闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童桡骨远端Salter-Harris Ⅱ型骨折

目的 探讨闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅡ型骨折的疗效。方法 采用闭合复位交叉克氏针内固定治疗38例桡骨远端Salter-HarrisⅡ型骨折患儿。记录骨折复位及愈合情况、术后并发症发生情况、腕关节活动度。采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能。结果 患儿均获得随访,时间3~6个月。骨折均解剖复位。骨折临床愈合时间4~6周,骨性愈合时间3~6个月。患儿均未发生骨折复位丢失、骨骺早闭及腕关节发育畸形等并发症,1例发生指伸肌损伤。末次随访时,腕关节活动度均恢复正常,其中掌屈50°~60°,背伸30°~60°,尺偏30°~40°,桡偏25°~30°;采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能:优36例,良1例,可1例,优良率97.37%。结论 闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅡ型骨折,具有创伤小、骨折端固定稳定、患儿可早期功能锻炼、术后并发症少等优点。

切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法将58例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为对照组(采用切开复位经皮克氏针内固定治疗,29例)和观察组(采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,29例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况、并发症发生情况。结果患儿均获得随访,时间6~12个月。切口长度、术中出血量、手术时间观察组均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访采用Flynn评分评价的肘关节功能恢复优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效均满意,但闭合复位有手术切口较短、术中出血量少、手术时间短的优势。

单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节及腕关节活动度,采用Flynn标准评价肘关节功能。结果患儿均获得随访,时间3~18个月。术后均无针道感染、肘关节内翻或外翻畸形等并发症,1例术后发生环、小指麻木,不能完全伸直,于术后第2天拔除尺侧克氏针后症状逐渐消失。35例骨折均愈合,时间4~6周。末次随访时,患儿均无明显疼痛不适;肘关节伸直0°~8°、屈曲115°~145°,前臂旋前75°~85°、旋后70°~80°,腕关节背伸35°~60°、掌屈50°~60°,患侧活动度均与健侧无明显区别;采用Flynn标准评价肘关节功能:优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。结论单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、并发症少等优点,可及时减轻患儿痛苦,术后肘关节功能恢复良好。

股骨远端90°锁定钢板与克氏针治疗大龄儿童股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较股骨远端90°锁定钢板与克氏针治疗大龄儿童股骨髁上骨折的疗效。方法采用随机数字表法将61例大龄儿童股骨髁上不稳定型骨折患儿分为观察组(31例,采用股骨远端90°锁定钢板治疗)和对照组(30例,采用闭合或切开复位克氏针治疗)。记录两组手术情况、疼痛VAS评分、骨折愈合情况以及骨折再移位率,采用Johner-Wruhs标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间6~24个月。手术时间、术中透视次数观察组短(少)于对照组(P<0.05)。术后1个月疼痛VAS评分观察组低于对照组(P<0.05)。两组骨折均愈合,时间3~5个月。末次随访时采用Johner-Wruhs标准评价的疗效优良率观察组高于对照组(P<0.05)。随访期间观察组1例(3.2%)骨折再移位,对照组8例(26.7%)骨折再移位,骨折再移位率观察组小于对照组(P<0.05)。结论股骨远端90°锁定钢板治疗大龄儿童股骨髁上骨折,无需塑形、固定牢固、符合生物力学特点,效果良好;与克氏针治疗相比,手术时间更短,术中透视次数更少,患儿可以更早功能锻炼,骨折再移位率更低。

两种方法治疗学龄期儿童股骨下段不稳定型骨折的疗效比较

目的比较股骨远端90°锁定钢板与弹性髓内钉治疗学龄期儿童股骨下段不稳定型骨折的疗效。方法采用随机数字表法将75例学龄期股骨下段不稳定型骨折患儿分成观察组(采用股骨远端90°锁定钢板治疗,38例)与对照组(采用闭合或切开复位弹性髓内钉治疗,37例)。记录手术情况、骨折复位及愈合情况、术后再移位发生率。采用HSS评分评价膝关节功能。结果患儿均获得随访,时间6~24个月。术中出血量、术中透视次数观察组均少于对照组(P<0.05)。术后3 d X线片显示两组骨折均复位良好。两组骨折愈合时间2.5~5个月。末次随访时,HSS评分优良率观察组高于对照组(P<0.05)。术后再移位发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论与弹性髓内钉相比,股骨远端90°锁定钢板治疗学龄期儿童股骨下段不稳定型骨折,术中出血量、透视次数更少,术后骨折再移位率更低,疗效更好。

桥接组合式内固定系统治疗大龄儿童股骨干粉碎性骨折

2018年1月~2021年12月,我科采用桥接组合式内固定系统治疗10例大龄股骨干粉碎性骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄10~14岁。均为闭合股骨干粉碎性骨折。左侧4例,右侧6例。骨折AO分型:B2型2例,B3型2例,C1型1例,C2型2例,C3型3例。伤后至手术时间3~6 d。

切开复位内固定治疗儿童股骨干骨折:附74例报告

股骨干骨折是儿童常见的损伤,发生率较高,以往均采用非手术疗法。五年来,我院用切开复位内固定术治疗儿童股骨干骨折74例,取得良好疗效,报告如下。

儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析

目的总结儿童肱骨髁上骨折不同手术入路治疗方法,为临床治疗选择提供参考。方法对60例肱骨髁上骨折患儿分别采用后侧入路(A组,20例)、外侧入路(B组,20例)及内外侧联合入路(C组,20例)3种手术方法进行治疗。记录切口显露时间、手术时间,依据Jupiter et al肘关节功能评定标准进行疗效评价。结果手术时间:A组为(78.12±8.44)min,B组为(65.42±5.67)min,C组为(58.36±4.77)min;切口显露时间:A组为(13.27±2.89)min,B组为(10.24±1.41)min,C组为(9.48±1.32)min。C组的手术时间及切口显露时间均少于A、B组(P<0.05)。功能评定:A组优良率70%(14/20),B组优良率85%(17/20),C组优良率90%(18/20),B、C组术后肘关节功能优于A组(P<0.05)。结论手术治疗儿童肱骨髁上骨折,后侧入路不应作为常规首选,外侧入路为有效可靠选择,内外侧联合入路效果更好。

三根三棱针内固定治疗儿童股骨干骨折的生物力学实验研究

目的通过对儿童股骨干骨折的三种内固定治疗方法的生物力学研究,借以获得最佳的治疗方法。方法选取10根儿童尸体股骨标本,分别用三根三棱针、梅花针、接骨板内固定,然后进行生物力学检测。结果(一)三点弯曲检测①前侧加力,三棱针刚度居中,残余变形最小。②外侧加力,三棱针刚度最小,残余变形居中。③外侧下压(40mm),三棱针残余变形最小。(二)扭转检测①三棱针外旋、内旋刚度及残余角居中。②外旋15度,三棱针残余角最小。结论通过三点弯曲和扭转生物力学实验证明,三棱针弹性好,可复性能最佳,抗扭转作用力最强。三根三棱针内固定治疗儿童股骨干骨折明显优于梅花针和接骨板。

儿童股骨颈骨折的治疗

目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法与预后的关系 ,减少儿童股骨颈骨折的远期并发症。方法 2 6例患儿先行短暂牵引复位后行三枚交叉光滑细克氏针闭合穿针内固定 ,其中经骨骺型 2例、经颈型 12例、经基底型 11例、粗隆型 1例 ,术后早期不负重功能锻炼。结果 术后 2 4例经 1到 7年随访分析 ,全部骨性愈合 ,据毛宾尧儿童股骨颈骨折疗效判定标准 ,2 2例功能良好 ,无股骨头无菌性坏死发生。结论 三枚交叉细克氏针闭合穿针内固定、早期积极功能锻炼、晚期负重是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法 。

多枚螺丝钉内固定治疗儿童股骨干长斜形骨折31例

我院１９８８～１９９７年共收治儿童股骨干骨折２３９例，其中长斜形骨折３１例，均采用多枚螺丝钉内固定治疗，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组３１例，男１９例，女１２例。年龄最大１２岁，最小３岁６个月，平均６岁６个月。新鲜骨折２８例，其...

简易骑缝钉内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折及肘内翻畸形

作者采用2.5mm克氏针自制简易骑缝钉作内固定,治疗儿童严重移位的不稳定肱骨踝上骨折15例,肘内翻畸形7例.通过1年以上随访,疗效优良率达跟90.9%.文章介绍了骑缝钉的制作和手术方法,认为较双克氏针交叉固定可靠,并对骨拆端有一定嵌压力,术后可早期作关节功能锻炼;加上不损伤肱骨外侧髁骨骺,可减少肘内翻的发生.

L—梯形加压钢板治疗儿童股骨粗隆部骨折

目的 :探讨儿童不稳定性股骨粗隆部骨折的治疗方法和疗效。方法 :1996年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,对 12例 ( 13个肢体 )儿童不稳定性股骨粗隆部骨折采用有限切开复位 ,L -梯形加压钢板 (L -TCP)内固定治疗。其中 6个肢体为粗隆间骨折 ,7个肢体为粗隆下骨折。结果 :12例 ( 13个肢体 )随访 12～ 72个月 ,全部骨性愈合 ,愈合时间为 2 .5～ 5个月。粗隆下骨折 1例术后 6个月去除钢板乘车时摔伤发生再骨折。余均完全康复 ,无任何并发症发生。结论 :L -TCP内固定治疗儿童粗隆部骨折方法简单 ,固定准确稳定 ,可尽早行功能活动及恢复基本生活能力 ,愈合快 ,并发症少。

单针张力带钢丝内固定治疗小儿肱骨小头伴部分外髁骨折

肱骨小头骨折比较常见。单纯性肱骨小头骨折多见于成年人,儿童时期骨骺尚未闭合,在肘部损伤过程中受到桡骨小头的撞击,所产生的肱骨小头骨折常携带部分肱骨外髁。在原有冲击力及伸肌总腱的牵拉下,可导致肱骨小头翻转移位,闭合复位十分困难。开放复位内固定时要考虑儿童生...

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

１９９１年５月～１９９６年１２月，采用克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折４８例，方法简单，效果满意。报告如下：１资料与方法１．１一般资料４８例中男３５例，女１３例。年龄最小为４岁，最大为１４岁。左侧１９例，右侧２９例。类型：伸直型３１例，屈曲型１７例；...

发育期儿童股骨干骨折内固定的治疗体会

发育期儿童股骨干骨折内固定的治疗体会附属第二医院骨科洪如康［关键词］股骨干骨折，儿童，内固定小儿骨骼处于生长发育阶级，因而小儿骨折的内固定治法要有选择性，治疗效果须以日后的转归来判断。我们从１９８５至１９９５年共收治儿童股骨干骨折５０例，用内固定治疗...

加压螺钉治疗儿童股骨干骨折12例的疗效观察

加压螺钉治疗儿童股骨干骨折１２例的疗效观察肖敬东（河源市人民医院骨外科，河源５１７０００）儿童股骨干骨折常见，传统以骨牵引加外固定治疗。一般由于儿童生长力旺盛，对骨折复位的要求比成人低，也易愈合。但儿童好动，其理智和耐受力差，加之传统法治疗时间长、繁...