前列腺癌的MRI诊断

目的 研究MRI对前列腺癌的定性诊断及分期诊断的能力 ,讨论对诊断准确性有影响的因素。方法 回顾性分析 2 6 5例、32 8人次行前列腺MRI检查的影像资料及临床资料 ,着重研究了其中 178例病理证实的前列腺癌患者的MRI表现及分期 ,并与临床病理分期对照。结果 MRI能显示 83.1%的前列腺癌 ,分期的准确率为 82 .0 %。前列腺活检后 3周内、内分泌治疗后、既往患前列腺炎的患者定性诊断准确率稍低 ,注意观察前列腺尖部、神经血管束及包膜轻度不规则的情况可提高定性和分期诊断的准确性。对中央带病灶MRI诊断效果不好。结论 MRI是评价前列腺癌的一种很好的影像学方法。对病史资料的全面了解。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值

目的：评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值。材料和方法：怀疑前列腺癌并行经直肠超声引导下前列腺穿刺患者２０例。结果：组织学证实前列腺癌（ＰＣＡ）５例、前列腺增生（ＢＰＨ）１２例、前列腺内皮瘤形成（ＰＩＮ）２例和前列腺结核１例。在８例前列腺特异抗原（ＰＳＡ）＞１０μｇ／Ｌ中，ＰＣＡ２例、ＢＰＨ４例、ＰＩＮ２例；在５例ＰＣＡ中，有２例ＰＳＡ＜４μｇ／Ｌ。结论：前列腺穿刺活检是诊断ＰＣＡ的最有效方法之一，有助于前列腺疾病的鉴别诊断。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检优于其它前列腺穿刺方法，患者无需麻醉、痛苦小、操作时间短、准确，值得在临床推广应用。

前列腺癌血清PSA、PAP测定与全身骨显像联合应用价值

前列腺癌血清ＰＳＡ、ＰＡＰ测定与全身骨显像联合应用价值邓守真蒯大禹方祖军宋建达何婉婷张学平程伟林祥通刘永昌笔者对１９９２年４月～１９９６年１０月经病理证实的１００例前列腺癌患者血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）、前列腺酸性磷酸酶（ＰＡＰ）测定及全身骨显像的...

TRUS13点前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 :评价经直肠超声引导 (TRUS) 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法 :直肠指诊阳性和 /或PSA >4ng/ml的 5 1例患者行TRUS13点前列腺穿刺活术。参照Eskew6点法 ,同时增加前列腺中间沟 3点及前列腺两侧沟各 2点 ,总计 13点。将增加的 7点与标准的 6点病理活检比较。并对 13点活检的并发症进行讨论。结果 :5 1例中有 2 0例确诊为前列腺癌 (2 0 / 5 1) ,占 39%。 2 0例前列腺癌患者若仅采用 6点法活检 ,将有例 5患者漏诊 ,占 2 5 %。所有接受TRUS13点前列腺穿刺活检术的患者无 1例出现严重的并发症。结论 :TRUS13点前列腺穿活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,是一种安全、有效的前列腺穿刺活检术式 ,值得在临床推广应用。

前列腺基底细胞腺癌

目的：探讨前列腺基底细胞腺癌和腺瘤的诊断和鉴别诊断标准。方法：对基底细胞腺癌３例，基底细胞腺瘤１例，复习其临床和病理资料及进行随访。再次常规切片ＨＥ染色和采用ＬＳＡＢ法，对ＰＳＡ、ＰＡＰ、ＣＫ、ＣＥＡ、ＰＣＮＡ、ｂｃｌ２、ｐ５３和ｃｅｒｂＢ２８种抗体标记结果进行观察。结果：前列腺基底细胞腺癌为分化差的实体癌呈基底细胞癌样排列，核分裂象多，癌巢中央伴坏死，可见局灶性鳞状细胞、移行细胞或腺管分化，也可出现腺样囊性癌样结构。而基底细胞腺瘤内增生的基底细胞异型性不明显，无病理性核分裂象，增生结节周界清，无浸润性边缘和坏死。８种抗体的免疫酶标记在前列腺基底细胞腺癌和腺瘤的鉴别诊断上无显著性意义。结论：前列腺基底细胞腺癌和腺瘤在诊断上，主要根据ＨＥ染色观察，形态上典型，结合其临床和病理特征即可确诊。

血清PSA检测的临床意义

作者于１９９２～１９９３年检测了１３３例患者的１４４份血清ＰＳＡ，其中ＢＰＨ１０５例，前列腺癌１６例，其他诊断１２例，并检测其中１０例ＢＰＨ患者和８例前列腺癌患者的２１份血清ＡＣＰ。结果显示，ＰＳＡ可用于前列腺癌的诊断，ＰＳＡ水平愈高，患前列腺癌的可能性愈大，而且ＰＳＡ在前列腺癌治疗过程的监测上有重要作用。

PSA和PSAD在前列腺癌诊断中的作用

采用放射免疫双抗体法，对２１例前列腺癌（ＰＣ）和６８例前列腺增生（ＢＰＨ）患者的血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）、前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ）进行了检测分析，比较了其在ＰＣ诊断中的作用。结果显示：①ＰＳＡ对ＰＣ诊断的敏感度高，特异性、阳性预测值低，而ＰＳＡＤ可显著提高诊断的特异性和阳性预测值；②ＰＳＡＤ界值由０．１５提高到０．４０时，其敏感度无明显降低，而特异性、阳性预测值明显升高；③ＰＳＡＤ＞０．１５，特别是＞０．４０者，应高度怀疑ＰＣ，需行穿刺活检以进一步确诊。认为筛选ＰＣ时，应在直肠指检和经直肠Ｂ超检查的基础上，将ＰＳＡ和ＰＳＡＤ结合使用，可提高特异性和敏感度。

多西他赛联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌临床疗效观察

前列腺癌为雄激素依赖性肿瘤，内分泌治疗14～30个月后转变为激素非依赖性前列腺癌（HRPC），预后较差。2007年1月～2010年1月，我们采用多西他赛加顺铂方案治疗HRPC患者19例，疗效较满意。现报告如下。

前列腺癌的诊断与治疗（附92例报告）

１９８７年７月至１９９３年５月临床诊断和治疗前列腺癌９２例，平均年龄６９．２岁，就诊时多为晚期。测定４９例血清前列腺酸性磷酸酶（ＰＡＰ）和５１例前列腺特异性抗原（ＰＳＡ），阳性率分别为５７．１％和８２．４％。ＰＡＰ和ＰＳＡ对判断肿瘤分期、监测病情变化和疗效有较大价值。对４０例病人作前列腺癌细针抽吸活检细胞学检查，此法对前列腺癌的诊断，特别是早期前列腺癌以及分级判断预后有较大价值。随访观察５８例内分泌治疗疗效，双侧睾丸切除、雌激素及促黄体激素释放激素（ＬＨＲＨ）类似物三种方法的疗效均在７０％以上，无明显差异。前列腺癌的死因主要是癌肿骨转移、梗阻性肾功能衰竭和严重血尿。

血清前列腺特异性抗原检测的临床应用

本文采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对456例前列腺疾患（其中22例前列腺癌，370例前列腺增生和64例泌尿系统其它疾病）进行血清前列腺特异性抗原（PSA）定量分析。根据ROC曲线，血清PSA参考值以10ng／L为低限。本实验对前列腺癌的诊断敏感性达95．4％，特异性达94．9％。本文还对3例前列腺癌患者进行术后随访，患者PSA水平持续呈低浓度，示病情得到控制，若术后PSA水平持续升高，提示残存肿瘤或复发。说明血清PSA水平的动态观察有助于临床疗效观察，PSA是一种有相当临床应用价值的前列腺肿瘤标志，适用于前列腺癌的普查，也是前列腺癌的早期诊断的首选试验。

CT在前列腺癌诊断中的评价

目的：评价ＣＴ在前列腺癌诊断中的作用和限度。材料与方法：回顾性分析经病理证实的２６例前列腺癌ＣＴ表现，与３０例前列腺增生作比较分析，对前列腺癌的主要ＣＴ表现和肿瘤分期评价。结果：前列腺边缘结节状隆起在前列腺癌和前列腺增生之间存在显著性差异，Ｐ＜０．０１；前列腺局部密度减低或不均，在两者之间无显著性差异；ＣＴ在肿瘤分期中能较有效鉴别Ａ、Ｂ期、Ｃ和Ｄ期肿瘤。结论：前列腺边缘结节状隆起和边缘毛糙是ＣＴ诊断前列腺癌的较可靠征象。ＣＴ对前列腺癌早期诊断价值不大，但作为肿瘤的临床分期诊断，不失为较可靠的检查方法。

PSA、PSAD、fPSA在前列腺癌诊断中的应用

目的：测定１６例前列腺癌（ＰＣａ）和３３例前列腺增生（ＢＰＨ）患者血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ），前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ）及游离前列腺特异抗原（ｆＰＳＡ）。方法：采用放射免疫法。结果：显示ＰＳＡＤ对ＰＣａ诊断敏感度高而特异阳性预测值低，而ＰＳＡＤ及ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ比值（即参数百分率）是提高ＰＣａ和ＢＰＨ鉴别诊断阳性率的一种较好指标。结论：本实验结果在实际临床应用中有重要意义。

前列腺特异性抗原的测定在前列腺癌诊断中的价值

目的：针对血清酸性磷酸酶（ＰＡＰ）对前列腺癌检出率偏低的现状，采用目前国内外公认的最佳前列腺癌标志物即前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）作为前列腺癌的诊断、分期、判断预后以及监测病情变化的指标。方法：本研究采用ＥＬＩＳＡ夹心法对２０例正常男性、２０例正常女性、２１例良性前列腺增生（ＢＰＨ）、３６例前列腺癌（ＰＣ）、２４例其他癌症患者血清ＰＳＡ进行测定。结果：表明前列腺癌症组患者血清ＰＳＡ非常显著地高于正常男性组、ＢＰＨ组及其他癌症组（Ｐ＜０．００１），而后三组之间ＰＳＡ无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ＰＳＡ测定虽不能作为前列腺癌的筛选诊断，但其测定有助于前列腺癌的监测与疗效观察，同时对鉴别前列腺良、恶性疾病患者有一定价值。

前列腺癌130例诊断分析

目的 分析我院前列腺癌诊断现状，以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法 １９８８ ～１９９８ 年收治１３０ 例前列腺癌病人，分别通过直肠指检（ Ｄ Ｒ Ｅ） 、前列腺抗原（ Ｐ Ｓ Ａ） 、前列腺穿刺活检、 Ｂ超、 Ｃ Ｔ、 Ｅ Ｃ Ｔ、 Ｍ Ｒ、膀胱镜检查等明确诊断。结果 直肠指检示前列腺增大，质地坚硬或触及结节１１２例（８６ ．２ ％ ） 。 Ｐ Ｓ Ａ＜ ４ｎｇ／ｍｌ ６ 例（４ ．６ ％ ） ， Ｐ Ｓ Ａ ４ ～１０ｎｇ／ ｍｌ １６ 例（１２ ．３ ％ ） ， Ｐ Ｓ Ａ＞ １０ｎｇ／ｍｌ １０８ 例（８３ ．１ ％ ） 。 Ｐ Ｓ Ａ＜ ２０ｎｇ／ｍｌ 发生骨转移４ 例， Ｐ Ｓ Ａ＞ ４０ｎｇ／ ｍｌ 发生骨转移４６ 例。前列腺穿刺活检阳性１０１／１０８ 例（９３ ．５ ％ ） 。经腹部 Ｂ 超诊断符合率５５ ．１ ％ ，经直肠 Ｂ 超诊断符合率９４ ．７ ％ ， Ｃ Ｔ、 Ｍ Ｒ 诊断符合率４２ ．９ ％ ， Ｅ Ｃ Ｔ 诊断符合率８１ ．３ ％ 。病理分期为 Ｃ 和 Ｄ 期９５ 例（７５ ．３） ％ ，３５ 例为 Ａ 和 Ｂ 期（２４ ．７ ％ ） 。结论 前列腺癌的早期诊断仍是一个急待解决的问题；开展有关前列腺癌宣教工作、定期专科体检和增强特定人群的就诊意识，将提高前列腺癌的早期诊断率。

直肠超声对前列腺癌及其侵及尿道的诊断价值

目的 提高直肠超声检查对前列腺癌 (PCA)及其侵及尿道的诊断水平。方法 对 42例病理证实的PCA(其中 6例侵及尿道 )及 15例正常前列腺进行经腹壁与直肠超声检查、直肠指诊及血清PSA测定的对比观察。结果 直肠超声、直肠指诊、PSA测定与腹部超声对 42例PCA患者的诊断阳性率分别为 6 6 .7% (2 8/4 2 )、42 .9% (18/4 2 )、81.0 % (34 /4 2 )与 33.3% (14/4 2 )。对PCA侵及尿道的诊断阳性率也分别为 83.3% (5 /6 )、6 6 .7% (4/6 )、83.3% (5 /6 )与 33.3% (2 /6 )。结论 直肠超声检查如发现前列腺不对称增大 ,包膜欠光滑或突向膀胱或前列腺内见低回声结节与杂乱回声区 ,应高度怀疑PCA并应结合血清PSA测定与直肠指诊等综合判断。

血清PSA、f-PSA/t-PSA在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨血清PSA、f-PSA/t-PSA在前列腺癌(PCa)诊断中的意义。方法回顾性分析51例前列腺癌与44例前列腺良性增生(BPH)患者血清PSA、f-PSA/t-PSA值在前列腺癌鉴别诊断中的意义。结果 PCa与BPH两组患者间PSA、f-PSA/t-PSA有显著差异(p<0.01)。当PSA介于4.0～10.0μg/L之间,两组患者间PSA水平无显著性差异(p>0.05),而f-PSA/t-PSA有显著性差异(p<0.01)。且PSA介于4.0～10.0μg/L之间,f-PSA/t-PSA分别为0.10、0.16、0.25时,对PCa诊断的灵敏度为37.3%、77.1%、95.4%;特异性为96.9%、82.8%、53.2%。结论 PCa患者PSA显著升高,f-PSA/t-PSA则显著降低。而PSA介于4.0～10.0μg/L之间,PSA无诊断意义,选择f-PSA/t-PSA为0.16作为临界值,对PCa的诊断有较高的灵敏度和特异性。

前列腺癌细胞核中Ag-NORs的定量研究

用银胶染色技术,对15例前列腺癌的石蜡切片标本进行了银染色核仁组成区的定量研究。以15例前列腺增生和10例良性增生伴上皮增生显著病例作对照。结果表明,前列腺癌胞核内 NORs 数增多,其均值为5.05±1.49(±S),显著高于前列腺增生的2.04±0.53(±S)和良性增生伴上皮增生显著的2.08±0.51(±S),P<0.001。作者认为,Ag-NOR 技术对前列腺良恶性病变的鉴别诊断有一定意义。

血清游离PSA免疫放射分析的建立及其临床试用

前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）是评价前列腺癌的肿瘤标志物之一。它与游离ＰＳＡ（ＦＰＳＡ）、复合体ＰＳＡ呈等分子反应，可精确定量总ＰＳＡ（ＴＰＳＡ）。但ＴＰＳＡ升高幅度较小的病例，不易与良性前列腺增生区别。研究证明，测定ＦＰＳＡ并计算ＦＰＳＡ／Ｔ...