蛛网膜下腔出血后脑室扩张及腰穿放液治疗的临床研究

目的 降低蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人的临床复发率及死亡率。方法 选用临床病人，随机分为两组，通过不同次数腰穿放液治疗观察临床表现。结果 两组病人在缓解剧烈头痛，降低再发率、死亡率、并发症等方面具有十分显著的差异，应用腰穿放液治疗者明显优于不使用方法才。结论 腰穿放液治疗蛛网膜下腔出血具有极高的临床应用价值，并值得广泛推广应用。

大脑病变和损伤后失语症的言语治疗

本文报导28例大脑病损后失语症患者经过集中的言语治疗的效果并观察了与疗效有关的部分因素,探讨了失语症测查分类及严重度的评估与言语治疗的关系。本文结果说明:Schuell分类法有助于对预后的判定;言语治疗最好能持续3个月以上;言语治疗宜早期开始,但超过自发恢复期者仍有训练意义;言语治疗的效果与失语症的严重度有关,但重症者也不排除明显改善的可能。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病探讨

急性一氧化碳中毒在我省冬春季节发病率高，若处理不及时，常危及病人的生命；若并发迟发性脑病（ＣＯＦＭ），将影响患者的生活质量。随着医学的发展及高压氧舱的使用，使ＣＯＦＭ治疗有了进一步提高。现将我院与外院近８年来收治的ＣＯＦＭ８０例，采用综合治疗３０例，...

伽玛刀治疗脑部疾患晚发灶周水肿原因探讨

目的：探讨伽玛刀治疗后晚发灶周水肿的原因，从而为临床预防及治疗提供依据。材料与方法：伽玛刀治疗后不同程度晚发灶周水肿患者２２例，临床资料齐全及影像资料完整，其中转移瘤２例，胶质瘤７例，脑膜瘤５例，血管畸形７例，帕金森氏病１例（其中４例为院外作伽玛刀治疗），３例用了ＭＲＡ复查（院外），全部病例术前ＭＲＩ图像上均无明显水肿。于治疗后２～１２个月行ＭＲＩ复查。灶周水肿程度分为轻、中、重度。结果：轻度水肿５例，其中胶质瘤４例，转移瘤１例；中度水肿８例，其中血管畸形４例，胶质瘤３例，转移瘤１例；重度水肿９例，其中脑膜瘤５例，血管瘤３例，帕金森氏病１例。结论：产生灶周水肿的原因是多方面的，与病灶大小及照射剂量似有一定关系。笔者根据一些特定部位及血管畸形治疗后易发生水肿的特点。

睫状神经营养因子对皮质酮致海马神经元损伤的保护作用

目的 :观察睫状神经营养因子 (CNTF)对皮质酮致原代培养海马神经元损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法 :大鼠海马神经元原代培养 ,结晶紫法测定细胞存活率 ,TU NEL法检测细胞凋亡及应用免疫组化法 ,观察 CNTF对皮质酮致神经元存活率降低的保护作用 ,及其与 Bax和 Bcl- 2含量的关系。 结果 :皮质酮可剂量依赖地降低原代培养海马神经元的细胞存活率 (P<0 .0 1)。 1× 10 - 7m ol/ L的皮质酮作用 2 4h后 ,(1)约 45 %的海马神经元死亡 ;(2 )出现紫蓝色 TU NEL阳性细胞和圆形坏死细胞 ;(3) Bcl- 2免疫组化阳性神经元减少 ,着色浅淡 ;Bax免疫组化阳性神经元增加 ,着色深。同时给予培养细胞1× 10 - 7mol/ L 皮质酮和不同浓度的 CNTF2 4h后 ,发现与对照组相比 ,CNTF组原代培养海马神经元 (1)存活率升高 ;(2 )紫蓝色 TU NEL 阳性细胞和未着色的圆形坏死细胞均减少 ;(3) Bcl- 2免疫组化阳性神经元增加 ,着色深 ;Bax免疫组化阳性神经元减少 ,着色浅淡。结论 :凋亡和坏死过程共同参与了皮质酮致原代培养海马神经元损伤。外源性 CNTF可通过减少细胞坏死和凋亡而改善神经元损伤 ,其减轻细胞凋亡的作用可能是通过上调抑制凋亡蛋白 Bcl- 2和下调促进凋亡蛋白

原发性脑干损伤的治疗(附36例报告)

报告３６例原发性脑干损伤患者进行系统的综合治疗的疗效。其中存活２０例（５５．６％）含治愈８例（２２．２％），死亡１６例（４４．４％）。认为原发性脑干损伤并不是不可逆的，只要积极的采用系统的综合治疗，是可以提高治愈率，降低死亡率。

立体定向治疗脑深部病变

目的 :探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。 方法 :利用 ASA - 6 0 1S和 Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者 ,行定向活检治疗 2 2例 ,血肿清除治疗 5例 (脑干血肿 2例 ) ,脑脓肿抽吸术 2例 ,囊性颅咽管瘤置入 Omm aya管治疗 5 3例。 结果 :活检确诊为胶质瘤 10例 ,生殖细胞瘤 4例 ,脑寄生虫 3例 ,肺癌脑转移 4例 ,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生 ,后随访为胶质瘤 ;有 4例胶质瘤行手术治疗后病情好转 ,其余肿瘤行放射治疗 ,有 6例痊愈 (4例生殖细胞瘤 ,2例转移性肿瘤 ) ,3例寄生虫经对症治疗后痊愈 ;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈 ;脑血肿 5例经治疗痊愈 ;5 3例颅咽管瘤置放 Om maya管后 3例痊愈 (行囊内放疗 ) ,5 0例好转。 结论 :立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠 。

大脑脚间核脑深部电刺激改善帕金森病冻结步态的效果

目的探讨大脑脚间核脑深部电刺激对帕金森病冻结步态的改善效果。方法采用大脑脚间核脑深部电刺激(DBS)术治疗3例药物难治性冻结步态帕金森病患者。其中2例患者采用双侧大脑脚间核DBS,1例患者采用单侧大脑脚间核联合对侧丘脑底核DBS。采用UPDRSⅢ(27~30项)对患者的轴线症状进行评分,评估效果。结果术后2例双侧DBS术的患者改善率为63.6%和66.7%;单侧DBS术患者的改善率为57.1%。3例患者术后无明显并发症。结论大脑脚间核DBS术对药物难治性帕金森病冻结步态是一种安全有效的治疗方式。

中枢神经系统疾病的细胞替代治疗

中枢神经系统的自我修复能力非常有限,主要是因为成熟的神经细胞缺乏再生的能力,尽管成年脑内有神经干细胞存在,但不足以弥补损伤神经元的缺失.由于这些原因,人们希望通过移植新的细胞以代替那些因为损伤或疾病而丢失的细胞,从而修复神经系统功能.

都可喜(DUXLI)治疗大脑功能减退的疗效观察(30例临床及实验室资料分析)

用法国Servier厂提供,Duxil口服片剂治疗大脑功能衰退的病人30例,疗程3个月,治疗后比治疗前心理功能测定有明显好转,生活中的主动性,对周围事物反应能力及语言能力也有提高,头痛、头晕、失眠等也均见减轻。除对缺血性脑血管病有效外,对病毒性脑炎后遗症,脑震荡后遗症,煤气中毒后遗症及慢性酒精中毒等均有一定疗效。治疗效果于用药一个月后即可显示,个别病人于用药后第三个月方开始显效。其疗效主要与动脉血氧分压提高及促进脑组织对氧的利用有关。本药无明显副作用。

甘油氯化钠注射液降低颅内压52例临床观察

目的：评价甘油氯化钠注射液降低颅内压的临床效果以及观察有无副作用。方法：对52例颅内压增高患者用甘油氯化钠降低颅内压，与44例用甘油果糖及32例用甘露醇降低颅内压进行比较，通过颅内压监测仪观察效果及副作用。结果：注射甘油氯化钠后1.05±0.23 h颅内压开始下降，2.32±0.36 h作用达到高峰，持续5.25±1.42 h；无反跳现象，对肾功能影响小，无溶血现象。结论：甘油氯化钠注射液适用于亚急性颅内压增高、高龄患者及肾功能有损害者。

前额锥孔脑室外引流术抢救脑疝(附3例报告)

近几年,我们采用前额锥孔脑室外引流术抢救3例颅内压增高并脑疝的垂危患者,配合其他抢救措施,使患者转危为安,随后通过CT、脑血管造影等检查明确诊断,再行手术切除颅内占位性病灶而治愈,现报道如下: 例1,女,27岁。因头痛伴呕吐3周,阵发性抽搐3天于1985年10月5日晚急诊入院。入院前在某医院腰穿检查提示颅内压增高。检查:神志清醒。

盐酸氟桂利嗪对延缓大鼠缺血脑区P53基因表达的实验研究

目的 :观察盐酸氟桂利嗪对缺血脑区P5 3基因表达的影响。方法 :取 6 0只Wistar大鼠随机分为假手术对照组、缺血组、缺血再灌注组、预防组和治疗组。用免疫组织化学LSAB法检测一侧海马CA1区P5 3蛋白表达。结果 :缺血组及缺血再灌注组呈中度表达 ,而预防组及治疗组中P5 3蛋白呈阴性表达 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :盐酸氟桂利嗪对Wistar大鼠缺血脑区P5 3蛋白基因表达有明显抑制作用。

紫外线照射充氧自血回输治疗迟发性脑病的研究

用配对设计方法，对３１例应用紫外线照射充氧自血回输疗法治疗的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病与３１例对照组进行了研究，结果近期有效率治疗组与对照组分别为１００％和９０％（Ｐ＞０．０５），近期显效率两组分别为７７％和３９％（Ｐ＜０．０１），从开始治疗到病情好转的日数两组差异有显著性，从开始治疗到病情明显好转的日数、治疗前后的脑电图和获得１年以上面访的痊愈率两组差异均无显著性。

神经退行性疾病病变机理及药物作用新靶点

神经退行性疾病是医学研究领域中的一大难题。近年来，该类疾病遗传因素及病变机理的研究取得了很大进展。研究表明这类疾病的发生与某些基因突变后产生的蛋白有关，这些蛋白可进而直接或间接地引起一系列反应，影响神经系统中某些特定的神经细胞，最终导致这些细胞死亡。氧化应激、线粒体机能障碍、兴奋性毒性、免疫炎症及细胞凋亡等机理在神经细胞死亡过程中起重要作用。这些研究结果为我们寻找神经退行性疾病的防治药物提供了分析的途径和作用靶点。抑制神经细胞退行性改变的启动因子，阻断神经细胞退行性改变的信号传导及／ 或激活内源性神经保护机制均有可能防止神经细胞退行性改变。尽管目前主要依靠细胞培养技术和动物模型来寻找神经保护药物，但通过这些研究很有可能找到治疗神经退行性疾病的新型药物。

EGb761对兔冷冻伤脑水肿的保护作用

目的 探讨银杏叶提取物 (EGb76 1)对冷冻所致兔脑水肿的保护作用及其机制。 方法 30只健康家兔随机分为三组 :对照组 (A组 )、脑水肿模型组 (B组 )和 EGb76 1处理组 (C组 )。各组分别在术后 6、2 4 h断头取脑测定脑组织含水量、脂质过氧化物 (L PO)含量及超氧化物歧化酶 (SOD)活性。 结果 术后 6 h和 2 4 h,B组脑组织 L PO含量及脑组织含水量呈进行性增高、SOD活性则呈进行性下降 (P<0 .0 1) ;C组脑组织 L PO含量及脑组织含水量增加不显著 ,且 SOD活性回升 (P<0 .0 1)。 结论 EGb76 1能有效地清除自由基 ,减轻脂质过氧化反应 。

丁苯酞治疗神经系统变性病及遗传性疾病的疗效观察

目的初步评价丁苯酞对神经系统变性病及遗传性疾病的临床治疗效果。方法4例神经系统变性病及遗传性疾病患者均给予丁苯酞治疗6个月,分别于治疗4周、8周、6个月后观察其疗效并对其进行分析。结果4例患者在服用丁苯酞6个月后2例显效、2例有效。结论丁苯酞通过保护和改善线粒体功能有望成为神经系统变性病及遗传疾病的有效治疗手段,但尚需大样本临床试验证实。

自血光量子疗法治疗脑病后遗症55例报告

探讨自血光量子疗法(UBIO)对小儿脑病后遗症的治疗价值。因脑实质炎症、缺氧缺血所致脑病后遗症105例,随机分为对照组50例,UBIO疗法组55例。UBIO疗法组甲皱微循环变化显著,治疗后较治疗前血管绊清晰度增加,开放条数增多,血流速度加快(P<0.01)。临床症状的恢复,头CT及脑电图的改善均优于对照组(P<0.01)。实验表明UBIO疗法对后遗症的时间愈短,年龄愈小恢复的愈好。其中以视力恢复最快,其次是听力和语言,肢体功能的恢复相对较慢。17例灶性脑萎缩,10例完全恢复,7例改善,局灶性脑软化改善不著。