基于网络药理学和分子对接研究车前子-赤芍对治疗青光眼的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接技术探讨车前子-赤芍对治疗青光眼的作用机制。方法通过TCMSP、Gene Cards等数据库收集车前子、赤芍的有效活性成分靶点及青光眼相关靶点。利用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白质互作网络图,绘制药物-活性成分-靶点-疾病可视化网络图。利用DAVID数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。PyMolWin软件进行分子对接。结果获得药对与青光眼疾病交集靶点75个。核心靶点为AKT1、CASP3和TP53。GO功能富集分析得到了232条信息,KEGG通路富集分析确定了207条相关通路。分子对接结果显示,关键靶点与药物有效活性成分结合构象稳定。结论车前子-赤芍药对可能作用于AKT1、CASP3和TP53等靶点,通过PI3K-Akt信号通路、神经营养因子信号通路等相关通路,从而达到调节眼压和保护视神经的作用。

自我管理导向的5A护理模式对青光眼患者术后自护能力及复诊依从性的影响

目的探讨自我管理导向的5A护理模式对青光眼患者术后自护能力及复诊依从性的影响。方法选取2021年11月至2022年11月该院收治的青光眼患者87例作为研究对象,采用随机信封法分为观察组(44例)与参照组(43例)。参照组接受常规护理模式,观察组在常规护理基础上加用自我管理导向的5A护理模式,均持续干预6个月,对比分析两组复诊依从性、知识掌握度、术后恢复情况(视力、眼压、复发率、并发症发生率)护理前后自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生活质量[视功能损害眼病患者生存质量表(SQOL-DVI)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、焦虑抑郁情绪[贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)]。结果观察组复诊依从率[100.00%(44/44)]高于参照组[86.05%(37/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P=0.032);观察组用药、正确用眼知识及术后注意事项评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组复发率[2.27%(1/44)]低于参照组[18.60%(8/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.617,P=0.032);观察组并发症发生率[4.55%(2/44)]低于参照组[23.26%(10/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.403,P=0.011);观察组护理后视力、眼压改善程度均大于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后AHSMSRS、ESCA评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后观察组PSQI、SQOL-DVI、BAI、BDI评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理导向的5A护理模式可提高青光眼患者术后自我管理能力及自我护理能力,缓解其焦虑抑郁情绪,提高其复诊依从性。

青光眼视功能损伤进展评估方法

青光眼是一组具有特征性视神经结构损害的眼病,其临床治疗的目标是延缓病程进展,保持视功能的生理需要。青光眼疾病进展评估方法包括结构损伤评估和视功能损伤评估。随着青光眼疾病的进展,当视网膜神经节细胞大量死亡时,一些评估结构损伤的指标将产生地板效应。因此,视功能评估成为监测中晚期青光眼疾病进展的主要方式。本文从视野检查、视觉电生理检查、对比敏感度和视功能综合评估4个方面综述视功能评估方法、应用及最新进展,并分析其评估青光眼视功能损伤进展的特点及优劣。

闭角型青光眼合并白内障两种术式的临床比较研究

目的:探讨闭角型青光眼(ACG)合并白内障患者采取不同术式治疗的效果。方法:选择本院2022年1月—2023年7月收治的ACG合并白内障患者90例研究,按照双色球法分为两组,包括对照组(实施复合式小梁切除术)与观察组(实施超声乳化晶体摘除+房角分离术)。对比效果。结果:术前两组眼压无明显差异(P>0.05),术后1天、术后1周、术后1个月两组眼压均有明显下降(P<0.05),且同时点比较观察组低于对照组(P<0.05);术前两组视力无明显差异(P>0.05),术后1天、术后1周、术后1个月两组视力均有明显提升(P<0.05),且同时点比较观察组高于对照组(P<0.05);术前,两组前房深度无明显差异(P>0.05),术后1个月观察组明显升高(P<0.05),对照组则无明显改变(P>0.05),且观察组术后明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论:ACG合并白内障患者予以不同手术治疗对改善眼压与视力均有一定的作用,但比较而言,超声乳化晶体摘除+房角分离术改善眼压与视力的效果要明显优于复合式小梁切除术,且在改善前房深度上的作用更好,还可明显减少并发症发生,值得临床应用。

明目汤联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗青光眼阴虚火旺证临床观察

目的:观察明目汤联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗青光眼阴虚火旺证的疗效。方法:118例随机分为两组各59例。两组均用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,观察组加用明目汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组眼压、视野缺损范围、RI均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组视力、EDV、VM均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:明目汤联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗青光眼阴虚火旺证疗效较好,且安全。

通窍明目汤联合针刺治疗青光眼性视神经萎缩患者的临床疗效

【目的】探讨通窍明目汤联合针刺治疗青光眼性视神经萎缩患者的临床疗效。【方法】选取2019年1月至2022年9月陕西培荣中医眼科医院收治的100例青光眼性视神经萎缩患者,抽签随机分为A组(采用通窍明目汤治疗,n=34)、B组(采用针刺治疗,n=33)和C组(采用通窍明目汤联合针刺治疗,n=33)。比较三组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后视力、视野(包括光敏度、视野缺损)、视网膜中央动脉血流值[动脉收缩峰值流速(PSV)、舒张末流速(EDV)、阻力指数(RI)]、生活质量评分。【结果】C组总有效率(90.91%)明显高于A组(70.59%)和B组(69.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后视力、光敏度均高于同组治疗前,视野损失低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后视力、光敏度均高于A组和B组治疗后,视野损失低于A组和B组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后PSA、EDV均高于同组治疗前,RI低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后PSA、EDV均高于A组和B组治疗后,RI低于A组和B组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后生理职能、心理功能、精神健康、社会功能评分均高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后生理职能、心理功能、精神健康、社会功能评分均高于A组和B组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通窍明目汤联合针刺治疗青光性视觉神经萎缩患者,临床疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用。

罗伊适应模式对青光眼患者围术期心理韧性及应对方式的影响

【目的】探讨罗伊适应模式对青光眼患者围术期心理韧性及应对方式的影响。【方法】选择2019年7月至2021年8月在本院经手术治疗的82例青光眼患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规护理,观察组采用罗伊适应模式干预。比较两组患者心理韧性、应对方式及生活质量评分。【结果】干预后,两组患者乐观、自强、坚韧评分均高于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者面对评分均高于干预前,回避、屈服评分低于干预前,且观察组面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者健康感觉、躯体感觉、睡眠质量、社会融入评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗伊适应模式可提高青光眼患者围术期心理韧性,改善患者应对方式,提高生活质量,有利于患者快速康复。

改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果

目的探讨改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法将46例确诊原发性闭角型青光眼患者分为两组,观察组22例(25眼),采用改良复合式小梁切除术;对照组24例(28眼),采用传统小梁切除术。比较术后前房形成情况、滤过泡形成情况、眼压控制情况及并发症。结果观察组6个月内浅前房发生率、功能性滤过泡形成、眼压控制情况及并发症均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良复合式小梁切除术减少术后浅前房低眼压的发生率,主动有效干预功能性滤过泡形成,抑制滤过道瘢痕化,有效提高滤过性手术成功率,是目前治疗原发性闭角型青光眼的理想手术方式。

视网膜神经节细胞复合体厚度与神经纤维层厚度的相关性以及在青光眼诊断中的意义

目的利用傅立叶光学相干断层扫描技术(Fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)比较正常人、早期青光眼、进展期青光眼患者各部位视网膜神经纤维层(peripapillary retinal never fiber layer,pRNFL)厚度及黄斑区各部位神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)厚度差异,评价并分析其在青光眼中的诊断能力分析各参数的诊断能力。方法选取正常人41例(56眼)为正常组,早期青光眼组患者36例(42眼),进展期青光眼组患者35例(39眼),使用FD-OCT测量pRNFL及mGCC厚度,并对数据进行统计学分析,受试者曲线下面积(area under receive operated curve,AROC)。分析各参数的诊断能力。结果青光眼组各部位pRNFL厚度及mGCC厚度值随青光眼的严重程度逐渐减小,各参数的差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。正常组、早期青光眼组及进展期青光眼组平均、下方的mGCC与pRNFL具有相关性(r值分别为0.433、0.693、0.615、0.833、0.725、0.818;0.840、0.658、0.904;均为P<0.01)。早期青光眼组与正常组相比,除鼻侧象限之外(P=0.102),其余颞侧、上方、下方pRNFL及所有mGCC参数的AROC差异均有统计学意义(均为P<0.01)。对于总体青光眼(早期及进展期青光眼)与正常组比较发现,所有pRNFL及mGCC参数的AROC值差异均有统计学意义(pRNFL:0.941±0.020,mGCC:0.920±0.022,P<0.01)。所有pRNFL与mGCC参数之间的诊断能力差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 mGCC厚度与pRNFL厚度的检测在青光眼早期诊断能力中具有可比较性。黄斑区GCC厚度的测量对RNFL在临床青光眼诊断中是一个很好的补充检查手段。

原发性闭角型青光眼临床前期眼与窄房角正常眼的解剖结构比较

目的比较急性原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)临床前期眼和窄房角正常眼的眼部解剖结构差异。方法应用B超结合自行开发的计算机图像处理软件以及超声生物显微镜测量,计算PACG临床前期眼36例36眼和窄房角正常眼20例40眼的眼部解剖参数并进行比较。结果急性PACG临床前期组的晶状体中央部厚度为(4.79±0.47)mm,大于窄房角正常组(4.45±0.32)mm(P<0.01);晶状体周边部厚度为(3.41±0.38)mm,大于窄房角正常组(3.21±0.27)mm(P<0.05);虹膜晶状体接触距离为(566.56±116.99)μm,大于窄房角正常组(497.23±109.68)μm(P<0.05),晶状体前表面曲率半径为(7.88±1.30)mm,小于窄房角正常组(10.33±2.52)mm(P<0.01);前房深度为(1839.89±171.40)μm,小于窄房角正常组(2237.45±284.45)μm(P<0.01);房角开放距离为(95.02±36.63)μm,小于窄房角正常组(236.25±82.73)μm(P<0.01);小梁睫状突距离为(724.15±176.10)μm,小于窄房角正常组(856.80±203.97)μm(P<0.01);小梁虹膜夹角(11.59°±4.45°),小于窄房角正常组(24.28°±7.66°)(P<0.01);虹膜晶状体夹角(18.12°±2.38°),小于窄房角正常组(20.01°±3.55°)(P<0.01);眼轴长度为(20.84±0.80)mm,小于窄房角正常组(21.91±1.09)mm(P<0.01);相对晶状体位置(0.2015±0.0112)较窄房角正常组(0.2157±0.0072)靠前(P<0.01)。结论PACG临床前期眼的眼部解剖结构明显不同于窄房角正常眼,其中以房角参数差异最显著。可以考虑将以上参数作为急性PACG早期诊断的参考指标,进一步进行临床观察与研究。

青年近视患者黄斑厚度的相关因素分析

目的 探讨青年近视患者黄斑区视网膜厚度与性别、眼轴长度、等效球镜的关系。方法青年近视患者131例参与本研究，年龄18～30岁。应用光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）仪的快速黄斑扫描程序，以黄斑中心凹为中心，按顺时针方向行6条夹角30°、长6mm的放射状扫描，测量黄斑各分区视网膜厚度。同时对所有患者行综合验光检查及A超眼轴测量检查。结果黄斑中心区域视网膜厚度最薄，为（191．1±15．3）μm，黄斑内环区域中颞侧象限厚度最薄，为（264．4±14．5）μm，鼻侧象限最厚，为（280．7±15．1）μm；外环区域中下方象限厚度最薄，为（221．6±12．7）μm，鼻侧象限最厚，为（254．3±13．4）μm。女性患者黄斑各分区视网膜厚度值均低于男性（均为P〈0．01）。黄斑中心区域视网膜厚度与眼轴长度呈正相关（r=4．6，P〈0．01），与等效球镜呈负相关（r=-1．0，P〈0．05）。黄斑内环区域视网膜厚度与眼轴长度及等效球镜度数均无相关性（r=-1．2，P=0．41；r=0．6，P=0．08）。黄斑外环区域视网膜厚度与眼轴长度呈负相关（r=-1，P〈0．01），与等效球镜度数呈正相关（r=1．2，P〈0．01）。结论青年女性黄斑各分区视网膜厚度均小于男性。随着近视屈光度的增加和眼轴的延长，黄斑中心区域视网膜厚度增厚，而黄斑外环区域视网膜厚度变薄。

EBV-IgM与EBV-DNA检测在小儿传染性单核细胞增多症诊治中的应用价值

目的:探讨ELISA和荧光定量PCR方法检测EB病毒在小儿传染性单核细胞增多症诊断和治疗中的临床意义。方法:采用ELISA和荧光定量PCR方法检测182例疑似小儿传染性单核细胞增多症患儿EBV-IgM抗体与EBV-DNA。结果:182例疑似传染性单核细胞增多症患儿治疗前EBV-DNA检测阳性率显著高于EBV-IgM抗体检测阳性率(P<0.01)。对84例EBVIgM抗体与EBV-DNA阳性患儿应用更昔洛韦进行治疗,治疗后7d及治疗后10d患儿EBVDNA检测阳性率显著高于EBV-IgM检测阳性率(P<0.05),而治疗后14d患儿EBV-DNA检测阳性率与EBV-IgM检测阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EBV-IgM和EBV-DNA检测对小儿传染性单核细胞增多症诊断和治疗具有重要价值,尤其是EBV-DNA检测更为敏感。

康柏西普玻璃体腔注射联合多种手术治疗新生血管性青光眼疗效观察

目的评价康柏西普玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术和全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法选择2015年3月至2016年5月在该院治疗的新生血管性青光眼患者37例(37眼)作为研究对象,于玻璃体腔内注射康柏西普,等待新生血管消退后,行复合式小梁切除术,根据角膜情况在合适的时机行全视网膜光凝术。术后随访6个月,比较手术前后患者的视力情况、各时间点眼压变化及并发症发生情况。结果术后6个月复诊,视力提高27眼,视力不变7眼,视力下降3眼。患者手术前后视力情况比较差异有统计学意义(P<0.05);注药后1周与治疗前眼压比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周、1个月、3个月及6个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术中无活动性出血情况发生,术后1d,有4眼出现前房少量积血,2眼出现玻璃体积血。结论康柏西普玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术和全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼,能有效改善视力,控制眼压,效果明显,安全系数高,值得临床推广应用。

原发性急性闭角型青光眼患者对比敏感度及色觉改变

目的:观察原发性急性闭角型青光眼临床前期以及急性发作期行窦小梁切除术后对比敏感度(CS)的变化特点及色觉的变化情况。方法:选择原发性急性闭角型青光眼患者临床前期眼35例(35只眼)、急性发作期术后眼32例(32只眼)和正常对照组15例(30只眼),应用Optec3500视觉检查仪行对比敏感度和色觉检查,并于术后1个月(31例31只眼)及3个月(28例28只眼)时随访。结果:临床前期组与正常对照组比较,对比敏感度在18 c/d阈限升高(P<0.01),色觉功能异常(P<0.01);急性发作期术后15 d组与正常对照组对比敏感度比较在12.0 c/d、18.0 c/d阈限升高(P<0.01),色觉功能异常(P<0.01)。结论:对比敏感度和色觉功能检查是青光眼视功能损害较敏感的检测手段。

青光眼持续性高眼压下手术治疗疗效评价

目的 评价青光眼持续性高眼压下的手术疗效。方法 对 110例患者 15 1眼 74眼青光眼在持续性高眼压下行手术治疗 ,并与同期 77眼在正常眼压下行手术治疗的青光眼疗效进行对比。结果 2组青光眼术后眼压、视力、青光眼滤过泡间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。持继性高眼压组 ,治愈 5 6眼 ,好转 11眼 ,失败 7眼 ,正常眼压组对应分别为 5 4、13、10眼。结论 青光眼持续性高眼压下行手术治疗 ,只要术前、术后处理得当 ,不仅可缩短病程和减少并发症 ,而且还能取得与正常眼压下行抗青光眼手术治疗同样的疗效。

IL-1α对猪小梁细胞ELAM-1、MAPK通路蛋白表达的影响

目的研究猪重组白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)对体外培养的猪眼小梁细胞内皮白细胞黏附因子-1(endothelial leukocyte adhesion molecule-1,ELAM-1)及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路蛋白表达的影响。方法传第3代的猪眼小梁细胞血清饥饿培养24h后,利用IL-1α进行干预。免疫组织化学分析干预后猪眼小梁细胞E-LAM-1的表达;采用Western blotting检测干预后细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)、c-JunN端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)和p38通路磷酸化水平的变化。结果正常猪眼小梁细胞不表达ELAM-1,经IL-1α刺激后小梁细胞磷酸化的ELAM-1、ERK1/2、JNK和P38的表达显著增加;MAPK通路所包括的ERK、JNK和p38通路均发生活化,其中对JNK通路的影响最大。结论外源性IL-1α对猪眼小梁细胞MAPK信号转导通路可产生影响,IL-1α可诱导猪眼小梁细胞表达ELAM-1。

视觉电生理技术在青光眼早期诊断中的应用

本文综述了近年来闪光视网膜电图的明视负相反应、图形视网膜电图、多焦视诱发电位等视觉电生理技术在青光眼早期诊断的最新应用进展。

Tono-Pen眼压计对兔眼不同部位眼压测量值的相关性研究

目的研究兔眼球不同部位测量眼压(intraocular pressure,IOP)值的相关性规律。方法采用Tono-Pen眼压计全身麻醉下测量40只新西兰白兔角膜中央、旁中央区、角膜缘及巩膜部位IOP值,同时采用Schiotz眼压计测量角膜中央IOP值。采用SPSS软件分析不同部位IOP测量值间的相关性。结果兔角膜中央区、旁中央区、角膜缘及角膜缘后4mm巩膜部位IOP值分别为(19.44±2.33)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(19.44±1.95)mmHg、(21.66±4.26)mmHg和(21.83±4.84)mmHg,Schiotz眼压计测量角膜中央IOP值(19.27±3.14)mmHg。角膜旁中央区与角膜中央区IOP值有相关性,检验有统计学意义(R=0.615,P=0.007<0.01),而角膜缘、角膜缘后4mm巩膜与角膜中央区IOP值相关系数及P值分别为0.537/0.021、0.215/0.391。结论采用Tono-Pen眼压计测量兔眼角膜旁中央区或角膜缘眼压可以反映眼压实际值。

过氧化氢对人小梁细胞GRP78和CHOP表达的影响

目的:观察H_2O_2对人小梁细胞(HTCs)内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP及其mRNA表达的影响。方法:实验分为对照组、H_2O_26 h组、H_2O_212 h组和H_2O_224 h组,分别以600μmol/L H_2O_2作用于HTCs 0、6、12及24 h后,采用Real-time PCR和Western blot检测细胞中CHOP、GRP78 mRNA和蛋白的表达。结果:对照组无GRP78和CHOP的表达;H_2O_2处理后HTCs GRP78、CHOP mRNA及蛋白的表达水平均升高,且随着H_2O_2作用时间的延长,GRP78、CHOP mRNA及蛋白的表达水平升高(P均<0.05)。结论:H_2O_2可诱导HTCs发生内质网应激,从而参与HTCs的氧化损伤。

玻璃体内注射Avastin联合睫状体光凝治疗虹膜新生血管性青光眼的疗效分析

目的观察玻璃体内注射Avastin联合睫状体光凝对虹膜新生血管性青光眼的疗效及安全性。方法24例(30眼)虹膜新生血管性青光眼患者分别继发于糖尿病视网膜病变(7例12眼)和视网膜中央静脉阻塞(17例18眼),给予玻璃体内注射25g·L-1 Avastin0.05mL,并联合睫状体光凝治疗。术后随访6个月,观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况。结果所有术眼虹膜新生血管均在注射Avastin后3d内消退;1例1眼患者在全视网膜光凝过程中虹膜新生血管复发,再次注入Avastin,完成光凝后加行周边视网膜冷凝,虹膜新生血管消退。光凝后3d平均眼压为(21.8±5.8)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg),1周为(18.4±2.3)mmHg,6个月眼压为(17.1±1.1)mmHg,与治疗前(51.2±7.3)mmHg相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗前后视力差异无统计学意义。随访期间仅2眼视力有改善,其余视力无明显提高。随访期间未发现玻璃体出血、视网膜脱离和眼内炎、并发性白内障等并发症发生。结论玻璃体内注射Avastin可明显消退虹膜新生血管,联合睫状体光凝控制眼压,对治疗虹膜新生血管性青光眼是一种安全有效的方法。