MSCT结合后处理技术在诊断先天性镫骨畸形中的应用

目的:探讨MSCT结合后处理技术在诊断先天性镫骨畸形及其分类中的应用。方法:回顾性分析经MSCT诊断为先天性单纯中耳畸形的94例患者(125耳),均行听小骨MPR及听骨链CPR,分析镫骨畸形的类型。结果:125耳中,镫骨畸形107耳(85.6%),畸形类型包括:完全缺如、异位、单纯底板固定及发育不良。结论:镫骨畸形占先天性中耳畸形的大多数,且畸形类型复杂多样;MSCT结合后处理技术(听骨MPR及听骨链CPR)能精确显示镫骨畸形类型及有无合并面神经移位,可为临床诊疗提供准确信息。

新生儿耳廓畸形筛查及耳模无创矫正疗效评估

目的通过新生儿查体时行外耳廓检查,统计分析新生儿耳廓畸形的发生率、矫正率、并发症发生率,评估耳模无创矫正治疗效果。方法选取2020年1月1日—2021年7月1日淮北市人民医院出生的新生儿3797例(7594耳),其中耳廓畸形患儿616例(851耳),将进行治疗的119例(173耳)患儿根据出生时间分为1组(≤7 d)125耳、2组(8~42 d)31耳,3组(>42 d)17耳。对于轻微不需治疗及拒绝治疗的患儿监护人,分别于出生后7、14 d进行电话随访,收集相关数据进行汇总分析。比较3组治疗总有效率、并发症发生率、治疗时间。结果新生儿耳廓畸形发生率为11.21%(851/7594),19.32%(119/616)的新生儿耳廓畸形接受了无创矫正治疗,矫正率为20.33%(173/851),12例(10.08%)患儿在矫正过程中出现湿疹,3耳中途放弃治疗,2耳效果不佳,治疗总有效率为97.11%(168/173)。1组治疗有效率显著高于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.01);2组与3组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P=0.225)。1组治疗时间短于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗时间短于3组,差异有统计学意义(P<0.01)。1组并发症发生率低于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.01);2组并发症发生率低于3组,但差异无统计学意义(P=0.530)。结论新生儿耳廓畸形发生率较高,耳模型无创矫正效果好,在新生儿查体时即可对耳廓畸形做出筛查,在最早期发现患耳、避免漏诊,越早治疗效果越好。

内听道重复畸形影像学评估

目的分析内听道重复畸形(duplication of the internal auditory canal,DIAC)患者CT及MRI影像学表现,提高对该畸形的认识,为人工耳蜗植入提供术前依据。方法回顾性观察20例(24耳)DIAC患者内耳多层螺旋CT(MSCT)及MRI资料,测量并分析病变组与对照组内听道及蜗神经孔宽度。结果DIAC均为内听道狭窄及合并其他颞骨畸形。MSCT示21耳、MRI水成像示16耳内听道由骨性分隔成双管。MRI水成像示前庭蜗神经纤细。病变、对照组内听道宽度及蜗神经孔宽度均有统计学差异(P<0.001)。6例(8耳)行人工耳蜗植入术后听力均有不同程度恢复。结论DIAC均显示内听道狭窄,MSCT所示骨性分隔为其特征性征象,MRI水成像示前庭蜗神经发育不良,联合两种影像检查方法可为本病诊断和人工听觉植入提供客观参考依据。

EarWell耳廓矫正器治疗95耳耳廓畸形的疗效分析

目的评估EarWell耳廓矫正器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效。方法回顾性分析2022年12月至2023年4月来郑州大学第三附属医院耳鼻喉科门诊诊治的55例(95耳)先天性耳廓畸形患儿的临床资料,55例均通过EarWell耳廓矫正器治疗并接受随访,对不同日龄组患儿的矫正时间、治疗有效率及并发症发生率进行分析总结。结果55例(95耳)先天性耳廓畸形患儿通过EarWell耳廓矫正器治疗总有效率97.9%,根据患儿的出生日龄分为三组,A组、B组总有效率100%,明显高于C组86.4%。患儿治疗时间A组<B组<C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患儿治疗期间发生并发症概率明显低于C组,差异有统计学意义(P=0.003,P<0.01)。结论EarWell耳廓矫正器治疗先天性耳廓形态畸形效果明显,矫正时间越早,疗效越好,且治疗周期越短,并发症发生率越低。

无创矫正小儿先天性耳廓畸形453例疗效分析

目的:探讨耳廓无创矫形器治疗小儿先天性耳廓畸形的临床效果,分析矫正后复发的相关影响因素。方法:纳入2019年11月-2021年12月在笔者医院耳鼻咽喉头颈外科接受EarWell耳廓矫正器治疗的先天性耳廓畸形患儿292例共453耳。所有患儿均严格佩戴矫正器2~8周;根据患儿月龄分为≤2月龄组、3~5月龄组、6~8月龄组;另根据耳廓畸形种类区分垂耳组、杯状耳组、招风耳组、耳廓畸形组。评估各组矫正结束3个月后的矫正效果,随访1年观察畸形复发情况,对比复发组和未复发组的临床资料,采用Logistic回归分析影响耳廓畸形矫正后复发的相关因素。结果:矫正过程中有4例(6耳)患儿因各种原因退出治疗,最终完成矫正的共288例患儿(447耳)。≤2月龄组矫正成功率为90.21%(258/286)高于3~5月龄组74.26%(75/101)和6~8月龄组53.33%(32/60),差异有统计学意义(P<0.05);不同类型耳廓畸形中,垂耳矫正成功率高于杯状耳、耳廓畸形和招风耳(94.05%>80.00%>59.76%>41.67%),差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,矫正成功的365例耳廓畸形中有47例复发,复发率为12.88%;多因素Logistic回归分析显示,初始矫正月龄(OR=1.832)、矫正器佩戴时长(OR=0.741)是无创矫正后复发的影响因素(P<0.05)。结论:耳廓畸形患儿接受无创矫正治疗的效果与患儿月龄及耳廓畸形类型有关,初始矫正月龄和矫正器佩戴时长与矫正成功后复发有关。

先天性耳廓畸形患儿矫正治疗后近期疗效调查及预后不良危险因素分析

目的调查先天性耳廓畸形患儿矫正治疗后近期疗效,并对其预后不良危险因素进行Logistic回归分析。方法选取2021年1月到2022年12月在深圳市妇幼保健院耳鼻咽喉科接受EARWELL耳廓矫形器矫正治疗的先天性耳廓畸形患儿226例,采用自编的一般资料问卷,对研究对象基本情况及近期疗效进行问卷调查,并依据治疗3周后的结果将其分为预后不良组(31例)与预后良好组(195例),采用多因素Logistic回归分析矫正治疗预后不良的危险因素。结果226例先天性耳廓畸形患儿矫正治疗后,近期治疗有效率为85.84%(194/226)。治疗2个月后,预后不良发生率为13.72%(31/226)。预后良好组与预后不良组日龄、畸形类别、耳廓畸形Max分型、是否为母乳喂养状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:日龄>42d、杯状耳或招风耳、耳廓畸形MaxⅡ型、非母乳喂养是先天性耳廓畸形患儿矫正治疗后近期出现预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论先天性耳廓畸形患儿矫正治疗后近期疗效良好,且存在上述危险因素的先天性耳廓畸形患儿矫正治疗后近期出现预后不良的风险较大。

耳廓矫形器应用于先天性耳廓形态畸形患儿的疗效观察

目的研究耳廓矫形器在先天性耳廓形态畸形患儿中的应用效果。方法选取50例年龄在3 d~3个月的先天性耳廓形态畸形患儿,根据患儿年龄分为3~42 d组和43 d~3个月组,每组25例。两组患儿均使用耳廓矫形器进行矫治。随访3个月,观察50例患儿的整体矫治情况,比较两组患儿的矫治后耳廓外观疗效、初始矫治时间、不良事件发生情况、患儿家长满意度。结果50例先天性耳廓形态畸形患儿,经过耳廓矫形器矫治后,整体矫治优良率为86%(43/50),初始矫治时间为(27.94±5.99)d,不良事件发生率为20%(10/50),患儿家长总满意率为80%(40/50)。3~42 d组矫治后耳廓外观优良率96.00%显著高于43 d~3个月组的76.00%,初始矫治时间(25.55±5.42)d显著短于43 d~3个月组(30.33±6.95)d,不良事件发生率8.00%显著低于43 d~3个月组的32.00%,患儿家长对矫正后耳廓形态的总满意率92.00%显著高于43 d~3个月组的68.00%(P<0.05)。结论耳廓矫形器应用于先天性耳廓形态畸形患儿的整体疗效显著,安全可靠。患儿接受矫治的年龄越小,矫治疗效越好,矫治时间越短,不良事件越少,家长满意度越高,提示年龄越小,矫治的效果越满意,安全性更高。

The application of the strip-shaped cymba conchae orthosis in the nonsurgical correction of complex auricular deformity

Objective: This study aims to evaluate the efficacy and safety of using a strip-shaped cymba conchae orthosis for the nonsurgical correction of complex auricular deformities. Methods: Clinical data were collected from 2020 to 2021 for 6 patients who underwent correction using a stripshaped cymba conchae orthosis. The indications, corrective effects, and complications associated with use of the orthosis were analyzed. Results: There were four indications for treatment: cryptotia with helix adhesion;cryptotia with grade I microtia;cryptotia with excessive helix thickness;and auricular deformity beyond the treatment time window(≥6 months). Excellent corrective effects were observed in all 6 patients. Complications occurred in one patient, who recovered after symptomatic treatment. Conclusion: The use of a strip-shaped cymba conchae orthosis alone or combined with a U-shaped helix orthosis presents a feasible approach for correcting complex auricular deformities or deformities beyond the treatment time window in pediatric patients.

先天性外中耳畸形患者听性脑干反应与颞骨发育的相关性研究

目的探讨先天性外中耳畸形患者临床早期听性脑干反应(ABR)与远期颞骨发育情况之间的相关性。方法回顾性分析先天性外中耳畸形患者临床资料,包括婴幼儿期ABR、青少年或儿童期颞骨CT及患者基本情况等。比较颞骨发育不同患者间ABR阈值差异。结果Jahrsdoerfer评分及乳突气化程度与ABR气导阈值及气骨导差值负相关,先天性外耳道骨性闭锁患者Jahrsdoerfer评分高组ABR气导阈值(P=0.011)、ABR气骨导差值低于Jahrsdoerfer评分低组(P=0.033)。所有先天性外中耳畸形患者乳突气化型组ABR气导阈值(P=0.005)及气骨导差值(P<0.001)低于非气化型组。先天性外耳道狭窄伴胆脂瘤组ABR气导阈值(P=0.002)及ABR气骨导差(P<0.001)高于不伴胆脂瘤组。结论对先天性外中耳畸形患者而言,婴幼儿时期进行ABR检查不仅可以反映患者听力情况,也具有预测颞骨发育情况的意义。

无创耳廓矫正时机对耳廓形态畸形患儿美学效果和预后的影响

目的探讨无创耳廓矫正时机对耳廓形态畸形患儿美学效果和预后的影响。方法选取2017年1月至2022年12月洛阳市妇幼保健院收治的136例耳廓形态畸形患儿作为研究对象,按随机数表法分为A组和B组各68例。两组患儿均采取无创耳廓矫正,A组矫正时机为出生后1周内,B组矫正时机为出生后3个月内。比较两组患儿的矫正时间、矫正效果、美学效果满意度和并发症,并于矫正结束后3个月随访,记录复发情况。结果A组患儿的无创耳廓矫正时间为(25.50±7.61)d,明显短于B组的(30.70±9.22)d,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿的矫正总有效率、美学效果满意度分别为94.12%、97.06%,明显高于B组的77.94%、80.88%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的并发症总发生率为8.82%,略低于B组的14.71%,但差异无统计学意义(P>0.05);矫正结束3个月后,A组患儿的复发率为1.56%,明显低于B组的13.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论出生1周内采取无创耳廓矫正耳廓形态畸形患儿的效果确切,可显著缩短矫正时间,提高美学效果满意度,改善预后。

先天性耳廓畸形耳模矫正的疗效分析

目的分析先天性耳廓畸形耳模矫正治疗的临床疗效。方法回顾2019年1月-2021年12月在湖南省妇幼保健院耳鼻咽喉科门诊进行耳模矫正的201例(318耳)先天性耳廓畸形患儿,按患儿开始治疗的日龄将其分为3组:109例(181耳)<14 d的患儿为1组,75例(117耳)14~42 d的患儿为2组,17例(20耳)43~89 d的患儿为3组;分析3组患儿的治疗效果、治疗时长、并发症发生率等。结果201例(318耳)先天性耳廓畸形患儿治疗的显效及治愈率为93.4%,佩戴时长平均(32.4±10.8)d,并发症发生率45.9%。3组的治疗显效及治愈率分别为96.7%、90.6%、80.0%,组间差异具有统计学意义(χ^(2)=10.479,P=0.005);3组的矫正时长分别为(30.2±10.4)、(35.2±10.8)、(35.5±9.7)d,组间差异具有统计学意义(F=8.940,P=0.000);3组的并发症发生率分别为37.0%、59.8%和45.0%,差异具有统计学意义(χ^(2)=14.900,P=0.001)。结论先天性耳廓畸形患儿通过耳模矫正可获得良好的治疗效果,14 d内开始治疗有助于提高治疗效率,缩短治疗时长,降低并发症发生率。

HRCT的双斜位MPR对上半规管裂的诊断价值分析

目的探讨利用高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)的双斜位多平面重组技术(multiplanar reformation,MPR),重建上半规管,观察上半规管裂(SSCD)的影像表现,以提高对该病的认识。方法选取接受颞骨HRCT检查的1988例患者的CT图像,利用HRCT的双斜位MPR后处理技术,评价有无上半规管裂,记录病变发生部位、形态,观察影像学表现。结果存在上半规管裂的11例患者中单侧SSCD 9例(81.8%),其中左侧4例(36.3%),右侧5例(45.5%),双侧SSCD 2例(18.2%)。发生部位:顶壁偏前1个(7.7%)、顶壁正中7个(53.8%)、顶壁偏后5个(38.5%)。结论HRCT的双斜位MPR后处理技术能明确显示SSCD骨质缺损的部位,对SSCD的诊断有重要价值。

先天性耳廓畸形早期无创矫治27耳

先天性耳廓畸形分为耳廓结构畸形和耳廓形态畸形[1],新生儿耳廓形态畸形和部分结构畸形可通过早期放置矫形器达到安全有效的矫治效果,越早矫治效果越好。由于我院驻地为经济不发达中小城市,再加上新生儿父母及产科医师对新生儿耳廓畸形的认知度不高,所以,很多先天性耳廓畸形患儿就诊不及时。本文分析我科矫治耳廓畸形新生儿24例27耳,以探讨耳廓畸形早期无创矫治技术在婴幼儿先天性耳廓畸形中的应用。

内耳畸形的分类和干预

近年来,内耳畸形领域的研究取得了显著进展,特别是在影像学诊断技术与内耳畸形分类方法的优化、内耳畸形干预方式的探讨方面。本文系统综述了内耳畸形的分类方法及干预方式,旨在为探索更适用于临床应用的内耳畸形分类提供依据。

儿童先天性耳屏附耳型耳郭畸形的临床治疗分析

目的探讨儿童先天性耳屏附耳型耳郭畸形的临床治疗方案及术后效果;方法对泉州市妇幼保健院2018年4月-2023年9月收治的共61例先天性耳屏附耳型耳郭畸形患儿进行回顾性研究,根据先天性耳屏附耳型耳郭畸形分度选择不同治疗方案,随访患儿术后耳屏形态及瘢痕情况。结果术后随访8~73个月不等,平均随访(35.78±18.13)个月,术后患儿切口均I期愈合,无切口感染、皮瓣坏死、软骨外露等并发症,远期随访61例患儿,其中手术效果优者57例,手术效果良好者3例,手术效果一般者1例,无效果差患者,优良率98.36%。结论根据先天性耳屏附耳型耳郭畸形分度的不同类型采取相对应的手术治疗方案,可使患儿耳屏形态自然、美观,切口瘢痕隐蔽,患儿术后整体外观良好,有利于患儿心理健康的正常发展,值得临床推广。

耳郭矫形器无创治疗小儿先天性耳郭形态畸形的效果分析

目的评价耳郭矫形器用于无创治疗小儿先天性耳郭形态畸形的疗效,探讨初始治疗时间及耳郭形态畸形种类对治疗效果的影响。方法搜集2021年8月—2022年9月确诊为先天性耳郭形态畸形的患儿29例(共53只耳)进行回顾性分析。根据患儿初始治疗年龄分为A组(年龄≤7 d)、B组(年龄>7 d且≤30 d)、C组(年龄>30 d且≤80 d)。3组均采用“尔立美”耳郭矫形器治疗,比较3组患儿耳郭形态畸形类型、总治疗时间、矫正显效率、并发症及初始治疗年龄与总治疗时间的相关性。组间非正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,采用多个独立样本Kruskal-Wallis H检验,两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果A组19例(33只耳)、B组6例(12只耳)、C组4例(8只耳)。53只耳按照耳郭形态畸形类型分为:垂耳15只、耳轮畸形15只、环缩耳10只、猿耳5只、耳甲腔异常凸起2只、复合耳畸形2只、杯状耳2只、招风耳2只;矫正显效率为98.11%(52/53)。3组患儿的总治疗时间差异显著,具有统计学意义(H=6.901、P=0.032);初始治疗年龄与总治疗时间呈正相关(r=0.342、P=0.012)。不同类型耳郭形态畸形的总治疗时间比较,差异有统计学意义(H=25.590、P<0.001)。并发症主要为皮损及湿疹,总发生率为28.30%(15/53),3组及不同类型耳郭畸形的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论耳郭矫形器应用于小儿先天性耳郭形态畸形疗效显著,患儿初始治疗年龄、耳郭形态畸形类型可能影响患儿的矫正治疗时间。初始治疗年龄越早,疗程越短;在各类耳郭形态畸形中,垂耳平均治疗时间最短,招风耳平均治疗时间最长。

八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的应用

目的:探讨八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的临床应用。方法:选择2019年12月-2021年2月57例行耳廓畸形整复术的患者为研究对象,采用八位法耳廓摄影技术(①正前位;②左侧45°斜位;③左侧90°正侧位;④左耳后侧45°斜位;⑤正后位;⑥右耳后侧45°斜位;⑦右侧90°正侧位;⑧右侧45°斜位),摄影师距离患者1.2 m拍摄。拍摄时段选取术前,术后拆线日、术后1个月、术后3个月、术后半年、术后1年,拍照观察记录。结果:57例耳廓畸形整复术患者应用八位法耳廓摄影技术进行图片资料收集,每位患者单独建立文件夹保存,患者前来复诊时和主管医师一同评估耳廓畸形整复术后耳廓的恢复状态,图片资料的连续性一贯性客观真实的反应了临床诊疗过程。结论:采用八位法耳廓摄影技术收集图片资料,操作简单,临床应用方便,在耳廓畸形整复术临床诊疗过程中,可提高患者就诊满意度,在临床教学科研中也起着重要作用。

成人小耳畸形的“三瓣法”扩张器耳廓再造术

目的探讨成人小耳畸形的扩张器法耳廓再造术的序贯治疗。方法第一期手术行皮肤定量扩张器埋置;第二期扩张皮肤形成耳前扩张皮瓣(A瓣)、耳下扩张皮瓣(B瓣),同时残耳形成残耳皮瓣(C瓣),应用第七、第八或仅第七肋软骨雕刻立体支架进行耳廓再造术,A,B和C"三瓣"从前方、下后方和下方包裹支架,使用耳后筋膜瓣从后方包裹支架,筋膜瓣后方行皮片移植治疗。结果 2010年1月至2012年6月,共应用成人"三瓣"技术实施扩张器法耳廓再造73例(78耳)。再造耳廓立体感强、表面结构清晰可见,耳后瘢痕隐藏于颅耳沟中部。结论成人"三瓣法"小耳畸形的扩张器耳廓再造术并发症较少,再造耳廓不仅形态逼真而且耳后瘢痕隐蔽,值得推广应用。

耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形的临床疗效

【目的】探讨耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形的临床疗效。【方法】选取2017年10月至2019年10月在本院诊治的86例年龄为2~24周、健康、仅单侧先天性耳郭形态畸形(畸形为耳轮畸形、隐耳及杯状耳其中一种)患儿,采用EarWell耳郭矫形器进行矫治,比较治疗前后耳形态数据。【结果】所有患儿均成功接受治疗,无严重并发症。治疗后容貌耳长、形态耳宽、容貌耳宽、形态耳长均长于治疗前,颅耳间垂直距离短于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗前后耳颅角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组治疗周期、医生对疗效的等级评定、家长满意度的VAS评分以及是否发生不良反应比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】无创耳郭矫形治疗能有效矫正婴幼儿先天性耳郭形态畸形,且在出生6周以内开始佩戴耳模矫正器的效果最佳。

先天性小耳畸形治疗进展

先天性小耳畸形是由第一鳃弓和第二鳃弓发育异常引起的，为耳廓发育不全且较正常者为小，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形。先天性小耳畸形的发生率因种族、地域不同而不同。国内外文献报道差异很大，从1：6000～1：20000不等．但比较认同的观点是：日本和印度的发病率较高，在1：1200～1：4000左右。我国1978年的统计结果显示为1：3439。先天性小耳畸形男性的发病率高于女性，