强迫思维症状来访者心理干预个案体会

很多考生在大型考试前头脑中会控制不住的反复出现不相干的想法,影响注意力及心身状态,这是考前焦虑以及脑神经过度疲劳引起的强迫思维。本文通过联合运用森田疗法、认知行为疗法、意象对话技术、正念呼吸放松技术,对实际案例进行心理干预,有效改善来访者强迫思维症状,缓解考前焦虑。通过对咨询过程的呈现和分析,希望能将此方法、思路推广应用。

正念减压疗法和正念认知疗法安全性的meta分析

目的:探讨正念减压疗法(MBSR)和正念认知疗法(MBCT)相关不良事件及影响因素。方法:检索PubMed、CINAHL、Embase、WebofScience、Scopus、Proquest、ScienceDirect、PsycINFO数据库及未发表的研究报告和灰色文献中有关MBSR和MBCT不良事件或不良反应的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献和相关期刊,检索时限截止到2022年6月1日。采用RevMan5.4软件进行meta分析,计算合并OR(95%CI)值。结果:共纳入15篇文献,包含2841名研究对象。Meta分析结果显示,MBSR或MBCT干预组和对照组发生不良事件或不良反应的差异有统计学意义(0R=2.48,95%CI=1.09~1.61;P<0.05);使用的正念干预方法(单独使用MBSR,OR=9.04,95%CI=5.34~15.30)、参与者合并基础疾病(合并精神疾病,OR=1.49,95%CI=1.12~1.97;合并躯体疾病,OR=8.65,95%CI=5.17~14.45)、练习强度(每次>2h,OR=1.43,95%CI=1.04~1.96)及正念师资水平(未经过规范培训,OR=1.96,95%CI=1.20~3.23)是影响MBSR和MBCT治疗过程中可能会出现相关不良事件或不良反应的因素。结论:正念减压治疗或正念认知治疗过程中可能会出现不良事件或不良反应。

基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对功能性消化不良患者心理状态及胃肠动力的影响

目的分析基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的护理干预对功能性消化不良患者的作用。方法选取2022年12月—2023年6月新乡医学院第一附属医院收治的160例功能性消化不良患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者应用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上应用基于IMB模型的护理干预。比较2组患者干预前后心理状态、胃肠动力及生活质量情况。结果干预后,2组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者胃肠激素一氧化氮(NO)、血清胃动素(MTL)和血清胃泌素(GAS)水平均有所改善,观察组各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的护理干预有利于缓解功能性消化不良患者的焦虑、抑郁情绪,能有效增强患者胃肠动力及活力,提高患者生活质量。

信息-知识-信念-行为干预模式对早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后康复信念与健康行为的影响

目的探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)干预模式对早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后康复信念与健康行为的影响。方法将100例早期食管癌患者按照随机数字表法分为干预组与对照组,各50例。对照组患者接受食管癌的围术期常规干预,干预组实施IKAP干预模式。干预前后采用癌症患者自我感受负担量表(SPBS-CP)、Champion健康信念评估量表(CHBMS)、中文版健康行为能力自评量表(SRAHP)、食管癌患者生存质量量表评定两组患者的自我负担感受情况、康复信念情况、健康行为、生存质量。结果干预后,两组患者SPBS-CP总分及各维度评分均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者CHBMS、SRAHP总分及各维度评分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05或0.01)。干预后,两组患者食管癌患者生存质量量表各维度评分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05或0.01)。结论IKAP干预模式通过系统的信息支持和健康教育,能有效降低早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后的自我感受负担,增强其康复信念,促进其健康行为,提升其生存质量。

叙事疗法对失能、半失能老人家庭照顾者自悯能力及生活质量的影响

目的探讨叙事疗法对失能、半失能老人家庭照顾者自悯能力及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年6月-2023年6月已稳定使用我院“互联网+护理服务”平台≥3次的失能、半失能老人家庭照顾者46名,采用面对面或视频电话的形式,对其进行每两周1次、每次约1h、共计6次的叙事疗法,干预前与干预3个月后分别采用自悯量表及家庭照顾者生活质量量表进行评价。结果失能、半失能老人家庭照顾者干预3个月后自悯能力各维度得分及总分高于干预前(P<0.05),生活质量中精神维度、心理维度得分及总分高于干预前(P<0.05)。结论叙事疗法有助于提升失能、半失能老人家庭照顾者的自悯能力,提高生活质量。

线上接纳承诺疗法对抑郁症康复期患者心理灵活性疗效的随机对照试验

目的:探讨线上接纳承诺疗法(ACT)干预抑郁症康复期患者心理灵活性的效果。方法:选取抑郁症康复期患者58例,随机分为线上ACT干预组(n=27)和等待对照组(n=31)。干预组进行为期20d的线上ACT干预,对照组保持等待。在基线、20d干预后和干预结束后1个月追踪时采用心理灵活性综合问卷(CompACT)、9条目病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、五因素正念问卷(FFMQ)和简式心理健康连续体量表(MHC-SF)评估。结果:干预组20d干预后和追踪时的CompACT得分和MHC-SF得分均低于对照组(均P<0.05);干预组20d干预后和追踪时的CompACT得分、PHQ-9得分、FFMQ得分和MHC-SF得分均低于基线(P<0.001或P<0.01)。结论:线上接纳承诺疗法可以提高抑郁症康复期患者的心理灵活性、正念和心理健康水平,降低其抑郁水平。

叙事治疗视角下双核系统概念的构建

双核系统是叙事治疗在中国运用发展中一个创新概念,即来访者同时拥有原始模式与发展模式的内在状态。本文构建了双核系统的概念,双核系统重新定位了问题与资源的关系,强调重视问题经验,协助咨询师定位来访者的“最近发展区”。它使来访者的问题与疗愈既对立又统一,形成动态的、二元的自我认同体系,最终为来访者生命赋能。

行为诱导法的个性化心理干预对孤独症谱系障碍患儿社交能力的影响

目的:探讨基于行为诱导法的个性化心理干预对孤独症谱系障碍(ASD)患儿社交能力的影响。方法:按照入院先后将某院2020年8月-2022年8月收治的82例ASD患儿分为对照组(n=41,常规干预)和观察组(n=41,基于行为诱导法的个性化心理干预+常规干预);对比两组患儿干预前后自闭程度[儿童孤独症评定量表(CARS)]、刻板行为[重复刻板行为检查量表(RBS-R)]、功能发展情况[相关发育障碍儿童心理教育量表-3(C-PEP-3)]、心理状态[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]、智力水平[韦氏儿童智力量表]和社交能力[自闭症治疗评估量表(ATEC)]。结果:干预后,两组CARS、RBS-R量表评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t=-6.948,-5.605;P<0.05);干预后,两组C-PEP-3量表中粗动作、精细动作、认知、模仿、手眼协调、感知觉、口语表达各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=5.722,9.663,10.340,9.904,9.073,8.070,22.067;P<0.05);干预后,两组SCARED、DSRSC评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-11.239,-13.830;P<0.05);干预后,两组全量表IQ(FIQ)、言语量表IQ(VIQ)、操作量表IQ(PIQ)、注意/不分心因子(C因子)得分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=2.437,2.024,2.813,2.015;P<0.05);干预后,两组ATEC量表中语言、社交、感知、行为各维度得分及总分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-8.485,-7.688,-6.896,-8.342;P<0.05)。结论:给予ASD患儿基于行为诱导法的个性化心理干预效果显著,可改善自闭程度和刻板行为,促进功能发展,还可改善患儿心理状态,提升智力水平,提高患儿社交能力。

正念减压疗法对中青年晚期癌症患者配偶预期性悲伤的影响

目的探讨正念减压疗法对中青年晚期癌症患者配偶预期性悲伤的影响。方法选取2021年4月至6月江西省肿瘤医院就诊的74例患者配偶作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组各37例。对照组给予常规健康教育及心理护理,观察组在此基础上实施正念减压疗法。分别于干预前1天、干预8周结束后当天采用预期性悲伤量表(AGS)、照顾者负担量表(CBI)以及正念注意觉知量表(MAAS)对患者配偶进行干预效果的评估。结果干预后观察组配偶AGS总分、CBI总分低于对照组,且差异有统计意义(P<0.05);观察组干预后MAAS总分高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论正念减压疗法可降低中青年晚期癌症患者配偶预期性悲伤水平,并减轻配偶的照顾负担、提高其生存质量及正念水平,值得推广。

认知行为治疗对延长哀伤障碍患者效果的Meta分析

背景 延长哀伤障碍(PGD)严重影响患者的工作和生活质量。既往研究探讨了认知行为治疗(CBT)对PGD的干预效果,但由于干预的频率、时间和具体内容不同,CBT对PGD干预效果的结论存在争议。目的 通过Meta分析,探讨CBT对PGD的干预效果,为临床治疗提供参考。方法 于2022年10月22日,以维普、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science为数据源进行检索,收集CBT治疗PGD的随机对照试验(RCTs)。结局指标包括哀伤、抑郁、焦虑或躯体化症状。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,包括528例PGD患者。Meta分析结果显示,干预后,研究组哀伤症状(SMD=-0.78,95%CI:-1.27~-0.29)、抑郁症状(SMD=-0.45,95%CI:-0.73~-0.17)以及焦虑症状评分(SMD=-0.38,95%CI:-0.59~-0.18)均低于对照组,差异均有统计学意义,但两组躯体化症状评分比较,差异无统计学意义(SMD=-0.01,95%CI:-0.26~0.25)。结论 CBT可能有助于改善PGD患者的哀伤、抑郁及焦虑症状,但对躯体化症状的改善效果欠佳。

基于积极反刍思维的内观疗法对青少年非自杀性自伤行为的干预研究

目的探讨基于积极反刍思维的内观疗法对青少年非自杀性自伤行为(NSSI)的干预效果。方法选取2022年3月-2023年9月我院收治的NSSI患者84例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各42例。对照组予以常规干预措施,试验组在对照组的基础上予以基于积极反刍思维的内观疗法干预。比较两组干预前后焦虑及抑郁[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、冲动情绪[Barratt冲动量表(BIS-11)]、自我伤害行为及社会功能[社会功能评定量表(SSPI)]。结果两组干预后HAMA、HAMD评分及BIS-11、自我伤害行为筛选量表评分均下降,且试验组低于对照组(P<0.05);两组SSPI评分升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论基于积极反刍思维的内观疗法应用于NSSI青少年中,能减轻其焦虑、抑郁、冲动情绪,减少自我伤害行为,提高社会功能。

正念训练对运动员运动表现相关指标影响的meta分析

目的:系统评价正念训练对运动员运动成绩的作用。方法:检索Pubmed、Web of science、EBSCO和中国知网数据库相关文献,收集建库至2022年10月有关正念训练对运动员运动表现相关指标影响的实验研究,根据Cochrane Handbook 5.1.0手册评估文献质量,采用Revman 5.4软件进行meta分析,标准化均数差(SMD)和95%置信区间(CI)为主要效应指标。结果:共纳入17项随机对照试验,647名健康运动员。Meta分析结果显示,正念训练可以有效提升运动员的正念水平(95%CI:0.35~0.94,P<0.001),干预效果达到中等效应量(SMD=0.65);积极心理状态(SMD=1.14,95%CI:0.50~1.78,P<0.001)、消极心理状态(SMD=-1.25,95%CI:-2.08~-0.43,P<0.01)、生理指标(SMD=-1.85,95%CI:-3.10~0.60,P<0.01)、精细化动作技能的成绩(SMD=1.98,95%CI:1.21~2.75,P<0.001)均达到了大效应量。亚组分析结果显示,≥10次的训练对正念(SMD=0.40)、积极心理(SMD=1.16)、生理(SMD=-2.74)和运动成绩(SMD=1.64)的改善效益最大化(均P<0.05)。结论:正念训练对运动员运动表现相关指标的影响显著,且10次及以上的干预效果更佳。

双心境稳定剂结合心理疗法双相情感障碍患者冲动攻击行为及脑CT成像的影响

目的分析双心境稳定剂联合心理疗法对双相情感障碍(BD)患者冲动攻击行为、心理弹性及脑CT成像的影响。方法选取2021年1月至2022年12月收治的74例BD患者,按随机数字表法分组,对照组(37例)给予双心境稳定剂治疗,研究组(37例)在对照组基础上加用心理疗法,比较2组治疗效果、冲动攻击行为、心理弹性及脑CT成像参数。结果研究组总有效率(94.59%)较对照组(75.68%)更高(P<0.05);研究组治疗后身体攻击、语言攻击、自我攻击及攻击物品评分较对照组更低(P<0.05);研究组治疗后力量性、坚韧性及乐观性评分较对照组更高(P<0.05);研究组治疗后HI、TVW水平较对照组更低,VI、LVBI水平较对照组更高(P<0.05)。结论双心境稳定剂联合心理疗法用于BD治疗,有利于疗效提高,改善患者脑功能,促进患者心理弹性提高,并减轻冲动攻击行为。

领悟社会支持对网络亚隆人际关系动力团体治疗社交焦虑的疗效影响

目的:探索领悟社会支持与社交焦虑在网络亚隆人际关系动力团体治疗进程中的关系,以讨论领悟社会支持在治疗过程中对社交焦虑治疗效果产生的影响。方法:选取29个网络亚隆人际关系动力团体共173人,进行为期10次亚隆人际关系动力团体治疗,并在治疗前后分别使用交往焦虑量表(IAS)和领悟社会支持量表(PSSS)采样,采用Pearson相关分析和岭回归分析探讨两者的关系。结果:疗效差值和PSSS差值以及家庭外支持差值有着显著的正相关关系(P<0.05);治疗前家庭支持(P<0.05),治疗前家庭外支持(P<0.05),PSSS差值(P<0.01)显著正向预测疗效差值。家庭支持差值会显著负向预测疗效差值(P<0.05)。结论:领悟社会支持与社交焦虑的正相关关系在亚隆人际关系动力团体治疗进程中仍具有稳定性;高治疗前家庭支持、高治疗前家庭外支持、领悟社会支持改善幅度大、家庭支持下降幅度大的团体成员更有可能获得更大的团体疗效。

靶向心理干预对女性精神分裂症患者心理状态及服药依从性的影响

目的 探讨以问题为导向实施靶向心理干预对女性精神分裂症患者心理状态及服药依从性的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月来我院就诊330例的女性精神分裂症患者,按照单双号法随机分为干预组和对照组各165例。干预组实施以问题为导向实施靶向心理干预,通过分析患者个体的心理特征和问题根源,制定针对性的干预计划,对患者心理状态和行为进行干预,帮助其解决心理问题或提升心理健康水平;对照组予以常规心理干预,通过心理咨询、药物治疗等,帮助其更好地认识和应对自己的情绪,调节内心的焦虑和压力。在干预前、干预1个月后,比较两组患者的精神症状改善情况[简明精神病量表(BPRS)、症状自评量表(SCL-90)]、自我管理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、社会功能[精神障碍患者社会功能缺损评定量表(SSFD-MD)]、心理状态[中文版卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C)、自我感受负担量表(SPBS)]、服药依从性[药物依从性量表(MARS)、药物信念问卷(BMQ)]。结果 干预1个月后,两组患者BPRS、SCL-90、SSFD-MD、CDSS-C和SPBS评分均较干预前降低,且干预组低于对照组(P<0.05);两组ESCA、MARS和BMQ评分较干预前提高,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 以问题为导向的靶向心理干预方法在女性精神分裂症患者的护理中具有显著的优势,通过改善患者的精神状态、自我管理能力和社会功能,提高患者心理状态和服药依从性,为患者重建健康的生活奠定坚实的基础。

曲唑酮与佐匹克隆治疗慢性睡眠障碍患者的临床疗效分析

探索慢性睡眠障碍的治疗中,应用曲唑酮与佐匹克隆的临床疗效。方法 对2023年1月至2024年6月期间入院的64名慢性睡眠障碍患者进行治疗,且随机抽样分2组,并用曲唑酮与佐匹克隆进行治疗,比较生活质量、睡眠质量、睡眠时间、不良反应结果:相比对照组,研究组生活质量,睡眠质量提高(P<0.05),睡眠时间延长(P<0.05),不良反应降低(P<0.05)。因此,在处理慢性睡眠问题时,曲唑酮的应用效果显著且具有临床意义。

心理护理对老年抑郁状态及睡眠障碍患者的影响效果分析

探讨实施心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的改良作用。方法 以我院2019-2020年2月住院的123例抑郁患者为被试对象,以数字奇偶法将其分为观察组62例,对照组61例。对照组使用精神科常规护理方法,观察组采用精神科常规护理+心理护理干预。比较两组抑郁病人的睡眠障碍分数以及两组之间得分。结果 观察组睡眠质量,入睡时间,睡眠效率,睡眠时间,催眠药,睡眠障碍,日间功能评分,均显著低于对照组(P<0.05)。结论 在普通的精神病护理和心理护理的指导下,对抑郁症患者实施主动的心理护理,能显著减轻患者的失眠程度,提高患者的睡眠质量,对于推动病人的康复有着十分重大的作用。

蒙医心身互动疗法治疗抑郁症的临床研究

目的:通过蒙医心身互动疗法对抑郁症患者进行非药物治疗研究。方法:治疗期限为21天,在治疗前1天和治疗后第21天各进行SAS、SDS、SCL-90量表测试,以此评价蒙医心身互动疗法对治疗抑郁症的非药物治疗的疗效是否显著。结果:有效纳入患者55例,对随机抽取的27位患者的SCL-90量表的9个因子得分及总分分析,在治疗后有显著的下降(P<0.01);随机抽取的38位抑郁症患者的抑郁水平有显著的下降(P<0.01);随机抽取25位抑郁症患者的焦虑水平也有显著的下降(P<0.01)。结论:蒙医心身互动疗法治疗抑郁症有显著的疗效。

创伤后应激障碍症状对单亲家庭大学生睡眠质量的影响:精神病性体验的中介作用

目的:探讨单亲家庭大学生的创伤后应激障碍症状和睡眠质量的关系以及精神病性体验的中介效应。方法:于2023年3-4月使用方便抽样方法,采用创伤后应激障碍检查表-平民版、匹兹堡睡眠质量指数量表、社区精神病性体验评估量表对1465名单亲家庭大学生进行调查。结果:单亲家庭大学生的创伤后应激障碍、睡眠障碍、精神病性体验的检出率分别为19.7%、19.9%、11.9%,其中10.58%的单亲家庭大学生存在一定程度的PTSD症状,9.15%的单亲家庭大学生存在明显的PTSD症状;离异型和丧偶型单亲家庭大学生在精神病性体验、睡眠质量、创伤后应激障碍的检出率差异不具备统计学意义;单亲家庭大学生的创伤后应激障碍与睡眠质量和精神病性体验及分维度呈显著正相关关系(P<0.01);创伤后应激障碍对精神病性体验和睡眠质量的正向预测显著(β=0.52,0.49;P<0.001),精神病性体验对睡眠质量的正向预测显著(β=0.14,P<0.001);精神病性体验总分及各分维度(迫害观念、奇异体验、知觉异常)在单亲家庭大学生创伤后应激障碍和睡眠质量间存在显著的部分中介作用,中介效应分别占总效应的13.01%、11.61%、9.78%、2.76%。结论:单亲家庭大学生往往面临更多的心理挑战。在单亲家庭大学生群体中,创伤后应激障碍症状和精神病性体验可以正向预测睡眠质量,创伤后应激障碍症状既能直接预测睡眠质量,也能通过精神病性体验的中介作用预测睡眠质量。

情绪调节自我效能感在结肠造口患者社会参与和个人生活掌控感间的调节效应

目的了解直肠癌结肠造口患者个人生活掌控感现状,并分析与社会参与、情绪调节自我效能感的相关性,为提高患者个人生活掌控感提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年4月至2023年4月该院的结肠造口患者为研究对象,使用一般资料调查问卷、个人掌控量表、社会功能缺陷筛选表、情绪调节自我效能感问卷进行调查,采用多元线性回归分析社会参与、情绪调节自我效能感对个人生活掌控感的影响。采用简单斜率检验法分析情绪调节自我效能感对高低社会参与水平与个人生活掌控感调节效应的差异。结果193例患者个人生活掌控感总分为(20.63±3.27)分,社会功能缺陷得分为6(2,9)分,情绪调节自我效能感得分为(40.72±6.56)分;个人生活掌控感情与绪调节自我效能感呈正相关(r=0.488,P<0.001),与社会参与呈负相关(r=-0.312,P<0.001);最终构建的多重线性回归模型差异有统计学意义,因变量个人生活掌控感的37.7%可由社会参与、情绪调节自我效能感、文化程度、造口术后时间、造口自理水平来解释(调整后R2=0.377),且交互作用项社会参与×情绪调节自我效能感的回归系数在以个人生活掌控感为因变量的回归方程中差异有统计学意义(β=-0.018,P=0.021)。相比低情绪调节自我效能感(+1SD),高情绪调节自我效能感(+1SD)患者个人生活掌控感随着社会功能缺陷的增加下降更缓慢(简单斜率=-0.258、0.036,t=-3.663、0.558,P<0.001、0.578)。结论社会参与对结肠造口患者个人生活掌控感具有直接影响,且影响过程受到情绪调节自我效能感的调节。临床医护人员应重视结肠造口患者情绪调节自我效能感的培养与干预,以促进社会参与,增强患者的个人生活掌控感。