脂肪肉瘤的超声图像特征分析

目的 分析并总结脂肪肉瘤的超声图像特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的31例脂肪肉瘤患者的超声资料,分析不同病理亚型的脂肪肉瘤超声图像特征。结果 31例患者中,去分化脂肪肉瘤13例,高分化脂肪肉瘤10例,多形性脂肪肉瘤4例,黏液样脂肪肉瘤4例;肿瘤最大径为(16.97±9.70)cm,以等或高回声(61.3%,19/31)为主,且回声分布多不均匀(90.3%,28/31),CDFI多表现为乏血供,Adler血流分级以0、Ⅰ级为主(96.8%,30/31)。其中,高分化脂肪肉瘤以高回声为主(70.0%,7/10);去分化脂肪肉瘤边界多不清晰(92.3%,12/13),以低回声(46.2%,6/13)和高回声(30.8%,4/13)的双相模式为主;多形性脂肪肉瘤边界多清晰(3/4);黏液样脂肪肉瘤CDFI均表现为极度乏血供(4/4)。结论 脂肪肉瘤的超声表现具有一定的特征性,对临床辅助诊断该病能够提供一定的帮助。

肾骨外尤文肉瘤CT影像表现一例

病例资料患者,女,35岁,急性病程,因右侧腹痛30 h入院。入院查体:右侧中上腹可触及质韧包块,边界不清,不能推动。腹软,按压疼痛,有反跳痛。右肾区叩击痛。腹部CT示:右肾实质不规则形肿物,考虑恶性肿瘤性病变合并出血可能,累及肾周筋膜,病灶侵犯右肾静脉、下腔静脉,内见癌栓(图1)。入院后在全麻下行右肾肿瘤根治性切除术。术后病理:肿瘤切面呈灰红、灰黄色,部分质中、部分稍软,镜下见小圆形或卵圆形瘤细胞紧密成片或小叶状分布,小叶间为宽窄不等的纤维结缔组织间隔,胞质少,核仁不明显,核分裂像易见,肿瘤内间质血管丰富(图2)。免疫组化:Vimentin(+),CK(-),Desmin(-),CD99(+),S-100(-),CD34(-),CgA(-),CD56(+),WT1(-),NSE部分(+),CyclinD1(+),SyN(+),Bcl-2(+),MyoD1(-),Fli-1(+),Ki-67约40%肿瘤细胞(+)。基因检测结果:检测到EWSR1基因重排。病理诊断:结合HE形态、免疫组化及基因检测结果,符合骨外尤文肉瘤。患者术后接受新辅助化疗,目前仍在随访复查。

下咽部梭形细胞脂肪瘤1例

病例男,84岁,1年前自觉咽部异物感,1月前出现呼吸困难,咳嗽后缓解,张口可触及一肿物,自行剪断。2 d前患者自觉肿物增大,再次自行剪断,现为求进一步诊治就诊于我院。CT平扫示右侧梨状窝类椭圆形软组织密度影,大小约21 mm×15 mm×29 mm,其内含脂肪样密度,病变局部与右侧杓会厌皱襞、咽后壁及咽侧壁分界欠清(图1,2)。

脊柱椎管内孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤影像学特点分析

目的探讨脊柱椎管内孤立性纤维瘤(SFT)/血管外皮细胞瘤(HPC)影像学特征及病理资料特点,以提高此类疾病的诊断水平。方法回顾性分析2012年4月—2021年1月我院7例经病理证实的椎管内SFT/HPC的CT、MRI及病理资料。结果本研究中包含WHOⅡ级3例(42.8%),WHOⅠ级3例(42.8%),WHOⅢ级病例1例(14.3%)。WHOⅠ级的Ki-67表达水平低于WHOⅡ、Ⅲ级。其中6例为单发病灶,1例为多发病灶;CT平扫均呈等密度;MRI平扫T1WI呈等信号,T2WI多表现为均匀稍低信号,增强后多明显均匀强化,可合并出血、囊变;WHOⅢ级病灶出现邻近骨质破坏。结论发生于脊柱椎管内的SFT/HPC具有特征性的影像学表现,与椎管内其他常见的肿瘤性病变有一定鉴别意义。

腹膜后神经纤维瘤病误诊1例

病例男,11岁,小便时下腹部疼痛,因腹痛加重、次数频整来诊。查体:一般情况良好,发育较同龄人偏矮小,营养中等,意识清醒,自主体位,查体合作。全身皮肤可见散在咖啡斑;头部左侧乳突上方及左侧额部可及2处硬性结节,较大者约1.0 cm×1.0 cm。

上肢脂肪肉瘤1例

患者,女,60岁,3年前无明显诱因下出现左前臂包块,无任何不适,未予特殊处理。近1个月感左前臂肿胀,无肢端疼痛及麻木,无肌力减退,于2023年5月10日来我院就诊。查体:左前臂可见肿块,以桡侧为主,前臂均肿胀,肿块位于皮下,无破裂、皮肤色素沉着、压痛,基底部活动度差。

基于机器学习算法预测腹膜后脂肪肉瘤患者总体生存期的临床研究

目的:比较不同类型的机器学习算法对腹膜后脂肪肉瘤(RP-LPS)患者总体生存期的预测效果,选择最佳的算法对临床诊疗进行指导。方法:通过美国SEER*Stat软件搜集2000至2019年确诊为腹膜后脂肪肉瘤的病例(2 147例)作为训练集进行研究,我们将南通大学附属医院2014年至2019年确诊的腹膜后脂肪肉瘤的病例(55例)作为外部验证集,使用的机器学习算法包括支持向量机、自适应提升法、决策树、随机森林和神经网络。分别比较这几种算法在训练集和外部验证集中的预测效果。结果:通过比较各个机器学习算法的预测性能指标,包括准确率、敏感度、AUC、F1分数等,得出自适应提升法的预测效果最佳,在训练集中的准确率为69.1%,敏感度为76.5%,AUC为0.70,在外部验证集的准确率为74.5%,敏感度为72.0%,AUC为0.74。再与传统的TNM模型进行比较,也表现出更佳的预测性能。结论:机器学习算法提供了比传统预测模型更加准确和个性化的腹膜后脂肪肉瘤患者的预后信息,可用于辅助医生判断患者预后情况及治疗效果,制定个性化的诊疗方案。

磷酸盐尿性间叶肿瘤误诊分析(附7例)

目的:分析磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT)误诊原因,明确影像学检查路径。方法:回顾性分析我院2017年7月至2022年3月经病理证实PMT患者临床、影像、病理资料。结合文献复习,总结误诊原因,提出影像学检查路径。结果:7例患者3例男性,4例女性,平均年龄为(50.29±15.66)岁(范围17~69岁)。患者表现为不同程度乏力、骨痛等,均伴随骨折,病程平均(5.00±3.25)年(范围1~12年)。患者术前血磷均减低,术后血磷均升高,6例患者血磷在术后7~15天恢复正常,1例失访。6例患者术前碱性磷酸酶升高,1例正常。肿瘤最大径(2.01±1.32)cm(范围0.8~2.5 cm),2例位于软组织,5例位于骨组织。6例行X线检查,显示全身或局部骨质不同程度骨软化和伴随骨折,3例病灶无法显示。6例CT检查中5例骨组织病灶显示为高密度,1例为软组织密度结节。6例MRI平扫T1WI为低、等信号为主,偶尔见高信号,T2WI混杂高信号,内部或边缘可见低信号区。4例MRI增强检查显示病灶中度至明显强化,强化不均匀。结论:PMT影像表现缺乏特异性,容易被误诊。骨质软化、骨痛、骨折以及低血磷、高碱性磷酸酶患者,需考虑此病。可先行OCT检查发现可疑病灶,再行解剖学检查(X线、CT,MRI)对可疑致病肿瘤进一步诊断和术前定位、评估切缘和治疗随访。

腰椎附件孤立性纤维性肿瘤一例

孤立性纤维性肿瘤可发生于全身任何部位,多见于胸膜,发生于胸膜外的较少见,发生于椎体附件者罕见。本文报道了一例腰椎附件的孤立性纤维性肿瘤,X线表现为腰1椎体附件骨质密度减低;CT示腰1椎体附件骨质破坏,密度减低,以双侧椎板、棘突较明显;MR示腰1椎体棘突及双侧椎板骨质破坏,局部不规则形软组织肿块形成,边界尚清,信号欠均匀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描明显强化。免疫组化结果STAT6(+)、CD34(+),病理结果为孤立性纤维性肿瘤。

腰椎椎弓根骨母细胞瘤1例

患者,女,19岁,2年前无明显诱因出现腰痛伴左下肢放射性疼痛,行走后疼痛加重,外院诊断为“腰椎间盘突出症”,予以消炎镇痛、理疗后症状好转,但仍有反复发作性疼痛。2023年1月初患者自觉左下肢放射痛加重,活动受限,不能平卧,至我院就诊,门诊以“左下肢坐骨神经痛待查”于2023年1月26日收入院。患者既往体健,未婚,无相关家族遗传疾病史。查体:腰椎活动度欠佳,L 5~S 1棘上、左侧棘旁压痛(+),叩击痛(+).

肌内血管瘤经ISSVA标准重新分类后临床及病理特征分析

目的根据国际血管瘤和脉管畸形研究学会(ISSVA)标准将肌内血管瘤患者分为血管瘤和血管畸形,比较不同类型间的临床及病理特征差异。方法收集新疆医科大学第一附属医院2013年10月至2021年5月间依据WHO骨与软组织肿瘤标准诊断为肌内血管瘤的病例资料,根据ISSVA标准重新分类为血管瘤及血管畸形,对比分析两者在临床及病理特征方面的差异。结果共纳入依据WHO骨与软组织肿瘤标准诊断为肌内血管瘤的患者40例,根据ISSVA标准可进一步分类为血管畸形36例和血管瘤4例。血管瘤患者以女性为主(男1例、女3例),好发于头颈部(4例均发生于面部)。血管畸形患者以静脉畸形为主(22例静脉畸形、1例动静脉畸形、13例混合型血管畸形),好发于四肢,尤以下肢为多见(19例发生于下肢,10例发生于上肢,4例发生于躯干,3例发生于面部)。从镜下特点来看,血管瘤镜下以血管增殖为特点,血管内皮细胞肿胀,可见核分裂象,血管增生呈分叶状分布。血管畸形镜下特点根据类型不同而存在差异,其中静脉畸形以薄壁、扩张静脉为特征,多伴血栓、静脉石;动静脉畸形血管壁厚薄不一,间质纤维、平滑肌增生;淋巴管畸形内淋巴管管腔大小不一,间质见淋巴细胞聚集灶。随访9个月至8年,血管瘤患者均无复发,血管畸形患者中有8例复发(复发率为22.2%)。结论建议结合ISSVA标准对肌内血管瘤重新分类,新分类的血管瘤和血管畸形在发病部位、预后及病理形态方面均存在明显差异。

颅面骨血管肉瘤1例

血管肉瘤是起源于血管内皮的一种侵袭性恶性肿瘤,发生于骨的血管肉瘤非常罕见,各部位骨均可见,主要发生于长骨,如股骨、胫骨及肱骨等[1-2],发生于颅面骨更加罕见,容易误诊,现将我院诊断颅面骨血管肉瘤1例作一报道。1临床资料女,46岁,2月前在无明显诱因下经常出现头痛症状,阵发性,伴有头晕,无恶心呕吐,伴右眼突出及视力下降,无四肢抽搐,无多饮多尿,无四肢乏力。

儿童脂肪纤维瘤病CT及MRI表现

目的观察儿童脂肪纤维瘤病(LPF)CT及MRI表现。方法回顾性分析经病理证实LPF的16例患儿,观察其CT及MRI表现。结果16例LPF中,4例病灶边界较清、12例边界不清,6例形态较规则、10例不规则,2例可见不完整包膜、14例无明显包膜。6例脂肪为主型LPF主要表现为中心散在部分纤维条索病灶或病灶一侧呈云絮状软组织密度/信号而无明显边界;8例纤维为主型病灶形态松散,周围伴多发纤细条索向周围延伸,内见部分散在囊状脂肪密度/信号;2例均衡型病灶主要表现边界较规则、清晰的混杂密度/信号。12例接受增强扫描,其中7例可见病灶内非脂肪区轻度渐进性强化,2例病灶周边明显强化、中心强化不明显,1例病灶明显均匀性强化,2例无明显强化;均未见明显钙化、囊变及骨质破坏。结论CT及MRI中LPF多表现为皮下含脂密度/信号病变,常以脂肪细胞为主或纤维成分为主,呈轻度渐进性强化或明显强化,多无明显包膜、钙化、囊变及骨质破坏。

侧脑室三角区上皮样肉瘤一例

病例资料患者,男,60岁,因“记忆力减退4 d余,发现颅内占位3 d”入院。患者4 d前无明显诱因出现记忆力下降,表现为对近期记忆模糊,无头晕、头痛,无发热等症状。行头颅MR示:右侧侧脑室三角区结节状异常信号影,大小约1.8 cm×1.6 cm,T 1WI呈等、稍高信号(图1),FLAIR呈稍高信号(图2),图7 MRS示右侧侧脑室三角区病灶NAA峰明显减低,CHO峰显著升高,Cr峰未见明显异常。

左手掌巨大结节性筋膜炎1例

患者,男,47岁,2个月前无明显诱因下发现左手掌第4掌指关节近端有一肿物,颜色、皮温正常,无疼痛、压痛,质软,可移动,左手活动未见明显受限,未予诊治。近1个月患者自觉肿物体积逐渐增大,于2022年8月27日至我院就诊。查体:左手第4近节指骨近端可见大小约4 cm×4 cm的皮下肿物。

迟发性心房黏液瘤相关性颅内多发动脉瘤1例报道及文献复习

心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,80%以上的心脏黏液瘤起源于左心房,临床表现多样,常表现为心脏梗阻症状、栓塞(脑和/或全身)以及全身症状[1]。现报道1例迟发性心房黏液瘤相关性颅内多发动脉瘤,以引起临床及影像科医生的重视并提高诊断水平。病例女,58岁。现病史:入院2天前无明显诱因出现言语不利伴右侧肢体无力,主要表现为言语表达笨拙,不流利.

腹膜多囊性间皮瘤1例

患者,女,37岁。因查体发现腹腔囊肿3天入院。患者自诉无腹痛、腹胀、发热,既往体健。腹部CT示左腹腔多发囊性病变,考虑淋巴管瘤,盆腔局限性积液(图1)。术中见左腹腔内黏连,多发大小不等的囊性肿物,最大约8 cm,位于左侧大网膜,与横结肠及降结肠关系密切,肝胃间约4 cm囊性肿物,将肿物和系膜完整切除送检。本文已通过聊城市传染病医院医学伦理委员会审查批准。

颈部实体型血管瘤样纤维组织细胞瘤1例

患者男性,10岁,因颈部肿块无痛性入院。查体:颈部见一肿块,质地韧,边界尚清楚,局部无红肿、触痛等,活动一般。入院增强CT示颈前部皮下见椭圆形等密度影,大小约30 mm×15 mm。临床诊断:颈部局部肿块。病理检查巨检:灰粉结节样组织一块,大小3 cm×2.4 cm×1.5 cm,剖面灰白、实性质中,包膜完整。镜下肿瘤界限清楚,周边伴有生发中心的淋巴细胞套,未见假血管腔隙。

罕见胸膜钙化性纤维性肿瘤病例报道并文献复习

钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumor,CFT)是一种罕见的良性间质肿瘤,以儿童和青少年好发,可发生在人体的多个部位,包括胃肠道、肠系膜、纵隔、胸膜、腹膜、肾上腺、四肢、躯干、颈部软组织等,其中胸膜来源约占9.9%[1]。因其极其罕见,临床和影像学特征不典型,常与其他胸壁肿瘤相混淆而误诊,最终需要依靠病理来明确诊断,手术彻底切除肿瘤是目前治疗的最佳方法。本文报道1例罕见的胸膜钙化性纤维性肿瘤,并结合文献复习,对其发病机制、临床特点、影像学诊断及鉴别诊断、病理学特征进行总结。

喉部低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤临床病理特征及文献复习

低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤(LGMS)是一种非常罕见、具有纤维瘤样特征的低度恶性非典型肌纤维母细胞肿瘤,易复发、偶见转移,形态学与其他软组织肿瘤相似,易误诊,准确认识其形态学特征及免疫组化表型有助于准确诊断。本文观察分析1例喉部LGMS的临床资料,组织学形态及免疫表型,并结合相关文献分析其临床病理特征,以期为该病的诊疗提供参考依据。