睡眠剥夺大鼠脑肠肽改变在大鼠咽喉反流中的作用

目的研究睡眠剥夺大鼠血清中脑肠肽改变在大鼠咽喉反流发病中的作用。方法选取40只健康成年雄性SD大鼠,分为实验组和对照组,对照组正常睡眠,实验组分为三组,每组10只,用改良多平台水环境法剥夺8 h的白天睡眠,分别持续1、2、3个月,用ELISA法检测各组外周血中胃泌素(MTL)和生长抑素(SS)浓度,放射免疫法检测外周血中胃动素(GAS)浓度,比较各组结果。结果睡眠剥夺2月组GAS浓度明显低于对照组,睡眠剥夺3月组GAS浓度明显高于1月组和2月组(P<0.05)。三个实验组与对照组之间比较MTL浓度差异均无统计学意义(P>0.05),睡眠剥夺2月组MTL浓度明显高于3月组(P<0.01)。各实验组与对照组之间、三个实验组之间SS浓度均无统计学差异。结论睡眠剥夺可能通过影响GAS和MTL的分泌与大鼠咽喉反流的发生相关。

基于微生物组学和机器学习构建咽喉反流唾液菌群诊断模型

目的探索使用微生物组学技术和机器学习的方法构建咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)唾液菌群诊断模型的可能性。方法以2022年2~11月就诊的经8周质子泵抑制剂治疗显效的34例LPR患者为病例组,与病例组年龄、性别和体重指数相匹配的47例健康志愿者为对照组,留取用药前的唾液标本,提取DNA,扩增16S片段后进行测序,对测序结果进行生物学信息分析,比较菌属水平物种差异。选择病例组24例、对照组33例作为训练集,其余作为测试集,随机森林法分类数据,进行十折交叉验证,选择最优菌属组合构建诊断模型,计算疾病概率指数(probability of disease,POD),绘制ROC曲线,使用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。结果病例组和对照组相比,唾液中22个属相对丰度存在统计学差异(P<0.05),构建由6个菌属组成的诊断模型,即乳酸杆菌属、芽孢杆菌属、新鞘氨醇杆菌属、假交替单胞菌属、罗尔斯通菌属和Phocaeicola属,测试集ROC曲线下面积为0.843,诊断模型灵敏度为60.0%,特异度为87.71%,Kappa值为0.470。结论由唾液菌群构建的菌属组合诊断模型可以区分LPR患者与健康人,具有潜在的临床应用价值。

儿童慢性扁桃体炎致病菌特征及耐药性分析

目的 分析慢性扁桃体炎儿童扁桃体表面致病菌特征及其耐药性。方法 回顾性分析我院耳鼻喉科慢性扁桃体炎患儿术前扁桃体隐窝分泌物致病菌组成特征和药物敏感试验中的耐药情况。结果 慢性扁桃体炎儿童扁桃体表面致病菌检出率为64.14%(279/435),以金黄色葡萄球菌为主,其次是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。金黄色葡萄球菌主要对青霉素、红霉素、克林霉素耐药;肺炎链球菌主要对克林霉素、红霉素、四环素、磺胺甲恶唑耐药。结论 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是慢性扁桃体炎儿童常见致病菌;不同致病菌耐药情况有所差异,目前头孢类抗生素仍是用药治疗的首选,用药同时需做药物敏感试验,及时调整用药。

椎-基底动脉供血不足性眩晕ENG和ABR检测的意义

目的探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕患者眼震电图(ENG)和听性脑干反应(ABR)的改变及其临床意义。方法对60例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者行眼震电图和听性脑干反应检测,观察视眼动系统反应、自发性眼震、冷热试验、位置性眼震和ABR各参数变化。结果椎-基底动脉供血不足性眩晕组位置性眼震强度(7.76±6.05)°/s,明显高于对照组(P<0.01)。视动中枢检查共48例(75%)出现一项或多项异常。冷热试验总慢相速度为(34.68±5.66)°/s,对照组中总慢相速度为(46.57±6.34)°/(sP<0.01)。听性脑干反应49例异常,占81.6%。脑干下部异常者25例(41.6%),脑干上部异常者12例(20%)。结论眼震电图和听性脑干反应检查可从电生理方面有效鉴别椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的脑干与视眼动系统异常。尤其是对内耳与脑干功能损害的鉴别,ENG和ABR可提供客观有效的帮助。

扁桃体部分切除术对OSAHS患儿的临床效果观察

目的探讨扁桃体部分切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apner hypopnea syndrome,OSAHS)患儿的临床效果。方法对中山大学附属第一医院耳鼻咽喉医院2016年8月~2019年1月收治的138例扁桃体肥大合并腺样体肥大的儿童,行扁桃体部分切除术(TT组,69例)和扁桃体全切除术(TE组,69例),比较患儿术后疼痛指数、术中出血量、手术时间、术后出血、术后发热、术后再发上呼吸道炎症、住院时间、术后呼吸暂停低通气指数、术后进食等方面的差异。结果TE组患儿相比TT组,术中出血量明显较多,手术时间较长,术后疼痛指数较高,但术后发热更少见。TT组患儿住院时间短于TE组,术后更快恢复进普食。两组患儿术后呼吸暂停低通气指数均较术前明显下降。术后再发上呼吸道炎症两组大致相同。结论对于OSAHS患儿,扁桃体部分切除术手术时间短、术中出血更少、术后出血机会更低,且同样达到缓解患儿上呼吸道阻塞的目的,值得临床应用推广。

慢性间歇性缺氧对大鼠血糖及其胰岛B细胞超微结构的影响

目的:制作可应用于常压慢性间歇性缺氧(Chronic intermittent hypoxia,CIH)研究的动物模型,探讨CIH对大鼠血糖的影响及其胰岛B细胞超微结构变化的研究。方法:大鼠分别给予空气[对照组(Unhandled,control),UC组]、间断低氧4周(CIH组)及复氧4周[复氧组(Restore hypoxia),RH组]处理后测定各组大鼠血糖,胰岛素,C肽,计算胰岛素抵抗指数,同时用电镜观察胰腺B细胞超微结构变化。结果:与UC组、RH组比较,CIH组的血糖升高,存在胰岛素抵抗,胰腺B细胞超微结构发生轻微缺氧损伤改变,UC组和RH组无明显改变。结论:CIH致使大鼠胰岛B细胞损伤及功能紊乱,大鼠调节血糖功能降低,同时CIH组存在胰岛素抵抗,使血糖升高,RH能使其恢复正常。

第三鳃裂瘘管的诊治分析:附病例报告

目的分析第三鳃裂瘘管的病因、临床表现、诊断及治疗方法,提高第三鳃裂瘘管的诊治水平。方法回顾1例第三鳃裂瘘管患者的临床资料,分析其诊断与治疗的全过程,并复习相关文献。结果外院行瘘管切除术,术后1周复发,行瘘管碘造影剂造影、CT检查并三维重建而确诊,并在全麻下行第三鳃裂瘘管摘除术而痊愈,病理检查示鳞状上皮增生,肉芽组织长入,伴大量淋巴细胞、浆细胞及灶状中性粒细胞浸润,诊断为:鳃裂瘘管并感染。结论鳃裂瘘管多由鳃沟闭合不全及闭膜破裂引起,碘造影剂造影、CT检查及三维重建是较为准确、简便的诊断方法,术后病理检查可确诊,手术彻底切除瘘管全程是治疗鳃裂瘘管惟一有效的方法。

神经内科吞咽障碍的病因和预后分析及文献复习

吞咽障碍是神经系统疾病和肌病的一个常见并发症，是临床工作中难处理的复杂综合征之一。该临床综合征易引起患者脱水及营养不良，误吸并发吸人性肺炎、气管阻塞，甚至窒息危及生命．因此，越来越引起临床医师的重视：我科近3年共收治各类吞咽障碍患者68例，现报告如下。

慢性间歇性缺氧对大鼠食管及其白介素-6、超敏C-反应蛋白表达的影响

目的:制作可用于常压慢性间歇性缺氧(Chronic intermittent hypoxia,CIH)研究的动物模型。探讨CIH与胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的关系及CIH对食管白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C-反应蛋白(High sensitiv-ity-C reactive protein,hs-CRP)表达的影响。方法:将24只成年雄性SD大鼠随机分成3组,即空白对照(Unhandled control,UC)组(正常饲养4周)、CIH组、建立CIH模型(饲养4周)和复氧(Removal of hypoxia group,RH)组(CIH 4周后正常饲养4周),所有大鼠均在实验结束后测定各组食管下段pH值,观察食管病理变化,检测食管组织IL-6及hs-CRP的表达水平。结果:CIH组食管组织发生明显炎症改变,UC组和RH组炎症不明显。pH值明显下降(P<0.05),IL-6及hs-CRP的表达明显增高(P<0.01),RH组与UC组比较均无明显差异(P>0.05)。结论:CIH可致食管发生炎性改变,IL-6及hs-CRP参与了CIH胃食管反流的发生。

鼻内窥镜下等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大

目的:观察鼻内窥镜下等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性。方法:对21例5-13岁腺样体肥大儿童采用鼻内窥镜下等离子低温消融治疗,刺入点4-6个。结果:21例中一次治愈20例,1例二次治疗痊愈,全部患者鼾症、鼻塞、流涕症状消失,随访6-12月无复发,无任何并发症。结论:鼻内窥镜下等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大是一种安全、有效、操作简单、损伤小的方法。

慢性间隙性缺氧对大鼠心肌氧化应激影响

目的:通过建立模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的慢性间歇缺氧(Chronic intermittent hypoxia,CIH)的大鼠动物模型,观察CIH对大鼠心肌氧化应激(Oxidative stress,OS)的损伤及复氧后的改变。方法:建立16只慢性间隙性缺氧大鼠模型,其中8只缺氧后复氧,采用比色法、免疫印迹等方法测定其心肌还原型谷胱甘肽(Glutathione,GSH)、蛋白质羰基化(Protein carbonylation,PC),并与8只正常大鼠进行比较。结果:慢性间隙性缺氧模型大鼠心肌还原型谷胱甘肽明显低于对照组(P<0.05),蛋白质羰基化水平明显高于对照组(P<0.05);复氧组大鼠心肌还原型谷胱甘肽,PC水平与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:慢性间隙性缺氧模型的大鼠心肌OS水平升高,并伴有蛋白质OS损伤,复氧后OS水平降低。

难治性咽异感症相关病因分析

目的探讨难治性咽异感症的病因。方法对221例难治性咽异感症患者进行常规耳鼻咽喉检查,并根据不同病情行鼻内镜、鼻咽纤维喉镜、鼻窦CT、过敏原试验、茎突X线片、咽喉24 h pH值测定、食管钡餐、纤维胃镜、多导睡眠监测、颈部B超、心电图、甲状腺功能、人格障碍评定等检查。结果 221例患者中检出慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉11例,过敏性鼻炎3例,咽囊炎7例,腺样体炎8例,过敏性咽炎11例,会厌囊肿12例,舌扁桃体肥大13例,茎突综合征6例,颈椎病4例,慢性胃炎32例,胃食管反流39例,甲状腺功能亢进4例,甲状腺肿瘤6例,颈淋巴结转移瘤3例,慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例,心肌梗死1例,窦性心动过缓1例,神经官能症11例,抑郁焦虑症9例,更年期综合征22例,妇科疾病2例,Fe元素缺乏2例,食管上段癌3例,环咽癌1例。结论咽异感症病因复杂,需进行必要的辅助检查及综合分析,注意隐匿性病因。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知障碍

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种由于睡眠中反复出现上呼吸道塌陷阻塞所引起的睡眠呼吸疾病,它通过使患者睡眠结构紊乱、白天过度的嗜睡及长期处于慢性间歇性低氧的环境而让患者的认知功能受损。早期发现、早期治疗OSAHS,不仅能使已经发生的认知障碍症状得到好转,还可以延缓疾病的进一步发展,但是目前仍缺乏规范化的治疗。

黄氏响声丸对咽部微循环影响的实验研究

目的 观察黄氏响声丸对咽部微循环的影响。方法 用自行组装的显微电视摄像装置及改良的活体标本制备技术，直接观察了１２只金黄地鼠在黄氏响声丸治疗前、后的咽颊囊微循环动态改变，并定量测定了毛细血管网点计数、毛细血管血流流态、及毛细血管管径等三项微循环参数。结果 黄氏响声丸组治疗前后自身对比显示毛细血管网交点计数、毛细血管血流流态两指标差异显著（Ｐ＜０．０５）；而对照组则无明显差异（Ｐ＞０．１）。结论 提示服用黄氏响声丸可增加实验动物局部微循环的毛细血管密度和改善其毛细血管血流流态，而这可能是黄氏响声丸产生临床疗效的病理生理基础之一。

纤维鼻咽喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿

目的探讨纤维鼻咽喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿的疗效。方法表面麻醉下纤维鼻咽喉镜下切除会厌囊肿。结果喉镜检查囊肿消失,随访6～12个月,无一例复发。结论纤维鼻咽喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿微创安全,值得临床推广应用。

腭咽成型术中伤口分层缝合疗效观察

目的降低腭咽成型术后伤口出血及伤口裂开发生率。方法30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者于腭咽成型术中采用伤口分层缝合的方法。结果30例患者无一并发伤口出血及伤口裂开。结论伤口分层缝合是防止腭咽成型术后伤口出血、伤口裂开较好方法,而且可以提高术后疗效。

康复新在喉癌术后并发咽瘘保守治疗中的应用

2005～2009年我院对75例喉癌患者行全喉切除术，术后并发咽瘘11例，使用康复新对创口换药，取得了良好疗效，现将观察结果报道如下。

腺样体肥大儿童血清过敏原检测的临床结果分析

目的分析腺样体肥大儿童的血清过敏原分布及检测结果。方法选取2017年7月~2019年6月就诊我院耳鼻喉科且诊断结果为腺样体肥大儿童60例作为研究组,并选择同期在我院就诊的60例腺样体未见肥大或轻度肥大儿童作为对照组,比较分析两组儿童过敏原检测结果之间的差异性。结果实验结果显示,研究组过敏比例为50.00%,远远超过对照组的21.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组接受不耐受检测,食用性过敏原以牛奶为主,占85.00%,吸入性过敏原以尘螨组合为主,占50.00%。结论儿童出现腺样体肥大症状与吸入性过敏原和食入性过敏原具有紧密联系,通过食物过敏原检测方法能够了解儿童的过敏食物,并对其进行针对性治疗。

鼻内窥镜下钬激光治疗慢性咽囊炎

目的探讨鼻内窥镜下钬激光治疗慢性咽囊炎的临床疗效。方法 11例确诊为慢性咽囊炎患者均经鼻内镜引导下钬激光手术治疗。结果 11例患者均治愈。结论鼻内窥镜下采用钬激光治疗咽囊炎具有较好的疗效。

腭部恶性肉芽肿2例报告

中线恶性肉芽肿又称致死性中线肉芽肿,一般认为是一种变态性或自身免疫性疾病[1]。本病临床比较少见,且死亡率极高。本文报告近5年我院所遇2例腭部恶性肉芽肿,并就有关问题进行了讨论。