初治鼻咽癌调强适形放疗近期临床观察

目的 研究调强放射治疗（IMRT）对初治鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应。方法 对24例鼻咽癌初治患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实施IMRT，肿瘤靶区授予处方剂量68～70Gy。对于Ⅲ和Ⅳ期患者，在IMRT同时，结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD＋5-Fu±THP-ADM方案化疗1～2周期。结果 治疗计划结果显示，覆盖鼻咽GTV1D95的平均剂量为70．48Gy，GTvlV95的平均体积为98．46％；靶区内GTV1、GTV2、CTV1和CTV2的平均剂量分别为70．48Gy、66．98Gy、60．10Gy和51．18Gy。本组有2例、16例、5例和1例患者分别出现0、1、2和3级的皮肤急性放射性反应；有4例、6例、13例和1例患者分别出现1、2、3和4级的口腔粘膜急性放射性反应；其中1例合并联合化疗患者因严重口腔粘膜炎中断放疗1周。其他合并化疗患者在化疗后均出现不同程度的骨髓抑制，经对症处理均未影响正常放射治疗。本组患者中位随访期13个月。无1例出现局部复发或远处转移。结论 IMRT在初治早期或晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布，正常组织得到很好的保护，毒副反应可以耐受，临床疗效令人满意。

鼻咽癌适形放疗并发放射性脑病43例分析

目的探讨鼻咽癌适形放疗后放射性脑病的临床特点及治疗。方法回顾性分析鼻咽癌适形放疗后放射性脑病43例的临床资料，发生放射性脑病病变部位：颞叶35例（双侧10例，单侧25例），脑桥8例，采用CT和（或）MRI诊断。诊断后予糖皮质激素、甘露醇、多种维生素B族、血管扩张剂、神经营养药及高压氧等治疗。结果治疗后症状和体征有不同程度改善，43例随访率100％，30例仍存活，5例死于放射性脑病，8例死于远处转移。结论鼻咽癌适形放疗后放射性脑病与剂量及照射野设计有关；CT、MRI对诊断有重要价值，尽早给予激素、脱水、扩血管和脑细胞营养药及高压氧等治疗可有一定效果；鼻咽癌患者经适形放疗和常规放疗远期生存率差异无统计学意义，但放疗反应明显减轻，明显提高生存质量。

鼻咽癌97例放射治疗后口腔黏膜反应的护理

2009-01-2010—02我科共收治了97例鼻咽癌患者行放射治疗，对放疗所致的口腔黏膜反应进行精心护理，效果满意，现报告如下。

鼻咽癌108例适形调强放射治疗的护理

我科于2009-01—2010-01对108例接受适形调强放射治疗的鼻咽癌患者，在治疗期间配合予以预防性护理，以人为本，针对性的开展健康教育、心理护理，使患者积极主动配合医护人员完成治疗，有利于减轻不良反应的发生，使正常组织得到最大可能的保护。效果满意，现将护理体会报告如下。

中晚期鼻咽癌同步放化疗60例的护理

目的探讨中晚期鼻咽癌综合治疗最佳联合方式和不良反应及护理。方法将60例患者采用同步放化疗和诱导化放疗两种不同方式进行治疗,观察疗效和不良反应。结果同步放化疗和诱导放化疗,放化疗过程都出现了不同程度的不良反应,同步放化疗者反应较诱导放化疗严重,在护理人员精心护理下均可完成治疗。结论同步放化疗近期疗效优于诱导放化疗,不良反应也大于诱导放化疗,对护理提出更高要求。

白玉散治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察

小儿疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒I型感染所致。多见于1～3岁婴幼儿,发病无明显季节差异。从患者的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒[1]。常好发于颊黏膜,齿龈、舌、唇内和唇黏膜及领近口周皮肤。上述各部位口腔黏膜出现单个成簇的小疱疹,直径为2mm,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个溃病可融合成不规则的大溃疡,有时累及软腭、舌和咽部。疼痛剧烈,患儿可表现为拒食、流涎、烦燥,起病时体温可达38℃[2]。

鼻咽癌放射性口腔炎56例的护理

目的探讨减轻鼻咽癌放疗患者放射性口腔炎的护理措施。方法对56例发生不同程度放射性口腔炎的鼻咽癌患者(发生率为100%),进行了规范的,具有针对性的放射性口腔炎的口腔常规护理和治疗性护理。结果减少和预防Ⅳ级口腔炎的发生,使56例患者均可以在放疗计划设定的时间内比较顺利的完成。结论对鼻咽癌放射性口腔炎患者进行规范针对性的口腔护理,可以明显的减轻放射性口腔黏膜炎的发生程度和改善患者的生活质量。最终使得鼻咽癌患者的放射治疗在设定时间按计划完成。