咽后淋巴结转移放疗患者生存状况的危险因素分析

目的分析咽后淋巴结转移放疗患者生存状况的危险因素。方法采用回顾性分析研究法,对2020年1月—2022年1月期间武汉市第一医院收治的126例咽后淋巴结转移放疗患者展开研究,所有患者均随访至2022年11月,依据患者是否死亡将其分为死亡组(n=38)和存活组(n=88)。对两组患者的各项一般资料和临床资料进行比较,对差异有统计学意义的因素进一步行Logistic多因素分析,明确咽后淋巴结转移放疗患者死亡的危险因素。结果两组患者的年龄、性别、BMI、吸烟、高脂血症、糖尿病、入院收缩压、入院舒张压、转移侧数情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的侧颈部淋巴结清扫史、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸、纤维蛋白原、血红蛋白、总胆红素、白细胞、血糖情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者的最大径>2 cm、舌骨下淋巴结、双侧转移、多个病灶、包膜侵犯、坏死、T3/T4分期、未/低分化、远处转移、单纯放疗的发生率均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析双侧转移、包膜侵犯、未/低分化、单纯放疗为咽后淋巴结转移放疗患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论双侧转移、包膜侵犯、未/低分化、单纯放疗为咽后淋巴结转移放疗患者死亡的危险因素,临床中应对高危患者加强监测。

基于加权共表达网络分析对下咽癌枢纽基因HOXB9的鉴定

目的:探讨基于加权共表达网络分析,用免疫组织化学法对其结果进行验证,分析枢纽基因HOXB9在下咽癌中的作用。方法:根据TCGA的数据,确定了3496个头颈鳞状细胞癌(HNSCC)和正常样本之间差异表达的基因;选择这些差异基因进行富集分析及加权基因共表达网络分析(WGCNA)确定HNSCC患者临床特征相关的基因模块;随后对其中的枢纽模块进行预后生存分析发现关键基因;对关键基因进行免疫组织验证。结果:数据分析得出肿瘤中的差异表达基因及关键基因模块;关键模块基因的预后生存分析发现11个关键基因;通过免疫组化验证HOXB9,证实HOXB9在下咽癌中表达水平明显上调(P<0.05)。结论:HOXB9在下咽癌肿瘤中明显高表达,且可能与肿瘤分期及淋巴结转移相关,这可能成为下咽癌潜在的预后标志物及治疗靶点。

咽喉消炎糖浆联合常规方案治疗急性咽喉炎风热证的临床效果

目的观察咽喉消炎糖浆联合常规方案治疗急性咽喉炎风热证的临床效果。方法选取2021年7月—2022年6月泰兴市中医院收治急性咽喉炎患者120例,采用随机数字表法分为糖浆联用组和四药方案组,各60例。四药方案组予常规治疗,糖浆联用组在四药方案组基础上联用咽喉消炎糖浆治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗效果,症状(发热、咽喉疼痛、咳嗽、声嘶)与体征(咽喉黏膜充血、淋巴滤泡红肿、悬雍垂软腭红肿、下颌下淋巴结肿大)改善时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平变化。结果糖浆联用组患者治疗总有效率为95.00%,高于四药方案组的81.67%(χ^(2)=5.175,P=0.023);糖浆联用组发热、咽喉疼痛、咳嗽、声嘶症状以及咽喉黏膜充血、淋巴滤泡红肿、悬雍垂软腭红肿、下颌下淋巴结肿大体征缓解时间均短于四药方案组(P<0.01);治疗7 d后,2组CRP、TNF-α、IL-6及CD8^(+)水平均较治疗前降低,CD3^(+)、CD4^(+)均较治疗前升高,且糖浆联用组变化程度大于四药方案组(P均<0.01)。结论咽喉消炎糖浆联合常规方案治疗急性咽喉炎风热证的临床效果肯定,能促进患者典型症状以及体征的改善,减轻机体炎性反应状态,并能提高患者免疫功能。

半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎临床研究

目的:观察半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎的临床疗效。方法:选取80例反流性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组接受雷贝拉唑钠肠溶片治疗,观察组接受半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗。比较2组临床效果及治疗前后炎症因子水平、反流体征以及反流症状评分、中医证候积分。结果:观察组总有效率92.50%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNG-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组反流体征评估表(RFS)、反流症状指数评分表(RSI)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:采用半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎疗效显著,可有效改善反流体征以及反流症状、中医症状,并降低炎症反应。

咽喉反流性疾病诊断及治疗方法的研究进展

咽喉反流性疾病是由胃十二指肠内容物反流引发直接或间接造成的上消化道、呼吸道炎性状态。在儿童许多常见疾病的发生发展中,咽喉反流均存在不可忽视的影响。腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、分泌性中耳炎、哮喘及喉功能紊乱等疾病都与咽喉反流密切相关。咽喉反流的诊断方法主要为多通道腔内阻抗(MII)、24h动态双探针pH测定、活检、量表等,治疗主要以药物、饮食与调节生活方式相结合的方法。

咽喉返流与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究进展

咽喉反流(Laryngopharyngeal Reflux,LPR)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)是耳鼻喉科常见的疾病。近年来,随着两种疾病的发病率逐年升高,严重降低了患者的生活质量,使得OSAHS和LPR逐渐成为了研究的热点。同时,由于OSAHS和LPR两病的高合并发生率,研究者们也逐渐认识到了两种疾病之间的关系。因此,本文将探讨两者互为因果的机制及合并患有LPR和OSAHS患者的临床特点,同时对两者共同的危险因素"肥胖"在疾病发展中所起的作用做简要描述,以期为临床精准治疗服务。

探讨新型冠状病毒感染后咳嗽的相关特点及影响因素

目的 探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染后咳嗽的相关特点及影响因素。方法 采用网络问卷的方式,对COVID-19感染后出现咳嗽症状的相关特点及影响因素进行调查。结果 通过本问卷调查数据统计得出:在关于有无咳嗽问题的1 116份有效问卷中,有1 015例(90.9%)在COVID-19感染后出现了咳嗽症状;在关于咳嗽出现时间这一问题的1 012份有效问卷中,805例(79.5%)在感染后5 d内开始出现咳嗽;在关于咳嗽消失时间这一问题的979份有效问卷中,640例(65.3%)在感染14 d后咳嗽症状消失。COVID-19感染后咳嗽患者中966例(95.2%)患者伴有咳痰,且以刺激性咳嗽,偶伴少量黏痰居多。各因素对COVID-19感染后咳嗽的影响统计:(1)不同性别、吸烟/吸二手烟和感染后针对咳嗽的用药情况对COVID-19感染后咳嗽的影响具有统计学意义(P<0.05);(2) 3个月内上呼吸道感染史、肺部基础疾病史、慢性咳嗽病史和COVID-19疫苗接种情况的对COVID-19感染后咳嗽的影响无统计学意义(P>0.05)。伴有咳嗽的1 015例患者中695例患者针对咳嗽进行了不同的药物治疗。结论 咳嗽是COVID-19感染后常见的症状之一,一般在感染后5 d内出现,感染14 d后症状消失;COVID-19感染后咳嗽患者常有咳痰,且以刺激性咳嗽、偶伴有少量黏痰多见。性别差异和吸烟/吸二手烟是COVID-19感染后咳嗽的影响因素。

解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)的前瞻临床对照研究

目的观察解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)的临床效果及对患者血清炎症指标的影响。方法100例患者按照块随机化原则分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组加用解毒清火合剂治疗。对比干预后的临床疗效,以及干预前后证候积分、炎症指标等变化情况。结果对照组痊愈率为68.00%,低于观察组的90.00%(P<0.05)。治疗后观察组视觉模拟量表(VAS)评分较对照组显著下调,简明疼痛调查表(BPI)评分则显著改善(P<0.01)。干预完成后,观察组患者咽干咽痛、口渴多饮、咽部充血、发热等主要症状评分较对照组显著下调(P<0.01);且观察组血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平较对照组也显著下调(P<0.01)。干预过程中所有患者的主要不良反应有恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、皮疹等,两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)具有良好的临床疗效,能够减轻患者咽痛、口渴多饮、咽部充血、发热等症状,作用途径与降低血清炎症因子水平、抑制炎症反应有关。

半夏厚朴汤加味联合西药治疗反流性咽喉炎的临床效果及不良反应观察

目的探究在反流性咽喉炎治疗中联合使用西药与半夏厚朴汤加味的临床效果与不良反应。方法78例反流性咽喉炎患者,随机分为研究组与对照组,各39例。对照组患者给予奥美拉唑口服治疗,研究组患者在对照组基础上给予半夏厚朴汤加味治疗。对比两组患者中医证候积分、临床治疗效果以及不良反应发生率。结果研究组患者咽痒评分(1.27±0.36)分、咽干评分(1.08±0.67)分、异物评分(0.83±0.42)分、咽痛评分(1.04±0.67)分、黏膜充血评分(1.70±0.59)分比对照组的(1.60±0.51)、(1.59±0.70)、(1.49±0.83)、(1.84±0.55)、(2.04±0.53)分更低,对比可得差异存在统计学价值(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率97.44%比对照组的82.05%更高,对比可得差异存在统计学价值(P<0.05)。研究组不良反应发生率5.13%明显低于对照组的20.51%,对比可得差异存在统计学价值(P<0.05)。结论在反流性咽喉炎治疗中,半夏厚朴汤加味联合西药治疗能够提升治疗效果与安全性,有效减少不良反应,积极促进患者康复,应用价值显著。

电子喉镜引导下经管道针平阳霉素局部注射治疗咽喉部血管瘤

目的探讨微创治疗咽喉部血管瘤的方法。方法总结2007年10月至2010年3月间中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科在电子喉镜引导下经管道针注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤16例的治疗效果。结果 16例咽喉部血管瘤患者中,治愈13例,有效3例,治愈率81.3%。其中接受局部平阳霉素注射最多8次,最少2次,平均4.6次。结论电子喉镜引导下经管道针局部注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤方法简单,疗效明确,是治疗咽喉部血管瘤的一种理想的微创治疗方法。

电子喉镜在咽喉部肿物活检中的临床应用及病理分析

目的探讨电子喉镜下对咽喉部肿物活检的临床应用,并分析病理结果。方法回顾性分析声带白斑、喉部肿瘤、下咽部肿瘤3类咽喉部常见肿物的患者资料共199例,均在门诊电子喉镜下表面麻醉后进行组织活检,送病理检查。分析3类病变患者的性别、年龄分布及病理意义。评价电子喉镜下活检咽喉部肿物的价值和意义。结果 3类病变的男性患者均明显多于女性,声带白斑患者年龄段分布明显比喉部和下咽部肿瘤患者年轻化(P<0.05)。67例声带白斑病理:慢性炎伴鳞状上皮增生35例(52.24%),低度上皮内瘤变17例(25.37%),高度上皮内瘤变12例(17.91%),可疑浸润癌2例(2.99%),浸润癌1例(1.49%)。97例喉部肿瘤病理:高度上皮内瘤变/原位癌35例(36.08%),可疑浸润癌14例(14.43%),浸润癌48例(49.48%)。35例下咽部肿瘤病理:高度上皮内瘤变/原位癌6例(17.14%,),可疑浸润癌4例(11.43%),浸润癌25例(71.43%)。结论电子喉镜下表面麻醉活检咽喉部肿物,麻醉风险低,操作灵活,明显减少了患者经济成本,为后续治疗提供了病理学依据,是方便、快捷、有效的活检方法。

焦虑抑郁状况与咽喉反流性疾病症状体征指数的相关性研究

目的探讨焦虑抑郁状况与咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)症状与体征指数是否具有相关性,为临床LPRD同时伴发焦虑和抑郁进行观察和治疗提供参考。方法前瞻性收集2019年6月~2020年10月上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科门诊187例LPRD患者资料,进行治疗前及抗反流治疗8周后反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表、反流体征指数(reflux finding score,RFS)量表、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)的评分,并进行分组分层统计,以观察焦虑抑郁状况与LPRD症状和体征指数改善的相关性。结果 187例LPRD患者抗反流治疗后焦虑抑郁状况比例明显低于抗反流治疗前,伴焦虑的患者抗反流治疗后较治疗前减少11.2%;伴抑郁的患者治疗后较治疗前减少6.4%,各组患者在治疗前后构成比表明,治疗后焦虑程度减轻(P<0.05)。抗反流治疗前后不同年龄、性别及病程焦虑抑郁状态均有显著性差异(P<0.01),但不同年龄、性别及病程组间比较无显著性差异(P>0.05)。抗反流治疗前焦虑抑郁状况与患者的持续清嗓、吞咽食物、水或药片不利、呼吸不畅或反复窒息发作、咽喉部异物感及RSI总评分呈正相关(P<0.01)。结论 LPRD容易伴发焦虑和抑郁,通过抗反流治疗能同时改善LPRD患者的焦虑抑郁状况,同时不受年龄、性别及病程的影响,RSI量表中的主观症状还是缺乏疾病特异性,与HAMA和HAMD量表有类似、重叠,或者说两种疾病本身就可能会互相诱发或影响。

喉部上皮细胞形态、黏膜防御和炎症相关性基因在反流性咽喉炎患者的表达探究

目的比较反流性咽喉炎(laryngo-pharyngealref lux,LPR)患者人群与正常人群的喉部上皮细胞形态和黏膜防御、炎症相关基因表达差异。方法采集LPR组(80例)和对照组(36例)喉部的4个不同部位(真声带、假声带、内侧杓状软骨、后连合)组织,镜下观察细胞形态,并采用聚合酶链式反应方法对19个喉部上皮细胞形态、黏膜防御和炎症相关基因表达进行分析,比较喉部4个不同部位的基因表达水平。结果内侧杓状软骨区LPR组与对照组相比KRT14表达差异有统计学意义,与对照组相比炎症相关基因CRNN、CD1d和TGFβ-1差异有统计学意义;LPR组和对照组黏膜防御相关基因在内侧杓状软骨区(MUC2、MUC5B和CDH-1)和后连合区(MUC5B)表达差异有统计学意义。结论 LPR组与对照组存在上皮细胞形态和基因表达的改变,基因表达的变化将可能作为LPR的诊断指标。

电子喉镜监控下经皮穿刺注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤

目的探索咽喉部血管瘤的微创疗法。方法局麻下采用电子喉镜监控,经舌甲膜穿刺注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤31例。结果最多注射10次,最少注射2次,平均5.5次,治愈26例(83.89%),好转4例(12.90%),无效1例(3.23%)。2例患者出现短暂发热,其余病例无并发症发生。结论电子喉镜监控下经皮穿刺注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤是一种操作方便、安全的微创手术,具有推广价值。

天突穴针刺联合西药治疗咽喉反流性疾病的临床观察

目的观察天突穴针刺联合奥美拉唑治疗咽喉反流性疾病的临床疗效。方法将202例咽喉反流性疾病患者随机分为治疗组(102例)和对照组(100例)。对照组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,治疗组在对照组治疗措施基础上加用天突穴针刺治疗。两组疗程均为2个月,观察临床疗效,比较咽喉反流症状指数量表(RSI)、咽喉反流体征评分量表(RFS)各分项评分及总分的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为78.43%、63.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,RSI中的持续清嗓、饭后或躺下后咳嗽、烦人的咳嗽、咽喉异物感评分及总分差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。组间治疗后比较,RFS中的红斑/充血、声带水肿、弥漫性喉水肿、后连合增生评分及总分差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论天突穴针刺联合奥美拉唑口服治疗咽喉反流性疾病的疗效满意。

腺样体切除术对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响

目的探讨腺样体切除术对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。方法对2012年1月-2015年6月在我科住院行腺样体切除术（或同时行扁桃体切除术）并符合研究条件的患者89例进行总结分析。患者分为两组：A组单纯腺样体肥大者47例,B组腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）者42例。所有患者术前及术后1个月行糖精试验以获得黏膜纤毛清除时间（mucociliary clearance time,MCT）,手术中测量鼻腔的长度后计算出黏膜纤毛清除速率（mucociliary clearance velocity,MCV）。另将35例正常儿童作为对照组,进行一次糖精试验获得纤毛清除时间。比较A、B两组患者手术前后鼻腔黏膜纤毛清除时间及清除速率,分析腺样体切除术对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。结果 A组患者术前及术后的MCT分别为（13.64±3.26）min,（9.04±1.78）min;B组术前及术后的MCT分别为（15.85±4.63）min,（11.90±2.70）min。A组患者术前及术后的MCV分别为（2.81±0.73）mm/min、（4.16±0.82）mm/min;B组术前及术后的MCV分别为（2.45±0.75）mm/min、（3.35±0.83）mm/min。正常对照组的MCT及MCV分别为（7.24±2.03）min,（5.53±1.79）mm/min。两组手术前后的MCT及MCV差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论腺样体切除术可以改善鼻腔黏膜纤毛清除功能。

埃索美拉唑联合伊托必利治疗咽喉反流性疾病及食管动力学分析

目的通过埃索美拉唑联合伊托必利诊断性治疗,观察咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPR D)患者在治疗前后反流症状体征的变化及食管动力学特点。方法将疑似LPRD患者进行诊断性治疗,治疗前后均行反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)和反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)的评分及高分辨率食管测压(high resolusion manometry,HRM)检测。按胃食管反流病(gast roesophageal reflux disease,GERD)问卷评分标准,分为单纯LPRD组和LPRD伴GERD组。结果确诊为LPRD患者38例,单纯LPRD组12例,LPRD伴GERD组26例。两组中患者年龄、性别构成比、BMI等差异均无统计学意义。单纯LPRD组RSI评分在治疗前后差异有统计学意义(Z=-3.009,P<0.05),RFS评分在治疗前后差异无统计学意义(Z=-0.976,P>0.05),LPRD伴GERD组RSI和RFS评分在治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯LPRD组治疗前后食管动力变化差异无统计学意义,LPRD伴GERD组食管动力参数UESP、LESP、DCI和DL在治疗前后的变化均有统计学意义。结论单纯LPRD患者反流体征较症状的明显改善需要更长的治疗时间。埃索美拉唑联合伊托必利能改善LPRD伴GERD的食管动力,单纯的LPRD治疗前后食管动力无明显变化,一定程度上提示了单纯LPRD与GERD存在不同的发病机制。

CT和上气道测压评估OSAHS舌后区咽腔狭窄

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌后区咽腔进行评价。材料和方法:应用16层螺旋CT对29例OSAHS患者进行清醒状态下的上气道扫描并测量上气道腭后区、舌后区最小轴面积以及舌后区最小轴面积层的前后、左右径。同时应用睡眠过程中上气道测压的方法评价同一患者咽腔下部阻塞情况。结果:舌后区咽腔最小面积层左右径与上气道测压舌后区阻塞及低通气事件发生的频度具有相关性。结论:OSAHS患者舌后区咽腔左右径的大小影响呼吸暂停低通气事件的发生。

鼻内镜下3种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析

目的探讨鼻内镜下3种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法将2013年1月~2014年12月收治的70例儿童腺样体肥大的患者分为3组,A组采用鼻内镜下腺样体刮匙行腺样体切除术,B组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术,C组采用鼻内镜下等离子低温射频消融系统对腺样体行低温射频消融切除术。比较上述3组患儿术中出血量与疼痛评分。结果 3组患儿经治疗后临床症状完全缓解,B、C两组术中出血量、疼痛评分均优于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,C组术中出血量、疼痛评分均优于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜下儿童腺样体肥大的患者行低温等离子射频消融切除术较传统的腺样体刮除术及电动切割器腺样体切除术损伤小、出血少、预后好,值得临床上广泛应用。

单极电刀不同模式切除儿童扁桃体的临床应用

目的通过对单极电刀电凝模式(凝切法)与单极电刀切割模式(电切法)切除儿童扁桃体的比较,探讨不同模式切除儿童扁桃体的优缺点与合理性。方法对40例需行双侧扁桃体切除术的患儿,以随机方法对其中一侧扁桃体采用电凝切法切除,另一侧采用电切法切除。记录两种手术方法的完成情况,并对出血量、手术时间等相关指标进行比较分析。结果 40侧电凝切法全部顺利完成,40侧电切法仅5侧(12.5%)能顺利完成;另35侧由于出血不能完成,改用电凝法完成(混合法)。术中出血量和手术总时间的比较中,电凝法明显优于电切法与混合法(P<0.05),电切法与混合法相比,两种术式无明显差异(P>0.05)。3种方法术后白膜生长情况比较无明显差异(P>0.05)。结论运用单极电刀切除儿童扁桃体时,由于术中出血,单纯电切模式难以完成手术。单极电刀低功率电凝模式切除儿童扁桃体是安全和高效的,是最为合理的应用条件。