耳内镜下鼓膜切开置管并CBCT术前术后评估治疗分泌性中耳炎疗效分析

目的分析采用耳内镜下鼓膜置管并CBCT(Cone beam CT,即锥形束CT)术前术后评估小儿分泌性中耳炎25例的疗效。方法采用CBCT术前评估分泌性中耳炎25例,男11例,女14例,双耳20例,单耳5例,平均年龄5.52岁,单纯行耳内镜下鼓膜切开置管2例(4耳),腺样体切除术后3月以上行耳内镜下鼓膜切开置管7例(9耳,单纯鼓膜切开1耳),腺样体等离子消融术同期耳内镜下鼓膜切开置管16例(30耳,单纯鼓膜切开1耳)。结果术后3月复查CBCT:乳突蜂房发育良好,未见积液及软组织充满乳突24例拔管,1例双耳脱管后复发再次置管并球囊扩张,半年后脱管再次置管中,复查纯音测听0.5、1.0、2.0 k Hz气骨导差15 d B,1例拔管3月后再次鼓室积液再次置管并球囊扩张未找到咽鼓管咽口3月后脱管未再手术。其余23例纯音测听均回复正常,2例出现鼓室负压,声阻抗C型曲线,咽鼓管吹张1月后恢复致A型曲线。结论CBCT因辐射小,又可实现中耳薄扫,评估分泌性中耳炎术前术后情况更精准有效。耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎安全有效,不仅提高患儿的听力,还能缩短中耳积液时间,降低复发率及感染的发生率,值得推广应用,腺样体切除同时应评估是否需要鼓膜切开置管,避免二次手术。

不同修补技术在较大鼓膜穿孔患者中的治疗效果及对听阈、鼓膜愈合的影响

目的探讨不同修补技术在较大鼓膜穿孔(TMP)患者中的治疗效果及对听阈、鼓膜愈合的影响。方法选取2022年1月至2023年2月120例较大TMP,按照随机数字表法分为3组,各40例。A组采取筛状软骨-软骨膜技术修补,B组采取软骨膜-软骨岛修补,C组采取栅栏软骨-软骨膜技术修补,术后均使用碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗。比较3组鼓膜愈合情况、围术期指标、手术前后听力情况[500、1000、2000、4000 Hz纯音听阈(PTA)、气-骨导差(ABG)平均值]、耳闷及并发症发生情况。结果A组鼓膜愈合率高于B组、C组,术中出血量少于B组、C组,手术时间、耳屏愈合时间、住院时间、术后干耳时间短于B组、C组(P<0.05)。A组术后1、3、6个月PTA、ABG平均值低于B组、C组(P<0.05);A组术后6个月耳闷程度低于B组、C组(P<0.05);A组并发症总发生率较B组、C组降低(P<0.05)。B组与C组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论筛状软骨-软骨膜技术治疗较大TMP,能缩短手术时间,减少术中出血量,促进鼓膜愈合,改善耳闷,提高听力,并降低并发症风险。

中耳术后周围性面瘫8例临床特点及诊治分析

目的分析和探讨中耳炎性疾病手术后发生周围性面瘫的病因、临床特点及诊治过程。方法回顾性分析2018年1月—2021年6月于空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科收治的因中耳炎性病变手术且术后发生周围性面瘫的8例患者,分析其面瘫原因、术中面神经情况及面瘫治疗效果。结果8例周围性面瘫患者中,迟发性面瘫6例、术腔感染致面瘫1例、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中耳炎1例;术中面神经骨管完整者4例、有面神经管骨质缺损者4例;给予保守治疗6例,保守治疗联合手术治疗1例,免疫治疗1例。面瘫持续时间,最短5 d、最长3年;随访至今,6例恢复至面神经功能HB I级,2例恢复至HBⅡ级。结论周围性面瘫为中耳术后少见并发症之一,以迟发性面瘫最为多见,保守治疗效果好;部分患者则为术后术腔感染、病变残留或复发导致面神经炎而出现面瘫;尚有少见免疫相关疾病。临床医师需仔细鉴别,避免误诊,并针对性提供治疗方案。

豚鼠耳内镜解剖及手术训练模型的建立

目的探讨以活体豚鼠构建耳内镜解剖及手术操作训练动物模型的可行性。方法以8只健康成年豚鼠为实验动物,通过开放上鼓室并磨除外耳道上壁建立满足耳内镜进行观测和操作的空间,构建耳内镜操作的模型。由同一名住院医师分别在8只豚鼠完成耳内镜下颞骨的解剖开放及基本手术步骤,评估内镜下手术操作的难度及完成情况;并测量乳突开放后的前后径、上下径,上鼓室外侧壁以及外耳道上壁开放后的前后径、上下径,以及耳内镜的最大进镜深度。结果内镜下清晰展现豚鼠鼓室内精细结构,除了鼓索神经的游离保留、去除外侧听骨后暴露镫骨这两个步骤有所难度以外,其余步骤如鼓膜与锤骨的分离、暴露锤砧复合体、去除蜗壳观察蜗轴、内镜下面神经鼓室段暴露等操作均可轻松完成。开放后的乳突前后径和上下径分别为3.56±0.21、3.89±0.16 mm,开放后的上鼓室和外耳道上壁前后径和上下径分别为5.60±0.09 mm、6.02±0.10 mm,耳内镜最大进镜深度为15.14±0.24 mm。结论豚鼠作为耳内镜操作训练动物模型,能够提供较为真实的手术操作体验,有助于初学者进行耳内镜手术基本操作技巧和耳内镜解剖训练。

耳内镜下超薄耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的应用研究

目的探讨耳内镜下超薄耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的效果。方法回顾性分析31例应用超薄耳屏软骨-软骨膜行耳内镜下夹层法鼓膜修补术的患者资料,随访6个月,分析术后鼓膜愈合率、听力恢复情况。结果30例鼓膜愈合,成功率96.8%,无移植物外移、内陷、钝角愈合;术前平均气导听阈为(38.3±3.3)dB HL,骨气导差为(23.5±3.1)dB HL,术后平均气导听阈为(22.3±1.6)dB HL,骨气导差为(6.3±2.5)dB HL,听力较术前提高(P<0.001)。结论超薄耳屏软骨-软骨膜在耳内镜下鼓膜大穿孔修补术中效果较好,并发症少,是可靠的修复材料,值得临床推广应用。

慢性化脓性中耳炎患者的术前术后听力分析

目的通过收集慢性化脓性中耳炎患者的术前术后的纯音测听数据,分析其听力在术后不同时期不同频率的恢复情况。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院收治的慢性化脓性中耳炎患者54例,共56耳,所有患者术前均接受了乳突CT、耳内镜检查和纯音测听检查及术后定期门诊观察鼓膜愈合情况和进行纯音测听,并分析其术后不同时期的气导(AC)、骨导(BC)及气骨导差(ABG)的变化情况。结果患者各频率的ABG在术前及术后均有差异性(P<0.05);比较术后不同时期气导均值,差异有统计学意义(P<0.05);比较500 Hz和1000 Hz的ABG在术后不同时期的差异有统计学意义(P<0.05);2000 Hz的ABG在术后不同时期的差异无统计学意义(P>0.05)。进一步按术中是否置入人工听骨分组,比较术前500 Hz、1000 Hz和4000 Hz的ABG差异有统计学意义(P<0.05);比较术前术后各频率各时期的气导均值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性化脓性中耳炎各个频率的听力损失及术后听力恢复是有差异的,有人工听骨置入者术前听力较差,且500 Hz、1000 Hz和4000 Hz的ABG大于无人工听骨置入者;术后各频率的恢复的时间也有差异,患者的听力总体上会在术后3~6个月内得到提高并维持稳定;其中,2000 Hz的听力在术后1~2月稳定,500 Hz、1000 Hz听力提高的时间需要延长至术后3~6个月。

内镜下低温等离子腺样体消融术联合鼓室置管术治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的效果

目的:观察内镜下低温等离子腺样体消融术联合鼓室置管术治疗分泌性中耳炎(SOM)伴腺样体肥大(AH)患儿的效果。方法:选择2021年6月至2023年6月该院收治的72例SOM伴AH患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各36例。两组均实施鼓室置管术治疗,在此基础上,对照组接受常规腺样体切除术治疗,观察组接受内镜下低温等离子腺样体消融术治疗。比较两组临床疗效,手术前后血清炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、纯音听阈、生命质量[慢性中耳炎5项生命质量量表(COM-5)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.22%(35/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组血清IL-2、IL-10、TNF-α水平,纯音听阈,以及耳部症状、听力损伤、消极情绪、监护人担忧、日常活动受限等COM-5各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.78%(1/36),低于对照组的25.00%(9/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下低温等离子腺样体消融术联合鼓室置管术治疗SOM伴AH患儿效果优良,能够减轻术后炎症反应,改善听力,提高生命质量,降低并发症发生率,效果优于常规腺样体切除术联合鼓室置管术治疗。

中青年CSOM鼓室成形术中耳内镜与显微镜的应用

目的探究耳内镜与显微镜下鼓室成形术在中青年慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)中的应用。方法选取2020年4月至2022年6月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院收治的104例中青年CSOM患者,随机分为耳内镜组(n=52)、显微镜组(n=52)。比较2组手术前后听力情况、血管通透性相关因子[血小板活化因子(platelet activatingfactor,PAF)、纤维连接蛋白(fibronectin,Fn)]、疼痛程度(visual analogue scales,VAS评分)、睡眠质量(pittsburgh sleep quality index,PSQI评分)、炎症状态[转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、转化生长因子-β2(transforming growth factor-β2,TGF-β2)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)]及并发症。结果术后1个月、3个月,2组各频率气骨导差(air bone gap,ABG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);耳内镜组术后1个月、3个月VAS、PSQI评分均低于显微镜组(P<0.05);耳内镜组术后1个月、3个月PAF水平低于显微镜组,Fn水平高于显微镜组(P<0.05);术后1个月、3个月,耳内镜组血清TGF-β1、TGF-β2、IL-8、sIL-2R均低于显微镜组(P<0.05);耳内镜组并发症发生率与显微镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种手术方式是中青年CSOM患者安全可靠的治疗方案,与显微镜手术相比,耳内镜下鼓室成形术后恢复时间更短,利于疼痛缓解,改善生活质量,并改善血管通透性,减轻机体炎症反应。

耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者听力恢复的影响

目的:比较慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者采用耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术治疗的效果及对听力恢复的影响。方法:按照随机数字表法将2021年1月—2023年1月江西省医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院收治的84例CSOM患者分为两组。对照组(n=42)采用显微镜辅助下鼓室成形术治疗,观察组(n=42)采用耳内镜辅助下鼓室成形术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)]、听力情况及并发症。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组IL-8及sIL-2R水平均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组气导听阈、骨导听阈及气骨导差均低于对照组(P<0.05)。相较于对照组(33.33%),观察组并发症发生率(9.52%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSOM患者采用耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术均可获得良好的临床疗效,但相较于显微镜辅助下鼓室成形术,耳内镜辅助下鼓室成形术能减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,且更有助于改善炎症因子水平,促进患者听力恢复,减少并发症。

鼓膜置管术后横梗霉感染1例

患者女,58岁,于2020年5月12日因左侧耳闷4月入院。既往发现糖尿病8年,规律口服二甲双胍治疗,间断检测血糖。查体见左侧鼓膜内陷,鼓室积液。次日空腹血糖9.44 mmol/L。于5月14日行左侧鼓膜置管术,术后患者恢复良好,无面瘫,中耳通气管在位,于5月16日出院。患者出院5天后开始出现左耳疼痛,予氧氟沙星滴耳液治疗,耳痛改善不明显。5月27日开始出现左耳流脓,无眩晕、呕吐。于当地医院予头孢噻肟钠治疗,效果不佳。

创建上鼓室气道防止中耳胆脂瘤术后复发的临床效果研究

目的探讨创建上鼓室气道防止中耳胆脂瘤术后复发的临床效果。方法选取本院2015年7月—2020年12月住院手术病例27例(27耳)为研究对象,根据治疗方式的不同分成三组:①经典完璧组5例(5耳),采用完璧式乳突根治术,常规开放面隐窝,尽量后拱柱;②上鼓室切开组2例(2耳),不保留上鼓室外侧壁,切除后用软骨重建,保留听骨链完整;③开放缩窄式组20例(20耳),采用乳突根治术后同期鼓室成形。针对不同组应用不同手术方式前后的听力变化比较,此外随访6个月统计两组复发情况。结果经典完璧组患者术后纯音气骨间隙均值(ABG)低于开放缩窄式组(P<0.05);上鼓室切开组术后ABG低于开放缩窄式组(P<0.05);开放缩窄式组随访6个月复发率较其他两组高,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论保证上鼓室通畅程度的术式有利于中耳及乳突的气体交换,提高患者的听力,同时减少胆脂瘤的复发可能性。

持续灌流模式耳内镜下微瓣外植法鼓膜成形术临床疗效分析

目的评价耳内镜持续灌流模式下微瓣外植法鼓膜成形术的临床疗效。方法采用回顾性研究,将75例(79耳)行鼓膜成形术的慢性化脓性中耳炎患者按外耳道皮瓣制作方式不同分为微型皮瓣组(43例,45耳)和常规皮瓣组(32例,34耳)。两组均采用持续灌流模式耳内镜手术(continuous irrigating mode of ear endoscopic surgery,CIM-EES),以耳屏软骨-软骨膜复合物为鼓膜修复材料,外植法完成鼓膜成形术,术后随访6~12个月,比较两组患者的手术时间及术后疗效。结果两组患者鼓膜均一期修复成功,手术成功率为100%。微型皮瓣组和常规皮瓣组平均手术时间分别为19.6±6.5和39.1±9.9 min,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者术前0.5~4 kHz平均听阈分别为40.16±10.79和41.58±9.23 dB HL,气骨导差分别为21.86±5.44和23.02±6.15 dB;术后6个月平均听阈分别为25.56±11.21和26.47±10.59 dB HL,气骨差分别为7.33±2.79和8.09±5.73 dB,均较术前显著改善(P<0.001),两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论持续灌流模式耳内镜下微瓣外植法鼓膜成形术的手术成功率极高,临床疗效好,微型皮瓣通过缩小剥离皮瓣的体积和范围可显著缩短手术时间。

耳内镜下双侧同期鼓室成形术的可行性初探

目的 探讨耳内镜下双侧同期鼓室成形术的可行性及疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2019年6月收治的21例有双侧同期手术意愿的双侧慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,以主要诉求耳或病变较重耳为主要手术耳,限定对侧耳病变(鼓膜紧张部穿孔,仅需行I型鼓室成形术),分析实际完成耳内镜下双侧同期鼓室成形术例数及改二期手术的例数及原因,术后3月行耳镜及纯音听阈检查,分析疗效。结果 21例患者中,1例因主要手术耳术中出血较多,手术时间较长;1例术中发现镫骨底板固定需行镫骨撼动术,且对侧耳鼓膜穿孔直径达7 mm;1例术中鼓室天盖破坏需行修补术,这3例对侧耳改行二期手术;余18例完成耳内镜下双侧同期鼓室成形术,其中,主要手术耳I型鼓室成形7例、II型9例以及III型2例,对侧耳均行I型鼓室成形术。术后15例主要手术耳鼓膜一期愈合,愈合率为83.3%(15/18),平均气骨导差由术前33.6±8.7 dB下降至术后13.7±9.2 dB;18例对侧耳鼓膜均一期愈合,愈合率为100%,平均气骨导差由术前24.6±6.2 dB下降至术后15.8±7.1 dB。所有病例术后无面瘫、眩晕等症状,未出现严重的感音神经性聋。结论 对有同期手术意愿的双侧慢性化脓性中耳炎患者,通过确定主要手术耳、限定对侧耳病变,筛选合适病例后,灵活实施耳内镜下双侧同期鼓室成形术是可行的,且可获得良好的手术效果。

全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术64例疗效分析

目的分析全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术64例患者的疗效,以寻找更为微创的治疗方式。方法收集2020年1月至2022年1月嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科收治的全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术患者64例。耳内镜下对所有患者进行鼓室探查,根据术中探查病变范围及听小骨情况行各型鼓室成形术,同时根据情况行上鼓室、鼓窦切开及重建,修复材料常规取耳屏软骨-软骨膜复合物。术后随访6个月以上,观察鼓膜愈合率,并比较术前及术后3个月的平均气导和气骨导差听阈,观察手术并发症及相关不良事件发生情况。结果11例(17.19%)为局限在上鼓室的胆脂瘤,14例(21.87%)为胆脂瘤累及上鼓室同时累及前、中、后鼓室,39例(60.94%)同时累及鼓窦。Ⅰ型鼓室成形术6例(9.37%),Ⅱ型鼓室成形术43例(67.19%),Ⅲ型鼓室成形术15例(23.44%)。术后复查随访至少6个月,术后鼓膜愈合率为100.00%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术患者术后3个月平均气导及气骨导差听阈均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者在随访期内均未出现明显的胆脂瘤复发、严重的骨导听力下降、面瘫及眩晕等并发症。结论全耳内镜下经外耳道手术治疗未累及乳突区的中耳胆脂瘤是一种安全有效的手术方法。

艾灸联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童腺样体肥大的疗效

【目的】探讨艾灸联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童腺样体肥大的疗效。【方法】本院收治的82例腺样体肥大患儿,随机分为两组,每组41例。观察组采用艾灸联合白三烯受体拮抗剂治疗,对照组采用白三烯受体拮抗剂治疗。比较两组患儿鼻塞消失时间、睡眠恢复时间、听力恢复时间、呼吸恢复时间,治疗前与治疗后3个月的阻塞性睡眠呼吸暂停-18量表(OSA-18)评分,临床疗效以及患者并发症发生情况。【结果】观察组患儿鼻塞消失时间、睡眠恢复时间、听力恢复时间、呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组患儿在治疗3个月后OSA-18评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的73.17%(30/41),且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】艾灸联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童腺样体肥大有利于促进患者康复,改善患者的阻塞性睡眠呼吸暂停症状,提高患者的治疗效果,且不增加并发症发生率。

内镜辅助下岩骨胆脂瘤手术治疗方法及优势分析

目的探讨内镜辅助下治疗岩骨胆脂瘤的方法和技术特点,分析功能保全优势。方法回顾分析中国人民解放军总医院耳内镜外科2020年6月~2022年6月手术治疗的6例颞骨岩部胆脂瘤病例的临床资料。按Sanna方法分型:迷路上型2例、岩尖型1例、广泛型3例。所有患者均完整切除岩骨胆脂瘤。其中耳内镜辅助手术治疗者3例,均为广泛型,均为耳后入路,包括经耳囊入路2例(20.0%)和经迷路入路1例(16.0%)。结果内镜辅助下治疗的患者占所有岩骨胆脂瘤患者的50%,术中入路主要为内镜辅助内听道上经迷路入路和内镜辅助经迷路下入路。所有患者均未行面神经移位,完整清除岩尖部、面神经周围、颈内动脉、颈静脉球、内听道及硬脑膜周围胆脂瘤。术前面神经功能正常者术后也正常,术前面瘫患者经减压后面神经功能恢复正常1例。手术术腔封闭3例,无术后复发病例。结论内镜辅助下进行岩骨胆脂瘤的手术入路多样,根据病灶部位联合应用多种入路,具有复发率低、可保全血管、神经功能等优势。

中耳胆脂瘤患者手术前后生活质量的评价分析

目的 探讨中耳胆脂瘤及手术干预对患者生活质量的影响。方法 使用苏黎世慢性中耳炎量表(the Zurich chronic middle ear inventory, ZCMEI-21)评估53例(53耳)行手术治疗的中耳胆脂瘤患者的生活质量,该量表包括耳部体征和症状、听力水平、心理社会影响和医疗资源的使用情况四个方面;患者术前和术后6~12个月均完成纯音听力检查和ZCMEI-21量表的填写,分析一般情况、听力水平、手术干预对患者生活质量的影响。结果 不同年龄、性别、职业、居住环境患者ZCMEI-21量表评分差异无统计学意义(P>0.05);手术干预前耳部体征和症状、听力水平、社会心理影响和医疗资源使用情况分量表评分及ZCMEI-21量表总分明显高于手术后,差异有统计学意义(均为P<0.05)。患者手术前后ZCMEI-21量表总评分与平均气导听阈差值之间中度相关(r=0.518,P<0.001),与手术前后气骨导差值变化之间无相关性(r=0.062,P=0.658)。结论 手术干预可显著改善中耳胆脂瘤患者的生活质量,术后患者听力恢复情况与生活质量的影响显著相关。

对比分析耳内镜与显微镜技术在中耳胆脂瘤手术中的应用

目的研究耳内镜与显微镜技术在中耳胆脂瘤手术中的应用价值,为临床治疗耳胆脂瘤提供参考依据。方法以随机数字表法将广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)2022年2月至2023年2月期间收治的66例耳胆脂瘤患者分为两组,各33例。对照组患者采用传统显微镜进行中耳胆脂瘤手术,观察组患者采用耳内镜进行中耳胆脂瘤手术。两组患者均于术后随访观察3个月。比较两组患者术前及术后3个月气导平均听阈、骨导平均听阈、气骨导差,术前及术后12d血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,术前及术后3个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,以及术后1、3个月复发情况。结果与术前比,术后3个月两组患者气导平均听阈、骨导平均听阈、气骨导差、VAS疼痛评分及SAS、SDS评分均显著降低,且观察组气导平均听阈、气骨导差、VAS疼痛评分及SAS、SDS评分降低幅度更大;与术前比,术后12 d两组患者血清hs-CRP、MDA水平均显著降低,SOD水平显著升高,且观察组上述指标变化幅度更大;观察组术后3个月复发率显著低于对照组(均P<0.05);两组患者术后3个月骨导平均听阈和术后1个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统显微镜技术,耳内镜技术在中耳胆脂瘤手术治疗中效果更为显著,能够有效改善患者听力,减轻炎症应激反应,并能够缓解患者疼痛感,改善负面情绪,且安全性较高,术后复发的风险低。

乳突根治术联合软性外耳道后壁重建在中耳胆脂瘤手术中的应用价值

目的研究乳突根治术联合软性外耳道后壁重建在中耳胆脂瘤手术中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2021年2月青岛大学附属医院收治的102例中耳胆脂瘤患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=52)。对照组采用乳突根治术治疗,观察组采用乳突根治术联合软性外耳道后壁重建治疗。比较两组患者的干耳时间、术腔上皮化时间、术后24 h干耳率、外耳道情况、听力情况(听力提高、平均气导差、平均骨导差、平均听阀)、听力改善率、耳道功能良好率、鼓膜愈合率、术后1年胆脂瘤复发率及并发症发生情况。结果观察组患者干耳时间及术腔上皮化时间分别为(24.15±6.49)、(20.47±7.14)d,均短于对照组[(30.26±5.83)、(26.46±8.38)d],术后24 h干耳率为88.46%,高于对照组(64.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组外耳道大腔、小腔患者比率分别为5.77%、5.77%,均低于对照组(26.00%、22.00%),外耳道中腔、正常患者比率分别为23.08%、65.38%,均高于对照组(8.00%、44.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者听力提高、平均听阈分别为(21.38±2.44)、(23.15±2.84)dB,均高于对照组[(15.92±2.27)、(16.53±2.64)dB],气导差、骨导差比分别为(10.06±1.76)、(9.79±1.34)dB,均低于对照组[(14.89±1.66)、(15.02±1.49)dB],听力改善率为80.77%,高于对照组(60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者耳道功能良好率及鼓膜愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者胆脂瘤复发率为3.85%,显著低于对照组(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.69%,显著低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯乳突根治术相比,乳突根治术联合软性外耳道后壁重建治疗中耳胆脂瘤愈合时间更短,听力改善率更高,外耳道形态更好,复发率及并发症发生率更低,值得在临床上推广使用。

耳内镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力水平的影响

目的:探究耳内镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力水平的影响。方法:选取2020年2月至2022年3月本院收治的慢性化脓性中耳炎患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行耳显微镜下鼓室成形术,观察组行耳内镜下鼓室成形术,统计两组围术期及手术指标与并发症发生情况,并比较术前、术后3个月两组患者炎症因子、客观听力、主观听力水平的差异性。结果:观察组术中出血量、手术及住院时间均少于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组IL-8、sLR-2R炎症因子指标与纯音气导听阈、骨听阈、气骨导差值等客观听力指标均较对照组更低(P<0.05)。观察组主观听力改善率为95.00%,较对照组的75.00%更高(P<0.05)。两组术后并发症的发生率分别为15.00%和10.00%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论:耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎能够缩短手术用时,减少术中出血,抑制炎症反应,有效改善患者的听力水平,较为安全。