双波长激光联合生物陶瓷材料iRoot SP辅助磨牙根管治疗效果分析

目的:探讨双波长激光联合生物陶瓷材料iRoot SP辅助磨牙根管治疗的效果。方法:选择2020年1月—2023年6月收治的104例磨牙根管治疗患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组52例。对照组采用iRoot SP糊剂进行根管充填,试验组以双波长激光(Nd:YAG和Er:YAG)联合iRoot SP糊剂进行治疗。比较2组总有效率、疼痛程度及并发症,观察治疗前、治疗后6周及12周的血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(depth of periodontal probing,PD)和临床附着水平(clinical attachment level,CAL)。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组总有效率显著高于对照组,根管填充后疼痛程度显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后6、12周的IL-6、IL-17、TNF-α、BI、PD和CAL显著低于对照组(P<0.05)。结论:双波长激光联合生物陶瓷材料iRoot SP辅助磨牙根管治疗效果较为理想,有利于减轻牙周炎症和疼痛程度。

70%乙醇去除弯曲根管内氢氧化钙的效果评价

目的:应用显微CT(micro-computed tomography,Micro-CT)评价不同冲洗液联合声波荡洗对后牙弯曲根管内氢氧化钙的清除效率。方法:收集2023年10月—2024年2月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科门诊拔除的磨牙20颗(根管数n=48),按照根管治疗标准流程,使用镍钛器械完成预备后,在根管内置入氢氧化钙。1周后,根据不同冲洗方法将样本随机分入6组(n=8),即先分为次氯酸钠组、17%EDTA组和70%乙醇组3组,每组再分为使用或不使用声波荡洗2个亚组。冲洗前、后使用Micro-CT重建根管系统,使用不同颜色标记独立根管,计算根管各段氢氧化钙体积,比较各组氢氧化钙清除率。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:6组均无法去净根管内氢氧化钙,70%乙醇组去除氢氧化钙后剩余体积显著小于其余2组(P<0.05)。在乙醇亚组内,声波震荡组与注射器组去除效率无显著差异(P>0.05)。结论:70%乙醇能增加弯曲根管内氢氧化钙去除效率。

不同方法对根管内氢氧化钙去除效果的micro-CT评价

目的:应用显微CT(micro-computed tomography,micro-CT)建立磨牙根管模型,评价不同方法对氢氧化钙的清除效率。方法:收集2023年10月—2024年2月口腔综合科门诊拔除的11颗磨牙(24个根管),按照标准根管治疗流程,镍钛器械预备完成后,在根管内置入氢氧化钙,1周后,根据不同冲洗方法将样本随机分为侧方开口注射器组、超声荡洗组(EMS组)和声波震荡组(EDDY组)等3组(n=8)。冲洗前后使用micro-CT重建根管系统并使用不同颜色标记独立根管,计算各个根管氢氧化钙体积,比较各组氢氧化钙清除率。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:3种方法均无法完全去净根管内氢氧化钙。使用次氯酸钠作为冲洗液时,超声荡洗和声波震荡清除效果优于侧方开口冲洗器(P<0.05);超声荡洗和声波震荡去除氢氧化钙效率相当,差异无统计学意义(P>0.05);氢氧化钙残留部位集中于根尖区。结论:Micro-CT能较为高效地重建磨牙根管模型,可用于评价氢氧化钙去除效果。超声荡洗组和声波震荡组清除氢氧化钙效率相当,优于侧方开口注射器组。

不同根管荡洗方式对根尖微渗漏的影响

目的采用葡萄糖微渗漏法比较5种不同的根管荡洗方式对根管微渗漏的影响。方法选择60颗符合条件的离体下颌第一或第二前磨牙,常规根管预备后随机分为6组,采用不同方式根管荡洗:常规冲洗(A组)、超声荡洗组(B组)、Nd:YAG激光组(C组)、PIPS(D组)、SWEEPS(E组)及阴性对照组(F组),AH-Plus根管封闭剂+热牙胶垂直加压充填根管,将样本放置于葡萄糖微渗漏模型中,于第1,2,4,7,10,15,20,25,30天时检测葡萄糖渗漏量,并进行统计学分析。结果除阴性对照组(F组)外,各组均出现了微渗漏,充填后一周内各实验组间渗漏量差异无统计学意义(P>0.05);第10天,B、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于A、C组(P<0.05);第15、20、25、30天,A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于D、E组(P<0.05);30天内D、E组微渗漏值差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于对照组(A组)(P<0.05)。结论PIPS及SWEEPS荡洗技术可提高根管充填后的封闭性,减少微渗漏的发生;Nd:YAG激光及超声荡洗处理对封闭性影响不明显。

根管治疗中光动力疗法作用于粪肠球菌的优化根管预备程度的研究

目的:筛选出应用亚甲基蓝光动力疗法辅助根管消毒效果最优的根管预备程度。方法:体外孔板内构建粪肠球菌生物膜,以证实亚甲基蓝光动力疗法对粪肠球菌有杀菌作用。在离体牙根管中构建粪肠球菌生物膜,比较光动力疗法对于不同预备程度根管内粪肠球菌的清理效果。结果:体外建模证实光动力疗法可杀灭粪肠球菌。根管预备0.04锥度下,20号和25号根管组杀菌效果不如30号根管组;在25号根管组中,0.04锥度组杀菌结果不如0.06锥度组和0.08锥度组。结论:光动力疗法对根管中的粪肠球菌有明显杀菌作用,配合亚甲基蓝光动力疗法对根管内粪肠球菌进行清理的相对优化预备程度为0.04锥度30号和0.06锥度25号。

复杂根管上颌磨牙的根管治疗3例

根管的清创与消毒是影响根管治疗成功率的关键因素[1],根管系统内的感染成分即残留的牙髓组织和细菌是根管治疗失败的主要原因[2],而遗漏根管则会造成感染清除不全,并可能导致患牙症状的开始或持续存在[3],因此熟悉和了解患牙根管解剖是去除根管系统感染、取得根管治疗成功的必要条件。上颌第一磨牙和第二磨牙多为三牙根,其中近中颊根的根管变异较多.

影响上颌双根第一前磨牙颊根腭侧壁厚度相关因素的研究

目的:应用椎体束CT探讨在上颌双根第一前磨牙颊根腭侧凹陷的发生率、腭侧凹陷厚度的对称性,以及与性别、年龄及不同牙根部位的关系,为临床诊疗提供参考。方法:选取本院口腔科259例患者的锥形束CT(CBCT)扫描数据,按年龄分成4组,测量颊根管腭侧壁在不同牙根部位各壁厚度并分析结果。结果:腭侧凹陷的发生率为77.9%;左右两侧颊根腭侧壁厚度相似,无显著差异(P>0.05);随年龄增长不同牙根部位的腭侧壁厚度均增加且有显著差异(P<0.05),且>40岁时,各组牙根根管壁增龄性变化更明显(P<0.05);男性上颌第一前磨牙颊根腭侧壁厚度总体高于女性,有显著差异(P<0.05);随着距离根尖越近,男性与女性近颊根腭侧管壁厚度均减小,各组之间均有统计学差异(P<0.05)。男性腭侧壁最薄处为(0.58±0.11)mm,女性为(0.50±0.10)mm,二者有显著差异(P<0.05)。结论:上颌第一前磨牙颊根腭侧凹陷的发生率较高,根管治疗时应采取小锥度根管锉清理根管;40岁以上时腭侧壁增龄性变化更明显。

流动树脂注射充填技术的临床应用

随着流动树脂性能的提高,导板技术和数字化技术的不断发展,流动树脂注射充填新技术在临床有了更广阔的应用场景。流动树脂的操作简便性和高度可塑性使其临床技术敏感性降低,结合导板技术和数字化技术可优质、高效地完成复杂和疑难直接粘接修复病例。本文对流动树脂材料的进展、注射充填技术的内涵和发展以及注射充填技术的临床应用和注意事项进行阐述和讨论,为流动树脂注射充填技术在临床的应用提供参考。

有关乳牙根管充填材料的降解与乳牙根吸收时期的适配性

乳牙根管治疗对避免乳牙早失,诱导恒牙正常萌出很重要,选择合适的充填材料是影响乳牙根管治疗的主要因素之一,其中根管充填材料的降解速率和乳牙牙根的生理性吸收速率的匹配性问题一直是临床上亟待解决的难题,本文就这一临床问题作一回顾与分析。

浓缩生长因子血纤维蛋白用于恒磨牙深龋直接盖髓术的临床研究

目的:将浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)作为盖髓材料应用于恒磨牙深龋去尽龋坏后穿髓的直接盖髓术(DPC)中,观察患牙术后反应,明确其作为盖髓材料的临床可行性。方法:选取2021年05月至2023年12月就诊于宁夏医科大学总医院口腔医院牙体牙髓病科诊断为恒磨牙深龋且去尽龋坏后穿髓、符合DPC治疗的患者。根据直接盖髓材料的不同以及患者意愿分为Dycal对照组和CGF试验组,两组除直接盖髓材料不同以外,垫底材料及充填材料均相同。术后1、3、6个月定期复查,观察2组术后反应及临床效果。结果:共有132例患牙纳入本研究,8例失访。Dycal对照组和CGF试验组各62例。治疗前出现牙齿敏感的患者在术后6个月复查时,Dycal对照组和CGF试验组牙齿敏感缓解情况分别为58.62%、71.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组共成功115例,失败9例。两组总体成功率为92.74%,Dycal组和CGF组成功率分别为93.54%、91.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将CGF作为盖髓剂用于恒磨牙去尽龋坏后穿髓的DPC可以达到保存生活牙髓,降低牙髓摘除率及根管治疗率的目的。

乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中的应用效果

目的:分析乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中的应用效果。方法:选取2022年12月—2024年1月于青海红十字医院行乳磨牙根管治疗患儿80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施传统根管治疗,观察组实施乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗治疗。比较两组治疗效果、并发症发生率及填充效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);观察组填充成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中具有较好的临床效果,能够降低患儿并发症发生率,提高填充效果。

Er∶YAG激光SWEEPS双脉冲模式激活荡洗在自由水域中的气泡动力学观测

目的:探究Er∶YAG激光光子增强的光声流(SWEEPS)技术在不同脉冲间隔参数条件下的蒸汽气泡动力学效应。方法:Er∶YAG激光手具连接工作尖放置于自由水域模型中,设置SWEEPS模式,150~600μs脉冲间隔激活。高速摄像机(200 000 Hz)摄录Er∶YAG激光激活荡洗引起空穴效应的过程,matlab逐帧分析蒸汽气泡间的相互作用关系,及蒸汽气泡消失时刻气泡残余与激光工作尖之间的距离。实验数据经SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果:在自由水域中,Er∶YAG激光SWEEPS模式下,脉冲间隔设置的改变会引起两次脉冲激发的蒸汽气泡形成不同的相互作用关系,包括双气泡融合、双气泡撞击及双气泡脱离。其中,脉冲间隔设置为360~440μs时,双气泡撞击现象会使蒸汽气泡消失时气泡残余与激光工作尖之间达到最远距离。结论:在自由水域中,Er∶YAG激光双脉冲SWEEPS模式在不同的脉冲间隔设置下引起双气泡间形成不同的作用关系,该现象可能可以增强Er∶YAG激光空穴效应,强化激光激活荡洗的临床应用效果。

牙髓钙化及其治疗方法的研究进展

牙髓钙化是牙髓组织的一种增龄性变化或病理性反应,当牙髓病或根尖周病伴有牙髓钙化时,根管治疗是其最主要的治疗方式。临床治疗中,钙化根管往往因其疏通困难,难以建立准确的髓腔通路,易发生根管侧穿、台阶形成和器械分离等并发症,导致治疗失败率高,给临床医生带来巨大的困难。近年来,随着显微超声技术及引导式牙髓病学在钙化根管治疗中的应用及推广,钙化根管治疗的成功率大幅提升。本文通过文献回顾,对牙髓钙化的病因、诊断及治疗策略等方面进行详细阐述,以期为临床医生在钙化根管的治疗策略和方案的选择上提供帮助。

生物陶瓷材料iRoot BP Plus与三氧化矿物聚合物在活髓切断术中疗效对比的Meta分析

目的比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus与三氧化矿物聚合物(MTA)用作牙齿活髓切断术盖髓剂的疗效差异。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方数据库和维普数据库中收录的iRoot BP Plus与MTA用于牙齿活髓切断术治疗的随机对照试验(RCT),检索时间为数据库建库至2023年3月。由2名成员严格按照纳入和排除标准独立进行筛选,结局指标包括临床成功率、盖髓操作时间、牙本质桥形成率及牙变色率。利用Cochrane偏倚风险评价工具进行文献质量评价,使用Stata 15.0软件对被纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入18篇RCT,Meta分析结果显示:1)术后3、6、12个月iRoot BP Plus组与MTA组之间临床成功率的差异无统计学意义(P>0.05);2)iRoot BP Plus组的盖髓操作时间明显小于MTA组(P<0.05);3)术后3个月,iRoot BP Plus组的牙本质桥形成率高于MTA组(P<0.05);4)末次随访iRoot BP Plus组牙变色率显著低于MTA组(P<0.05)。结论iRoot BP Plus用于牙齿活髓切断术的临床成功率与MTA相近,但较MTA盖髓操作时间更短,发生牙变色的概率更低。

口腔硬组织修复材料仿生设计制备和临床转化

口腔疾病几乎涉及到每个个体,严重影响人民健康和生活质量,已经成为制约国民经济发展和社会资源积累的重要问题。牙齿和颌骨是行使口腔功能和支撑外貌轮廓的重要结构基础。小范围牙齿缺损可能引发牙本质过敏症,大范围缺损则会导致牙齿形态和功能破坏,而牙齿缺失常造成牙槽骨吸收低平,不利于后续修复。临床上牙本质过敏症治疗手段非常有限,以牙本质小管封闭为主,其效果不佳且易复发;材料充填是牙体缺损治疗的主要手段,但现有材料与牙齿力学性能匹配差,界面结合不足,修复体寿命短;而牙槽骨低平的垂直骨增量则是世界性难题。究其原因,是缺乏对牙齿微观结构及其构效关系的深入解析,缺少对牙槽骨再生微环境的深入认识,导致材料设计忽视了从微观结构功能仿生到宏观效果实现的协同考量。因此,发展牙齿/颌骨结构与功能高度仿生的修复材料新技术与临床新策略是目前口腔医学研究的重要战略方向。

不同强度铒激光荡洗活化对前磨牙根管内壁的清洗效果及根管硬度的影响

目的:探究不同强度铒激光(Er:YAG激光)荡洗活化对前磨牙根管内壁的清洗效果及根管硬度的影响。方法:根据铒激光荡洗强度不同将80例重度牙周炎患者拔除的137颗单根前磨牙分成实验A组、实验B组及对照组。A组采用0.2W Er:YAG激光荡洗,共45颗牙;B组采用0.3W Er:YAG激光荡洗,共42颗;对照组常规注射器头冲洗,共50颗牙。比较组间清洗后牙本质表面清洗效果、根尖渗透情况和根管硬度。结果:与对照组相比,A、B组的渗透距离更小(P<0.05),A组、B组两组间渗透距离无统计学差异(P>0.05)。A组、B组根颈/根中硬度均大于对照组(P<0.05),A组根尖部分硬度大于对照组(P<0.05),A、B两组根管硬度差异均无统计学意义(P>0.05)。B组玷污层戈夫曼玷污分级均低于对照组及A组(P<0.05)。结论:相较于常规注射器冲洗,铒激光荡洗活化可有效提高牙周炎前磨牙根管内壁的清洗效果,同时铒激光荡洗活化可减小对根管的损伤。0.3 W铒激光的清洗效果优于0.2 W,不同强度铒激光对根管硬度的影响较小。

金属基纳米粒子在控制根管感染中的应用

金属基纳米粒子具有良好的理化特性、生物相容性,以及特殊的光学和磁性能,广泛应用于口腔医学领域。金属基纳米材料可通过多种机制产生抗菌性能,包括氧化应激反应,直接破坏细菌细胞壁及细胞膜,以及释放金属离子等。根管治疗的目标是彻底消除根管系统内的感染,金属基纳米粒子可作为根管冲洗液、诊间药物和根管充填材料在根管治疗中发挥抗菌作用。目前在牙髓病学中有关银纳米粒子的研究比较充分。与传统的根管治疗材料相比,金属基纳米粒子具有更优良的抗菌表现。本综述为利用金属纳米粒子开发新的控制根管感染措施提供了思路和参考。

超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗的临床效果

目的:探讨超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月吉安市妇幼保健院收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎患儿作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受机用镍钛器械与复方氯己定冲洗进行乳牙一次性治疗,观察组接受机用镍钛器械与复方氯己定+超声荡洗进行乳牙一次性治疗。比较两组治疗效果、治疗后1周疼痛率、牙周指标、龈沟液炎症因子指标、并发症发生情况等。结果:观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1周疼痛率相比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、龈沟液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗中,能显著降低治疗后1周疼痛率,缓解局部炎症反应,改善牙周状况,提升舒适性和短期总有效率。

预防性根尖封闭后自体移植牙的临床和根尖周愈合评估

目的:探究预防性根尖封闭对自体移植牙的根尖周愈合的影响。方法:3条比格犬随机纳入24颗前牙,分对照组、RCT组(术中根管治疗)、Ref组(术中截根,倒封闭根尖),n=8。移植术后1、4、12周评估移植牙松动、脱落数和影像学指标;术前、术后4、12周记录探诊深度。12周后,对样本进行Micro CT扫描[计算骨体积分数比值(bone volume/tissue volume,BV/TV)、骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)]和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色。对量化松动度、探诊深度(probing depth,PD)值和Micro CT结果进行分析统计。结果:对照组和Ref组脱落2颗牙,RCT组脱落1颗,平均松动度受时间和分组影响显著(P<0.05)。PD值的下降与时间显著相关(P<0.05),RCT组和Ref组显著低于对照组;X线片中,牙槽骨高度随骨改建逐渐降低,对照组部分牙根出现外吸收。RCT组的Tb.Sp明显低于对照组(P<0.05)。对照组的Tb.N明显低于其他两组(P<0.05,P<0.01);RCT组和对照组牙根表面见浅表性吸收,Ref组的根尖组织致密,牙周层次清晰;RCT组根尖组织排列疏松。结论:预防性根尖封闭在自体移植牙中具有效性,可简化术后治疗,促进自体移植牙周骨重建,因此是对自体植牙术的有效改良。

上颌第二乳磨牙牙根及根管形态的CBCT研究

目的:通过对锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)影像资料进行统计分析,研究上颌第二乳磨牙牙根和根管数目及分布情况。方法:对就诊于深圳市儿童医院口腔科144例4~8岁儿童的CBCT图像进行分析,统计上颌第二乳磨牙牙根和根管的数目及分布情况。应用SPSS 26.0软件比较上颌第二乳磨牙牙根数量、常见根管类型在性别间和左右侧间的分布差异。结果:纳入266颗上颌第二乳磨牙表现为3个(98.50%)或4个牙根(1.50%),牙根的数量在性别间(P=1.000)及左右侧间(P=0.123)的差异均无统计学意义;上颌第二乳磨牙根管类型分为7种,三根三根管占62.03%,三根四根管者占31.95%,这两种常见根管类型在性别(P=0.513)、左右侧(P=0.894)的差异无统计学意义。结论:上颌第二乳磨牙根管形态相当复杂,为了提高根管治疗的成功率,治疗前应掌握其常见根管类型。