DMSO和As_2O_3对人食管癌细胞增殖的抑制作用

目的 抑制肿瘤细胞生长是治疗肿瘤的重要基础。本文比较二甲基亚砜（ＤＭＳＯ）、三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）和维甲酸对人食管癌细胞生长抑制的影响。方法 用生长曲线、剂量－效应曲线、＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入、ＭＴＴ比色分析、细胞周期的流式术检测、ＰＣＮＡ及Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１免疫组化等多项指标反映细胞增殖改变。结果 二甲基亚砜和三氧化二砷对食管癌细胞株生长的抑制作用较传统的维甲酸效果更强。结论

紫杉醇治疗食管癌疗效分析

目的：观察国产紫杉醇（紫素，ＴＡＸ）单药、与顺铂和５氟尿嘧啶联合治疗食管癌的疗效。方法：用从我国红豆杉中提取的ＴＡＸ治疗Ⅲ、Ⅳ期食管癌。单药治疗食管癌：ＴＡＸ１５０～１７５ｍｇ／ｍ２，静滴３小时，每３周一次，共２周期。ＴＡＸ／ＤＤＰ／５ＦＵ联合化疗：ＴＡＸ１３５ｍｇ／ｍ２，ｉｖ；ＤＤＰ每天２５ｍｇ／ｍ２，第１～３天静滴；５ＦＵ每天５００～７５０ｍｇ／ｍ２，第１～５天静滴。同期内用ＤＤＰ／５ＦＵ方案：ＤＤＰ每天２５ｍｇ／ｍ２，第１～３天静滴，５ＦＵ每天５００～７５０ｍｇ／ｍ２，第１～５天静滴。联合化疗每２８天重复为一周期，２～３周期为一疗程。结果：紫杉醇单药化疗有效率３３３％（３／９）；ＴＡＸ／ＤＤＰ／５ＦＵ治疗３０例食管癌的有效率为７７％（２３／３０）；ＤＤＰ／５ＦＵ治疗食管癌４５例，有效率为５３％（２４／４５）。前一联合方案的总有效率高于后者（Ｐ＜００５），不良反应也较后者重，但大多数患者能耐受。结论：紫杉醇是治疗食管癌的有效单药，与ＤＤＰ／５ＦＵ方案联用能明显提高疗效。

食管癌前病变的药物阻断性治疗——抗癌乙片、维胺酯和核黄素三年和五年的阻断效果

自1983年起,在食管癌高发区河南林县河顺乡和安阳县磊口乡,进行食管癌前病变的阻断性治疗研究。通过食管细胞学普查,检出食管上皮重增患者2531人,随机分为三组,分别服用抗癌乙片、维胺酯和安慰剂。检出轻增3393人,随机分为两组,分别服用核黄素和安慰剂。三年和五年内患者的服药率在90％以上。服药三年和五年后,进行了食管细胞学复查。结果证明,抗癌乙片和维胺酯在三至五年内,使重增的癌变率下降了50％左右。食管癌前病变的药物阻断性治疗是一条有希望的食管癌预防途径。

单纯放疗与同期放化疗治疗食管癌的效果比较

目的比较单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法 67例符合条件的食管癌患者随机分为单放组（30例,单纯放疗）和同期放化疗组（37例,同期放化疗）。放疗方法采用CT扫描定位,ACQ Planning System计划系统设计治疗计划,直线加速器6-MV X线外照射,常规分割,5次/周,2 Gy/次。总剂量：同期放化疗组DT 50 Gy,单放组DT 66-70 Gy。化疗：PF方案,DDP 75 mg/m^2第1天＋5-FU 600 mg/m^2第2-5天,于放疗开始第1、4、7和10周应用,共4个周期。观察两种治疗方法的不良反应、近期疗效和生存率差异。结果同期放化疗组的胃肠反应和骨髓抑制发生率明显高于单放组,差异有统计学意义（P=0.015）,放射性食管炎发生率基本相似（P=1.000）;治疗结束时的有效率同期放化疗组89.2%比单放组73.3%高,但差异无统计学意义;1、3、5年生存率单放组和同期放化疗组分别为58.8%、20.8%、13.8%和81.1%、45.9%、32.4%,差异有统计学意义（P=0.017）。单放组和同期放化疗组的局部失败分别为19例（19/30）和12例（12/37）,差异有统计学意义（χ^2=6.815,P=0.009）。结论同期放化疗治疗非手术食管癌比单纯放疗好,能提高局部控制及生存率,改善预后;不良反应较轻,可以耐受。

左胸全胃食管床移植颈部吻合治疗胸段食管癌

目的: 报告左胸后外侧切口全胃移植颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法: 全组1 124 例, 男749 例,女375 例;平均年龄58.5 岁。肿瘤分布:上段癌72 例,中段癌883 例,下段癌169 例。临床病理分期(TNM) Ⅰ期48 例,Ⅱa 期268 例,Ⅱb 期304 例,Ⅲ期425 例,Ⅳ期79 例。全部经左胸后外侧切口行食管次全切除,全胃食管床移植颈部吻合。结果:全组手术治愈1 118 例,死亡6 例(0 .53% ) ,吻合口瘘38 例(3 .38 % ) ,瘘死亡13 .16 % (5/38) 。乳糜胸7 例均获治愈。748 例随访2 年、3 年、5 年生存率分别为82 .2% 、52 .8% 和27 .8% 。结论:左胸食管床全胃移植颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法,具有肿瘤切除彻底,并发症少的优点。

紫杉醇诱导食管癌细胞的细胞周期阻断与细胞凋亡

目的研究紫杉醇对食管癌细胞的细胞周期阻断及诱导凋亡的作用。方法应用形态学观察、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞术等方法对紫杉醇诱导的食管癌细胞系Eca109进行了检测和观察。结果紫杉醇可将食管癌细胞阻断于G0／G1期及G2／M期并诱导其凋亡，凋亡细胞具有典型的凋亡形态特征，流式细胞仪检测有凋亡峰出现，琼脂糖凝胶电泳显示3nmol·L-1紫杉醇作用72h便可见明显的DNA梯带。100nmol·L-1和1000nmol·L-1浓度的紫杉醇作用于细胞，在形态变化与细胞周期变化上有很大差别。紫杉醇作用短时间（＜2h）去除后再培养比持续性作用更早促使细胞凋亡。结论紫杉醇不仅可以阻断食管癌细胞的分裂，而且对于间期细胞也有很大作用。细胞周期阻断并不直接诱导细胞凋亡，甚至可能抑制细胞凋亡的进程。食管癌细胞中存在多条凋亡途径。

食管吻合器的临床应用研究

收集我院１９８０．１～１９８７．１２八年间的胸段食管癌和贲门癌切除后，食管胃吻合术３５９例，其中吻合器组２０７例，手缝组１５２例，两组病例的年龄、性别和病期相当，手术者大致相同，分组无选择。结果吻合器组的中数手术耗时（３时４０分〕比手缝组（４时３０分）短，中数术后住院时间亦从２０天缩短至１６天。吻合口宽度＞ｌｃｍ者，前者占８５．９％，后者仅占７８．８％；前者有９７．Ｏ％，后者仅９３．８％的病例术后可进普食。吻合器组的吻合口瘘和术后死亡率分别为３．４％和１．０％，而手缝组则分别为５．３％和３．９％。轻、中、重度吻合口狭窄的发生率于前者分别为１．４％、０．５％和１．Ｏ％，而后者则分别为３．３％、２．６％总和０。可见吻合器组的效果比手缝组优。本文还对ＧＦ一Ｉ型吻合器的评价，吻合器大小的选择及操作程序进行了讨论。

高龄食管癌、贲门癌患者食管切除术结果分析

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者行食管切除术的危险性及手术死亡率与年龄的关系。方法：１９８５年～１９９０ 年对４４４ 例食管癌、贲门癌患者食管切除术，根据年龄段分为两组：Ⅰ组，年龄≥６５ 岁，５６ 例，Ⅱ组，年龄＜６５ 岁，３８８ 例，比较两组术前危险因素、手术合并症及死亡率、平均住院日和长期生存率。结果：两组病例术后死亡率（３－６ ％ ｖ２－８ ％ ） ，平均住院日（２３－３ 天ｖ２２－３ 天） ，５ 年及１０ 年生存率（３４－５ ％ ｖ ３６－８ ％ ，２４－１％ ｖ２５－７％ ） 均无显著性差别。结论：高龄食管癌贲门癌患者行食管切除术并不增加手术死亡率，而长期生存率与年轻者相比无差异。

616例食管癌术中常规胸导管结扎结果评价

１９９１年１０月至１９９３年１２月在食管癌切除中常规施行胸导管结扎，术后乳糜胸发生率０．８１％（５／６１６），与作者前期食管癌术后乳糜胸发生率０．８０％（１９／２３７９）比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明，常规胸导管结扎不能减少乳糜胸的发生率。作者认为：食管癌术中不宜常规行胸导管结扎。并提出食管癌术中预防性胸导管结扎指征。

胃大部切除术后食管癌的外科治疗(30例残胃食管吻合术)

自１９８９年６月至１９９６年６月对３０例胃大部切除术后食管癌采用经左胸切除，后充分游离残胃脾胰体尾并将其移入左胸内行残胃食管弓下、弓上或颈部吻合，取得良好效果。术后并发症５例（１６．６％）。其中吻合口瘘１例，非手术治愈，脓胸２例，心律失常频发室早、房早各１例，无手术死亡。作者认为本手术方法操作方便，手术时间短，除颈部吻合外通常一个切口一个吻合口即能完成手术，通过对残胃充分游离一般能上提２０～２５ｃｍ，使吻合无张力，同时食管切除长度达无瘤残留，同时还保留了残胃，有利于消化功能，是一种有实用意义的手术方式。

187例老年人食管癌外科治疗临床分析

我院1979年4月至1984年12月手术治疗60岁以上的食管癌患者187例,全组切除率为88.8％,手术死亡率为5.9％,术后5年生存率为32.6％。 老年人食管癌患者术后最常见的并发症和死亡原因是肺部并发症,因此应慎重选择病人,重视老年人食管癌患者的术前检查和术后护理工作,并于术前就应及时开始治疗肺部感染及尽可能矫治心血管疾患。

胸段食管癌颈部上纵隔淋巴转移的研究

探讨胸部食管癌（Ｅｃａ）颈、上纵隔ＬＮＭ规律。１９９１年１月至１９９４年１２月对２３０例胸部Ｅｃａ采取三切口行双颈、胸、腹三野淋巴结清除术。２３０例Ｅｃａ中ＬＮＭ１３８例，ＬＮＭ率６０％，共清除５７５１个ＬＮ，平均每例清除２５个ＬＮ，颈上纵隔共清除２０６４个ＬＮ，平均每例清除９个ＬＮ，胸上、中、下段Ｅｃａ颈部、上纵隔ＬＮＭ率分别为３５．２％和３８．８％、２６．７％和２１．２％、１３．３％和１６．６％。颈部、上纵隔系胸段Ｅｃａ的区域ＬＮ，Ｅｃａ根治术应该进行清除。双侧喉返神经旁ＬＮ清扫是颈。

颈胸上段食管癌两种固定方式放疗摆位误差的对比研究

目的利用锥形束CT(CBCT)研究颈、胸上段食管癌使用颈肩膜、体膜两种固定方式放疗时的摆位误差,为临床治疗更优选择提供依据。方法随机选取66例拟行放射治疗的颈、胸上段食管癌患者,平均分成A、B两组。A组定位时采用热塑颈肩膜固定,B组采用热塑体膜固定。利用CBCT对每位患者首次治疗前摆位误差进行测量,然后使用SPSS17.0软件统计分析。结果 A组在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)方向上测量的摆位误差分别为(0.20±0.14)、(0.15±0.15)、(0.23±0.15)cm,而B组为(0.16±0.13)、(0.24±0.16)、(0.18±0.12)cm,A组误差数据优于B组,特别在头脚(Y)轴差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈肩膜固定技术可以减少颈、胸上端食管癌患者放疗中的摆位误差,操作简便易行,值得临床进一步推广应用。

咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用

目的 :探讨咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用。方法 :在对 99例早期食管癌及其癌前病变行内镜下黏膜切除及氩气等离子凝固治疗过程中 ,静脉应用咪唑安定进行镇静。进镜前2min静脉给予咪唑安定 ,首次剂量为 2mg ,治疗前常规静脉追加 1mg ,根据情况间隔 2min以上可追加 1mg ,但总剂量不超过 5mg。术中观察镇静分级及术中症状。术后评价病人对治疗过程的配合程度、感受、耐受程度及记忆缺失情况。治疗过程中给予病人持续吸氧 ,持续心电、血氧、血压、脉搏监测。结果 :本组患者咪唑安定剂量均≤ 5mg ,其中 97例 (98% )在患者治疗过程中无焦虑且能配合治疗。 7例 (8% )患者治疗时略有不适 ,无 1例患者不能耐受内镜治疗。 74例 (75 % )患者对内镜治疗过程记忆缺失 ,2 5例 (2 5 % )患者记忆或部分记忆。治疗成功率 1 0 0 % ,无 1例并发症及意外发生。除 1例由于病人肝功能欠佳出现嗜睡外 ,余无不良反应及副作用。结论 :咪唑安定在一定剂量 (≤ 5mg)范围内作为早期食管癌及其癌前病变内镜治疗的镇静用药是安全有效的。

食管癌局部小野术后放疗的疗效分析

目的 分析食管癌行局部小野术后放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法 回顾性分析了在本院和肿瘤医院术后放射治疗的食管鳞癌 86例。放疗的范围仅包括肿瘤瘤床 ,常规分割 ,中位总剂量 5 9.6 5Gy,30分次 ,4 2d完成。中位随访时间 4 7.4月。结果 1,3,5年生存率分别为 :77.4 % ,4 2 .5 %和 30 .3%。 1,3和 5年局控率分别为 :88.8% ,72 .0 %和 5 7.4 %。影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量 5 0～ 6 0Gy的生存率最佳。结论 食管癌行局部小野术后放疗可以产生和包括纵隔和双锁骨上的大野放疗相似的疗效 ,值得进一步研究。

食管癌外照射结合低剂量率腔内照射加热疗的疗效分析

目的 :评估低剂量率腔内照射合并热疗加外照射治疗食管癌的疗效。 方法 :低剂量率腔内照射合并热疗加外照射 (R +T +B)组综合治疗食管癌 2 5例。外照射采用 6MVX线 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,5 0～ 6 0Gy 6～ 7周。休息 2周后 ,使用同一辐射器行腔内热、放疗 ,热疗 6 0min 次× 2 ,期间行低剂量率1 92 Ir腔内照射 ,参考点 (粘膜下 0 .75cm)剂量 30Gy。单纯外照射 (R)组治疗食管癌 30例 ,6MVX线照射 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,6 0～ 70Gy 6～ 8周。 结果 :①R +T +B组的CR、PR、NC和PD分别为 6 0 % (15 2 5 )、2 4% (6 2 5 )、8% (2 2 5 )和 8% (2 2 5 ) ;R组为 2 7%(8 30 )、6 0 % (18 30 )、10 % (3 30 )和 3% (1 30 )。两组差异显著 (P =0 .0 41)。②R +T +B组的 1、3和 5年生存率分别为 72 % (18 2 5 )、32 % (8 2 5 )和 2 0 % (5 2 5 ) ;R组为 43% (13 30 )、16 .7% (5 30 )和 10 % (3 30 ) ,R +T +B组 1年生存率高于R组 (P =0 .0 33) ,3年和 5年生存率无明显差异 (P =0 .183;P =0 .2 95 )。③R +T +B组局部复发率 5 6 % (18 2 5 )低于R组的 83% (2 5 30 ) ,远处转移率为 32 % (8 2 5 )高于R组的 10 % (3 30 )。两组局部复发率、远处转移率比较均有显著差异 (P =0 .0 2 6 ;P =0 .0 42 )?

三氧化二砷对人食管癌细胞株凋亡的诱导作用

目的研究三氧化二砷对人食管癌细胞株凋亡的诱导作用。方法癌细胞株Ｅ８７１２和ＥＣ１７１贴壁生长，在电镜观察的基础上，用碘化丙啶（ＰＩ）染色和ＴＵＮＥＬ将凋亡细胞反映在流式细胞仪（ＦＣＭ）上。结果经三氧化二砷２μｍｏｌ／Ｌ作用后，电镜下见部分细胞核染色质凝聚，呈半月形；ＦＣＭ细胞ＤＮＡ检得亚Ｇ１细胞峰；部分Ｇ１期细胞ＴＵＮＥＬ标记呈阳性。结论结果表明，三氧化二砷能诱人食管癌细胞株的凋亡，此药对食管癌等实体瘤的治疗有诱入的应用前景。同时表明，ＦＣＭ具有敏感。

原发性食管燕麦细胞癌——附21例报告

原发性食管燕麦细胞癌少见。其生物特性为恶性程度高,易早期扩散转移。本文报告了我院于1979年4月～1990年3月间发现的21例(21/2121)。其中,20例为“纯”燕麦细胞癌,1例同时合并鳞癌。文章对其病理特征、诊断以及治疗等问题作了重点讨论。预后较食管鳞癌差。单一手术者大多数在1年内死亡;综合治疗中2例生存超过3年以上。作者强调:早期确诊;尽早根治性切除;综合治疗是提高本病疗效的关键。

复合核黄素阻断治疗食管癌前增生的效果评价(报告之四)

作者曾报告在鹤壁市郊用复合核黄素阻断治疗食管癌前增生，初试断续12年，累积癌变率为5．8％（8／137），而相应时间的自然癌变率为14．9％（79／530）。又重复试验3年，总体及重增癌抑制率为57．1％及63．3％（P＜0．05）。现报告停疗2年复查结果：总体及重增癌抑制率分别降至33．3％及50．7％（P＞0．2）。各级人群分别统计结果发现：复合核黄素癌阻断作用因增生级别而异，在治疗期SSI的癌抑制率为68．4％（P＜0．05），停疗后仍有54．7％（X2＝3．82），对其他各级作用均不明显（P＞0．2）。从而提示复合核黄素主要抑制早期重增癌变，且必需长期坚持服用，方有使发病及死亡率下降可能。