知柏地黄汤加减对注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注膀胱癌患者血清丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化活性水平的影响

目的观察知柏地黄汤加减对注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注膀胱癌患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化活性(AOA)水平的影响。方法将92例膀胱癌患者按照随机数字表法分为2组,2组均采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)治疗,对照组46例术后行注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注,治疗组46例在对照组治疗基础上于术后3周服用知柏地黄汤加减治疗。2组均治疗8周。比较2组术后3、6、9周中医证候评分、卡氏功能状态量表(KPS)评分、细胞黏附因子44(CD44)、细胞角蛋白20(CK20)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)值、MDA、SOD、AOA水平,以及毒副反应发生情况。结果2组术后6、9周KPS评分均较本组术后3周升高(P<0.05),2组术后9周均较本组术后6周升高(P<0.05),且治疗组术后6、9周均高于对照组同期(P<0.05)。2组术后6、9周尿液CD44、CK20、BTA水平均较本组术后3周降低(P<0.05),2组术后9周均较本组术后6周降低(P<0.05),且治疗组术后6、9周均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组术后6、9周CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均较本组术后3周升高(P<0.05),治疗组术后9周均较本组术后6周升高(P<0.05),且治疗组术后6、9周均高于对照组同期(P<0.05)。治疗组术后6、9周血清MDA水平均较本组术后3周降低(P<0.05),SOD、AOA水平均升高(P<0.05),治疗组术后9周均较本组术后6周改善(P<0.05),且治疗组术后6、9周血清MDA水平低于对照组同期(P<0.05),SOD、AOA水平均高于对照组同期(P<0.05)。2组骨髓抑制、胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组尿路感染、膀胱刺激征发生率低于对照组(P<0.05)。结论知柏地黄汤加减应用于注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注患者,可有效抑制肿瘤标志物表达,缓解症状,减少毒副反应,提高患者生活质量,其作用机制可能与调节免疫功能及氧化-抗氧化平衡有关。

经导管动脉灌注化疗治疗膀胱癌的研究

目的总结大剂量顺铂＋阿霉素方案经导管髂内动脉灌注治疗膀胱癌的近期疗效。方法对７６例经病理证实且肾功能正常的膀胱癌患者行大剂量顺铂＋阿霉素髂内动脉灌注化疗。对比观察治疗前后肿瘤组织病理及超微结构的变化。结果７６例患者中，完全缓解（ＣＲ）１１例（１４．４７％），部分缓解（ＰＲ）４５例（５９．２１％），无效者２０例（２６．３２％），总反应率７３．６８％。有病理学资料的４２例患者中，化疗后，８例（１９．０５％）移行细胞癌肿瘤分级有所降低，６例（１４．２９％）病理学检查肿瘤细胞消失。肿瘤细胞超微结构的改变明显。结论大剂量顺铂＋阿霉素方案对于膀胱癌疗效明显，值得推广。

Ho∶YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的 总结应用Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤的疗效。方法 经B 超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36 例,男性33 例,女性3 例,年龄38 ～85 岁,平均60 岁。25例肿瘤为单发,11 例为多发,共59 枚肿瘤。肿瘤为T1 ～T2 期、G1 ～G2 级,直径0-5 ～4-0 cm 。经尿道插入Storz 膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho∶YAG 激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho∶YAG 激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2 cm 范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1-5 J、10 Hz 和15 W。结果 手术全部成功,手术时间为10 ～45 min ,平均20 min 。术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞。术后随访12 ～25 个月,仅2 例异位再发,复发率为5 .6 % 。结论 Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法。

表柔比星与丝裂霉素膀胱内单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 :研究表柔比星单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性 ,比较与丝裂霉素疗效的差异 ,探讨表柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性。方法 :对多中心入选病例行前瞻性、随机对照临床研究 ,随访患者肿瘤复发及不良反应发生情况。结果 :表柔比星单次灌注组 (A组 ,80mg/次 )、多次灌注组(B组 ,40mg/次 )及丝裂霉素多次灌注组 (C组 ,40mg/次 )病例术后 1年复发率分别为 2 2 2 % (8/ 36 )、18 2 % (6 /33)、2 1 9% (7/ 32 ) (χ2 检验 ,P >0 0 5 ) ;不良反应发生率分别为 2 5 % (9/ 36 )、42 4% (14/ 33)、43 8% (14/ 32 ) ,表柔比星单次灌注组患者不良反应发生率显著低于B、C两组者 (χ2 检验 ,P <0 0 1)。 3组患者随访 1年的无病间期经F检验无统计学差异。结论 :表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的作用可靠 ,单次灌注法经济、方便、不良反应发生率低 。

经尿道膀胱肿瘤切除术（附250例报告）

该文报告２５０例经尿道膀胱肿瘤切除术，详细介绍了膀胱肿瘤的不同部位和不同大小切除技术。讨论经尿道切除膀胱肿瘤的适应证，切除膀胱肿瘤的深度、范围及并发症的处理等。该术式操作简便，痛苦小，恢复快，住院时间短，不影响膀胱的功能，无伤口肿瘤种植等优点。只要手术适应证选择合适，术后效果是满意的。

羟基喜树碱膀胱灌注化疗预防膀胱癌复发的观察研究

自１９９６年初，应用羟基喜树碱对膀胱部分切除手术的患者及经尿道膀胱肿瘤切除手术的（ＴＵＲＢ）患者，进行膀胱内灌注化疗，效果满意，报告如下。１材料与方法２２例患者，年龄４６～６８岁，平均６２２岁；男性患者１４例，女性患者８例。单灶型１０例，多灶型１２...

榄香烯乳治疗与预防膀胱肿瘤复发

应用榄香烯乳膀胱内灌注治疗与预防膀胱肿瘤复发１８例，并与同期膀胱内灌注丝裂霉素Ｃ１６例，对照组１３例，进行随访观察。结果表明，肿瘤复发率，榄香烯乳组和丝裂霉素组明显低于对照组（５．９％、６．２５％比３０．７％），同时观察应用榄香烯乳者，在治疗前后做淋巴细胞转化试验平均值分别为５５．４％和６９．７％（Ｐ＜０．０５），淋巴细胞转化率显著增长，而丝裂霉素组治疗前后平均值分别为５２．３％和５４．５％，无明显差异。榄香烯乳是国内新研制生产的一种无细胞毒抗癌新药，初步应用于治疗与预防膀胱肿瘤复发，近期疗效显著，且无明显副作用，尤其无骨髓抑制。

MTT法在榄香烯乳对人膀胱癌T_(24)细胞体外实验中的应用

用改进的MTT法测定榄香烯乳对体外培养的人膀胱癌T24细胞的抑制作用。结果：榄香烯乳能抑制T24细胞增殖，且存在剂量一时间依赖性；IC50值24h为3560mg／L，48h为29．38mg／L，分别为相同条件下MMC的34．7倍和58．3倍。结论：榄香烯乳能明显抑制膀胱癌T24细胞的增殖，提高剂量、缩短用药间隔时间、适当延长作用时间可达到与MMC相同的效果。经改进的MTT法简便、迅速一干扰因素少。值得推广应用。

丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤复发的远期疗效观察

目的 观察丝裂霉素预防浅表性膀胱肿瘤复发的远期疗效。方法 将 1980年 1月～ 1991年 12月的 86例浅表性膀胱肿瘤患者分为丝裂霉素组 (手术 +丝裂霉素灌注 )和对照组 (单纯手术 ) ,对两组的肿瘤术后复发率、病理分期和细胞分级进行对比观察。结果 丝裂霉素组 71例 ,对照组15例 ,术后肿瘤复发率分别为 40 .8%和 6 6 .7%。丝裂霉素组在术后 6月、12月、2 4月、36月、和 6 0月以上的无瘤率分别为 85 .9% ,76 .1% ,6 3.4% ,6 1.9%和 5 9.2 % ;而对照组为 80 .0 % ,5 3.3% ,40 .0 % ;40 .0 % ,40 .0 %和 33.3%。丝裂霉素组中复发肿瘤恶性程度有增高的病例为 6 .9% ,对照组中为 2 0 .0 %。经统计学处理 ,两组在肿瘤复发率 ,术后6月、12月、2 4月、2 6月、6 0月以上的无瘤率及复发肿瘤恶性程度增高的患者比例三方面比较均有非常显著性差异 (P<0 .0 0 1)。结论 浅表性膀胱肿瘤术后经过丝裂霉素灌注治疗可以有效地减少肿瘤复发 ,延长患者术后的无瘤间期 ,并能抑制复发肿瘤向恶性程度发展。

TURBt和膀胱部分切除术治疗膀胱癌的比较和选择

报告43例膀胱肿瘤经TURBt治疗且随访3年以上的肿瘤复发率,并与开展TURBt以前行膀胱部分切除术治疗的56例膀胱肿瘤的3年肿瘤复发率作比较的结果,TURBt对GⅠ、GⅡ、T_1、T_2期膀胱肿瘤的治疗效果与膀胱部分切除术相似。本文重点讨论了TURBt的优点和适应证,强调对复发性表浅肿瘤,在严密观察下可反复行TURBt,可取得带膀胱长期存活的良好效果。

卡介苗膀胱灌注的并发症及其防治（附9例报告）

报告卡介苗（ＢＣＧ）膀胱内灌注治疗及预防浅表性膀胱肿瘤时的并发症９例。９例患者灌注早期均合并严重膀胱刺激症状，其中高热２例，高热合并膀胱大出血２例，多段尿道狭窄２例，尿道及膀胱肉芽肿并出血３例。并就其发生的原因、预防及治疗进行了讨论。认为发生毒副反应及并发症的原因有局部炎症及过敏反应、ＢＣＧ进入血循环、ＢＣＧ膀胱外接种、ＢＣＧ用量过大等；其预防和治疗措施有中止应用ＢＣＧ、废止尿道外口直接加压灌注方式、严格控制ＢＣＧ剂量和加服抗结核药物等。

人膀胱癌耐药细胞系BIU-87/A、BIU-87/V的建立及耐药分析

为研究人膀胱癌细胞株耐药机制，应用阿霉素（ＡＤＭ）、足叶乙甙（ＶＰ－１６）低浓度持续递增法，在体外持续培养１０个月，逐步诱导人膀胱癌细胞系ＢＩＵ－８７，获得具有多重抗药性的ＢＩＵ－８７／Ａ、ＢＩＵ－８７／Ｖ细胞。通过检测抗癌药物５０％抑制率剂量，ＢＩＵ－８７／Ａ、ＢＩＵ－８７／Ｖ细胞分别对ＡＤＭ、ＶＰ－１６的耐药程度较亲本细胞提高５７．４２倍、５．４４倍。两种耐药株显示了相似的耐药谱，均对ＡＤＭ、ＶＰ－１６、长春新碱和阿糖胞苷等药物产生耐药性，且随着培养时间延长，耐药性增强，但对丝裂霉素Ｃ、噻替哌和顺铂仍保持敏感性。结果表明ＢＩＵ－８７／Ａ、ＢＩＵ－８７／Ｖ细胞具有多重抗药性（ＭＤＲ）表型，为不同药物诱导人膀胱移行细胞癌ＭＤＲ机制和筛选抗药性逆转剂提供理想模型。

自体肿瘤细胞药敏检测指导膀胱癌术后化疗

为了针对同一病理肿瘤不同个体术后选择性应用最为敏感的化疗药物．我们对１９９２年１月～１９９６年１２月收治的３６例膀胱移行细胞癌患者术中取出的活体标本制成单细胞悬液，对其行化疗药物敏感性检测。结果显示：同一病理级别膀胱癌对各种抗癌药物敏感性不同；单药总体敏感率与病理分级明显相关，二药联合应用随分级增加其敏感性明显高于单药。根据药敏结果进行治疗，３７例病人一年复发仅３例。体外药敏实验结果能指导临床用药，而且疗效较满意。

羟基喜树碱灌注预防膀胱癌术后复发(附86例报告)

目的 :寻求膀胱癌术后复发的有效预防方法。方法 :对行保留膀胱手术治疗的 86例膀胱癌患者 ,术后采用羟基喜树碱 (HCPT)行膀胱灌注治疗 ,并与同期作其他药物灌注者进行比较。结果 :随访 71例 (82 .6 % ) ,除 3例灌注不及 1个疗程者外 ,复发 10例 ,复发率为 14.7% (10 / 6 8) ,优于同期内其他药物灌注的预防效果 ,并发症和副作用极轻。结论 :HCPT灌注预防膀胱癌术后复发有较好的效果和较多的优点 ,毒副作用少而轻 ,明显优于其他灌注药物。今后应对其药代动力学作进一步研究。

高能聚焦超声对皮下移植性膀胱肿瘤治疗的初步观察

目的：研究高能聚焦超声（ＨＩＦＵ）辐射治疗对小鼠皮下移植肿瘤的可行性。方法：采用已建立的小鼠皮下可移植性膀胱肿瘤模型，用国内研制的ＨＩＦＵ仪对皮下荷瘤鼠进行了实验研究。实验分为：治疗组小鼠４５只，采用超声强度７００Ｗ／ｃｍ２的ＨＩＦＵ对小鼠皮下移植瘤进行辐照治疗；对照组小鼠４５只，不采用任何处理。观察治疗后荷瘤鼠生存时间，生长曲线，以及治疗后靶组织的光镜、电镜下改变。结果：平均生存时间：治疗组３７．２０±８．２２天，对照组１４．０７±２．４６天（Ｐ＜０．０１）。ＨＩＦＵ治疗后肿瘤组织呈灰白色，治疗区皮肤无灼伤，治疗后３ｈ，靶区瘤细胞肿胀，并可见点状坏死，１周时出现了边界清楚的凝固性坏死区。

动脉化疗在中晚期膀胱癌治疗中应用的初步报告

自1996年1月至今，我科为12例晚期膀胱癌患者施行了髂内动脉灌注化疗。结果：1例T4期降至T2期后给予膀胱部分切除；7例经手术＋动脉化疗，2年复查未发现复发现象；4例带瘤生存，病灶无进展。动脉化疗毒性反应较轻，疗效是肯定的，为中晚期膀胱癌开辟了一条新的治疗途径。

125例羟基喜树碱灌注防治膀胱肿瘤的长期随访观察

羟基喜树碱是一种有效的抗肿瘤药物，自１９７１年６月～１９９３年６月我们应用羟基喜树碱膀胱腔内灌注预防和治疗膀胱肿瘤１２５例。长期随访结果显示羟基喜树碱作为腔内灌注药物的效果优于卡介苗和噻替哌，并且副作用小，副作用消失迅速。