改良内镜评估体系的建立及其在儿童腺样体肥大诊治中的应用

目的通过分析4种内镜下腺样体肥大严重程度评估体系(ACE分级法、百分比4度分级法、解剖毗邻4度分级法及改良解剖毗邻5度分级法),评估其用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)治疗方案选择的准确度。方法回顾分析2022年1—10月上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的OSA患儿114例。分析不同内镜分级法评估腺样体肥大严重程度的受试者操作特征曲线(ROC曲线),计算灵敏度、特异度、准确度等诊断效能指标。观察周期6个月,分析不同评估体系结果与根据临床指南评判是否具有手术指征结果的一致性。结果在4种腺样体肥大程度内镜分级法中,ACE分级法在判断儿童OSA手术与否的诊断效能优于传统百分比4度分级法;解剖毗邻4度分级法和改良解剖毗邻5度分级法的诊断效能优于ACE分级法,但2种解剖毗邻分级法之间差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论指导儿童OSA是否需要进行手术治疗的腺样体内镜定量分析体系中,解剖毗邻4度分级法和改良解剖毗邻5度分级法的诊断效能更优,但2种解剖毗邻分级法之间差异尚无不显著,有待进一步前瞻性临床研究加以明确。

多平面低温等离子射频消融术对OSAHS患者的临床疗效及对免疫功能、生活质量的影响

目的探究多平面低温等离子射频消融术(LTPRA)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效及对免疫功能、生活质量的影响。方法选取2020年1月—2024年1月徐州市中心医院新城分院耳鼻喉科收治的OSAHS患者128例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用等离子辅助下改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗,观察组采用多平面LTPRA治疗。比较2组患者临床疗效及治疗前后相关症状、免疫功能、生活质量评分变化。结果观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(98.28%vs.80.65%,χ^(2)/P=4.550/<0.001);与治疗前比较,术后3 d时2组OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)降低,最低血氧饱和度(LSAT)升高,且观察组降低/升高较对照组更显著(t/P=4.931/<0.001,6.330/<0.001);术后3 d时2组OSAHS患者CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)降低,CD8^(+)T淋巴细胞升高,且观察组升高/降低幅度大于对照组(t/P=6.993/<0.001、2.955/0.004、9.879/<0.001);术后6个月,2组OSAHS患者睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)评分均较术前升高,观察组SAQLI评分高于对照组(t/P=9.877/<0.001)。结论多平面LTPRA能够有效改善OSAHS患者的机体免疫和生活质量,增强临床疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停对肝脏胰岛素抵抗的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)的特征是睡眠时反复上气道塌陷导致呼吸暂停和(或)低通气,引起夜间睡眠过程中间歇性缺氧(intermittenthypoxia, IH),机体长期处于慢性间歇性缺氧可以导致多系统、多器官的病变。包括呼吸及内分泌代谢疾病。大量研究表明OSA是胰岛素抵抗和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的重要危险因素。IH是OSA的标志,在OSA的发病机制中起重要作用,并且动物和细胞模型的实验研究表明,IH导致肝脏胰岛素抵抗的增强。在这篇综述中,我们着重于探索OSA中IH诱导肝脏胰岛素抵抗增强潜在的分子机制,旨在从OSA角度为肝脏胰岛素抵抗寻找新的潜在防治靶点,延缓T2DM的进展。

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人动脉硬化情况以及关联性分析

目的探讨高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病对病人自身动脉硬化情况的影响,以及分析动脉硬化与高血压分级、睡眠呼吸相关参数以及心血管疾病高危因素之间的相关性。方法选取2020年10月至2021年12月就诊于东南大学附属中大医院并行睡眠呼吸监测病人,依据诊断将其分为无高血压无OSAHS组24例(对照组)、无高血压有OSAHS组35例(单OSAHS组)、有高血压无OSAHS组53例(单HBP组)、高血压合并OSAHS组92例(双阳组)。比较四组间臂踝脉搏波速度(baPWV);同时根据baPWV>1800 cm/s为界判断baPWV是否异常作为因变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果高血压合并OSAHS组(双阳组)baPWV(1952.70±466.75)cm/s明显大于单纯高血压组(1664.96±306.52)cm/s、单纯OSAHS组(1710.29±440.61)cm/s以及对照组(1379.63±209.46)cm/s;单纯高血压组、单纯OSAHS组baPWV也大于对照组;单纯高血压组与单纯OSAHS组之间baPWV差异无统计学意义(P>0.05);在以baPWV异常作为因变量的动脉硬化多因素非条件logistic回归中显示年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)分级、血压分级、糖化血红蛋白是臂踝脉搏波速度增加的危险因素,与高血压年限、性别、最低血氧饱和度等无明显相关性。结论高血压及OSAHS与早期动脉硬化指标的变化明显相关,同时AHI以及血压水平越高,早期动脉硬化指标异常越明显;在高血压人群中因OSAHS的存在动脉硬化程度明显异常,在高血压人群中早期筛查及干预OSAHS可能有效减缓动脉硬化的发展。

鼻窦内镜辅助下等离子低温射频消融术对腺样体肥大儿童的疗效观察

目的 探究鼻窦内镜下等离子低温射频消融术对腺样体肥大患儿的作用效果。方法 选取2020年1月至2023年12月本院收治的腺样体肥大患儿102例,根据治疗方案分为观察组及对照组各51例。对照组采用动力系统腺样体切除术,观察组采用鼻窦内镜下等离子低温射频消融术。比较两组临床疗效、手术指标及术后恢复情况、鼻通气功能[氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、呼吸紊乱指数(AHI)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))]、鼻阻力[双侧总呼气阻力、鼻腔呼吸量、鼻腔吸气量],统计并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,手术时间、通气恢复时间较对照组更短,术中出血量更少且疼痛程度更低(P<0.05)。术后1周,两组双侧总呼气阻力较术前均降低,鼻腔呼吸量、鼻腔吸气量较术前均升高,观察组双侧总呼气阻力显著低于对照组,鼻腔呼吸量及鼻腔吸气量明显高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组ODI、AHI及LAT水平较术前均降低,且LSaO_(2)水平较术前均升高(P<0.05);观察组ODI、AHI及LAT显著低于对照组,LSaO_(2)高于对照组。观察组并发症总发生率低于对照组(P>0.05)。结论 鼻窦内镜下等离子低温射频消融术治疗腺样体肥大患儿,可以显著改善术后通气功能,手术时间更短、出血量更少,具有良好的临床疗效,安全性高。

无锡地区腺样体肥大儿童的过敏原分布及临床意义分析

目的研究腺样体肥大儿童的过敏原分布及其临床意义。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月无锡市第二人民医院耳鼻喉科收治的223例腺样体肥大儿童的过敏原检测结果,并设不伴腺样体肥大的儿童43例作为对照组,对结果进行比较。结果腺样体肥大组总过敏原阳性率为54.7%,对照组总过敏原阳性率为27.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。腺样体肥大组中吸入性过敏原阳性率为41.3%,以户/粉尘螨、霉菌为主;食入性过敏原阳性率为32.3%,以牛奶、鸡蛋白为主。腺样体肥大组按年龄分组,2~7岁组总过敏原阳性率为54.0%;8~14岁组总过敏原阳性率为55.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论过敏原刺激是腺样体肥大发生的病因之一,户/粉尘螨、霉菌、牛奶、鸡蛋白是无锡地区腺样体肥大儿童的常见过敏原。并且过敏原刺激对腺样体肥大的影响并不随着年龄增长而呈下降趋势。因此,进行血清过敏原检测,可以了解患儿的特异性过敏原,对腺样体肥大儿童的非手术治疗提供方向。

持续气道正压通气治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴黏多糖病患儿1例

1临床资料患儿,男,6岁,因“睡眠打鼾2年余,加重伴憋气2 d”于2022-09-09就诊于甘肃省人民医院。患儿自幼体格生长和智力发育较同龄儿落后,面容特殊;入院前2年无明显诱因出现鼻塞、睡眠时张口呼吸,打鼾憋气,感冒时鼻塞、打鼾症状尤为明显,有时伴有耳痛。入院前1周患儿感冒后鼻塞加重,近两日夜间睡眠打鼾加重,伴明显憋气,夜间口唇青紫。患儿父母非近亲婚配,其家族中未发现类似情况。查体:身高63 cm,体重22 kg,特殊面容.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者多导睡眠监测性别差异的研究

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者多导睡眠监测(PSG)结果中呼吸事件和睡眠结构的性别差异。方法回顾性分析2023年1~8月因睡眠打鼾就诊于北京同仁医院,完成整夜PSG,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h均诊断为OSAS的成年人患者。比较男性和女性OSAS患者的基本特征、呼吸事件和睡眠结构。结果共纳入380例OSAS患者,其中男293例(77.1%),女87例(22.9%)。年龄22~78(44.4±11.5)岁,体重指数(BMI)为15.8~39.9(26.5±3.9)kg/m^(2),AHI为5.0~115.8(34.9±24.8)次/h,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))为43%~97%(80.7±11.6)%。男性和女性OSAS患者比较,AHI值男性高于女性[(37.9±24.8)次/h vs.(24.5±21.7)次/h,P=0.000],REM期AHI值男性高于女性[(36.7±23.2)次/h vs.(30.9±22.8)次/h,P=0.040],LSpO_(2)男性低于女性[(79.2±12.0)%vs.(85.7±8.3)%,P=0.000];觉醒指数、睡眠有效率、一期睡眠占总睡眠时间百分比和三期睡眠占总睡眠时间百分比,差异比较均有统计学意义。50岁以上男性和女性OSAS患者,AHI值男性高于女性[(39.3±21.4)次/h vs.(30.5±23.0)次/h,P=0.029],LSpO_(2)、REM期AHI值差异无显著性。睡眠结构性别间的差异与研究对象总体一致。结论男性OSAS患者AHI值、LSpO_(2)较女性患者严重,慢波睡眠减少更为明显;女性更年期后病情加重,突出表现为REM期呼吸事件增多、LSpO_(2)下降更严重。女性激素对OSAS的保护作用主要是减轻REM期呼吸事件和低氧损伤,而不是通过改善睡眠结构。

CPAP治疗对中重度OSA病人心脏结构及炎性因子的影响

目的:探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人心脏结构变化及持续正压通气(CPAP)对其影响。方法:选择2018年5月—2021年3月96例中重度OSA病人,采用彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构与功能,分析中重度OSA病人心脏结构变化情况,在常规治疗基础上联合CPAP治疗,治疗8周后评估治疗效果,比较治疗前后炎症反应及氧化应激指标水平,并进行相关性分析。结果:治疗8周后中重度OSA病人右心室舒张期内径(RVIDd)、室间隔厚度(IVSTd)、肺动脉环径(PA)、二尖瓣舒张晚期最大充盈速度(A峰)水平低于治疗前(P<0.05),二尖瓣舒张早期最大充盈速度(E峰)、舒张早期与末期二尖瓣血流峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前(P<0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)水平高于治疗前(P<0.05),丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明:OSA病人RVIDd、IVSTd、PA、A峰、E/A水平与SOD呈负相关(P<0.05),与MDA、IL-6和TNF-α水平呈正相关(P<0.05);E峰、LVEF水平与SOD呈正相关(P<0.05),与MDA、IL-6、TNF-α水平呈负相关(P<0.05)。结论:中重度OSA病人发病后常伴有心脏结构变化,给予病人CPAP治疗有助于降低机体炎症反应及氧化应激水平。

血清UⅡ和SCUBE1对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管事件结局的预测价值

目的研究血清尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)和信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白1(signal peptide,CUB domain and EGF like domain containing 1,SCUBE1)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生的预测价值。方法选取2019-02/2022-02月作者医院诊治的106例OSAHS患者(OSAHS组)和同期体检的60例健康人(对照组)为研究对象。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和夜间最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2)),分为轻度组(n=42)、中度组(n=36)和重度组(n=28)。根据随访1年期间是否发生MACE,分为MACE组(n=32)和非MACE组(n=74)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清UⅡ、SCUBE1水平。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清UⅡ、SCUBE1水平对OSAHS患者MACE发生的预测价值。结果OSAHS组患者血清UⅡ、SCUBE1水平均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.001)。轻度组、中度组及重度组OSAHS患者血清UⅡ、SCUBE1水平依次升高,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。MACE组OSAHS患者OSAHS病程、AHI、血清UⅡ水平、SCUBE1水平均明显高于非MACE组,LSaO_(2)水平低于非MACE组,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。AHI、血清UⅡ、血清SCUBE1是影响OSAHS患者MACE发生的独立危险因素,LSaO_(2)是保护因素。血清UⅡ、SCUBE1及二者联合对预测OSAHS患者MACE发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.846(95%CI:0.801~0.894),0.812(95%CI:0.770~0.839),0.904(95%Cl:0.860~0.943),二者联合检测的预测效能高于血清UⅡ、SCUBE1单独检测。结论OSAHS患者血清UⅡ、SCUBE1水平升高,二者与OSAHS病情程度有关,均参与OSAHS疾病进展过程。血清UⅡ、SCUBE1联合检测对OSAHS患者MACE发生具有较高的预测价值,是新的评估MACE预后的血清标志物。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清白脂素和能量平衡相关蛋白表达水平与疾病严重程度的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2021年8月~2023年8月在鄂州市中心医院收治的131例老年OSAS患者作为观察对象(OSAS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组40例、中度组52例、重度组39例,同时选取同时段来我院健康门诊124名体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定OSAS患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平;Pearson法分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平与AHI、氧减指数(ODI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平对OSAS及对OSAS患者病情严重程度的诊断价值。结果与对照组比较,OSAS组白脂素水平显著升高,能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组在性别、年龄、冠心病、高血压、TC、TG、HDL-C、LDL-C参数比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻度组比较,中度组和重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05);与中度组比较,重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。OSAS患者血清中白脂素水平与AHI、ODI呈正相关,与LSaO_(2)呈负相关(P<0.05);能量平衡相关蛋白水平与AHI、ODI呈负相关,与LSaO_(2)呈正相关(P<0.05)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与两者联合诊断中、重度OSAS的AUC分别为0.832、0.882、0.942,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.435、2.560,P=0.001、0.011)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与联合诊断OSAS的AUC分别为0.818、0.804、0.893,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.886、4.126,P=0.000、0.000)。结论OSAS患者血清中白脂素水平升高,能量平衡相关蛋白水平降低,两者与疾病严重程度密切相关,可能在临床上用于OSAS的辅助诊断及OSAS病情严重程度的辅助评估。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构、效率与认知功能的相关性研究

目的探讨睡眠结构、效率对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的认知功能的影响。方法回顾性分析自2022年1月至2022年6月于承德医学院附属医院经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断为OSAHS共52例的临床资料,并选取同期于该中心行多导睡眠监测后除外OSAHS诊断的30例作为健康对照组。安排OSAHS患者及健康受试者在进行多导睡眠监测前填写蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)。分析患者年龄、性别、微觉醒指数、睡眠后觉醒时间(Wake-time After Sleep Onset,WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST%)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST%)等指标与MoCA量表结果之间的相关性。以MoCA总分为因变量进行多因素逐步回归来分析认知功能下降的预测指标。结果1.OSAHS组患者与健康对照组相比,最低脉氧饱和度水平(LaSpO_(2))减低(Z=-7.290,P<0.001),AHI(Z=-7.394,P<0.001)、ESS评分(Z=-2.558,P<0.05)升高。2.与对照组相比,OSAHS患者在MoCA总分(Z=-4.405,P<0.001)、视空间与执行能力(Z=-2.818,P=0.005)、注意(Z=-2.695,P=0.007)、语言(Z=-2.476,P=0.013)、抽象(Z=-2.328,P=0.020)、延迟回忆能力(Z=-2.978,P=0.003)方面均有所下降,而命名(P=0.182)、定向能力(P=0.181)无统计学意义。3.MoCA总分与LaSpO_(2)(r=0.624,P<0.001)、N3/TST%(r=0.425,P<0.001)、REM/TST%(r=0.541,P<0.001)呈正相关,与AHI(r=-0.714,P<0.001)、微觉醒指数(r=-0.641,P<0.001)、ESS(r=-0.527,P<0.001)呈负相关。受试者的视空间与执行能力与AHI(r=-0.541,P<0.001)、ESS(r=-0.470,P<0.001)呈负相关,与LaSpO_(2)(r=0.403,P<0.001)、REM/TST%(r=0.468,P<0.001)呈正相关;注意能力与AHI(r=-0.459,P<0.001)、微觉醒指数(r=-0.562,P<0.001)呈负相关;抽象能力与REM/TST%(r=0.400,P<0.001)呈正相关;延迟回忆能力与AHI(r=-0.498,P<0.001)、ESS(r=-0.469,P<0.001)、微觉醒指数(r=-0.483,P<0.001)呈负相关,与LaSpO_(2)(r=0.441,P<0.001)呈正相关。4.通过多元逐步回归分析,以MoCA总分为因变量,以BMI、AHI、最长呼吸暂停/低通气时间、LaSpO_(2)、ESS、睡眠效率、微觉醒指数、REM/TST%、N1/TST%、N3/TST%、WASO为自变量进行多因素逐步回归分析,发现AHI(β=-0.482,P<0.001)、REM/TST%(β=0.441,P<0.001)、最长呼吸暂停/低通气时间(β=0.328,P<0.001)、LaSpO_(2)(β=0.235,P=0.033)是认知功能下降的重要预测指标。结论OSAHS患者更容易发生认知功能异常,OSAHS患者的认知功能下降与低氧、REM睡眠期减少及微觉醒次数增加相关。OSAHS患者的睡眠效率下降与认知功能障碍相关。AHI、REM/TST%、最长呼吸暂停/低通气时间、LaSpO_(2)是认知功能下降的重要预测指标。

布地奈德福莫特罗吸入联合气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的效果

目的探讨布地奈德福莫特罗联合气道正压通气吸入剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月如皋市人民医院呼吸内科收治的60例OSAHS合并COPD患者,采用随机数字抽样法分为粉雾剂组和正压组,每组30例。正压组采用气道正压通气治疗,此基础上粉雾剂组患者增加布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察2组患者睡眠呼吸暂停改善情况,并比较2组肺功能及生活质量改善情况。结果粉雾剂组治疗后肺活量(vital capacity,VC)和第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)分别为(4.12±0.75)L和(3.59±0.75)L,高于正压组的(3.71±0.85)L和(2.78±0.42)L,差异均有统计学意义(P<0.05)。粉雾剂组呼吸频率(respiratory rate,RR)为(14.13±3.29)次/min,低于正压组的(16.11±2.69)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。粉雾剂组最低血氧饱和度水平为(98.02±2.47)%,高于正压组的(94.52±1.93)%,差异有统计学意义(P<0.05)。粉雾剂组治疗后呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸暂停低通气指数、与呼吸事件相关微觉醒指数低于正压组,最低血氧饱和度水平高于正压组,差异有统计学意义(P<0.05)。粉雾剂组治疗后生活质量评分高于正压组,差异有统计学意义(P<0.05)。粉雾剂组患者不良反应总发生率为6.67%(2/30),与正压组的6.67%(2/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在气道正压通气基础上,联合布地奈德福莫特罗吸入治疗,可有效提升治疗效果,改善患者睡眠呼吸暂停病情,提升肺功能,对患者生活质量提升显著,且不良反应风险较低,临床应用价值较高。

利用孟德尔随机化分析日间过度思睡人群肠道菌群特点

目的探讨日间过度思睡(excessive daytime sleepiness,EDS)人群的肠道菌群变化特点。方法利用全基因组关联分析(genome-wide association study,GWAS)数据进行两样本孟德尔随机化分析,将肠道菌群作为暴露因素,EDS作为结局因素,以单核苷酸多态性(single nucleotidepolymorphism,SNP)作为工具变量,使用多种方法筛查EDS的潜在致病肠道微生物。通过使用不同的敏感度分析,确保孟德尔随机化分析结果的稳健性。结果综合多重分析结果,发现丁酸单胞菌、消化球菌、嗜胆菌、厌氧菌、瘤胃球菌和粪球菌在EDS人群中的丰度相对较高,而颤螺旋菌和脱硫弧菌的丰度相对较低。结论EDS人群存在肠道菌群失调,通过改变饮食结构、使用益生菌等措施调整肠道菌群结构是否可改善EDS有待于今后进一步研究证实。

中西医对扁桃体肥大发病免疫调节作用的认识以及研究意义

扁桃体肥大(TH)是儿童及青少年中较为常见的疾病,由咽扁桃体不正常肿大导致。TH可引发上呼吸道阻塞,造成呼吸窘迫、吞咽困难。TH发病机制比较复杂,文章通过相关文献整理,以T细胞亚群间平衡状态和调节性T细胞进行分析,对研究TH等自身免疫性疾病的免疫发病机制、疾病的进展具有重要的理论和实践意义,为下一步研究TH患者T细胞亚群及调节性T细胞的变化情况提供支持。

小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果观察

目的 分析对小儿疱疹性咽峡炎患儿实施利巴韦林、小儿豉翘清热颗粒联合治疗的效果和价值。方法 收集本院在2021年6月至2023年3月期间就诊的75例小儿疱疹性咽峡炎患儿的临床资料,使用电脑随机分组原则对75例患儿进行分组,其中参照组(37例)患儿实施利巴韦林治疗,治疗组(38例)患儿加用小儿豉翘清热颗粒干预,对比两组小儿的治疗效果。结果 治疗组患儿治疗后的症状缓解时间短于参照组患儿(P<0.05),差异具有统计学意义;治疗组干预后的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原低于参照组(P<0.05),差异具有统计学意义;治疗组患儿的IgG、IgA、治疗优良率高于参照组患儿(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 儿科治疗小儿疱疹性咽峡炎中使用小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗的效果十分显著,不仅能在短时间内缓解患儿的症状,还能纠正机体炎症状态,缩短患儿的病程时间,改善患儿预后。

扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的应用效果比较

目的对比扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的价值。方法方便选取2021年4月—2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院77例接受扁桃体摘除手术患者作为研究对象,以手术方式的不同分为两。研究组(n=38)行扁桃体低温等离子切除术,对照组(n=39)行传统剥离术。比较两组患者围术期指标、炎性因子、并发症。结果术后,研究组围术期指标优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(0)低于参照组(15.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.379,P<0.05)。结论相比于传统剥离术,扁桃体低温等离子切除术的应用有助于优化围术期指标,减轻炎症反应,能够降低并发症发生风险。

柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性咽喉炎临床疗效

目的:研究柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗对肝胃不和型反流性咽喉炎患者的应用价值。方法:选取2021年3月至2022年10月期间南阳市中心医院收治的肝胃不和型反流性咽喉炎患者100例,随机平均分为对照组(50例,行奥美拉唑治疗),观察组(50例,柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗),比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为96.00%,较对照组的84.00%更高;观察组患者治疗后反流症状指数量表(RSI)、咽喉反流体征评分量表(RSF)评分均较对照组低;观察组患者治疗后各项中医证候积分均较对照组低;观察组患者治疗后血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均较对照组高,血清PGⅡ水平较对照组低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:给予肝胃不和型反流性咽喉炎患者柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗,能有效减轻炎症和临床症状,加强疗效。

头颅侧位片和鼻内镜检查诊断儿童腺样体肥大的价值观察

目的观察头颅侧位片和鼻内镜检查在儿童腺样体肥大中的诊断价值。方法选取我院2022年1月~9月因腺样体肥大原因就诊的14岁以下患儿共116例,均行头颅侧位片及鼻内镜检查,将两种检查的结果进行比较,绘制A/N值的受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析。结果两组检查的结果差异无统计学意义,ROC曲线提示头颅侧位片A/N值对儿童腺样体肥大有较高的诊断价值。结论头颅侧位片和鼻内镜检查结果较一致,头颅侧位片可以成为儿童腺样体肥大诊断的筛查工具。

OCTA定量分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者黄斑区微循环变化

目的基于光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对黄斑区血管长度、血流密度、黄斑区中心凹无血管区面积(foveal avascular zone,FAZ)大小的影响。方法收集2020年1月至2021年12月就诊于宁德师范学院附属宁德市医院耳鼻咽喉科儿童患者51例为实验组,51例正常儿童为对照组。所有患者行身高、裸眼视力、屈光度、矫正视力检查后,行眼科检查。观察两组黄斑区浅层毛细血管长度密度(vascular length density,VLD)、血流灌注密度(vascular perfusion density,VPD)和黄斑区FAZ。结果两组患者黄斑浅层VLD1、VLD3、VLD4比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组VLD2低于对照组(t=-3.334,P=0.01)。两组患者黄斑浅层的差异VPD3、FAZ比较差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组VPD1、VPD2均小于对照组(P均<0.001),实验组VPD4大于对照组(P<0.001)。结论OCTA检查可定量分析儿童OSAS患者黄斑区微循环变化,并且儿童OSAS患者的黄斑区微循环变化是判断视网膜缺氧的早期指标。