针对性康复干预在闭合撬拔辅助治疗儿童难复性肱骨上骨折中的应用

目的 分析针对性康复干预在闭合撬拔辅助治疗儿童难复性肽骨上骨折中应用效果。方法 回顾性收集2019年6月至2022年6月收治的难复性骨上骨折患儿281例的资料。根据患者术后采用干预方式不同分为对照组(术后常规康复干预123例与观察组(针对性康复干预)158例。干预后3个月对比2组患者肘关节功能优良率、肘关节活动度、依从性、满意率以及并发症情况。结果 观察组治疗后肘关节功能优良率为97.47%,明显高于对组的91.05%(P<0.05)。干预后,2组肘关节屈曲较干预前增加,伸直活动度降低(P<0.05),观察组干预后肘关节屈曲明显大于对照组,伸直活动度小于对照组(P<0.05);观察组依从性及满意率均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症为1.26%,对照组为6.50%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针对性康复干预可促进难复性肱骨上骨折患儿肘关节功能恢复,提升治疗期间患儿依从性,治疗效果,降低并发症发生率。

岭南正骨手法闭合复位结合平行双针内固定治疗复杂型儿童肱骨髁上骨折的效果观察

目的观察岭南正骨手法闭合复位结合平行双针内固定治疗复杂型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择34例复杂型(GartlandⅢ型及Ⅳ型)肱骨髁上骨折患儿,采用岭南正骨手法闭合复位后,采用经皮平行双针固定骨折端,术后用石膏托固定肘关节于伸肘110°前臂旋后位。定期随访,观察患儿骨折愈合情况、肘关节功能及并发症发生率。结果34例均闭合复位成功,均获随访。所有患儿均未发生血管损伤、Volkmann挛缩、肘内翻畸形等并发症;随访18个月时Flynn肘关节功能评分为优25例、良6例、一般3例,优良率为91.2%(31/34)。结论采用岭南正骨手法闭合复位结合平行双针内固定治疗复杂型儿童肱骨髁上骨折,可有效地恢复骨折端的生物力学稳定性,局部创伤小,骨折愈合良好,肘关节功能恢复满意。

儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析

目的总结儿童肱骨髁上骨折不同手术入路治疗方法,为临床治疗选择提供参考。方法对60例肱骨髁上骨折患儿分别采用后侧入路(A组,20例)、外侧入路(B组,20例)及内外侧联合入路(C组,20例)3种手术方法进行治疗。记录切口显露时间、手术时间,依据Jupiter et al肘关节功能评定标准进行疗效评价。结果手术时间:A组为(78.12±8.44)min,B组为(65.42±5.67)min,C组为(58.36±4.77)min;切口显露时间:A组为(13.27±2.89)min,B组为(10.24±1.41)min,C组为(9.48±1.32)min。C组的手术时间及切口显露时间均少于A、B组(P<0.05)。功能评定:A组优良率70%(14/20),B组优良率85%(17/20),C组优良率90%(18/20),B、C组术后肘关节功能优于A组(P<0.05)。结论手术治疗儿童肱骨髁上骨折,后侧入路不应作为常规首选,外侧入路为有效可靠选择,内外侧联合入路效果更好。

小儿轻度移位JakobⅡ型肱骨外髁骨折治疗方法研究

目的比较小儿轻度移位JakobⅡ型肱骨外髁骨折保守治疗与手术治疗的疗效及预后。方法选取2010年10月—2012年10月本院收治并有完整资料的轻度移位JakobⅡ型单纯肱骨外髁骨折患儿32例,平均移位(2.3±0.3)mm。其中16例(A组)采取切开复位克氏针内固定治疗,10例(B组)采取闭合复位克氏针固定治疗,6例(C组)采取石膏固定保守治疗。平均随访时间12个月。根据Hardacre标准判断疗效,并比较3组并发症发生率。结果治疗1年后,A组疗效优15例(93.8%)、良1例(6.2%)、差0例;B组优9例(9/10)、良1例(1/10)、差0例;C组优3例(3/6)、良2例(2/6)、差1例(1/6),其中C组患儿疗效较A组差(P<0.05)。3组患儿均未见鱼尾样畸形、骨折不愈合和肱骨小头无菌性坏死。C组肱骨外髁过度生长发生率(6/6)均高于A组〔37.5%(6/16)〕、B组〔40.0%(4/10)〕(P<0.016 7)。结论小儿轻度移位JakobⅡ型肱骨外髁骨折建议积极手术治疗,切开复位克氏针内固定与闭合复位克氏针内固定长期随访预后无差异。石膏固定保守治疗风险较大。

改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是骨科临床常见的儿童骨折类型，发生率占肘部骨折的首位，以5～8岁为最多见。约占肘关节损伤的50％以上。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬。自2001年8月至2011年5月，共收治难复性小儿肱骨髁上骨折98例，我们采用改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引的方法治疗，经5—24个月的随访观察，疗效满意，报告如下。

小切口辅助手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折过去多采用保守治疗：手法复位、夹板外固定，严重者予鹰嘴骨牵引下复位。移位明显骨折加之软组织肿胀明显手法复位困难，外固定稳定性缺乏而导致骨折移位、后期畸形愈合、解剖功能缺失。2005年1月至2011年1月我院收治的小儿肱骨髁上骨折GartlandI／型、Ⅲ型患者中，其中采用小切口辅助手法复位经皮穿针内固定治疗56例。

手法整复治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折96例报告

目的:探讨手法闭合整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的疗效。方法:采用“宁桡勿尺”和前臂旋后位固定等方法整复、夹板固定,治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折96例。结果:均经30d至4a随访,优良率达94.8%。结论:此法治疗伸直型肱骨髁上骨折效果良好。

儿童Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折保守治疗和手术治疗的效果比较

目的比较保守治疗和手术治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在海口市妇幼保健院接受治疗的41例GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患者的临床资料,平均年龄(5.4±2.2)岁,根据治疗方式分为两组:保守治疗组(A组,17例)和手术治疗组(B组,24例)。两组患者年龄、性别、侧别以及术后随访时间均无显著差异。于末次随访时测量患侧肘关节的过伸角、屈曲角、屈伸活动范围(range of motion,ROM)、提携角。在X线正位片上测量Baumann角,并在侧位片上评价肱骨前缘连线是否通过肱骨小头的中1/3。采用上肢快速功能障碍量表对肘关节功能进行评分,根据Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效。结果末次随访时,平均过伸角、屈曲角、ROM、提携角和Baumann角分别为(9.1±6.6)°、(139.2±6.7)°、(152±6.3)°、(8.4±5.9)°和(77.6±5.8)°。A、B两组的过伸角、屈曲角、ROM、提携角、Baumann角均无差异(P>0.05)。A组中有11例(64.7%)肱骨前缘连线通过肱骨小头中1/3(11例,64.7%),明显少于B组(22例,91.7%),差异有统计学意义(P=0.049)。末次随访时平均QuickDash评分为(1.5±2.1)分,两组QuickDash评分差异无统计学意义(t=0.750,P=0.458)。根据Flynn肘关节临床功能评分标准,A组优良率为94.1%(16/17),B组优良率为91.7%(22/24),差异无统计学意义(P>0.05)。A组有1例(5.9%)发生肘内翻;B组除1例(4.2%)发生肘内翻以外,1例(4.2%)发生尺神经损伤和1例(4.2%)出现针道感染。结论对于儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折,保守治疗和手术治疗均可以获得良好的外观和临床功能。手术治疗可以获得更好的影像学结果,而保守治疗的并发症发生率更低。

儿童肱骨髁上骨折内固定治疗分析

目的:探讨闭合复位加克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效,并与手术切开复位固定内固定效果进行比较。方法:2006年10月～2009年10月山东省即墨市中医院收治儿童肱骨髁上骨折患者80例,其中44例(观察组)采取闭合复位经皮克氏针内固定治疗,36例(对照组)采取手术切开复位内固定治疗,比较两组治疗效果及并发症。结果:随访时间为6个月～3年,平均1.5年,两组患者治疗后优良率比较,差异无统计学意义(χ2=4.56,P>0.05),但观察组患者住院时间、出血量、治疗费用等均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.27、17.34、21.41,P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,患者恢复快,创伤小,固定可靠,值得临床应用。

小儿肱骨髁上骨折内固定失效7例分析

目的:通过对儿童肱骨髁上骨折克氏针固定的回顾性总结,分析内固定失效的原因,提出避免失效的方法,提高固定的稳定性。方法:总结105例儿童肱骨髁上骨折克氏针固定,随访平均1.4 a。结果:发现7例失效,6例得到补救性治疗,预后良好。结论:分析内固定失效病例原因为技术失误,强调术前要有详尽的计划,术中透视检查骨折端的稳定性。

肘外侧切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折79例报告

目的探讨肘外侧切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法对79例儿童肱骨髁上骨折采用肘关节外侧切口，复位满意后行2根克氏针交叉内固定，并行石膏托外固定3～4周。结果随访时间8～36个月，平均20个月。按骨与关节损伤疗效评定标准：优59例，良17例，可3例，优良率为96．20％。结论肘外侧切口手术克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种创伤小、操作筒单、并发症少、安全有效的手术方法。

76例Gartland Ⅲ儿童肱骨髁上骨折治疗的临床研究

目的:观察手术联合中药洗剂治疗GartlandⅢ儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:76例患者均行急诊切开复位交叉克氏针固定。手术后以中药洗剂熏洗,并行肘关节功能锻炼。结果:优良率达94.7%。结论:手术联合中药洗剂治疗本病疗效显著,可有效地减轻了术后遗留疼痛。