扁桃体鳞状细胞癌临床病理分析及全外显子测序分析

目的探讨扁桃体鳞状细胞癌(tonsil squamous cell carcinoma,TSCC)的临床病理学特征、全外显子突变和肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)。方法回顾性分析10例TSCC临床病理特征,采用EnVision两步法检测CK(AE1/AE3)、CK5/6、p63、p40、p16和Ki67等蛋白的表达,并对其中3例TSCC病例行全外显子组测序及TMB分析。结果10例患者中,男性6例,女性4例,年龄43~76岁,光镜下癌细胞呈巢状和不规则条索状浸润至隐窝上皮下,伴有粉刺样坏死,见细胞间桥及多少不一的角化,异型性明显,核分裂象易见。随访6~45个月,9例存活。免疫表型:CK(AE1/AE3)、CK5/6、p63和p40均阳性,3例p16弥漫强阳性,Ki67增殖指数40%~90%。3例TSCC的全外显子组测序结果显示ARID1B、LRP6等为常见的癌症易感基因,WDFY4、ZFHX4基因表现出较高的突变比例,均为3/3。TMB分析结果显示3例突变中1例TMB值>9 mut/Mb。结论TSCC早期症状不明显,容易漏诊误诊。全外显子组测序结果显示WDFY4、ZFHX4基因存在较高的突变率。TMB结果提示TSCC部分患者可在免疫治疗中获益。

扁桃体淋巴瘤致未预料的困难气道一例

患者,男,55岁,172 cm,75 kg。因“发现颈部肿物8个月”入院。患者于2022年7月发现颈部肿物,于外院行颈部肿物穿刺示:左颈部淋巴结穿刺组织,部分区域纤维化、胶原化,肉芽肿性炎待排。后患者觉颈部肿物增大,于外院行PET-CT示:口咽两侧壁、舌咽软组织增厚.

经口低温等离子在扁桃体癌切除中的疗效分析

目的探讨经口低温等离子技术在扁桃体癌切除术中的疗效。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月就诊于南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科就诊和治疗的16例扁桃体癌患者的临床资料。所有患者均行经口低温等离子扁桃体癌切除术,8例患者术后行同步的放疗和化疗,3例仅行放疗,1例仅行化疗,均定期复查。分析术后患者吞咽、呼吸、发声功能等情况及远处转移情况。结果所有患者均成功施行手术,术后均无严重并发症,局部及颈部淋巴结无复发,未见远处转移。均可正常进食,无呛咳,无吞咽困难等;复查喉镜无咽瘘,口咽部疤痕增生,咽腔无狭窄,发音良好。除1例患者化疗后骨髓抑制,右上肢静脉血栓外,其余11例患者均愈后良好,无并发症。结论经口低温等离子切除扁桃体癌术后恢复良好,咽腔结构保留完好,不影响正常功能,值得临床推广。

同时性扁桃体鳞状细胞癌和EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者男性,50岁,咽痛伴异物感2个月,无呼吸及吞咽困难,2022年2月以咽痛伴异物感入院。体检:左侧扁桃体Ⅱ°肿大,右侧扁桃体Ⅲ°肿大,表面见脓栓及溃疡。喉镜示右侧扁桃体窝可见一大小6.0 cm×3.0 cm表面不平肿物,下界达梨状窝上端。喉镜诊断:右侧扁桃体恶性肿瘤待查;CT示口咽右侧壁及咽后壁恶性占位,不除外颈前筋膜受侵犯,两侧颈部及颌下多发淋巴结肿大;MRI示右侧口咽及下咽后壁恶性占位,两侧颈部及颌下多发淋巴结肿大。实验室检查:血常规、肝功能、肝病四项、肿瘤标志物均正常,HIV抗体呈阴性。临床初步诊断:右侧扁桃体恶性肿瘤,分类待查。遂在全麻下行右侧扁桃体肿物切除术,术中快速冷冻病理诊断为右侧扁桃体淋巴瘤,建议完整切除肿物后送常规病理检查,待行免疫组化染色后进一步分型。

扁桃体息肉状纤维脂肪瘤1例

1临床资料患者,男,69岁,以“咽部异物感8个月”为主诉于2021-07-01入院。8个月前患者无明显诱因出现咽部异物感,偶有咳嗽咳痰及饮水呛咳,无吞咽困难。电子喉镜检查可见双侧扁桃体Ⅰ度肿大,右侧扁桃体下极可见一个大小约2.0cm×3.3cm表面光滑的白色肿物,与扁桃体相连,与周围组织边界清(图1A)。口咽部CT示口咽部正常形态消失,右侧软组织增厚,见约1.1 cm大小的类圆形低密度影。

扁桃体滤泡树突细胞肉瘤1例并文献复习

目的探讨扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的临床和病理特点,提高对其诊治水平。方法运用组织病理学、免疫组化及电镜观察扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的特征,总结临床特点和治疗情况,并复习文献加以分析。结果瘤组织常排列成结节状、旋涡状和席纹状,瘤细胞呈梭形合体状,核椭圆形,染色质点彩状,有小核仁。瘤细胞间常混有小淋巴细胞。瘤细胞CD35、S-100、CD68和Vim(+),CKAEl、CKAE3和LCA(-)。电镜下见瘤细胞胞质有多个长突起彼此相连。结论滤泡树突细胞肉瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,发生于扁桃体者更为罕见,诊断依赖组织病理学及免疫组化标记。

原发扁桃体淋巴瘤的类型构成研究:213例会诊病例分析

目的探讨会诊病例中原发扁桃体淋巴瘤的病理类型、构成比率以及疑难会诊病例病种。方法收集北京友谊医院2005年1月至2013年11月213例原发扁桃体淋巴瘤的会诊病例,对其临床资料、病理组织学及免疫组织化学标记结果进行回顾性分析,按世界卫生组织(WHO,2008年版)分类标准进行病理诊断及分类,并与国内外原发扁桃体的淋巴瘤进行对比分析。结果 213例原发扁桃体淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤(NHL)212例(99.5%),霍奇金淋巴瘤(HL)1例(0.5%)。NHL中B细胞来源183例(85.9%),T细胞或NK细胞来源29例(13.6%)。NHL中,检出率构成比居前5位的分别为弥漫大B细胞淋巴瘤-非特殊类型(DLBCL-NOS)138例(64.8%),滤泡性淋巴瘤(FL)12例(5.6%),黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)12例(5.6%),结外NK/T细胞淋巴瘤11例(5.2%),外周T细胞淋巴瘤-非特殊类型(PTCL-NOS)9例(4.2%)。本组病例中HL仅1例(0.5%),为经典HL-混合细胞型。病变部位:左侧93例(43.7%),右侧96例(45.1%),双侧24例(11.2%)。结论 213例原发扁桃体淋巴瘤的会诊病例中,包括209例已明确分型和4例未能明确分型病例。已明确分型的病例共12种不同的病理类型。其中,NHL发病远多于HL,B细胞淋巴瘤中以DLBCL-NOS最多见,T细胞或NK细胞淋巴瘤中以结外NK/T细胞淋巴瘤最多见,HL罕见。

扁桃体滤泡树突细胞肉瘤1例并文献复习

目的 探讨扁桃体滤泡树突细胞肉瘤（follicular den-dritic cell sarcoma,FDCS）的临床病理学特点,降低滤泡树突细胞肉瘤误诊率。方法 采用HE、免疫组化及原位杂交法观察扁桃体FDCS的临床病理学及免疫表型,并复习相关文献。结果 镜下见肿瘤细胞呈结节状和漩涡状排列,细胞卵圆形~梭形,上皮样,与鳞状上皮相似;核卵圆形,染色质细颗粒状,有小核仁。瘤细胞间混有小淋巴细胞。免疫表型：CD21、CD23和vimentin均弥漫强阳性,S-100、CD68、CK17及CD45均阴性,EBER原位杂交检测阴性。结论 FDCS是一种少见的低度恶性肿瘤,发生于扁桃体者更为罕见,诊断依赖病理组织学及免疫表型;易误诊,需与鳞状细胞癌鉴别。

扁桃体滤泡树突细胞肉瘤1例临床病理分析

目的探讨扁桃体滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法回顾性分析1例扁桃体FDCS的组织病理学、免疫表型特征及EBER原位杂交结果,并复习相关文献。结果患者男性,48岁。发现左侧扁桃体肿物10天。镜下见肿瘤由卵圆形和短梭形细胞构成,呈片状、巢状和束状排列。免疫表型:肿瘤细胞vimentin、CD21和CD68均阳性,CK、CK5、p63、CD1a、CD3和CD20均阴性。EBER原位杂交检测阳性。结论扁桃体FDCS是一种罕见的肿瘤。确诊需依赖特征的形态学表现和免疫表型。

扁桃体鳞状细胞癌的治疗选择

目的 回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )治疗的临床资料 ,为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据。方法 1984～ 2 0 0 0年共治疗 10 8例扁桃体鳞癌患者 ,其中男性 82例 ,女性 2 6例 ,发病年龄 19～ 70岁。治疗分为根治性放射治疗 (简称放疗 83例 )与术前放射加手术 ( 2 5例 )两组。根治性放疗组中 ,再分单纯放疗 ( 5 5例 )和放疗加外科挽救 ( 2 8例 )两组。低分化鳞癌及Ⅰ Ⅱ期扁桃体鳞癌主要选择单纯放疗 ,中、高分化鳞癌及Ⅲ Ⅳ期扁桃体鳞癌主要选择放疗加外科挽救或术前放射加手术。 5年随访率 83 2 % ( 79/ 95 )。采用寿命表法统计 5年生存率。结果 根治性放疗 (包括单纯放疗和放疗加外科挽救 )的 5年生存率为 5 9 3% ,术前放射加手术的 5年生存率为5 5 3% ,差异无统计学意义 (P值 =0 70 5 6 )。 2 2例Ⅰ Ⅱ期患者 5年生存率为 84 2 % ,86例Ⅲ Ⅳ期患者 5年生存率为 5 1 7% ,差异有非常显著性意义 (P值 =0 0 0 5 7)。低分化鳞癌 4 2例 ,中分化鳞癌4 5例 ,高分化鳞癌 19例 ,5年生存率分别为 5 9 8%、4 8 8%和 78 3% ,差异无显著性意义 (P值 =0 2 2 88)。结论 Ⅰ Ⅱ期和低分化扁桃体鳞癌应选择单纯放疗 ,Ⅲ Ⅳ期和中、高分化的扁桃体鳞癌应选择放疗加外科挽救或计划性术前放?

扁桃体癌手术及修复方法的选择

目的探讨扁桃体癌手术切除入路与组织缺损的几种修复方法及疗效。方法采用颈前舌骨入路及下颌骨正中裂开外旋入路切除19例扁桃体癌,分别应用舌瓣、颞肌筋膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复缺损。结果1例胸大肌肌皮瓣术后出现皮肤部分坏死,3例颞肌筋膜瓣修复者术后张口轻度受限,其余患者术后呼吸、吞咽、咀嚼和语音功能恢复良好。结论在选择合适的手术入路彻底切除肿瘤的前题下,熟练地掌握多种修复方法,择优采用,是恢复良好口咽功能,提高患者术后生活质量的重要保证。

M_1期鼻咽癌病例的临床预后因素分析

目的 :分析M1期鼻咽癌病例的预后因素。方法 :选择 1990年 3月～ 1996年 5月间的M1期鼻咽癌病例 5 4例 ,单因素及多因素分析年龄、病程、治疗方法等因素对预后的影响。结果 :单因素分析提示作远处转移病灶放疗 (DRT)、化疗 +DRT、化疗周期数≥ 3及远处转移灶的治疗 (DMT)疗效达CR的病例预后较好 ;多因素分析提示上述后 2种因素及年龄、病程与预后密切相关。结论 :化疗、DMT的疗效。

原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的探讨原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理特征、诊断治疗及预后。方法回顾性分析天津医科大学总医院2007年1月—2014年1月收治的经病理确诊的21例原发扁桃体NHL的临床资料,总结其临床病理特点、分期及预后。结果21例原发扁桃体NHL占同期行扁桃体手术病理患者的2.6%(21/807)。其中男13例,女8例,平均发病年龄(50.8±12.9)岁。单侧发病19例(90.5%)。病理学诊断源于B细胞20例(95.2%),其中弥漫大B细胞型13例(61.9%),滤泡性4例(19.0%),套细胞型3例(14.3%);源于T细胞1例(4.8%)。按照Ann-Arbor标准分期Ⅰ~Ⅱ期18例,5年生存率为71.4%;Ⅲ~Ⅳ期3例,5年生存率为0。结论原发扁桃体NHL较为罕见,早期患者预后较好,重视本病的早期诊断、早期治疗是提高5年生存率的关键。

扁桃体恶性淋巴瘤62例误诊分析

目的 分析扁桃体恶性淋巴瘤的误诊原因,探讨减少误诊的措施。方法 对我院1992至2003年间住院治疗的150例扁桃体恶性淋巴瘤病人进行回顾性分析。结果 150例扁桃体恶性淋巴瘤中有62例误诊,误诊率高达41. 3%。结论 扁桃体恶性淋巴瘤易发生临床和病理误诊,熟悉扁桃体恶性淋巴瘤的临床特点、重视扁桃体的检查和活检,结合影像学检查、实验室检查及免疫组化等是减少扁桃体恶性淋巴瘤误诊的有效措施。

鼻咽癌相关基因NAG4编码蛋白的表达模式

目的:明确人鼻咽癌相关基因NAG4编码产物的特性和活细胞内定位,了解其与癌变的关系。方法:构建了绿色荧光蛋白GFP与NAG4融合基因的真核表达载体,通过脂质体介导分别转染非洲绿猴肾永生化细胞系COS7、人宫颈癌细胞系HeLa、人鼻咽癌细胞系HNE1以及原代培养正常鼻咽上皮PNNE,瞬时表达后荧光显微镜观察NAG4编码蛋白的活细胞内定位及其在鼻咽癌中改变。结果:NAG4基因编码产物在COS7细胞的胞浆和胞核内可见表达,而在HeLa细胞中仅在细胞浆存在;有30％的鼻咽癌细胞仅分布在胞浆,而在所有的正常鼻咽上皮细胞胞核和胞浆均有表达。结论:NAG4基因编码核转录蛋白在细胞恶变过程中可能有细胞浆到细胞核的移位障碍。

39例扁桃体肿瘤的临床分析

目的:探讨扁桃体肿瘤的诊断、鉴别诊断及临床治疗。方法:回顾性分析39例扁桃体肿瘤的临床病例资料。结果:病理证实,良性肿瘤16例,占41%,恶性肿瘤21例,占54%,交界性病变2例,分别为鳞状上皮轻度异型增生1例和淋巴组织异型增生1例。结论:熟悉和掌握扁桃体良、恶性肿瘤的临床特点及发病规律,全面、精准的术前检查,恰当的治疗方案是正确诊治此病的关键。

扁桃体滤泡树突细胞肉瘤1例报道

滤泡树突细胞肉瘤（Follicular Dentritic Cell Sarcoma,FDCS）是一种罕见的低度恶性肿瘤。它起源于淋巴结生发中心中主要的支持细胞滤泡树突细胞。除脑组织以外,滤泡树突细胞可存在于全身各个脏器,而据文献报道FDCS多发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,发生于扁桃体者甚为少见,目前为止世界上仅15例,国内仅1例报道。

扁桃体非霍奇金淋巴瘤的早期诊断与治疗

1资料与方法 1.1临床资料。男7例,女3例,年龄18~61岁,平均年龄38.5岁,病史5 d^1个月。症状均为咽部不适,吞咽时加重。2例伴不同程度的发热,体温38.3~38.8℃之间;3例发现一侧颈部淋巴结肿大,均为3~5 cm之间,无触痛感,有活动度。所有患者均无肝脾肿大、腹部包块。专科检查:均为单侧扁桃体肿大,9例扁桃体呈暗红色,表面光滑,1例扁桃体表面轻度糜烂。以上患者查血常规、尿常规、肝、肾功能。