MRA和TCD对椎基底动脉短暂缺血性发作的研究

探讨椎基底动脉短暂缺血性发作（ＶＢＴＩＡ）的发病机理。方法患者组６５例，对照组２６例，作磁共振血管成像（ＭＲＡ）和经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。测量ＶＢＴＩＡ的脑血流量（ＣＢＦ）。结果对照组双侧椎动脉（ＶＡ）ＣＢＦ为１１２．３～２７８．９ｍｌ／ｍｉｎ（均值１９５．６），较患者组４８．０～２６２．０ｍｌ／ｍｉｎ（均值１４．９０）高（Ｐ＜０．０１）。１５例患者ＣＢＦ降低，双侧ＶＡ广泛迂曲者下降明显，均值为１０７．５ｍｌ／ｍｉｎ，ＶＡ重、中、轻度狭窄或发育不良者均值分别为１２０．０、１４１．３、１５４．２（ｍｌ／ｍｉｎ）。三者健侧ＣＢＦ占双侧ＣＢＦ的百分比分别为９１．５％、８２．０％、６５．８％。结论通过ＭＲＡ和ＴＣＤ可以测量ＣＢＦ，它是诊断ＶＢＴＩＡ的量化指标，对诊断ＶＢＴＩＡ和认识其发病机理具有重要意义。

小剂量团注法测试脑血管VCTDSA扫描延迟时间优化研究

目的探讨头部容积cT数字减影血管造影（volume CT digital subtraction angiography，VCTDSA）的最佳扫描延迟时间。方法对47例拟行头部增强检查的患者先后采用小、大剂量团注法对比扫描，得到相应的时间-密度曲线，分析计算各自达峰时间，统计分析两者的差值，确保达峰时大剂量团注的CT值在95％的可信区间内。结果监测鞍上池水平，小剂量团注测试达峰时间和大剂量团注测试达峰时间相差（7．43±1．20）S，达峰时大剂量团注CT值95％的可信区间为311．6—364．2Hu。结论小剂量团注法预测脑血管VCTDSA扫描延迟时间系数为7．43S，大剂量团注法达峰时CT值95％在300Hu以上，可以保证大血管高对比度及小血管的充分显示。

血清镁测定对急性脑血管病的临床意义

我们对58名急性脑血管病患者进行血清镁测定,探讨血清镁水平对急性脑血管病发病的影响及其治疗的临床意义。现将材料、分析方法及结果介绍如下。资料与方法一、正常对照组:健康志愿者20名,作为血清镁对照组,其中男15名,女5名,年龄50～58岁,平均53岁。结果与文献报道相似。二、急性脑血管病组:58例,男41例,女17例,年龄42～76岁,平均56岁;其中缺血性脑血管病43例,出血性脑血管病13例,混合性脑血管病2例。58例中首次发病者37例。

CT血管造影减影技术在脑静脉系统疾病诊断中的应用价值

目的探讨CTA减影技术对于脑静脉系统病变的诊断价值。方法采用64层螺旋CT行头部或头颈部CT血管造影(CTA),回顾性分析我科20例确诊(经DSA或和手术证实)脑静脉系统病变患者CTA减影图像质量,并比较常规CTA与减影CTA显示病变的能力。结果经CTA诊断颅内静脉窦血栓患者4例,静脉畸形患者8例,肿瘤累及静脉窦患者5例,外伤累及静脉窦患者2例,颈内动脉海绵窦瘘患者1例。20例患者减影CTA病变显示率为95%,优于常规CTA;90%病例减影图像质量优良,血管清晰显示,少数因头部轻微运动,颅骨及颅底骨未能完全减影,通过结合各种三维重建方法(VR、MIP、MPR),不影响诊断。结论CTA减影技术诊断脑静脉系统病变可行、有效。

脑动静脉畸形的螺旋CT血管造影诊断

目的 探讨螺旋CT血管造影 (SCTA)对脑动静脉畸形 (AVM )的诊断价值。方法 2 6例脑AVM行SCTA ,准直器宽度 1.0～ 2 .0mm ,层间距 1.0mm ,SCTA均与DSA对照。结果 2 6例脑AVM共有瘤巢 2 6个、供血动脉 3 6根、引流静脉 3 7根。SCTA显示瘤巢 2 4个 (92 .3 % ) ,SCTA显示的瘤巢大小与DSA一致 2 2个 (84.6% ) ,对纤细畸形血管显示能力不高是SC TA漏诊瘤巢及显示的瘤巢小于DSA的原因 ;SCTA显示供血动脉 3 1根 (86.1% )、引流静脉 3 3根 (89.2 % ) ,漏诊的供血动脉和引流静脉均分流量小、血管细 ;4例AVM用多层螺旋CT行SCTA显示了全部病变。结论 SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性 ,可指导治疗及随访疗效 ,应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大、空间分辨力高。

脑血管病脂蛋白（a）及其它血脂成分测定

本文报道４０例脑梗塞、３２例脑出血与５２例健康人对照的脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ、ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ１００、ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ１００、红细胞胆固醇（Ｅｒｙ－Ｃｈ）的测定结果，提示不同的脂代谢异常，导致不同的血管病理结局。特别指出，Ｌｐ（ａ）是反映脑梗塞脂代谢异常的突出指标，其对脑梗塞与脑出血的鉴别及其发病机理探讨有一定价值。

老年椎基底动脉眩晕的MRI和MRA对比观察

本文从１８７例临床诊断为椎基底动脉供血不足或椎基底动脉系统ＴＩＡ的病例中选择３３例老年病人，对其ＭＲＩ和ＭＲＡ资料进行了分析。头部ＭＲＩ显示６例异常，占１８．２％，除１例小脑出血外，另５例均为梗塞。ＭＲＡ显示１４例异常，占４２．４％，其中１１例显示与临床症状相应的椎基底动脉系统的闭塞或狭窄，３例显示颈内动脉系统的狭窄。可见，椎基底动脉系统的闭塞或狭窄是老年纯眩晕发作的重要原因之一，部分患者还可能存在小脑、脑干等区的梗塞灶或出血灶等。

成人脑静脉窦血栓形成32例临床分析

目的探讨成人脑静脉窦血栓形成的临床特点及治疗方法。方法对３２例脑静脉窦血栓形成患者的临床资料进行分析。结果患者男２例，女３０例，其中产后２４例，流产后５例。上矢状窦血栓１４例，上矢状窦合并横窦等血栓１６例，海绵窦血栓２例。３２例中痊愈２４例，好转及死亡各４例。结论上矢状窦和其它静脉窦同时发生血栓的机率并不少见。ＣＴ扫描仅作初步估计诊断，ＤＳＡ可为诊断本病的重要手段。

磁共振血管成像诊断椎基底动脉系统短暂性缺血发作的价值

本文用磁共振血管成像（ＭＲＡ）对５１例椎基底动脉系统短暂性缺血发作（ＶＢＴＩＡ）病人和１０例对照组病人的颅内、颅外段椎基底动脉系统进行检查。结果显示：患者组和对照组病人的血管解剖有明显差异，说明血管病理改变在ＶＢＴＩＡ发病中起了重要作用。强调颅外段ＭＲＡ检查的重要性，并讨论了不同血管病理改变病人可能的发病机理。

烟雾病的螺旋CT血管造影诊断

目的:总结烟雾病的螺旋CT血管造影(SCTA)表现及诊断价值。材料和方法:5例经DSA证实的烟雾病患者行SCTA,以3.0～4.5ml?s速度注射非离子型对比剂80～100ml,层厚1.0～2.0mm,螺距1.0～1.25,层间距1.0mm,用表面遮盖法(SSD)、最大密度投影法(MIP)及CT仿真内镜三维重建图像。SCTA与DSA对照。结果:SCTA显示5例双侧颈内动脉床突上段狭窄,5例大脑前、中动脉失去正常形态,其远段见扩张的侧支血管影,5例DSA均有烟雾血管,但SCTA仅显示2例。SCTA的MIP法显示病变细节较SSD清晰,对颈内动脉床突上段狭窄的显示亦优于SSD法;CT仿真内镜可以显示颈内动脉的腔内狭窄变形。结论:SCTA可较准确地显示烟雾病的异常征象,可用于可疑病例的筛查及患者的随访。

急性脑血管病患者血清及脑脊液髓鞘碱性蛋白的测定及临床意义

作者采用双抗体放射免疫测定法对34例急性脑血管病(CVD)、30例脱髓鞘疾病(DMD)及26例其他神经系统疾病(OND)患者的血清和脑脊液的髓鞘碱性蛋白(MBP)进行了测定。结果表明,急性CVD患者血清MBP平均含量及阳性率明显高于DMD与0ND的患者,差别有显著性(P<0.06).在脑脊液(CSF)标本中,急性CVD与DMD患者的MBP含量均明显升高,与OND患者比较均有显著性差异(P<0.05)。相关分析显示:急性CVD患者脑脊液和血清中MBP的含量之间呈正直线相关(r=0.72,P<0.01)。血清MBP含量与急性CVD的严重程度、意识障碍和肢体瘫痪的程度、CT扫描显示的脑损害程度和部位呈一致性。

血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物活性的测定在急性脑血管疾病中的意义

本文用发色底物法测定了30例急性脑血管意外患者急性期的血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的活性。发现脑血栓形成患者的 t—PA 活性高于正常,并与预后有关;脑出血患者 t—PA 活性明显低于正常,PAI 的活性在两组病例中无明显差别。急性期 t—PA 活性测出的结果在脑血栓形成和脑出血两组的不同,可能有鉴别诊断的意义。

经颅多普勒超声在椎—基底动脉缺血性眩晕诊断中的应用价值

采用经颅多普勒超声对120例椎—基底动脉缺血性眩晕和对照组50例中老年健康人进行颅内动脉检测,结果发现缺血性眩晕患者63.3%异常,且发作期异常率(87.5%)高于缓解期(47.2%)。主要表现为椎—基底动脉血流速度增高或减低。可能由于血管狭窄或和血管痉挛所致。为研究缺血性眩晕的血液动力学改变,为本病的临床诊断、观察病情、指导治疗提供了较理想的非创伤性的检测手段。

用TCD对糖尿病患者脑血管病变的诊断与分析

用ＴＣＤ对糖尿病患者脑血管病变的诊断与分析张云昆①沈洁②程天明长期以来就认为，糖尿病病人中动脉粥样硬化和动脉硬化这两种病变发生率均比一般人群为高，而且发病早，病变亦较重。近年来由于胰岛素和抗菌素的应用，显著降低了糖尿病酸中毒及感染的发生率后，动脉粥样...

椎－基底动脉供血不足的SPECT与TCD对比观察

对８０例椎─基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者进行（９９）ｍＴｃ─ＥＣＤ─ＳＰＥＣＴ检查，对其中的５１例行ＴＣＤ检查，两者的阳性率分别为７３．８％和６０．８％。ＳＰＥＣＴ能直观地显示脑缺血的部位、范围及程度，但费用较高。ＴＣＤ可反映椎─基底动脉的血流速度及血管弹性，且有简便、快速、无创伤等优点。两者均只能供临床诊断作参考。

螺旋CT血管造影在颅脑血管上的应用技术

目的 研究合理的颅内血管三维螺旋CT血管造影的技术。方法 对 45例患者作 3D SCTA ,在快速注射造影剂 (3～ 4ml/s)后 ,收集计算机上的全部资料 ,用三维软件重建三维影像。结果 43例显示了非常清晰的三维颅内血管影像 ,仅 2例因注射造影剂速度较慢而三维影像不满意。结论 3D SCTA是一种无创性和有用的显示颅内血管三维解剖的技术。

400例脑血管疾病血中D-二聚体检测

４００例脑血管疾病血中Ｄ┐二聚体检测刘淑云侯祖强孙丽①（青岛医学院附属第二医院检验科，山东青岛２６６０４２）关键词缺血性脑血管病出血性脑血管病Ｄ－二聚体Ｄ－二聚体（Ｄ－ｄｉｍｅｒ）是纤维蛋白单体经活化因子（Ｆａ）交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异...

烟雾病的影像学征象(附27例报告)

目的 分析２７例烟雾病脑血管造影、ＣＴ、ＭＲＩ及ＭＲＡ表现。方法 脑血管造影２３例，ＣＴ检查２３例，ＭＲＩ检查１２例，ＭＲＡ检查６例。结果 （１） 出现颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉狭窄或闭塞及颅底异常血管网伴脑膜侧支循环分别为６３％ 、６６．７％ 、９６．３％ 、１００％ ；脑梗死、脑出血、脑萎缩及脑室扩大分别为７０．４％ 、１４．８％ 、１４．８％ 、１８．５％ 。（２） 脑血管造影、ＣＴ平扫、ＭＲＩ及ＭＲＡ对烟雾病的诊断率分别为１００％ 、０％ 、５０％ 、１００％ 。结果 ＣＴ及ＭＲＩ主要用于显示烟雾病的脑实质改变，而脑血管造影和ＭＲＡ用于显示该病的脑血管改变。ＭＲＡ是怀疑此病后首选检查方法，若患者准备手术。

脑血管病患者经颅磁刺激运动诱发电位的研究

采用经颅磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）对７２例脑血管病（ＣＶＤ）患者和５０例正常人进行检测。结果：ＣＶＤ患者瘫痪侧上肢磁刺激无反应或皮层潜伏期和中枢传导时间（ＣＭＣＴ）较正常对照组和健侧显著延长（Ｐ＜０．００１）；瘫痪侧下肢磁刺激无反应或ＣＭＣＴ较正常对照组和健侧显著延长（Ｐ＜０．０５）。脑出血与脑梗塞患者ＭＥＰ异常率无显著差异（Ｐ＞０．０５），而与临床病情轻重和病变部位密切相关。提示ＭＥＰ能客观反映ＣＶＤ患者中枢运动传导通路功能受损的情况。