皮肤镜在阴虱病初次治疗后二次评估中的应用

目的探讨阴虱病初次治疗后皮肤镜二次评估的必要性。方法该院皮肤科门诊2021年10月至2023年8月就诊的确诊为阴虱病患者159例,初次治疗1周后复诊并行皮肤镜检查,观察阴虱和/或虫卵的存活情况。结果皮肤镜下发现虫体和/或虫卵47例(29.6%),其中阴茎根部褶皱处阴虱存活率最高(66.0%,31/47)。结论阴虱病在初次治疗后需要临床二次评估,皮肤镜检查可作为辅助工具。

肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效

目的探讨肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎临床疗效。方法回顾性分析204例肝硬化食管静脉曲张破裂出血病例,根据治疗方法分为三腔二囊管组(三腔管组)81例和曲张静脉套扎组(套扎组)123例,比较两组止血成功率、病死率、住院时间、并发症发生率、生存时间等。结果套扎组72 h止血成功率100%高于三腔管组的84.0%(χ2=21.084,P<0.01);套扎组无死亡患者,三腔管组死亡6例(χ2=9.387,P<0.01);套扎组住院时间显著少于三腔管组;套扎组并发症为18.7%显著少于三腔管组的63.0%(χ2=41.394,P<0.01);术后2 w复查,套扎组中度为60.0%(χ2=8.499,P<0.01)及重度食管静脉曲张的66.2%(χ2=5.343,P<0.05)均显著低于三腔管组。套扎组上消化道出血复发1次(χ2=30.997,P<0.01)及2次以上比例显著低于三腔管组(χ2=19.088,P<0.01);12个月内病死率显著低于三腔管组(χ2=21.113,P<0.01);4年累计生存率(86.6%)显著高于三腔管组(22.3%)。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血套扎成功率高、并发症少、复发率低,是一种有效的治疗方法。

云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血临床观察

目的观察云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效。方法将100例患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组予以常规治疗的基础上,加用生长抑素治疗;实验组在对照组基础上,给予云南白药药粉口服,如有困难经过胃管注入。对比两组患者治疗48 h后的血清学指标、输红细胞量、止血时间、24 h止血率、再出血发生率和不良反应发生率。对比两组患者的临床疗效和转归。结果实验组治疗48 h后的血红蛋白、血小板、纤维蛋白原和红细胞压积均显著高于对照组(P<0.01)。实验组输红细胞量、止血时间和再出血发生率显著低于对照组,24 h止血率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相当(P>0.05)。实验组治疗后的临床总有效率90.00%,明显高于对照组的68.00%(P<0.05)。两组患者的死亡率相当(P>0.05)。结论云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血临床疗效显著,安全性高,值得临床应用。

肝硬化患者临床营养诊疗的价值分析

目的分析临床营养诊疗对肝硬化患者的价值,为规范临床营养诊疗提供参考依据。方法收集2013年4月~2015年3月在消化内科住院并进行临床营养诊疗的肝硬化患者131例。根据临床营养诊疗实施进程分为3组：A组入院24 h内由临床营养师进行营养风险筛查（NRS2002）确定无营养风险30例;B组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后制订并实施营养治疗62例;C组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后拒绝营养治疗39例。比较3组的住院时间、住院总费用及药占比;观察B组入院次日及营养治疗第7 d的血清白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）指标的变化。结果 C组的住院时间、住院费用、药占比均高于A、B组（P〈0.05或P〈0.01）,A组与B组的住院时间、住院费用、药占比均无统计学差异（P〉0.05）;B组营养治疗第7 d与入院次日相比,PA升高,AST降低（P〈0.01）。结论临床营养诊疗可判断肝硬化患者是否存在营养风险,降低存在营养风险患者的住院时间、住院费用及药占比,并可改善其营养状况及肝脏功能。

阴虱眉毛寄生1例

患者男，40岁。双侧眉部红斑、剧烈瘙痒2个月，于2007年12月13日来诊。曾在外院及本院门诊多次诊断为神经性皮炎，给予糠酸莫米松乳膏、复方酮康唑霜等外用后均无好转。皮肤科检查：双侧眉部红斑，少许抓痕。眉毛排列整齐，表面有淡褐色细小附着物（图1）。在显微镜下观察附着物为扁平的活动虫体，如蟹形，呈淡褐色，无翅，足的末端有一坚硬弯曲的爪（图2）．

肝硬化患者不同型号静脉留置导管针的随机对照研究

目的比较研究肝硬化住院患者最适型号的外周静脉留置导管针。方法选取住院的200例肝硬化失代偿期患者,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组采用22G留置导管针进行静脉穿刺,观察组采取24G留置导管针进行静脉穿刺,比较两组静脉穿刺处静脉炎的发生情况、留置导管针的留置最长时间、穿刺部位的疼痛感、一针穿刺成功率。结果观察组穿刺处静脉炎的发生率明显低于对照组(P<0.05);在留置导管针的留置最长时间、对穿刺部位疼痛感受、一针穿刺成功率方面,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论肝硬化住院患者宜选择成人最小型号24G留置导管针进行外周静脉穿刺,能降低穿刺处的静脉炎,减轻穿刺部位的疼痛感受,提高一针穿刺成功率,延长导管针的最长留置时间。

阴毛及双下肢毳毛阴虱病1例

1临床资料患者男,65岁。因阴部瘙痒1个月余、双下肢瘙痒近1个月,于2016年10月就诊。1个月前患者阴部出现瘙痒,自感瘙痒处有虫体蠕动,夜间较为明显,未诊治,瘙痒感渐加剧,约1周后,双小腿亦出现类似阴部的瘙痒感,3 d前患者在双小腿毛发根部捉到几只＂活动性小虫＂,见图1,遂来我院就诊。

儿童睫毛根部耻阴虱寄生1例

报告1例4岁幼儿左眼睫毛根部感染耻阴虱的临床情况。主要临床症状为左眼发痒,视力正常,左眼上下睑睫毛根部各有1个被痂皮样物覆盖的灰白色小点,裂隙灯检查白色痂皮样物鉴定为耻阴虱。患儿母亲有“全身搔痒”史,故推断患儿耻阴虱由母亲传染所致。

头皮、外阴阴虱一例

临床资料 患者,女,60岁。头皮、外阴瘙痒3周。患者3周前外出洗浴后自觉外阴阴毛处瘙痒,夜间剧烈,自行清洗患处、勤换内裤瘙痒未减轻,之后头部出现同样症状,并发现头皮及外阴毛发上有点状黄褐色、白色附着物,于2016年6月13日来我院就诊。既往体健,否认不洁性交史。无特殊记录。家中无类似患者及其他遗传病。

肝硬化大鼠模型肠黏膜相关淋巴组织T淋巴细胞表达的研究

目的研究肝硬化大鼠模型肠黏膜相关淋巴组织T淋巴细胞及其亚群的表达,了解肝硬化肠黏膜免疫屏障功能的变化。方法采用皮下注射40%四氯化碳建立大鼠肝硬化模型,分离肠上皮内、固有层、派伊尔结和肠系膜淋巴结淋巴细胞,分别标记小鼠抗大鼠CD3、CD4、CD8单克隆抗体,流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果与正常组相比,肝硬化组肠上皮内CD3+T淋巴细胞比例有所减少,但无统计学差异(P>0.05);CD4+CD8-亚群细胞比例减少(P<0.05),CD4+CD8+亚群细胞比例增加(P<0.05);肝硬化组固有层、派伊尔结、肠系膜淋巴结CD3+T淋巴细胞比例均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论肝硬化时肠黏膜相关淋巴组织细胞免疫功能降低。

小儿结核性脑膜炎48例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析48例结核性脑膜炎的临床资料。结果:32例入院时及时确诊,16例入院前在外院和入院时误诊,误诊率达33%。全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素,以及对症支持治疗,其中痊愈或好转38例(79.2%),自动出院6例(12.5%),死亡4例(8.3%)。结论:掌握该病的早期多样化表现,仔细询问病史是早期诊断的关键。应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素及对症支持治疗。

122例阴虱病患者的诊断治疗

目的探讨阴虱病在临床上的临床表现及诊断要点。方法对122例患者的临床表现、并发症及误诊漏诊情况等临资料进行分析。结果 122例阴虱患者中有67例于确诊前曾发生误、漏诊,占54.9%,分别误诊阴囊湿疹、外阴瘙痒症、外阴皮炎、疖肿、毛囊炎等皮肤病,治疗效欠佳,经详细问诊及辅以实验室检查确诊,正规灭虱治疗后均痊愈。结论医务人员应掌握阴虱病的临床特点,仔细为患者作好局部检查,必要时结合实验室检查,以防临床上的误诊漏诊。

单发小腿毳毛的阴虱病1例

1临床资料 患者男，40岁。双下肢皮肤出出点1个月余伴痒，外院诊断“过敏性紫癜”，治疗2周，无明显效果。后至本院皮肤科就诊。体检：一般情况良好，系统检查无明显异常。

结痂性疥疮1例

患者男，18岁。全身泛发毛囊性红色丘疹6个月，结痂伴剧烈瘙痒1个月，于2007年12月21日来我科就诊。患者6个月前无明显诱因腰部出现少量毛囊性红色丘疹，粟粒大小，皮损迅速扩展至躯干、四肢、臀部和手掌，无明显瘙痒。1个月前皮损突然剧烈瘙痒，并于会阴、臀部及颈部出现大量黄色痂皮，伴有恶臭。