耳内镜下外耳道及鼓膜水泥异物取出术

患者男，33岁，主因左外耳道异物6天于2006－11—08入院。患者于6天前施工时不慎将混凝土喷入左侧外耳道及左眼内，当时左耳疼痛明显，伴听力下降，左眼疼痛及视力下降，无眩晕及头痛。到我院急诊，诊断为“左眼及外耳道异物”，在门诊行外耳道异物取出，因耳部剧烈疼痛，耳内镜下外耳道深部及鼓膜附着的水泥无法取出，患者拒绝治疗而转入眼科急诊。

耳廓离断的显微再植与修复

目的探讨耳廓离断伤的显微外科再植和修复方法。方法回顾1990年以来8例耳廓离断伤,采用显微再植、寄养再植、皮瓣转移重建等方法进行修复。结果术后随访12～32个月,耳廓再植成活6例,原位再植及寄养再植各失活1例,后经皮瓣修复重建耳廓2例全部成活,所有病人均在术后7～10 d拆线,伤口一期愈合,耳廓皮肤感觉恢复,听力正常。结论对耳廓离断损伤患者,引入超显微外科技术,采用更为精细的血管吻合技术是最理想的修复方法。

趋化因子拮抗剂对同种异体大鼠耳廓缺损修复与再造的影响

目的研究met-RANTES对同种异体大鼠耳廓移植后移植物的生存时间、组织形态学改变及免疫细胞浸润的影响。方法动物模型以20只SD大鼠为供体,20只WISTAR大鼠为受体(SD→WISTAR),进行耳廓移植,分为治疗组、未治疗组。治疗组术后给予趋化因子拮抗剂met-RANTES治疗,未治疗组给予相同剂量的生理盐水。然后观察耳廓的生存情况、组织学变化与免疫细胞的浸润。结果治疗组移植耳廓的生存时间明显延长,组织中T淋巴细胞的浸润,组织结构的改变均明显好于未治疗组。结论趋化因子拮抗剂met-RANTES可以显著的抑制免疫排斥反应,延长移植耳廓的生存时间。

慢性鼓膜穿孔动物模型的构建

目的 建立慢性鼓膜穿孔的动物模型。方法 将 10只豚鼠于麻醉后在显微镜下以虹膜切开刀将豚鼠鼓膜双侧紧张部前方部分切除 ,以耳显微刮匙刮除鼓膜穿孔边缘鼓室侧黏膜上皮 ,于穿孔四角放射性切开 1mm后将创缘内翻。术后每日于麻醉后在显微镜下观察鼓膜愈合情况。 8周后于光镜下观察穿孔鼓膜结构。结果 10只豚鼠共 2 0耳鼓膜中 16耳鼓膜经 2个月未能愈合 (80 % )。所有穿孔均占紧张部面积约 4 0 %左右。 3耳鼓膜感染。1耳鼓膜经 10次手术后仍自行愈合。结论 通过鼓膜部分切除加边缘内翻的方法可以成功地建立慢性鼓膜穿孔的动物模型。

罕见外耳道异物一例

患者男，22岁。因微型无线耳机误入右耳道内1个月就诊。曾在外院外3次试取耳道异物，均未成功。查体：患者右耳道狭窄，有大量肉芽组织，耳道深处、异物及鼓膜均不能窥及。颞骨轴位CT扫描（图1）示右耳道和鼓室内高密度影，考虑异物穿破鼓膜部分人鼓室内。初步诊断：外耳道及鼓室异物（右）。

转化生长因子-β_1诱导自体骨髓间质干细胞移植修复兔耳郭软骨缺损

目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导自体骨髓间质干细胞(MSCs)修复兔耳郭软骨缺损的可行性。方法:取新西兰大白兔MSCs体外培养扩增,以含TGF-β1、地塞米松和维生素C的培养液做诱导培养,以诱导后的软骨细胞和高孔隙率聚乳酸(PDLLA)形成复合物为实验组修复兔自体耳郭软骨缺损,对照组仅进行单纯PDLLA移植,分别于移植后6,12,18周取材,行苏木精-伊红和甲苯胺蓝染色,观察各组兔耳郭软骨缺损修复情况。结果:术后18周缺损区完全由软骨组织修复,缺损表面光滑,软骨陷窝明显,与周围正常软骨组织无明显界限,单纯PDLLA对照组为纤维软骨和纤维组织修复。结论:TGF-β1诱导自体骨髓间质干细胞可用于修复兔耳郭软骨缺损。

外伤性鼓膜穿孔的临床诊治分析

目的:对鼓膜外伤穿孔临床特征、发生机制及临床诊断和治疗方法进行探讨。方法:对101例外伤性鼓膜穿孔患者临床诊治进行回顾性分析。结果:本组101例外伤性鼓膜穿孔患者经上述治疗约4周,症状显著缓解、穿孔完全愈合的82例(81.2%);症状明显好转、鼓膜穿孔缩小、趋向愈合的14例(13.9%);3例无变化;2例继发感染。总有效率为95.1%。结论:外伤性鼓膜穿孔分为直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤。穿孔大小是影响愈合的重要因素,穿孔越小越适宜非手术治疗,但一旦穿孔愈合出现停滞也应立即手术治疗,以尽快恢复鼓室的完整性和稳定性,防止中耳感染,保护内耳,改善听力。

耳严重撕脱伤6例的治疗

目的：探讨耳严重撕脱伤的治疗．方法：急诊手术中，细致的清创可防止术后感染，预防耳软骨膜炎发生；外固定采用打包包扎法，保证耳廓上有一定的压力，有利于静脉回流，又使蒂部不受压；术后抗炎，抗凝治疗是必要的．结果：术后５例耳成活，外形良好，１例固定不当，耳坏死．结论：对有蒂相连的耳撕脱伤，处理得当，仍有理想效果．

肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

目的观察肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果。方法将浙江省舟山市妇幼保健院耳鼻喉科2010年1月～2011年12月收治的外伤性鼓膜穿孔患者72例(76耳),分为对照组35例(36耳)及观察组37例(40耳),对照组给予常规保守治疗,观察组给予肝素明胶海绵治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组愈合率为95.0%,对照组愈合率为55.6%,观察组的合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者鼓膜愈合时间为(14.6±2.2)d,对照组患者鼓膜愈合时间为(35.6±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组治疗前语频区气导弹听阈为(20.4±5.6)、(21.7±5.5)dB,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组治疗后语频区气导弹听阈为(22.5±6.5)、(27.4±7.8)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中采取肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔效果显著,愈合较快,且治疗方法也比较简单,值得临床中应用与推广。

气体冲击致豚鼠耳蜗损伤后天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的表达

目的:观察气体冲击致豚鼠耳蜗损伤后天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的表达。方法:实验于2005-01/06在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所完成。选择健康白色红目豚鼠20只,随机分为正常对照组和气体冲击致伤组,各10只。实验组用30kPa压力气体冲击致伤豚鼠耳蜗,冲击20次,间隔20s/次;正常对照组不进行气体冲击致伤。实验前后测试听性脑干反应阈值,冲击波暴露后12h处死动物制作耳蜗标本。免疫组化法测定天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的表达。结果:纳入豚鼠20只,均进入结果分析。①实验组听性脑干反应阈值较正常对照组明显上升[(50.94±5.98),(5.60±1.78)dBnHL,t=22.98,P<0.01],听力下降明显。②免疫组织化学染色结果显示实验组豚鼠耳蜗天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3反应阳性,柯蒂氏器及血管纹、螺旋神经节细胞的细胞质内有染色程度不同的棕黄色颗粒分布,染色阳性细胞数以血管纹、螺旋神经节细胞较多,愈近底回愈多,愈近顶回则愈少。对照组无阳性表达。结论:天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3在气体冲击致豚鼠耳蜗损伤后呈阳性表达,提示耳蜗细胞凋亡在冲击波致聋的发病机制中起重要作用。

耳廓外伤的治疗方法探讨

目的探讨耳廓撕裂伤的治疗方法。方法对22例耳廓撕裂伤病人根据不同损伤程度采用相应的治疗方法。结果21例病人取得满意的效果,1例病人部分成活。结论及时就诊,根据耳廓破损程度采用不同的术式进行修复及控制感染是提高耳廓撕裂伤治愈率的关键。

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 2 3耳耳廓开放性外伤经彻底清创 ,肝素生理盐水冲洗伤口后 ,对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 2 3耳中 2耳失访 ,18耳完全成活 ,1耳部分成活 ,2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤 ,由于断端双侧血管丰富 ,经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供 ,经对位缝合后不易成活 ,可采用去皮血管植入包埋法 ,带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合 。

前壁切除术治疗耳廓假性囊肿的临床观察

耳廓假性囊肿是耳鼻喉科的常见疾病,又名耳廓浆液性软骨膜炎,是耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。2009年6月至2011年10月,我科采用前壁切除后局部打包加压治疗耳廓假性囊肿患者13例,效果良好,现回顾其临床疗效,并报道如下。1资料与方法1.1临床资料我科治疗耳廓假性囊肿患者13例(13耳),其中,男性10例,女性3例;年龄25～60岁,平均41岁,病程1周～6个月,平均1个月。均为单耳发病。

穿耳孔致增生性瘢痕的原因与治疗

目的 :探讨穿耳孔致增生性瘢痕的原因与治疗方法。方法 :分析 79例耳垂瘢痕患者的穿孔方法与配戴的耳饰 ,用手术加放射治疗。结果 :79例均经手术治疗 ,6例配合放射治疗 ,随访 6～ 12个月 ,76例效果满意 ,瘢痕变大 1例 ,失访 2例。结论 :穿耳孔宜用激光或经严格消毒后的注射器针头 ,配戴纯金或银耳饰。瘢痕体质者最好避免穿耳孔术。治疗耳垂瘢痕 。