玻璃体切除术治疗复发性复杂性视网膜脱离

目的 :评价玻璃体切除术治疗复发性复杂性视网膜脱离的效果。方法 :对 5 6例 (5 7眼 )复发性复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合眼内激光或冷冻、惰性气体或硅油眼内充填治疗 ,术后密切观察随访 3～ 2 4个月 (平均 9.6个月 )。结果 :玻璃体切除术后全部视网膜解剖复位 ,最后随访时的视网膜复位率 91.2 % (5 2 / 5 7眼 )。视网膜复位眼最后视力均有不同程度的提高 ,达 0 .0 2～ 0 .7。手术并发症主要有医源性裂孔、暂时性高眼压、白内障。结论 :玻璃体切除术治疗复发性复杂性视网膜脱离有良好的疗效 ,适当的病例选择与手术的精心操作对提高手术成功率 ,降低手术并发症至关重要。

硅油在复杂性视网膜脱离手术中的应用及临床观察

应用玻璃体切割联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离９例（９只眼），其中合并ＰＶＲＣ３～ＰＶＲＤ２７只眼，巨大视网膜裂孔合并ＰＶＲＤ３１只眼，巨大视网膜裂孔１只眼。除１只为巨大视网膜裂孔眼以前未行手术外，余均为３～５次手术失败眼。随诊２～２３个月，平均１２．６个月。视网膜完全复位３只眼，视力均在０．０２以上。３只眼术后取出硅油，其中１只眼复发视网膜脱离。硅油填充对常规视网膜复位术无法治愈的视网膜脱离有一定治疗作用；但并发症较多，故需严格掌握适应证。术后４～６个月视网膜复位，色素上皮与神经上皮粘连牢固，可取出硅油。

视网膜脱离手术复位后ERG的恢复

为探讨视网膜脱离手术复位后ERG的改变，对35例（35眼）患者进行手术前后ERG检测，结果表明；（1）视网膜脱离术前ERGa、b波幅明显低于有视网膜格子样变性而无脱离者。（2）手术复位后ERGa、b波幅随时间延长逐渐回升。（3）视网膜脱离范围二个象限以内者ERGa、b波幅回升高于二象限以上者。（4）手术范围一个象限以内者与超过一个象限者相比前者ERG恢复优于后者。（5）视网膜脱离时间2月以内与超过2月相比，ERG恢复前者明显优于后者。结果证实视网膜脱离术后ERG恢复与手术后时间、脱离范围、病程及手术范围密切相关。

周边部视网膜格子样变性的预防性光凝治疗

目的 :观察对周边部视网膜格子样变性进行预防性激光光凝治疗的疗效。 方法 :用氩蓝绿激光对 6 7眼周边部视网膜格子样变性进行全环绕式视网膜光凝术。结果 :术后 2 1眼随访 6个月、46眼随访 12个月 ,无一眼发生孔源性视网膜脱离。结论 :对伴有干性裂孔、玻璃体牵引、一眼已有视网膜脱离、无晶状体或人工晶状体眼的周边部视网膜格子样变性进行预防性激光光凝治疗是必需、安全和有效的。

玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离

目的 探讨玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效和初次手术失败原因。方法 对 6 5例 (6 5只眼 )高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者 ,施行经睫状体扁平部的玻璃体手术及惰性气体填充 (C3F8或C2 F6) ,术后随访 8～ 2 1个月 (平均 1 3 .2月 )。结果 初次手术 5 6只眼视网膜复位 (占 86 .2 % ) ;9只失败眼 ,3只眼经补气成功 ,4只眼再次玻璃体手术联合惰性气体或硅油填充成功 ,2只眼放弃治疗。除 2例未复位者 ,余视力均提高 ,其中 0 .0 5及以上者占 6 9.2 %。结论 玻璃体手术是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离简单、安全、有效的方法。

视网膜脱离术后的颜色明度敏感性

使用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野分析仪研究２０例（２０眼）视网膜脱离术后的黄斑颜色明度敏感性（ＣＢＳ）。结果显示其ＣＢＳ显著降低，与正常对照组相比，有高度显著差异；其术后不同视力组亦有高度显著差异，且与视力损害程度呈平行关系。认为对术后病人检测ＣＢＳ，有助于了解其视功能损害的程度，对评估手术愈后有重要作用。

阿霉素、5-Fu、三尖杉酯碱及去炎松对体外培养的人视网膜色素上皮细胞的抑制

应用3H-胸腺嘧啶核苷（3H－TdR）掺入及液体闪烁测量技术，观察不同浓度的阿霉素，5-氟尿嘧啶（5－Fu）、三尖杉酯碱及去炎松对体外培养的人视网膜色素上皮细胞（RPE）增殖的抑制作用。结果；阿霉素在2～32ng／ml时，对RPE细胞抑制率为85～77.2％，ID50为12ng／ml；5－Fu在0.2～3．2μg／ml时，对RPE细胞抑制率为14．5～81．7％，ID50为0．6μg／ml；三尖杉酯碱在2．5～40ng／ml时，抑制率为18．5～94．1％，ID50为4.5ng／ml；去炎松在200～350μg／ml时对RPE细胞抑制率为37．9～53．5％，ID50为340μg／ml。结论：阿霉素、5－Fu、三尖杉酯碱及去炎松能有效地抑制RPE细胞的增殖。

视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用。方法对１９９７年９月至１９９８年１２月间行视网膜切开与切除的２４例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析。其中巨大裂孔性网脱１５例，外伤牵引性视网膜脱离２例，增殖性血管性视网膜病变２例，复发性视网膜脱离３例，前部ＰＶＲ２例。手术联合玻璃体切除联合巩膜扣带技术，三通道睫状体平部晶体／玻璃体切除、膜剥离、过氟化碳液体使用、眼内激光、硅油－过氟化碳液体交换填充硅油或气体－过氟化碳液体交换填充Ｃ２Ｆ６气体。其中采用视网膜切开１０例，视网膜切除１０例，视网膜切开联合切除４例。结果２４例患者近期（出院时）观察视网膜解剖复位２２例，有效率为９１．７％，１９例视力不同程度的改善。１５例巨大裂孔僵硬边缘切除或裂孔两边松驰性视网膜切开，解剖复位１４例，视力改善。术后随访１９例，时间为３～１４月（平均６月），视网膜复位１８例，占９４．７％，视力≥０．０５者９例，占５０％，眼球萎缩及低眼压１例。结论视网膜切开与切除术提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。

玻璃体腔内注气在失败外垫压视网膜脱离手术后的单独应用

目的:探讨玻璃体腔内注射膨胀气体在失败外垫压视网膜脱离手术后的单独应用价值以及手术干预的时机和前提。方法:回顾分析3例3眼接受巩膜外冷凝外垫压失败患者的临床资料,均因原裂孔没有完全封闭致使视网膜不能完全复位,术后72h均实施了单纯的经睫状体平坦部注射膨胀气体手术。结果:单纯玻璃体腔内注气后原视网膜裂孔闭合,视网膜复位,无任何短期和长期并发症的发生。结论:膨胀气体可单独应用在失败的巩膜外垫压术后,该手术较其他任何拟采取的补救措施具有手术时间短、创伤小、费用低、患者易接受等优点。

玻璃体切除、全氟丙烷气体或硅油填充治疗复杂性视网膜脱离

目的连续性总结复杂性视网膜脱离的玻璃体视网膜手术中应用膨胀浓度C3F8气体或硅油作术后玻璃体填充物的临床作用。方法回顾性分析1994年7月～1995年12月一年半中复杂性视网膜脱离94眼连续资料，主要手术操作是保留晶体的玻璃体切除、环扎、注C3F8。随访时间平均5．1月。治愈标准是气泡吸收后视网膜复位。在一些往C3F8失败眼选用硅油填充。结果94眼总复位率80．85％；单独C3F8作玻璃体填充物的治愈率65．91％；21眼进行硅油填充术，复位率85．71％，其中15眼是辅助C3F8失败后改作硅油，6眼在手术初衷就拟硅抽治疗。手术后视力大于0．02在C3F8眼是79．31％（46眼），硅油是61．11％（11眼）。术后眼压一过性升高（41．49％）和以晶体后囊下混浊开始的白内障（34．18％）依然是主要的并发症。结论比较前期临床报道，C3F8辅助治疗复杂性视网膜脱离的治愈率一致，可能与处理基础部玻璃体前部PVR时受到晶体的限制有关。对注气失败眼选用硅油作永久性玻璃体填充物保持视网膜复位是可行的方法，对有晶体眼作玻璃体手术而言，C3F8的术后视功能恢复比硅油好，但统计学上无意义。

雄蚕蛾精液乙醇提取液注射治疗视网膜色素变性及老年性白内障的机理

自１９９２年以来，计４年间共治疗视网膜色素变性及老年性白内障２０例（４０眼），给其中１０例（２０眼）注射雄蚕蛾精液乙醇提取液，余１０例（２０眼）为对照组．对雄蚕蛾精液乙醇提取液使视网膜色素变性患者视力及视野变化的规律和老年性白内障的晶体混浊变化减少或消失，视力明显改善进行了分析．

全氟萘烷液体在前房中的长期临床观察

目的 观察玻璃体视网膜手术中应用过氟化碳液体后在前房中残留的小滴长期影响。方法 观察组有 9例 (9只眼 ) ,均为复杂性视网膜脱离玻璃体视网膜手术后 ,在前房内残留全氟萘烷液体的患者。手术方法为玻璃体切除联合巩膜扣带技术 ,包括三通道睫状体平部晶状体 /玻璃体切除、膜剥离、全氟萘烷液体使用、眼内激光、硅油 -全氟萘烷液体交换或气体 -全氟萘烷液体交换。平均随访 10 .3mo。结果 9例患者术后前房中发现全氟萘烷液体 3～ 30滴 (平均 14滴 ) ,追踪期内所有的患者角膜透明 ,未见角膜基质肿胀和增厚、内皮损害、后弹力层皱折及血管侵入角膜基质层 ,未见明显的炎症反应及眼压增高。结论 全氟萘烷液体小滴在前房内长期残留 ,无明显毒性反应 。

小包装全氟丙烷气体动力学实验研究

为检验塑料小包装全氟丙烷气体（C3F8）在不同包装和储存方法时浓度变化，将装有5～7mlC3F8的聚氯乙烯小袋，根据不同储藏温度和外包装方法随机分成四组：（1）22℃聚乙烯外包装，（2）36℃聚乙烯外包装，（3）22℃铝箔真空外包装，（4）-29℃聚乙烯外包装；每一组C3F8小袋气体存放一定时间后，应用气相色谱分析方法进行浓度测量。结果：第3组C3F8浓度最高和稳定，第2组浓度随放置时间降低最明显，第4组是临床应用气体的储藏和包装方法，其30天样本浓度和第3组相等，但放置一年时浓度降低。结果显示：塑料小包装C3F8予以铝箔真空外包装是一种可行的方法，利于C3F8运输和普及；聚乙烯外包装的C3F8，应放在-29℃保存，时间不超过一年。

黄斑孔致视网膜脱离的手术治疗

本文对我院31例黄斑孔致视网膜脱离的住院病例进行了分析.本病在同期住院的孔源性视网膜脱离中占7.71%.治疗采用电凝或冷凝联合巩膜外垫压或环扎、巩膜缩短、兜带等,部分病例采用了玻璃体切除联合注气或玻璃体腔单纯注气术等方法,治愈29例,占93.55%.术后视力较术前增加者24例,占77.42%,脱盲率达61.29%.

环扎加压不放液手术适应证的探讨

自１９５２年Ｃｕｓｔｏｄｉｓ［１］发明加压不放液手术以来，此手术方法被广泛应用［２，４］，避免了放液的许多并发症。然而临床上大多数视网膜脱离病例都有不同程度的玻璃体牵引，广泛视网膜变性和多个裂孔，单纯加压手术不足以解除玻璃体牵引及多个裂孔，广泛视网膜...

氩激光治疗视网膜周边裂孔和变性

目的探讨氩激光光凝视网膜周边裂孔和变性的疗效。方法对153例（165眼）视网膜周边裂孔和变性进行氩激光治疗。结果随访2月至1年半者50例（53眼）中治愈47眼占88．7％，好转5眼占9．4％，无效1眼占1．9％视网膜脱离再次手术。52眼无视网膜脱离，效果满意。结论氩激光光凝是治疗视网膜周边裂孔和变性的安全有效方法。

双眼原发性视网膜脱离的临床特征

目的探讨双眼视网膜脱离的发生规律及临床特征。方法对同期手术治疗的33例双眼视网膜脱离和551例单眼患者进行对比分析。结果双眼网脱在青少年的患病率达66．67％；75．76％的患者双眼发病的间隔时间在5年之内；颞下象限的裂孔占47.17％，锯齿缘断高占19．81％，马蹄形裂乱占31.13％，与成人组相比有显著性差异（P＜0．01）；两组的屈光状态、网脱范围、裂孔数目，治愈率等均无明显差异（P＞0．05）、结论对青少年患者对侧眼的检查与监护的必要性，对有网脱危险因素者应行预防性治疗，随访时间不得少于5年。

玻璃体内空气填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的远期疗效观察

目的评价玻璃体内空气填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的远期疗效及适应症。方法单纯性黄斑裂孔者仅行玻璃体内空气注入；合并其他部位裂孔者，先采用常规凝固方法将这些裂孔封闭，再行玻璃体内空气注入。以单针法行气液交换，空气注入量不少于１．５毫升。结果出院时，９２．９％病例术后解剖学复位，７８眼随访６月～８年，８眼复发，复发率１０．３％。结论绝大部分黄斑裂孔性视网膜脱离病例（约９０％）行玻璃体内空气注入能获治愈。

各种复杂性视网膜脱离的玻璃体视网膜显微手术的临床分析

当前玻璃体视网膜显微手术为治疗一般巩膜扣带术难以治愈的各种复杂性视网膜脱离开辟了有效的治疗途径。我院从1993年2月至1994年11月为74例各种复杂性视网膜脱离患者进行了玻璃体视网膜显微手术,结果报告如下。