右美托咪定改善衰弱老年围术期神经认知障碍的机制及研究进展

随着人口老龄化进程的加速及老年人口数量不断增长,衰弱已成为世界性的公共卫生问题。同时,需要进行手术治疗的老年人越来越多,人们越来越关注术后可能出现的神经认知障碍。衰弱和神经认知障碍相互影响,形成恶性循环,改善其中之一可以提高老年人预后。右美托咪定作为临床常用的麻醉药物之一,具有神经保护作用。本文就衰弱与神经认知障碍的关系以及右美托咪定在改善衰弱老年围术期神经认知障碍中的研究进展进行综述。

夹脊穴电针联合安神补脑液治疗颈源性神经衰弱的临床疗效及对睡眠质量、心理情绪的影响

目的:观察夹脊穴电针联合安神补脑液治疗颈源性神经衰弱的临床疗效及对睡眠质量、心理情绪的影响。方法:选取2019年2月-2021年1月于北京市东城区第一人民医院接受治疗的颈源性神经衰弱病人86例,采用随机数字表法将病人分为对照组、研究组,每组43例。对照组采用安神补脑液治疗,研究组采用夹脊穴电针联合安神补脑液治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、精神症状自评量表(SCL-90)总平均分、中医证候积分变化。结果:研究组临床疗效总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.957,P<0.05)。两组治疗后HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、SCL-90总平均分、中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05);研究组治疗后HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、SCL-90总平均分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论:夹脊穴电针联合安神补脑液治疗可改善颈源性神经衰弱病人睡眠质量、中医证候,舒缓不良情绪,提高临床疗效。

醒神启闭针刺法配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗围绝经期失眠临床观察

目的:观察醒神启闭针刺法配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗围绝经期失眠的效果。方法:70例随机分为试验组和对照组各35例,两组均用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,试验组加用醒神启闭针刺法治疗。结果:试验组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后试验组PSQI量表评分较对照组低(P<0.05)。治疗后试验组HAMA量表评分较对照组低(P<0.05)。治疗后试验组生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分高于对照组(P<0.05)。结论:醒神启闭针刺法配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗围绝经期失眠可提高疗效。

基于网络药理学探讨蒙药豆蔻治疗失眠症的作用机制

目的:基于网络药理学研究蒙药豆蔻治疗失眠症的作用机制。方法:通过TCMSP数据库检索蒙药豆蔻的有效成分及相关靶点;通过Gene Cards、OMIM、TTD三个数据库搜索失眠症相关基因靶点;利用Venny 2.1.0获得疾病与药物交集靶点,再通过PPI网络分析、GO富集及KEGG富集分析,并对获得的结果进行可视化分析。结果:(1)获得12种活性成分,治疗靶点122个。主要活性成分有槲皮素和木犀草素;(2)蛋白互作网络中的核心靶点有AKT1、TNF、TP53、IL6、IL1B;(3)GO富集分析BP主要细胞对脂质的反应、对外来刺激的反应、对激素的反应等;CC主要存在于膜筏、转录调控复合体、质膜蛋白复合物等;MF主要富集在DNA结合转录因子结合、蛋白质结构域特异性结合、细胞因子受体结合等;途径有癌症的途径、脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力与动脉粥样硬化等通路;(4)蒙药豆蔻可能通过调节机体炎症介质和神经递质来发挥作用。结论:本文运用网络药理学,对蒙药豆蔻治疗失眠症的作用机制进行了初步探讨,为更深一步研究该药或含有该药的方剂提供了药效物质基础和作用靶点理论依据。

上海交通大学医学院松江研究院李亚东团队联合揭示慢性疼痛导致睡眠障碍的神经生物学机制

2024年4月17日,上海交通大学医学院松江研究院李亚东研究员课题组联合上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科罗艳佳研究员等团队在神经科学顶级期刊《神经元》(Neuron)发表题目为Anterior cingulate cortex projections to the dorsal medial striatum underlie insomnia associated with chronic pain的研究成果,揭示慢性疼痛导致睡眠障碍的神经生物学机制。

扎莱普隆治疗失眠症的多中心随机双盲对照临床试验

目的:评价国产Ⅱ类新药扎莱普隆治疗失眠症的有效性和安全性。方法:采用多中心随机双盲双模拟、阳性药平行对照的方法。受试者分别口服扎莱普隆胶囊5mg^10mg·d-1或佐匹克隆片7.5mg^15mg·d-1。疗程14d。结果:意向性(ITT)分析样本患者234例,其中扎莱普隆组115例,佐匹克隆组119例。两组的睡眠障碍量表(SDRS)及 Hamilton焦虑量表(HAMA)评分在治疗结束时均较基线显著减少(P＜0.01)。有效率扎莱普隆为67.8%,佐匹克隆为71.4%,无显著性差异。两组常见药物不良反应为嗜睡、口干、头晕、头痛及厌食。但扎莱普隆的嗜睡与厌食发生率显著少于佐匹克隆(P＜0.05)。结论:扎莱普隆与佐匹克隆具有类似的疗效,药物不良反应相对较佐匹克隆要少。为治疗睡眠障碍的安全而有效的新药。

畅气通络针法治疗卒中后睡眠障碍的疗效评价

目的评价畅气通络针法对卒中后睡眠障碍的疗效和安全性,并规范其操作技术和流程。方法将60例卒中后睡眠障碍(夜间失眠)患者随机分为观察组及对照组各30例。观察组采用畅气通络针法,对照组常规针刺,均治疗2周,治疗结束后1个月随访,观察疗效。结果 (1)观察组总有效率为86.6%(26/30),优于对照组的56.7%(17/30)。随访时匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)各项评分及总评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。(2)两组患者治疗前后及随访时睡眠状况自评量表评分的组内差异有统计学意义(P<0.05),两组患者随访时睡眠自评量表评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者治疗后、随访时美国国立卫生研究院卒中量表评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论畅气通络针法能有效改善卒中后睡眠障碍患者睡眠质量,其疗效明显优于常规针刺,同时能更好地改善脑卒后睡眠障碍患者的神经缺损症状。

扎来普隆与唑吡坦治疗失眠症的多中心随机双盲对照比较

目的 :评价国产Ⅱ类新药扎来普隆治疗失眠症的有效性和安全性。方法 :采用多中心随机双盲双模拟、阳性药平行对照研究。唑吡坦组 12 0例 ,扎来普隆组 118例分别口服扎来普隆片 10mg·d- 1或唑吡坦片 10mg·d- 1。 14d为一个疗程。结果 :意向性 (ITT)分析样本病人有 2 38例。疗效评价的睡眠障碍量表 (SDRS)评分在治疗结束时较基线显著减少 (F检验 ,P <0 .0 1)。唑吡坦组的有效率77.5 % ,扎来普隆组的有效率 73.7% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。不良反应分析显示 2组较常见的不良反应为思睡、口干、便秘、头晕和头痛。结论 :国产扎来普隆与唑吡坦具有类似的疗效 ,不良反应相当。为治疗睡眠障碍的安全而有效的新药。

慢性失眠的评价和治疗

慢性失眠是一种严重影响人类健康的病症，大约有10％～15％的成年人患有慢性失眠。关于慢性失眠病因的研究尚不能得出明确结论，可能与遗传、激素分泌水平以及日常生活习惯有关。失眠不仅可以引起各种并发症，影响患者生活质量，还给社会、家庭和个人带来了一定的经济负担。慢性失眠的诊断应根据患者的睡眠史、用药史、精神疾病史及各种检查结果，有条件时结合国际通用的诊断标准进行评价。目前对于失眠的治疗主要包括非处方药物（OTC）的服用、处方类药物的使用、自服酒精类饮料、认知行为疗法以及褪黑素和一些传统医药疗法。有关慢性失眠的研究资料还比较有限，仍需进行大量的实验室、临床研究工作才能进一步深入了解并解决这一社会公共问题。

纺织噪声暴露与神经衰弱综合征患病率关系的研究

对某麻纺厂 5 41名接触噪声女工和非噪声作业女工 12 0名的调查结果表明 ,持续接触噪声者神经衰弱综合征患病率达 5 8 6 % ,明显高于对照组 (P <0 0 1) ,且接触噪声强度与神经衰弱综合征患病率之间存在着剂量 -反应关系 ,脱离噪声作业 1年以上者神经衰弱综合征患病率明显下降 ,说明噪声性神经衰弱综合征是可以恢复的。经Logistic回归分析 ,影响神经衰弱综合征发生的主要因素是接触噪声强度 。

认知行为与安眠药物治疗慢性失眠症临床效果对比分析

目的 :比较认知行为、安眠药物和安慰剂治疗慢性失眠症的临床效果。方法 :48名慢性失眠症男女患者自愿受试者 ,随机分成 4组 ,分别接受认知行为、安眠药物、安眠药物和认知行为结合、安慰剂治疗。记录患者在治疗前后的主观和客观 (夜间多导睡眠图 ,简称PSG)指标。结果 :治疗开始后第 8天 ,药物组和结合组的主观记录睡眠潜伏期分别为 2 0分钟和 2 7分钟 ,睡眠效率 80 %和 82 % ,睡眠总时间分别为3 81分钟和 3 5 6分钟 ,睡眠状况显著改善 ,效果好于认知行为组。经 8周疗程治疗结束时 ,认知行为组上述睡眠 3项指标好于治疗前 ,安慰剂组与治疗前无显著差异。治疗结束 8个月时 ,认知行为组PSG记录睡眠潜伏期 2 6分钟 ,睡眠效率 84% ,睡眠总时间 3 78分钟 ,睡眠状态好于药物组和结合组 ,后两组较治疗刚结束时睡眠指标变差 ,药物组睡眠又恢复到治疗前的水平。结论 :安眠药物对睡眠改善起效快 ,短期效果好 ,认知行为治疗对睡眠改善有主观和客观 (PSG记录 )证明的长期效果 ,对与患者失眠相关的睡眠心理状态也有改善。

阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效比较

目的比较阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效。方法将85例抑郁症伴睡眠障碍的患者随机分为阿戈美拉汀组和米氮平组,阿戈美拉汀组43例给予阿戈美拉汀(25~50 mg/d)治疗,米氮平组42例给予米氮平(15~30 mg/d)治疗。治疗4 w末及8 w末,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠状态,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估抑郁程度的改善情况,副反应量表(TESS)分析两组不良反应。结果治疗4 w后,两组HAMD评分及PSQI总分均较治疗前水平显著下降(P<0.05);治疗8 w后,效果更明显。在各时间点,两组HAMD评分和PSQI总分均无显著差异(P>0.05)。两组治疗期间都没有发生较严重不良反应,但阿戈美拉汀组TESS评分显著低于米氮平组(P<0.05)。结论阿戈美拉汀与米氮平均能快速有效改善患者抑郁程度及失眠状态,但患者对阿戈美拉汀的总体耐受性可能优于米氮平,可能增加患者对治疗计划的依从性。

“津沽推拿”之通脉调神手法对心脾两虚型心理生理性失眠患者血五羟色胺及去甲肾上腺素的影响

[目的]探讨通脉调神手法对心脾两虚型心理生理性失眠的临床疗效及对五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)的影响。[方法]将60例本病门诊患者,采用临床随机、对照法研究,按照1∶1比例分为治疗组和对照组,每组30例,疗程为20 d,治疗后第3个月末进行随访。以匹茨堡睡眠质量指数量表、心理健康症状自评量表(SCL-90)的评分作为观察指标。于治疗前、疗程结束后检测血5-HT、NE。[结果]治疗组愈显率为70.0%,总有效率为96.70%,对照组的愈显率为43.3%,总有效率为86.67%,治疗组优于对照组,有统计学差异(P<0.01)。经过治疗,两组的评分比较均有统计学差异(P<0.01)。从入组到研究结束,匹茨堡睡眠质量指数与SCL-90量表评分存在较强的相关性(P<0.01)。随访复发率统计,治疗组为3.3%,对照组为26.67%,治疗组复发率低于西药对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组治疗前后5-HT均有升高,治疗组升高明显(P<0.01),两组去NE素均有下降,治疗组下降明显(P<0.05)。[结论]通脉调神手法治疗心脾两虚型心理生理性失眠疗效显著,是治疗该病安全有效的方案,且复发率低、简便验廉、治疗规范、适于推广应用。

大学新生与在校生神经衰弱患病情况对照研究

大学新生与在校生神经衰弱患病情况对照研究富景春王文瑞刘成媛李易庭１易敏２塔娜３内蒙古精神卫生中心１９８５年、１９９１年两次对内蒙古大学生神经衰弱患病情况的调查研究发现，不但其患病率高于其它疾病，而且患病率有增高的趋势［１，２］。引起大学生神经衰弱患...

基诺族睡眠状况调查及分析

目的 :了解基诺族睡眠的一些基本情况、失眠症的发生率和治疗情况。方法 :使用自拟的“基诺族睡眠情况调查表” ,通过入户调查和现场访谈对 12 6名基诺族人进行调查。结果 :随年龄增长基诺族人的睡眠时间渐减少。 <3 0岁年龄组有午睡习惯的比例高于 3 0岁以上年龄组 ,差异有统计学显著性。3 4 12 %(4 3人 )符合失眠症诊断 ,失眠原因以各种精神疾病 (4 1 86%)和酒依赖 (3 0 2 3 %)最为常见。失眠患者中 ,就诊率为 2 5 5 8%(11例 )。结论 :基诺族睡眠的基本情况与国内其他人群相比有一些共同之处 ;失眠发生率较高 ,但由于本研究样本量和样本选择的不足 ,此结果还需进一步证实。

睡眠障碍与疼痛

睡眠是人与动物的普遍生理现象,人们在日常生活中常常会出现各种各样的睡眠障碍,比如入睡困难、睡眠减少、睡眠过度和睡眠模式的改变等。疼痛是受到一定程度刺激之后产生的一种主观反应。两者之间存在着千丝万缕的联系:疼痛可以干扰人们正常的生理和心理活动,影响个体的睡眠;而不同类型的睡眠障碍又可以使机体对疼痛的敏感性发生改变。疼痛与睡眠障碍已成为临床最常见的因果关系之一。本文就睡眠障碍与疼痛的病理生理学联系及两者的相互影响作一综述。

枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱的超声评估观察

目的:探讨枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱的超声评估观察。方法:选取2010年12月—2012年12月医治的老年(年龄≥60岁)神经衰弱病例中,抽样选取82例且均分为两组进行研究,即对照组41例患者予以枣仁安神颗粒治疗,而观察组患者再此基础上再结合脑安颗粒进行治疗,术后超声评估患者的临床疗效。结果:观察组患者总显效率高达92.68%(38/41),对照组患者总显效率仅75.61%(31/41),二者相比,显然观察组疗效更佳,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱疗效确切,超声评估临床效果理想,值得临床推广。

中老年失眠症患者的神经心理特征研究

目的初步探讨中老年失眠症患者的焦虑、抑郁、自主神经功能状况及注意力和反应控制力情况。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自主神经功能检查用表(TMI)和视听觉连续执行任务(CPT)测试对中老年失眠症患者和对照者进行评估,比较两组的焦虑、抑郁、自主神经功能状况、注意力及反应控制力情况。结果中老年失眠症组抑郁、焦虑和自主神经功能障碍的发生率分别是60.0%、61.7%、76.7%,明显高于对照组的30.0%、35.0%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);且中老年失眠症组在视听觉测试中错误数、漏报数及平均反应时间均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中老年失眠症患者更易出现焦虑、抑郁和自主神经功能障碍,且会有不同程度的注意力及反应控制力的下降。