杞精明目汤联合人工泪液对肝肾阴虚型结膜松弛症患者泪液中Th17相关细胞因子的影响

目的:观察中药杞精明目汤联合人工泪液治疗对肝肾阴虚型结膜松弛症(CCH)患者泪液中Th17相关细胞因子的改变。方法:收集56例56眼Ⅱ-Ⅲ级肝肾阴虚型CCH患者,随机分为治疗组(杞精明目汤联合人工泪液)26例26眼和对照组(单纯人工泪液)30例30眼,疗程1 mo,观察治疗前后患者的国际眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、球结膜充血指数。采集治疗前后CCH患者的泪液,通过流式免疫荧光发光法对患者泪液中Th17相关细胞因子进行检测和分析。结果:治疗组与对照组CCH患者治疗后OSDI、BUT、球结膜充血指数均较治疗前均明显改善(均P<0.01);治疗后治疗组患者TMH较治疗前显著降低(P<0.01),对照组患者治疗前后TMH无差异(P=0.41)。治疗组CCH患者在治疗后泪液中Th17相关细胞因子IL-17A、IL-22、IFN-γ、IL-17F、IL-1β水平较治疗前明显降低(均P<0.01),且治疗组的变化更为显著(均P<0.05);而对照组治疗前后泪液中Th17相关细胞因子无差异(均P>0.05)。治疗后两组CCH患者泪液中IL-6、TNF-α均较治疗前降低(均P<0.05),但治疗组的变化更为显著(均P<0.01)。结论:杞精明目汤联合人工泪液治疗可有效改善肝肾阴虚型结膜松弛症患者眼表微环境,提高泪膜稳定性,抑制眼表炎症,可能与其降低泪液中Th17相关细胞因子的分泌相关。

环孢素联合泪点栓塞治疗原发性干燥综合征患者干眼的临床疗效

目的:分析环孢素联合泪点栓塞治疗原发性干燥综合征患者干眼患者的临床效果。方法:回顾性分析2022-06/2023-09就诊于保定市第一中心医院经眼科与风湿免疫科多学科会诊后确诊为原发性干燥综合征干眼患者60例120眼临床资料。所有患者均进行原发性干燥综合征常规治疗,根据干眼治疗方法不同分为三组:A组20例40眼使用0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗;B组20例40眼使用0.3%玻璃酸钠滴眼液+0.05%环孢素滴眼液治疗;C组20例40眼使用0.3%玻璃酸钠滴眼液+0.05%环孢素滴眼液联合双眼上下泪点行泪点栓塞治疗。比较三组患者治疗前,治疗后4、8、12 wk眼表疾病评分指数(OSDI)评分、结膜充血评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(FL)评分和泪液分泌量,治疗前及治疗后12 wk检测泪液中炎性因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)含量,观察不良反应发生情况。结果:治疗后4、8、12 wk,三组患者OSDI评分、结膜充血评分和FL评分均低于治疗前,BUT、TMH和泪液分泌量均高于治疗前(均P<0.001),C组患者OSDI评分均低于A组和B组,B组低于A组(均P<0.001),C组患者BUT、TMH和泪液分泌量均高于A组和B组,B组均高于A组(均P<0.001)。治疗后12 wk,三组患者泪液中IL-6、TNF-α和IL-1β水平均较治疗前降低,且C组低于A组和B组,B组低于A组(均P<0.001)。治疗随访期间三组患者不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:联合应用环孢素和泪点栓塞治疗可改善中重度干眼患者临床症状,提高其泪膜和角膜功能,增加泪液分泌量,降低泪液炎症因子水平,安全有效。

活体共聚焦显微镜在原发性翼状胬肉中的应用价值

目的:探讨活体共聚焦显微镜(IVCM)在原发性翼状胬肉中的应用价值。方法:选取2022年7月~12月南昌大学附属眼科医院初步诊断为翼状胬肉并拟行手术治疗的患者30例为研究组,同时选取健康受检者15例为对照组,均进行眼表功能检查与IVCM检查。根据翼状胬肉部位分为鼻侧组和颞侧组;根据严重程度分为轻度组、中度组、重度组;根据活性分为低活动性组和高活动性组。比较研究组、对照组眼表检查结果;观察研究组翼状胬肉形态学及翼状胬肉组织IVCM检查情况;比较不同分组IVCM结果。结果:研究组无创性泪膜破裂时间(NITBUT)低于对照组,眼表疾病指数(OSDI)量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻侧组与颞侧组IVCM结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组与中度组Fuchs小岛评分低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);同时随严重程度增加,角膜细胞活化度、树突细胞密度、杯状细胞密度、IVCM活动性评分增高,差异有统计学意义(P<0.05)。低活动组翼状胬肉边界、Fuchs小岛、角膜细胞活化度、树突状细胞密度、杯状细胞密度、IVCM活动性评分均低于高活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVCM可活体观察翼状胬肉组织改变,检查参数可用于诊断翼状胬肉,评估疾病严重程度,指导治疗方案选择和疗效评估。

结膜淋巴管扩张症的研究现状

结膜淋巴管扩张症是一种发病率较低的眼表疾病,目前相关文献报道较少,可能与眼睑美容手术、肿瘤及其放化疗等因素有关,常常引发异物感、流泪、眼痛、视物疲劳等不适,这些眼部持续刺激症状会影响患者生活质量。目前,眼前节相干光断层扫描可用于临床诊断,新型单克隆抗体D2-40作为扩张淋巴管内皮细胞标记物在病理诊断中具有很强的特异性。既往的研究未完全明确其发病机制,治疗方法各异,传统的治疗给患者带来了不同程度的结膜损伤,近年来有报道提出,抗VEGF药物对该病的治疗有效且并发症小。文章对这一少见疾病的发病机制、诊断、治疗等一些基本情况做一综述,以期对结膜淋巴管扩张症有更加清晰的认识,为临床诊治提供更多支持。

蛋白质组学结合生物信息学分析干眼的蛋白标志物

目的:通过生物信息学方法分析与干眼(DE)发病机制相关的差异蛋白质,以期揭示其潜在的分子机制。方法:通过检索从建库至2023-08-31发表在PubMed和EMBASE数据库中的采用蛋白质组学方法检测干眼临床样本中蛋白质表达的文章,挑选出差异蛋白,并通过STRING数据库和Cytoscape软件进行枢纽基因筛选和模块分析,进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析、基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:最终纳入21篇文献,确定74个差异表达的蛋白质。频率最高的差异蛋白为钙粒蛋白A(calgranulin A,SA1008)、脂质运载蛋白1(LCN1)、溶菌酶(LYZ)、乳腺珠蛋白-B(SCGB2A1)、富脯氨酸蛋白4(PRR4)、转铁蛋白(TF)和钙粒蛋白B(S100A9)。前10个枢纽基因为血清白蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素6(IL6)、IL1β、IL8、基质金属蛋白酶9(MMP9)、α-抗胰蛋白酶(SERPINA1)、IL10、补体C3(C3)和乳铁蛋白(LTF)。模块分析推测种子基因为MMP9和PRR4。KEGG分析显示差异表达的蛋白主要富集在IL17信号通路(61.9%)。结论:研究结果揭示了DE的潜在分子靶点和途径,并证实了DE的发病机制与炎症之间的关联。然而,还需要进一步深入研究以证实这些生物标志物在临床实践中的意义。

强脉冲光联合育阴润目方熏蒸及睑板腺按摩治疗MGD相关干眼

目的:探讨强脉冲光(IPL)联合育阴润目方熏蒸及睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼患者的效果。方法:前瞻性研究。选取2021-11/2023-11本院收治的MGD相关干眼患者198例396眼,随机分为对照组99例198眼采用育阴润目方熏蒸及睑板腺按摩治疗,观察组99例198眼在对照组基础上联合IPL治疗。比较两组患者疗效以及治疗前后眼部指标[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量(SⅠt)]、视觉质量[平均客观散射指数(OSI)、斯特列尔比(SR)、调制传递函数(MTF)]、泪膜脂质层厚度(LLT)、泪液中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]的水平变化情况。结果:所有患者均完成治疗及随访。与治疗前比较,治疗2 mo后两组患者BUT、SⅠt、SR、MTF、LLT水平升高,OSI、泪液中TNF-α、TGF-β1水平降低(均P<0.001),且观察组均优于对照组(均P<0.001)。结论:IPL联合育阴润目方熏蒸及睑板腺按摩治疗MGD相关干眼的效果显著,可以改善患者眼部指标、视觉质量和LLT,降低泪液中炎性因子的水平。

嘉兴市医务工作者干眼症现状调查及其危险因素分析

目的 调查嘉兴市医务工作者的干眼症(DED)现状,分析影响该人群发生DED的危险因素。方法 于2023年1月1日至1月31日随机抽取平湖市中医院医疗卫生服务共同体医务工作者263名作为调查对象。采用眼表疾病指数(OSDI)问卷收集主观症状,以SchirmerⅠ试验收集客观体征;采用多因素Logistic回归分析探究医务工作者发生DED的危险因素。结果 回收有效问卷250份,有效回收率为95.06%;DED患病率为58.40%(146/250)。医务工作者的干眼症状主要表现为干涩感、疲劳感、不适感、异物感、视力波动、眼红、烧灼感等。非DED组和DED组的性别、视觉显示终端(VDT)使用时长、DED史占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);非DED组和DED组的年龄、睡眠时长、吸烟史占比、饮酒史占比、戴口罩时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、VDT使用时长、DED史均为医务工作者发生DED的危险因素(P<0.05)。结论 嘉兴市医务工作者DED的症状表现复杂多样。女性、VDT使用时长、DED史均是医务工作者发生DED的危险因素。

根据泪液成分和功能异常分类的中西医结合治疗干眼专家共识

干眼是目前临床发病率最高的眼病之一,严重影响患者的生活质量。中西医结合治疗干眼具有明显的优势。中药内服、针刺、熏蒸、按摩等中医特色治疗方法,联合不同类型的滴眼液,可以更好地改善患者的症状。目前,尚无基于干眼分类原则的中、西医干眼诊疗指南,故此共识旨在分类原则下,根据循证依据,促进中西医结合治疗干眼的推广和有效应用。

巨噬细胞极化在人翼状胬肉发病中的作用研究

目的:研究巨噬细胞极化在人翼状胬肉发病机制中的作用。方法:收集2023年6月~2024年4月在南华大学附属第二医院眼科就诊,符合纳入标准的翼状胬肉标本48例(48眼),其中静止期、进展期翼状胬肉各24例,另选择捐献眼球获取的正常球结膜24例作对照组。采用苏木精-伊红染色(HE)染色,评估各组标本病理学形态改变;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)的表达情况;实时荧光定量PCR(RTqPCR)法检测M1型标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型标志物精氨酸酶1(Arg-1)RNA的相对表达量;免疫荧光染色检测M1型标志物白细胞分化抗原68(CD68)和M2型标志物白细胞分化抗原206(CD206)的表达情况。结果:HE染色显示翼状胬肉组织中上皮细胞层数增加,且伴有大量新血管的形成和炎性细胞的浸润,进展期表现更加明显。ELISA检测显示,与对照组相比,翼状胬肉组中炎症因子表达升高,且进展期组升高更显著;抗炎因子表达下降,且进展期组下降更明显(P<0.05)。RT-qPCR检测及免疫荧光染色显示,与对照组相比,翼状胬肉组中M1型极化标志物和M2型极化标志物表达均升高,其中进展期M1型标志物升高更明显,而静止期M2型标志物升高更明显(P<0.05)。结论:巨噬细胞极化参与人翼状胬肉发展,其机制可能与巨噬细胞极化失衡,加重眼表炎症相关。

鼻内针刺联合吡嘧司特钾滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎的临床疗效观察

目的观察鼻内针刺内迎香穴联合吡嘧司特钾滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎(SAC)的临床疗效。方法纳入2023年11月——2024年6月北京中医药大学东直门医院诊治的SAC患者63例(126只眼),随机分为观察组31例(62只眼)和对照组32例(64只眼)。观察组予鼻内针刺联合吡嘧司特钾滴眼液进行治疗,对照组予0.1%氟米龙滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液进行治疗。均治疗14 d。分别于治疗前,治疗后7、14 d及随访时记录2组患者的眼部症状评分、体征评分、总评分,并记录治疗过程中的不良事件及安全性事件,评价临床疗效。结果(1)眼部症状评分:2组治疗前,治疗后7、14 d及随访眼部症状评分比较,差异均有统计学意义(χ^(2)观察组=161.139、χ^(2)对照组=128.985,均P=0.000)。观察组治疗后7 d、14 d及随访眼部症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z7 d=-2.213,P=0.027;Z_(14 d)=-2.213,P=0.002;Z_(随访)=-2.213,P=0.000)。2组治疗后7 d、14 d及随访眼部症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(观察组:Z7 d=-7.452、Z_(14 d)=-8.792、Z_(随访)=-9.555,均P=0.000;对照组:Z7 d=-5.876、Z_(14 d)=-7.942、Z_(随访)=-8.230,均P=0.000)。2组治疗后14 d及随访眼部症状评分均较治疗后7 d降低,差异均有统计学意义(观察组:Z_(14 d)=-4.932、Z_(随访)=-8.077,均P=0.000;对照组:Z_(14 d)=-4.591、Z_(随访)=-5.827,均P=0.000);观察组治疗随访眼部症状评分较治疗14 d降低,差异有统计学意义(Z=-4.962,P=0.000),而对照组随访眼部症状评分与治疗14 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)眼部体征评分:2组治疗前,治疗后7 d、14 d,随访眼部体征评分比较,差异有统计学意义(χ^(2)观察组=171.899、χ^(2)对照组=134.743,均P=0.000)。观察组治疗后7 d、14 d及随访眼部体征评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z7 d=-1.575,P=0.115;Z_(14 d)=-5.460、Z_(随访)=-6.787,均P=0.000)。2组治疗后7 d、14 d及随访眼部体征评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(观察组:Z7 d=-8.936、Z_(14 d)=-9.130、Z_(随访)=-9.733,均P=0.000;对照组:Z7 d=-8.017、Z_(14 d)=-8.776、Z_(随访)=-9.021,均P=0.000)。2组治疗后14 d及随访眼部体征评分均较治疗后7 d降低,差异均有统计学意义(观察组:Z_(14 d)=-7.945、Z_(随访)=-8.838,均P=0.000;对照组:Z_(14 d)=-4.873、Z_(随访)=-6.725,均P=0.000);2组随访与治疗后14 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)眼部总评分:2组治疗前,治疗后7 d、14 d,随访眼部总评分比较,差异均有统计学意义(χ^(2)观察组=172.871、χ^(2)对照组=141.480,均P=0.000)。观察组治疗后7 d、14 d及随访眼部总评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z7 d=-2.420,P=0.016;Z_(14 d)=-4.573、Z_(随访)=-6.715,均P=0.000)。2组治疗后7 d、14 d及随访眼部总评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(观察组:Z7 d=-8.729、Z_(14 d)=-9.102、Z_(随访)=-9.599,均P=0.000;对照组:Z7 d=-7.489、Z_(14 d)=-8.455、Z_(随访)=-8.681,均P=0.000)。2组治疗后14 d及随访眼部总评分均较治疗后7 d降低,差异均有统计学意义(观察组:Z_(14 d)=-7.044、Z_(随访)=-8.628,均P=0.000;对照组:Z_(14 d)=-5.233、Z_(随访)=-6.601,均P=0.000)。观察组随访眼部总评分较治疗后14 d降低,差异有统计学意义(Z_(随访)=-4.838,P=0.000),而对照组随访眼部总评分与治疗14 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)临床疗效:观察组总有效率(96.77%)高于对照组(79.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.767,P=0.003)。(5)不良事件及安全性事件:观察组不良事件发生率(2.23%)与对照组(6.24%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内针刺内迎香穴联合吡嘧司特钾滴眼液可改善SAC患者的眼部症状和体征,较0.1%氟米龙滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液滴眼疗效更显著。

刮痧及其联合疗法治疗干眼临床疗效的Meta分析

目的系统评价刮痧及其联合疗法治疗干眼的临床疗效。方法检索PubMed、Scopus、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中关于刮痧治疗干眼的随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2024年2月29日。初筛排除不符纳入与排除标准的文献,然后阅读全文进行复筛。采用Cochrane协作网提供的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献的质量分别进行评价,使用RevMan 5.4软件对临床总有效率、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光素染色(FL)评分、眼表疾病指数(OSDI)进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包括干眼患者1,001例,其中观察组450例,对照组451例。刮痧及其联合疗法在提升总有效率[OR=4.600,95%CI(2.790,7.560),Z=6.000,P=0.000]、延长BUT[MD=2.200,95%CI(1.680,2.720),Z=8.280,P=0.000]、提高SⅠT[MD=1.930,95%CI(1.510,2.350),Z=8.940,P=0.000]、改善FL评分[MD=-1.390,95%CI(-1.950,-0.820),Z=4.830,P=0.000]、降低OSDI[MD=-6.150,95%CI(-8.690,-4.080),Z=4.740,P=0.000]方面优于对照组,差异均有统计学意义。偏倚分析提示各研究间存在的发表偏倚较低。结论刮痧及其联合疗法治疗干眼具有良好的疗效。

基于脏腑辨证论治针刺治疗干眼的研究进展

干眼作为一种慢性眼部疾病,其发病率不仅逐年升高,还呈现出明显的低龄化趋势,对患者的日常生活和工作效率造成了严重的影响。近年来在干眼众多的治疗方法中,针刺治疗因其独特的优势受到广泛的关注,且在临床实践中治疗效果显著。本文对针刺治疗干眼的脏腑辨证论治原则、主穴与配穴的选择、针刺手法的应用和特殊针具的选择进行综述,详细分析干眼的5种主要证型,包括肝经郁热型、脾胃湿热型、肝肾阴虚型、肺阴不足型以及气阴两虚型,并评估根据脏腑辨证选穴进行治疗的临床效果。本文通过对这些证型的深入分析,旨在为针刺治疗干眼提供科学的理论依据和实践指导,以期帮助更多干眼患者缓解症状提高生活质量。

基于大鼠泪腺组织形态及相关蛋白表达探讨生脉散的抗燥效应

目的基于大鼠泪腺S100钙结合蛋白A9(S100A9)、丛生蛋白(Clu)、膜联蛋白A1(Anxa1)表达、组织形态及细胞凋亡探讨生脉散的抗燥效应。方法30只大鼠随机分为对照组(CG)、模型组(MG)和生脉散组(SM),每组10只。CG组大鼠饲养在标准环境中,MG组、SM组大鼠置于人工气候箱内,予秋令燥邪的干燥环境干预。同时,SM组大鼠以8.57 g/kg的剂量每日灌胃生脉散水煎液,CG组、MG组予等体积0.9%氯化钠注射液灌胃,连续干预24 d。观察干预期间大鼠的外观和一般状态。干预结束后,苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠泪腺组织形态,原位末端转移酶标记法(TUNEL)观察大鼠泪腺细胞凋亡情况,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测大鼠血清S100A9、Anxa1、Clu蛋白表达,免疫组织化学法和Western Blot法分别检测大鼠泪腺组织S100A9、Anxa1、Clu蛋白表达。结果(1)一般状态:MG组、SM组大鼠孔窍清洁,皮毛略晦暗无打结,眼部均呈深红色,且MG组大鼠轻微掉毛,个别大鼠肺部发出低微的异常呼吸音。(2)泪腺组织形态:MG组和SM组泪腺小叶萎缩,腺泡融合,腺腔增大,腺泡间散见炎性浸润等,且SM组病理改变程度较轻。(3)泪腺细胞凋亡:MG组大鼠泪腺细胞凋亡个数高于CG组(t=7.306,P=0.000),SM组大鼠泪腺细胞凋亡个数低于MG组(t=7.306,P=0.000),差异均有统计学意义。(4)泪腺相关蛋白:MG组大鼠泪腺S100A9、Anxal、Clu蛋白表达均高于CG组(免疫组织化学:tS100A9=29.045、tAnxa1=12.719、tClu=20.776,均P=0.000;Western Blot:tS100A9=15.550、tAnxa1=14.393、tClu=18.553、均P=0.000),SM组大鼠泪腺S100A9、Anxal、Clu蛋白表达均低于MG组(免疫组织化学:tS100A9=16.981、tAnxa1=7.174、tClu=10.176,均P=0.000;Western Blot:tS100A9=9.537、tAnxa1=7.354、tClu=11.901,均P=0.000),差异均有统计学意义。(5)血清相关蛋白:MG组大鼠血清Anxal蛋白表达高于CG组,差异有统计学意义(t=2.520,P=0.020),而SM组大鼠血清Anxal蛋白较MG组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉散可通过调节燥邪大鼠泪腺S100A9、Anxa1、Clu蛋白表达,发挥减轻细胞凋亡、缓解腺体萎缩、减轻局部炎症等效果,具有一定拮抗燥邪的作用,S100A9、Anxa1、Clu可能为生脉散治疗外燥证的靶点蛋白。

结膜囊冲洗预防术后细菌性眼内炎的研究进展

伴随着我国人口老龄化进程的不断加快,近年来白内障、青光眼等疾病的发病率呈逐年上升趋势,相应的术后细菌性眼内炎的发生率也随之增长。由于细菌性眼内炎的病原菌主要来自于结膜囊,使得术前行结膜囊冲洗成为预防术后细菌性眼内炎的必要环节。但临床上对于结膜囊冲洗液的类型、剂量尚无统一标准。本文通过对国内、外结膜囊冲洗液的类型、冲洗方法等方面的相关研究进行总结,发现目前临床应用的结膜囊冲洗液主要包括抗生素类冲洗液、碘类消毒液,均存在各自的优势与弊端。相较于单一的结膜囊冲洗液,多种结膜囊冲洗液联合应用抑菌效果更好,同时还具有较好的安全性。本研究可为临床医生预防术后眼内炎提供一定参考。

美国低视力临床实践指南解读

低视力是一种视觉功能障碍,不仅严重影响患者的生活质量和心理健康,而且给患者造成巨大的经济负担。为帮助患者提高视功能、满足其生活需求,低视力康复至关重要。低视力康复主要根据导致低视力的病因开展,通过评估视觉功能、使用适当的视觉辅助设备、提供支持性服务等以充分利用残余视力。低视力康复是多学科的综合服务系统,虽已经取得了一定的进展,但仍面临许多问题与挑战,需要进一步研究与改进。本文将结合我国实际,对美国低视力临床实践指南进行解读。

滋阴养血和解汤治疗干眼的疗效观察

目的观察滋阴养血和解汤治疗干眼的临床疗效及安全性。方法纳入2022年10月—2023年9月保定市第一中医院诊治的干眼患者126例(126只眼),证属肝肾阴虚证,均以右眼纳入研究,随机分为治疗组和对照组,每组63例(63只眼)。对照组予0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合滋阴养血和解汤治疗。2组均治疗45 d。分别于治疗前和治疗后检测2组患者的干眼指标、视觉质量评分和中医症候积分。结果(1)干眼指标:2组治疗后泪膜破裂时间(BUT)均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(对照组)=12.311、t_(治疗组)=23.913,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组BUT长于对照组,差异有统计学意义(t=11.513,P=0.000)。2组治疗后泪液分泌试验(SⅠT)均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(对照组)=13.825、t_(治疗组)=31.561,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组SⅠT长于对照组,差异有统计学意义(t=18.244,P=0.000)。2组治疗后角膜荧光染色(FL)评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(对照组)=18.368、t_(治疗组)=39.680,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组FL评分低于对照组,差异有统计学意义(t=18.173,P=0.000)。(2)视觉质量评分:2组治疗后视觉质量评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(对照组)=29.015、t_(治疗组)=35.017,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组视觉质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.043,P=0.000)。(3)中医症候积分:治疗组治疗后中医症候积分较治疗前降低,差异均有统计学意义(t=26.782,P=0.000);对照组治疗后中医症候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,治疗组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.564,P=0.000)。(4)临床疗效:对照组总有效率为80.95%,低于治疗组总有效率93.65%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.582,P=0.032)。(5)不良反应:2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋阴养血和解汤治疗干眼可有效改善患者临床症状,降低中医症候积分,提高视觉质量,安全有效。

2型糖尿病伴干眼症病人血清和泪液分泌型卷曲相关蛋白5、脂肪酸结合蛋白4水平与病情严重程度的相关性

目的分析分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)在2型糖尿病(T2DM)伴干眼症病人血清和泪液中的表达及其与病情严重程度的相关性。方法选取2020年12月至2021年12月唐山市眼科医院收治的T2DM病人145例,其中单纯T2DM病人84例168眼(T2DM组),伴干眼症病人61例122眼(T2DM伴干眼症组),另选取同期该院体检健康者50例100眼作为对照组。T2DM伴干眼症病人又分为轻度组(29例)、中度组(17例)、重度组(15例)。利用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清和泪液中SFRP-5、FABP4水平;相关性分析采用Pearson法或Spearman法;logistic回归分析影响T2DM病人干眼症发生的因素。结果T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液SFRP-5水平均低于对照组(106.09±8.37、135.72±9.26比158.34±9.45,28.85±5.13、58.27±6.14比45.18±5.92),T2DM伴干眼症组低于T2DM组(P<0.05);T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液FABP4水平均高于对照组(70.63±6.59、58.27±6.14比45.18±5.92,15.91±3.76、10.28±3.58比7.72±3.29),T2DM伴干眼症组高于T2DM组(P<0.05)。重度组、中度组血清和泪液SFRP-5水平(68.29±7.15、95.54±8.34比131.82±9.02,12.83±4.62、24.72±5.49比39.56±5.18)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)低于轻度组,重度组低于中度组(P<0.05);重度组、中度组血清和泪液FABP4水平(84.56±6.83、73.18±6.94比61.93±6.27,25.64±4.19、17.15±3.86比10.16±3.47)及眼表疾病指数量表(OSDI)积分高于轻度组,重度组高于中度组(P<0.05)。T2DM伴干眼症病人血清与泪液SFRP-5水平呈正相关,血清与泪液FABP4水平也呈正相关(P<0.05)。T2DM伴干眼症病人血清和泪液SFRP-5水平与OSDI积分均呈负相关,与BUT、SIT均呈正相关(P<0.05);血清和泪液FABP4水平与OSDI积分均呈正相关,与BUT、SIT均呈负相关(P<0.05)。血清和泪液SFRP-5水平是影响T2DM病人干眼症发生的独立保护因素,而血清和泪液FABP4水平是独立危险因素(P<0.05)。结论SFRP-5在T2DM伴干眼症病人血清和泪液中均低表达,FABP4均高表达,二者与病情严重程度密切相关。

中医药治疗过敏性结膜炎的研究进展

本文对中医药治疗过敏性结膜炎近5年的研究进展进行综述。文献表明,近年来中医药治疗过敏性结膜炎具有整体观念、副作用小、预防复发、结合外治法达到标本兼治等优势,可以降低炎症介质表达,改善临床症状,且在改善眼部症状时可以改善其他伴随症状,有效调节机体的免疫功能等。通过文献研究,笔者认为今后应设计出更高质量的临床研究来探讨中医药治疗过敏性结膜炎的临床效果,多挖掘、探索一些经典方剂、药对的起效机制,进一步阐明中医药治疗过敏性结膜炎的生理病理机制。

改良Van Herick前房角宽度评估法的临床观察

目的:探讨在Van Herick法基础上更方便准确评估前房角宽度的方法。方法:纳入2021-01/12于我院就诊的年龄相关性白内障患者58例69眼,参考Van Herick法分为房角宽度≥1/2颞侧角膜厚度(CT)组(37例44眼)和<1/2CT组(21例25眼),应用超声生物显微镜测量中央前房深度和周边房角度数。结果:房角宽度≥1/2CT组和<1/2CT组患者中央前房深度有明显差异(2.64±0.27 mm vs 2.23±0.29 mm,P<0.01),且两组间上方、颞侧、下方和鼻侧象限房角度数均有明显差异(P<0.01)。房角宽度≥1/2CT组患者上方与下方象限房角度数无显著差异(P>0.05),其余各象限房角度数均有差异(P<0.05);房角宽度<1/2CT组患者上方与鼻、颞侧象限,下方与颞侧象限房角度数均有差异(P<0.05)。结论:裂隙灯下采用Van Herick法评估颞侧房角宽度,同时评估下方象限房角宽度,可以更简单、快速、准确地评估前房角的整体情况。

从亚洲VKC专家共识看我国VKC的防治

亚洲专家工作组完成了2022年春季角结膜炎(VKC)共识,对亚洲VKC的定义、分类、临床表现、诊断与治疗等做出了详细介绍,确定了尚未满足的临床需求,包括:(1)VKC患者的诊断和治疗尚无明确的标准,该病的发病机制尚不清楚,且抗变态反应治疗对中度或重度患者往往无效;(2)治疗和管理亟待规范,亚洲各国对相同严重程度的患者所采用的治疗和管理策略差别很大,缺乏明确的、标准化的指南和分级系统;(3)安全性以及药物相关并发症;(4)药物治疗的最佳剂量方案。本文将对上述内容进行解读,并结合《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年)》进行分析,以期对我国VKC防治有所帮助。