血清中的免疫炎症生物标志物与慢性湿疹病人的疾病严重程度相关性研究

目的探讨慢性湿疹病人血清免疫炎症生物标志物与疾病严重程度的相关性。方法将2021年9月至2022年8月于武汉市中医医院接受治疗的100例慢性湿疹病人纳入研究,包括局限性湿疹69例、泛发性湿疹31例;根据疾病严重程度分为轻度组37例、中度组34例和重度组29例;将同期该院40例健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定检测血清免疫炎症生物标志物白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)、IL-10、IL-17、IL-18、IL-23、IL-33、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采用流式细胞仪检测外周血分化抗原(CD)4+、CD8+水平;采用Pearson相关分析慢性湿疹病人血清免疫炎症生物标志物与湿疹面积及严重度指数(EASI)评分的相关性。结果对照组、轻度组、中度组、重度组慢性湿疹病人血清IL-2[(10.51±2.10)μg/L比(12.94±2.26)μg/L比(15.03±2.34)μg/L比(17.94±2.56)μg/L]、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17、IL-18、IL-23、IL-33、TNF-α、IFN-γ、CD8+依次升高,CD4+[(43.24±6.79)%比(37.04±4.25)%比(29.12±2.78)%比(25.62±2.35)%]依次降低(P<0.05)。局限性与泛发性慢性湿疹病人血清IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17、IL-18、IL-23、IL-33、TNF-α、IFN-γ、CD4+、CD8+差异无统计学意义(P>0.05)。慢性湿疹病人EASI评分与血清IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17、IL-18、IL-23、IL-33、TNF-α、IFN-γ、CD8+呈正相关,与CD4+呈负相关(P<0.05)。结论血清免疫炎症生物标志物与慢性湿疹病人病情严重程度存在显著相关性,可考虑将各指标作为病情评估的相关辅助指标,在临床中推广应用。

竹红菌素A通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白依赖途径促进瘢痕疙瘩成纤维细胞自噬的研究

目的:探究竹红菌素A(HA)通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)依赖途径促进瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs)自噬的作用机制。方法:原代培养KFs并进行传代,将第3代KFs分为对照组、不同剂量HA组(分别予0.125、0.25、0.5、1.0μmol/L HA处理)、si-阴性对照(NC)组、si-NC+HA组(转染NC si RNA+1.0μmol/L HA)及si-磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)+HA组(转染PTEN siRNA+1.0μmol/L HA)。采用CCK8法检测细胞增殖情况;采用酶联免疫吸附试验检测胶原代谢指标Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)的含量;采用western blot检测自噬标志物微管相关蛋白1的轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1及m TOR途径中PTEN、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、p-mTOR的表达水平。结果:不同剂量HA组KFs的A_(450)值,Col-Ⅰ、α-SMA、FN含量以及p-PI3K、p-AKT、p-mTOR的表达水平均低于对照组;而PTEN、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1表达水平均高于对照组(P<0.05),且呈剂量依赖性。si-PTEN+HA组KFs的A_(450)值,Col-Ⅰ、α-SMA、FN含量以及p-PI3K、p-AKT、p-mTOR的表达水平均高于si-NC+HA组(P<0.05);而PTEN、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1表达水平均低于si-NC+HA组(P<0.05)。结论:HA通过调控m TOR途径介导的细胞自噬可抑制KFs增殖。

特应性皮炎中西医结合临床实践指南(草案)

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD),又称为特应性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎等,中医学称为“四弯风”,也称“奶癣”“胎[疒剑]疮”等,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病^([1-2])。AD可在婴儿期或儿童早期出现,并可能在儿童期缓解,在某些情况下,AD可能会反复复发不能缓解.

参柏洗液联合0.03%他克莫司软膏治疗轻中度儿童特应性皮炎临床疗效观察

目的观察参柏洗液洗浴联合0.03%他克莫司软膏外用治疗2~12岁轻中度特应性皮炎(AD)的疗效及安全性。方法选取120例2~12岁AD患儿,采用简单随机化法分为对照组和观察组,各60例。对照组用清水洗浴后,外用0.03%他克莫司软膏,观察组用参柏洗液洗浴后,外用0.03%他克莫司软膏,洗浴每日1次,外用0.03%他克莫司软膏每日2次,观察2周,比较2组疗效。结果治疗2周后,观察组的总有效率明显高于对照组(81.36%比65%),2组的湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分下降率、儿童皮肤病生活质量指数(CDLQI)评分差值、瘙痒视觉模拟评分(VAS)差值比较,差异有统计学意义。结论参柏洗液联合0.03%他克莫司软膏能显著提高儿童AD的疗效,该方案值得临床推广。

火针联合黄连膏包敷治疗慢性湿疹血虚风燥证的临床观察

目的观察火针联合黄连膏包敷治疗慢性湿疹血虚风燥证的临床疗效。方法将100例慢性湿疹血虚风燥证患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予局部火针方法治疗,治疗组50例在对照组基础上予黄连膏包敷方法治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒程度评分、瘙痒频率评分,并统计2组疗效及复发率。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率82.00%(41/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后EASI各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后瘙痒程度评分、瘙痒频率评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论火针联合黄连膏包敷治疗慢性湿疹血虚风燥证患者效果显著,能够减轻患者的瘙痒症状,降低复发率,值得推广应用。

从燥湿同源论浅析三物黄芩汤加味治疗湿疹的临床应用

湿疹属于浸淫疮等疾病范畴,风湿热内蕴是其主要病因病机。由于病程日久湿热久羁化燥伤阴,常表现为湿热与阴伤并存,皮疹表现为暗红色斑疹、斑块伴有干燥脱屑、渗液,单用清热利湿或滋阴润燥治法均难以奏效,治宜清热燥湿、养阴润燥并行,是燥湿同源论在皮肤病辨证中的重要应用。三物黄芩汤有清热燥湿、养阴润燥之功效,是仲景方中燥湿并治的重要方剂,也是后世治疗湿疹类方的核心处方。基于燥湿同源论,治疗湿热伤阴证湿疹,可收良效。

成人特应性皮炎异质性研究进展

特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病,主要影响儿童,通常在青春期或成年之前消退。然而,目前的研究表明成人AD比以前认为的更为普遍,部分患者可表现为非屈侧性皮疹,并且缺乏典型的皮疹形态和家族及个人过敏史,同时还缺乏有效的诊断标准,因此在评估成人AD时没有明确的诊疗共识。本文主要从成人AD的病程特点、临床表现和合并症进行讨论,以提高人们对成人AD的认知。

玫芦消痤膏治疗湿疹作用机制的网络药理学研究

目的:研究苗药玫芦消痤膏治疗湿疹的作用机制,探索玫芦消痤膏治疗湿疹的作用靶标及信号途径。方法:在中药系统药理学数据库和分析平台,以及多个数据库中,联合检索筛选玫芦消痤膏活性成分-作用靶点,基因名注释使用UniProt数据库,并在OMIM数据库、GeneCards数据库、DrugBank数据库中检索湿疹的相关疾病靶标,再采用Rversion 3.6.2软件及Cytoscape 3.7.1软件构建玫芦消痤膏治疗湿疹的成分-作用靶点-通路网络,最后利用R语言中Bioc Manager包进行基因本体功能注释及KEGG通路富集分析。结果:经筛选得到玫芦消痤膏活性成分35个,槐定碱、槲皮素、苦参碱、木犀草素、鞣花酸、花生四烯酸、芦荟大黄素等是关键活性成分;作用靶标基因97个,核心蛋白有丝裂原活化蛋白激酶3前列腺素内过氧化物合酶,丝裂原活化蛋白激酶1、内皮一氧化氮合成酶、激素受体1、雄激素受体、脑源性神经营养因子、转录因子、过氧化物酶体增生激活受体等,参与调控高级糖基化终末产物-受体、肿瘤坏死因子、白细胞介素17、丝裂原活化蛋白激酶、PI3K-Akt等信号通路,从而发挥抗炎等作用。结论:玫芦消痤膏能有效缓解湿疹症状,可能与肿瘤坏死因子、PI3K-Akt等经典炎症通路有关,为后续分析玫芦消痤膏的药理机制和实验验证提供了理论支撑。

度普利尤单抗治疗成人特应性皮炎30例临床观察

目的评估度普利尤单抗(dupilumab)对成人中重度特应性皮炎(AD)患者的临床疗效及生活质量的改善。方法收集2021年7月至2022年11月在北京市垂杨柳医院皮肤科接受度普利尤单抗治疗的成人中重度AD患者30例,疗程至少12周,比较治疗前后研究者整体评分(IGA)、湿疹面积及严重度指数(EASI)、AD评分(SCORAD)、瘙痒数值评分量表(NRS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、患者湿疹评估(POEM)、AD病情控制(ADCT)变化,记录不良反应。结果30例中重度成人AD患者IGA下降1分为96.7%,IGA≤2分为76.7%;EASI50为90%,EASI75为80%;NRS下降≥3分为100%,NRS≤4分为73.3%;DLQI下降≥4分为90%,DLQI≤5分为53.3%;POEM下降≥4分为96.7%,POEM≤7分为63.3%;ADCT下降≥5分为96.7%,ADCT≤7分为83.3%。不良反应2例,其中1例眼部发生结膜炎、睑缘炎,停药后眼科治疗好转;另1例发生躯干、四肢散在皮肤色素脱失,6个月后随访,大部分色素恢复正常。结论度普利尤单抗治疗成人中重度AD效果显著,不良反应小,显著改善患者生活质量。

血清人软骨糖蛋白-39、可溶性E-选择素与儿童湿疹及严重程度的相关性

目的探究血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、可溶性E-选择素(E-selectin)与儿童湿疹的相关性及与湿疹严重程度的关系。方法选取2019年3月至2020年3月延安大学附属医院收治的湿疹病儿120例为观察组,根据湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分将病儿分为轻度组(42例)、中度组(40例)和重度组(38例)。选取同期进行体检者50例作为对照组。检测血清YKL-40、E-selectin水平;比较临床资料;采用Pearson法分析观察组YKL-40、E-selectin水平的相关性;Spearman法分析血清YKL-40、E-selectin水平与病情严重程度的相关性;logistic分析发生重度湿疹的影响因素。结果观察组年龄和性别与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05),而观察组病儿在过敏性鼻炎[18.33%(32/120)]、过敏史[65.00%(78/120)]、糖尿病家族史[57.50%(69/120)]、YKL-40[(38.05±4.80)g/L]和E-selectin水平[(64.12±6.83)μg/L]上与对照组[10.00%(6/50)、28.00%(14/50)、38.00%(19/50)、(24.69±3.44)g/L、(56.38±6.18)μg/L]差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.37、19.46、5.38、17.85、6.92,P<0.05);轻度组、中度组和重度组的YKL-40[(30.95±3.51)g/L、(38.28±4.69)g/L、(45.66±6.34)g/L]和E-selectin水平[(58.82±6.05)μg/L、(63.96±6.85)μg/L、(70.15±7.68)μg/L]均依次显著升高,差异有统计学意义(F=88.67、26.71,P<0.05);观察组血清YKL-40、E-selectin呈正相关(r=0.68,P=0.001);血清YKL-40、E-selectin与病情严重程度呈正相关(r=0.68、0.58,均P<0.001);过敏史、糖尿病家族史、YKL-40和E-selectin为患湿疹严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论血清YKL-40和E-selectin水平升高,湿疹病儿病情可能会加重,二者均为湿疹严重程度的独立危险因素。

苋黄洗剂联合复方敏维糖浆治疗儿童湿疹的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨苋黄洗剂联合复方敏维糖浆对小儿湿疹的治疗效果并分析其对炎性因子的影响。方法选择2023年1月至2023年9月在我院接受治疗的108例湿疹患儿,按照随机数字表法将病例组分为治疗A组(54例)和治疗B组(54例),A组采用复方敏维糖浆治疗,B组采用苋黄洗剂联合复方敏维糖浆治疗,对两组患儿的临床疗效、EASI评分及治疗前后细胞因子白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)水平进行比较。结果治疗一疗程后两组EASI评分均较治疗前下降,其中B组EASI评分低于A组(P<0.05),B组治疗总有效率高于A组,复发率低于A组(P<0.05)。治疗后,2组IL-4、IL-10水平均较治疗前降低,IL-2与IFN-γ水平均较治疗前升高,且B组降低或升高的程度大于A组。结论苋黄洗剂联合复方敏维糖浆对小儿湿疹的治疗效果较单一复方敏维糖浆治疗显著,联合治疗可降低复发率,提高有效率,减轻炎症反应,改善免疫平衡,安全可靠,值得临床推广应用。

宝宝湿疹怎么办

湿疹是宝宝常见症状,不是一种简单的皮肤病,而是机体过敏的表现之一.对于湿疹,存在很多的诊治误区.错误的认知,不及时、不对症的治疗,不仅使宝宝瘙痒难耐,影响睡眠质量,还会影响宝宝的营养吸收,导致营养不良、体格及认知发育落后.我们从新生儿湿疹的原因、治疗及母亲喂养的注意事项方面进行详细讲解.

复方苓榆洗剂与冰黄肤乐软膏治疗婴幼儿急性湿疹临床疗效比较

目的:探讨复方苓榆洗剂、冰黄肤乐软膏治疗婴幼儿急性湿疹的临床疗效,为急性湿疹患儿的临床治疗及康复提供参考。方法:选取2022年1月至2023年1月我院收治的120例急性湿疹婴幼儿,按随机数表法分为A、B两组各60例。A组采用复方苓榆洗剂治疗,B组给予冰黄肤乐软膏进行皮肤外部涂抹治疗。比较两组患儿临床疗效及家属对治疗的满意度。结果:A组患儿临床疗效、家属对治疗的满意度明显高于B组(P<0.05)。两组患儿治疗后红斑、丘疹/丘疱疹/水疱、糜烂、渗出/结痂/鳞屑、皮损、瘙痒等各症状评分低于治疗前,其中A组治疗后上述评分低于B组(P<0.05)。结论:复方苓榆洗剂治疗急性湿疹婴幼儿的临床疗效优于冰黄肤乐软膏。

孕期补充益生菌及维生素D在降低新生儿湿疹发生率中的相关性研究

探讨孕期补充益生菌及维生素D在降低新生儿湿疹发生率中的相关性研究。方法 随机选取2021年7月至2022年7月于本院进行产检并分娩的产妇80例,随机分为实验组和对照组各40例,对照组产妇在孕期采用常规产检方式进行,实验组产妇在对照组的基础上孕期补充益生菌和维生素D制剂,比较两组护理效果。结果 实验组新生儿脐带血中25(OH)D水平高于对照组、IgE水平低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组出院后1、3、6个月SCORAD评分均低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组新生儿湿疹发生率为7.5%,远低于对照组新生儿发生率(35.0),差异具有统计学意义,P<0.05。结论 孕期补充益生菌及维生素D可以缓解新生儿湿疹发生情况,提高新生儿舒适度。

本维莫德乳膏治疗掌跖角化性湿疹疗效观察

掌跖角化性湿疹是一种发生于手足部位的慢性炎症性皮肤病。本病皮损表现为境界不清的暗红斑、鳞屑、角化过度、肥厚苔藓化,伴或不伴皲裂,常伴有瘙痒症状。本病的发生是内源性因素和外源性因素综合作用的结果,病程迁延反复,顽固难治。

三黄洗剂治疗湿疹作用机制研究

目的通过分子对接技术和网络药理学来探索三黄洗剂对治疗湿疹的潜在分子机制和作用靶点。方法通过查询中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)数据库得到三黄洗剂中的成分及其相应作用靶点;湿疹治疗的作用靶点信息从PubMed、GeneCards及DisGeNET三个数据库中检索;Cytoscape3.8.0平台构建"药物/化合物/作用靶点/疾病"的网络连接图;利用Autodock Vina进行分子对接。结果从三黄洗剂中获得85个化合物,相关靶点蛋白241个,筛选出湿疹相关靶点3057个,得到三黄洗剂中57个活性成分能对湿疹有治疗作用且潜在靶点有117个。分子对接表明主要靶标蛋白与活性成分的结合性较好。结论本研究从网络药理学的角度对三黄洗剂治疗湿疹的作用机理进行预测,表明三黄洗剂治疗湿疹具有多成分、多靶点、多途径的特点,为三黄洗剂的基础研究和临床应用提供数据参考,以治疗湿疹等皮肤疾病。

误诊为红皮病的挪威疥疮1例诊疗体会

患者男性,78岁,因全身起红斑伴瘙痒2年,加重伴发热0.5个月而就诊。皮肤科检查:四肢、躯干可见弥漫性红斑,边界不清,上覆大量细碎皮屑,呈对称分布,肤温高;右小腿及左足外踝见多个圆形黄豆大小凹陷性溃疡,内可见黄白色分泌物;右侧臀部见1个巴掌大小黄褐色痂皮,伴少量渗液;双下肢轻度水肿。入院后以红皮病查因给予专科对症治疗,皮损未见明显改善,且于尾骶部、臀部及双侧大腿外侧发现多个散在浅表溃疡面,全身鳞屑明显增多,双下肢水肿明显加重。取皮屑行细菌镜检:镜下发现大量活体疥螨、虫卵及粪便。结合临床最终诊断为:挪威疥疮。患者在院期间共发现与其相关的陪护、医护人员和医学生共36例出现皮疹伴剧烈瘙痒。处理:将院内暴发情况上报院感科,患者及陪护单间隔离和治疗,感染者及接触者追踪记录情况,并要求同步进行规范治疗,每日做好环境及物品消杀工作等。1个月后随访,所有确诊及疑似病例未发生反复,疾病得到有效控制。

臭氧水疗联合常规药物治疗湿疹的疗效观察

目的观察臭氧水疗联合常规药物治疗湿疹的临床疗效。方法收集2019年6月-2023年8月长治医学院附属和平医院皮肤科住院诊断为湿疹的患者80例,根据治疗方法不同将其分成对照组和实验组,每组各40例。对照组口服抗组胺药物,1片/次,每晚1次,同时外用糖皮质激素软膏,2次/d。实验组首先用臭氧水采取冲淋、湿敷、浸泡等方式作用于湿疹部位,20 min/d;再涂抹外用糖皮质激素软膏,2次/d;同时口服抗组胺药物,1片/次,每晚1次。治疗前后使用湿疹面积及严重程度指数(EASI)对患者的皮损程度进行评分,并对患者治疗前后的瘙痒程度以及生活质量进行评分,最终比较两组治疗前后湿疹受累面积变化、瘙痒程度变化以及生活质量的改变,检查并比较两组治疗效果。结果治疗后两组患者的EASI评分均明显下降(P<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的瘙痒程度评分均降低(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量评分均比治疗前明显降低(P<0.05),且实验组EASI、、瘙痒程度和生活质量评分明显低于对照组(P<0.05);实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论臭氧水疗联合常规药物治疗可有效改善湿疹患者受累面积,减轻瘙痒,改善患者的生活质量,值得临床推广。

富血小板血浆疗法在特应性皮炎中的研究进展

特应性皮炎(AD)以剧烈的瘙痒和皮肤干燥为主要特点,表现为慢性的、反复发作的湿疹样皮疹。富血小板血浆(PRP)通过所含的生长因子,与局部环境相互作用,促进相互分化和增殖,从而形成抗炎、再生与修复作用机制。应用PRP治疗AD在国外已有相关报告,但由于PRP治疗机制尚未明确,制备及应用无统一规范,国内鲜有报告。本文就PRP的制备、作用机制、应用疗效、局限和前景做一综述,从而总结PRP在AD的研究进展。

老年特应性皮炎108例分析

目的:分析老年特应性皮炎的临床特征。方法:收集108例老年特应性皮炎患者的临床资料,包括人口学资料,临床表现、实验室检查、疾病严重性及治疗等。结果:108例患者中,男73例(67.59%),女35例(32.41%)。70.37%患者为60岁以后发病。皮损以红斑丘疹渗出性及肥厚苔藓样皮损为主(分别占93.20%和74.76%),泛发者占92.59%;66.67%的患者并发其他特应性疾病,71.30%的患者有特应性家族史;62.92%的患者血清总IgE升高,37.96%的患者外周血嗜酸性粒细胞升高;21.95%的患者有一种以上过敏原阳性,仅16.67%的患者过敏原检测阳性结果与主观过敏物质相符。根据湿疹面积及严重程度指数(EASI评分)积分,33.33%的患者为轻度,26.47%的为中度,40.20%为重度。外周血嗜酸性粒细胞升高与病情严重程度相关(Z=-2.500,P=0.012)。仅43.90%的重度患者使用了指南推荐的系统性药物治疗;根据特应性皮炎控制工具(ADCT)评分,病情越重,控制不佳的比例越高(χ^(2)=12.877,P<0.01),中重度患者控制不佳比例可达80%~90%。结论:老年特应性皮炎以男性多见,晚发型为主,皮损分布广泛,疹型呈多样性,2/3的为中重度,患者存在治疗不足。