婴儿肝炎综合征中的病因学地位。方法 :5 2例以黄疸、肝肿大和血清转氨酶 (ALT)升高为主要临床表现的婴儿肝炎综合征患儿为观察组 ,5 0例无黄疸、肝肿大和ALT升高的肺炎、败血症和腹泻病患儿为对照组 ,测定血清HCMV -IgG、IgM (ELISA法 )和HCMV -DNA (PCR法 ) ,进行组间比较。结果 :观察组血清IgG、IgM和DNA的阳性率都高于对照组 ,分别是 :IgG73%和 5 0 % (P <0 0 5 )。IgM 40 %和 4% (P <0 0 0 1)、DNA 44 %和 2 4%。结论 :HCMV是婴儿肝炎综合征的重要致病因子 ,HCMV肝炎约占婴儿肝炎综合征的 40

儿童慢性乙型肝炎患者树突细胞亚群的检测及其临床意义

目的观察儿童慢性乙型肝炎患者外周血和肝内树突细胞(DC)及其亚群的特征,分析它们与乙型肝炎病毒(HBV)清除的关系。方法选择10例免疫耐受患儿(免疫耐受组)、20例免疫激活患儿(免疫激活组)和14名健康儿童(健康组),利用流式细胞技术检测外周血髓样树突细胞(mDC)和浆样树突细胞(pDC)的百分比,分别用poly I:C和CpG ODN2216刺激外周血单个核细胞,检测mDC产生白介素12(IL-12)和pDC产生干扰素α(IFN-α)的能力;利用免疫组化技术检测肝内mDC和pDC的数量。结果免疫激活组mDC和pDC的百分比(分别为0.39%±0.17%和0.22%±0.13%)明显低于免疫耐受组(0.52%±0.21%和0.28%±0.10%)、健康组(0.47%±0.20%和0.36%±0.19%),差异有显著性(P<0.05)。患儿DC数量与血清ALT呈明显负相关,与HBV DNA病毒载量无明显相关性。免疫激活组CpG刺激产生IFN-α的量(464.8±381.8pg/ml)明显低于免疫耐受组(822.3±327.2pg/ ml)和健康组(866.0±311.1pg/ml,P<0.05),而免疫耐受组与健康组之间无显著性差异(P>0.05)。DC在poly I:C刺激下产生IL- 12的能力三组无明显差异。同时还发现免疫激活患儿肝内的mDC和pDC数量均明显增加。结论儿童慢性乙型肝炎患者外周DC数量的下降可能与局部的免疫反应有关。

324例婴儿肝炎综合征临床分析

目的 对 32 4例婴儿肝炎综合征进行病原学及临床分析。方法 血清采用酶标法检测血清抗巨细胞病毒 (CMV)IgM抗体 ,抗EB病毒IgM抗体 ,乙型肝炎HBsAg、HBeAg、抗HBc抗体 ,弓形体IgM抗体 ,梅毒抗血清 ,采用自动生化分析仪测定血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。结果 本组资料显示 ,本地区婴儿肝炎综合征的病原以巨细胞病毒感染率最高 ,其次是乙型肝炎病毒和EB病毒。结论 由于孕母CMV感染是宫内传播的主要根源 ,建议把孕期CMV检查作为常规 ,一旦诊断CMV婴儿肝炎综合征 。

24例婴儿阻塞性肝炎胆道系统病变的观察

目的观察并分析婴儿阻塞性肝炎时胆道系统的病理改变。方法通过手术证实的24例婴儿阻塞性肝炎,进行胆囊置管冲洗治疗,取肝组织活检,观察冲洗前后肝外胆管形态变化。结果24例婴儿阻塞性肝炎皆有不同程度的肝外胆道阻塞表现,管腔狭小,9例可见丝状胆栓。结论婴儿阻塞性肝炎伴有胆道受损,治疗肝炎的同时应做到输胆通畅。