超选择性动脉内灌注尿激酶治疗急性缺血性脑卒中

目的：评价动脉内灌注尿激酶（ＵＫ）治疗急性缺血性脑卒中的安全性和疗效。材料与方法：在ＤＳＡ机下采用超选择性动脉内插管灌注ＵＫ治疗２２例急性脑卒中患者。平均发病时间１８．９小时，ＵＫ用量为３～９．５×１０５ＩＵ，灌注时间持续３０～６０分钟。结果：１０例患者即刻完全再通，其中１例术后１天重新闭塞。９例部分再通，３例未通。１３例脑血栓形成患者中８例完全再通，而９例脑梗塞患者仅２例完全再通，前者再通率高于后者。临床有效率６８．１８％，２例死亡。结论：超选择性动脉内灌注ＵＫ治疗急性缺血性脑卒中是一种安全可接受的方法，其疗效与栓子来源有关。

乙酰唑胺脑血流负荷试验在缺血性脑血管病中的应用

目的探讨乙酰唑胺ＳＰＥＣＴ脑血流负荷试验在脑血管病中的应用价值。方法对１８例缺血性脑血管疾病患者进行了静息显像及负荷试验，脑灌注显像剂为９９ｍＴｃ乙撑双半胱氨酸二乙酯。结果根据多感兴趣区半定量分析结果，可将脑血流对乙酰唑胺的反应性分成以下四种类型：Ａ型，２３５处皮质区域用药前后局部脑血流（ｒＣＢＦ）都正常；Ｂ型，静息ｒＣＢＦ正常，用药后３２处区域出现新的血流灌注减低区；Ｃ型，静息ｒＣＢＦ减低，负荷后１７处ｒＣＢＦ减低更明显，１５处无明显改变；Ｄ型，用药前ｒＣＢＦ减低，用药后ｒＣＢＦ改善２５处。１８例患者中６例出现交叉性小脑神经失联络现象，３例于用药后ｒＣＢＦ恢复正常。结论乙酰唑胺脑血流负荷试验可观察脑血流反应储备力，发现隐匿性脑缺血。

混合性中风的CT表现及诊断(附23例分析报道)

本文通过23例混合性中风CT 分析,发现本病多发于高龄特别是高血压患者,临床表现可不典型,CT 检查是诊断本病的首选方法。在一次检查中,同时并存新近形成的脑出血和脑梗塞病灶;或在短期复查中,在不同的部位相继出现新近形成的两种病灶,即可做出混台性中风的诊断。根据CT 表现,可分为:①出血梗塞并存;②出血继发梗塞;③梗塞继发出血三型。梗塞继发出血者死亡率高,应予重视。

320排CT在百草枯中毒致兔早期肾损伤中的诊断价值

目的通过320排CT灌注扫描观察兔百草枯中毒早期肾脏血流动力学变化，根据其灌注参数指标评估肾损伤的程度。方法24只新西兰白兔，随机分为百草枯组12只，对照组12只。百草枯组一次性腹腔注射35mg／kg剂量百草枯溶液，对照组腹腔注射等体积生理盐水。两组均于注射后2h、12h及24h行320排CT灌注扫描以获取灌注图像、肾脏血流量（renalbloodflow，RBF）与肾脏血容量（renalbloodvolume，RBV）的灌注参数值；各时间点耳缘静脉采血2mL检测血清肌酐（sCr）与尿素氮（BUN）。结果百草枯组：sCr、BUN于注射百草枯后2h较对照组无明显变化、12h略有升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；而百草枯组24h时检测sCr、BUN升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；RBF、RBV于注射百草枯后2h较对照组无明显变化，12h及24h均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）。RBF、RBV较sCr、BUN能更早地反映肾脏的损伤程度。光镜下，百草枯组病理改变有肾小球毛细血管内皮细胞充血水肿、空泡变性，近端小管上皮细胞肿胀、坏死等；对照组肾小球及肾小管结构清晰，未见细胞充血水肿、变性等病理改变。结论320排CT可早期评估百草枯中毒肾损伤的程度。

TCD诊断颈内动脉严重狭窄或闭塞的临床意义

目的经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测脑循环障碍的实用价值。方法用ＴＣＤ检测１６例一侧颈内动脉（ＩＣＡ）颅外段严重狭窄或闭塞患者。结果发现这些患者脑血流动力学均有明显改变，１４例存在侧枝循环，其中１０例以前交通动脉为主，４例后交通动脉参与，且有７例眼动脉同时参与，２例未见侧枝循环。侧枝循环良好的患者，患侧大脑中动脉的平均血流速（ＭＣＡＶｍ）为５０．３±６．２ｃｍ／ｓ；侧枝循环较差的患者，患侧ＭＣＡＶｍ为４３±６．８ｃｍ／ｓ。随访发现，侧枝循环良好者，无临床症状或症状轻微；侧枝循环较差者，发生缺血性中风的机率明显增加。结论ＴＣＤ可准确诊断颈内动脉狭窄或闭塞，判断侧枝循环的建立情况，对脑循环作出全面客观的评价。

中医情志护理对卒中后抑郁状态的影响

目的研究中医情志护理对卒中后抑郁(PSD)患者康复的影响,探讨中医情志护理指导的有效性。方法 将120例PSD患者随机分为中医情志护理组和常规心理指导组,各60例,中医情志护理组给予中医情志护理,常规心理指导组给予常规心理指导,护理时间为每日1次,总疗程为1个月。护理前后以汉密顿抑郁量表(HAMD)对PSD患者进行抑郁情绪变化情况评价。结果 2组护理后HAMD评分均较本组护理前改善(P<0.05);中医情志护理组护理后HAMD评分较常规心理指导组改善明显(P<0.05)。结论中医情志护理更有助于PSD患者情绪的改善,能有效提高临床治疗效果。

急性脑卒中对左室功能的影响

本文利用多普勒超声心动图检查了急性脑卒中高血压和血压正常组心脏功能并与正常组对照。结果表明:高血压、脑卒中组心排血量较正常组升高(P<0.05)。虽血压正常脑卒中组心排血量比正常组高,但无统计学意义(P>0.05)。但舒张期功能有明显变化:高血压脑卒中组,AMVEF-Slope,EPFV,EAV,EDV,ETVI,E/TTVI 和 Slope 均较正常组明显降低(P<0.01),而 APFV,A/T TVI 和 A/E 比值比正常对照组高(P<0.01)。提示急性脑卒中时对心功能的影响主要是舒张期功能。即舒张期顺应性差。而且与原有高血压有密切的关系,即高血压脑卒中者左室舒张功能严重受损,表明脑卒中肺水肿的发病机理除神经源性外,同时有左室舒张期功能异常的机制存在。

乙酰唑胺负荷试验脑SPECT显像在缺血性脑血管疾病的临床应用

目的建立乙酰唑胺（ＡＣＺ）负荷试验的方法及脑血流量变化的正常值，提出评价脑血管储备功能的指标。方法正常对照者６例，脑血管疾病（ＣＶＤ）患者４３例。用９９ｍＴｃ乙撑双半胱氨酸二乙酯（ＥＣＤ）先做基态脑血流（ＣＢＦ）及ＳＰＥＣＴ显像，３６～４８小时后做负荷显像（静脉注射ＡＣＺ１ｇ，２０分钟后按基态同样条件进行）。病人均有ＣＴ检查，部分有ＭＲＩ、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）、ＤＳＡ检查。７例病人治疗后进行了随访并复查脑ＳＰＥＣＴ显像。图像分析：①视觉分析。比较ＡＣＺ试验前后的变化，分为三型：Ａ型，反应差，ＡＣＺ试验后出现病变（Ａ１）或病变扩大（Ａ２）；Ｂ型，反应好，病变缩小或消失；Ｃ型，无反应；②半定量分析：计算颈动脉及大脑半球峰时、半球血流占全脑血流百分数；计算ＡＣＺ试验前后病变区及病侧半球血流量增加率（Δ％）及放射性摄取比值（ＵＲ）。结果①正常对照两侧比较各值无差别。ＡＣＺ试验后全脑Δ％为２５０７％±８０９％，ＡＣＺ试验前后各区ＵＲ均＞０９０１。②３２例短暂性缺血发作（ＴＩＡ）脑ＣＢＦ显像４２％有闭塞性脑血管病变，与ＴＣＤ、ＤＳＡ结果相符。③ＡＣＺ试验提高了ＴＩＡ和小梗塞灶的阳性率，前者由５９３７％升至?

混合性中风19例报告

混合性中风１９例报告王耀，张颖，闫秀欣，安志荣现将近５年来收治的混合性中风１９例报告如下。临床资料一。一般资料男１１例，女８例。年龄４６～９４岁，平均６１．８岁。６０岁以上１０例（５２．６％）。既往有高血压者１５例，其中＞１０年者１１例（７３．３％）...

脑卒中后的抑郁症状(附82例分析)

对82例脑卒中患者,使用抑郁量表检查,25例有抑郁症状,多见于左侧额叶或基底神经节损害的患者。原因可能与去甲肾上腺素能和5-羟色胺能的功能不足以及社会心理因素有关,使用三环抗抑郁剂和心理治疗有效。

70例急性脑血管意外致中枢性呼吸衰竭患者中医证候要素及证型分布探析

本研究对70例急性脑血管意外致中枢性呼吸衰竭患者进行临床特点回顾性分析，希望有助于将急性脑血管意外致中枢性呼吸衰竭中医证候分型逐步规范化，为临床立法遣方用药提供科学的理论依据。

脑卒中患者血液内兴奋性氨基酸测定的意义

脑卒中患者血液内兴奋性氨基酸测定的意义王介明陈乐然梁建华石江增靳宝华李香蕊刘素芬王东雨作者单位：０７１０００保定市脑血管病医院（王介明梁建华石江增靳宝华刘素芬）；保定市脑血管病研究所（陈乐然李香蕊王东雨）我们于１９９３年２月至１９９４年３月，对住院治...

中风病人血清NO含量动态测定及其意义

目的：探讨中风患者血清ＮＯ含量的动态变化及其相应意义。方法：收集１９例脑梗塞１０例脑出血者以发病４ｈ、１２ｈ、２４ｈ、３ｄ、７ｄ五个时相用改良Ｇｒｉｅｓ法测血清ＮＯ代谢产物ＮＯ－ｘ（ＮＯ－２＋ＮＯ－３）的含量。结果：中风病人在发病４～７ｈ血清ＮＯ－ｘ值明显高于正常（Ｐ＜０．０１）。并且呈双峰趋势，梗塞及出血分别于３ｄ及２４ｈ时ＮＯ－ｘ值最高，梗塞与出血间以及大、小梗塞间无显著差异。结论：ＮＯ在超早期有脑保护作用。

老年脑血管病急性期患者血清sIL-2R水平的检测及其临床意义

目的：探讨可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）在老年脑血管病（ＣＶＤ）急性期发生、发展中的作用。方法：采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ方法，对７２例老年ＣＶＤ急性期患者和２８例正常对照组血清ｓＩＬ－２Ｒ进行了测定。结果：与正常对照组相比，老年脑出血组和脑血栓组急性期ｓＩＬ－２Ｒ水平均明显升高（Ｐ＜０．０１）；ｓＩＬ－２Ｒ水平与脑出血量多少无相关性（ｒ＝０．１４２，Ｐ＞０．０５），而与不同出血部位有关；ｓＩＬ－２Ｒ水平随着病情的好转而下降。结论：ｓＩＬ－２Ｒ可作为判断老年ＣＶＤ急性期患者病情变化的指标之一。

大脑中动脉阻塞性疾病的经颅多普勒超声(TCD)研究(附160例报告)

TCD是一种非创伤性检测颅内血管血流速度的方法。自1982年Aaslid报告了应用脉冲多普勒技术,采用低频信号,通过取样深度的调节进行颅内血管血流速度观测以来,迄今对颅内主要颅底动脉血流频谱形态,血流速度、血管状态的判定及临床价值都得、到了较深入的了解。目前TCD已广泛应用于:颈内动脉病变时颅内血流动力学变化,颅内血管的狭窄与阻塞,蛛网膜下腔出血及血管痉挛的判定,动静脉畸形,评价Willis环功能状态和脑血管的侧支循环等。做为发病率很高的大脑中动脉阻塞性疾病,国外曾有人采用TCD、CT、CAG进行对比研究。

缺血性中风急性期患者血小板4项参数测定及其意义

采用Coulter JT型血细胞计数仪对22例心源性脑栓塞、108例动脉硬化性脑梗塞急性期患者和216名正常人进行血小板4项参数测定,发现脑梗塞组的平均血小板体积明显大于脑栓塞组和正常对照组(均P<0.01),3组间的血小板计数、血小板压积、血小板分布宽度均无显著性差异(均P>0.05)。提示平均血小板体积可作为区分心源性脑栓塞和动脉硬化性脑梗塞的一项有参考意义的实验室指标。

Kohs立方体组合测验在脑卒中患者中的应用

本文对５０名无器质性脑疾患的中老年人及１６例急性期脑卒中患者进行了Ｋｏｈｓ立方体组合测验的测试，对１６例脑卒中患者同时进行了ＨＤＳ和ＭＭＳＥ及语言功能的测试。统计结果表明：急性期脑卒中患者Ｋｏｈｓ测验成绩低于对照（Ｐ＜０．０１）；失语症患者低于无失语症患者（Ｐ＜０．０５）；Ｋｏｈｓ立方体组合测验与ＨＤＳ、ＭＭＳＥ相关（Ｐ＜０．０１，０．００５）。表明它确为一种有效的智能测查手段。

缺血性脑卒中患者脑脊液cAMP、cGMP测定

缺血性脑卒中患者脑脊液ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ测定李善宗，钱采韵环磷腺苷（ｃＡＭＰ）、环磷鸟苷（ｃＧＭＰ）是通过腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶合成的具有媒介多种生物活性物质对细胞作用从而产生一系列生物效应的“第二信使”。动物研究证明中枢神经疾患时脑内ｃＡＭＰ、...

直立负荷试验脑显像诊断脑缺血病变

目的考察直立负荷试验诊断脑缺血疾病的价值。方法对２０例颈内动脉闭锁或狭窄及直立性低血压患者应用９９ｍＴｃ六甲基丙二胺肟（ＨＭＰＡＯ）进行直立负荷试验脑血流ＳＰＥＣＴ显像。２０例患者中，５例颈内动脉闭锁或狭窄＞７５％（Ａ组），８例直立位与平卧位收缩压差＞２６７ｋＰａ（Ｂ组）；对照组７例经超声心动图及ＣＴ或ＭＲＩ检查为正常非直立性低血压患者。受试者在２～３秒内由卧位转为直立位，即刻注入９９ｍＴｃＨＭＰＡＯ３７０ＭＢｑ后进行ＳＰＥＣＴ负荷显像，而后患者保持卧位不动，再次注入９９ｍＴｃＨＭＰＡＯ５５５ＭＢｑ，以同样采集条件再次行ＳＰＥＣＴ显像。比较两次显像结果，自选定的３个断面分别划取感兴趣区，作半定量分析，并与两小脑的平均值相比较。结果颈动脉闭锁或狭窄组ＳＰＥＣＴ直立显像所示放射性降低的区域，卧位显像可见放射性充填，病灶部位与小脑放射性比值明显上升（Ｐ＜００５）。８例直立性低血压患者中，６例直立显像示额叶放射性降低，卧位时额叶与小脑放射性比值上升，与直立位相比，差异有显著性（Ｐ＜００５）；对照组直立位与卧位显像均正常。直立位与卧位各部位与两小脑平均值之比差异无显著性。结论直立负荷试验有可能用于检测隐匿?