Nd:YAG激光和Er:YAG激光治疗牙本质敏感的临床对比研究

目的探讨Nd:YAG激光和Er:YAG激光治疗牙本质敏感(Dentin Hypersensitivity,DH)的效果。方法收治佛山市第一人民医院2021年3月至2022年12月期间就诊的牙本质敏感93例患者共259颗牙,患者均在受到冷、酸、甜及刷牙等刺激后存在酸痛感,诊断为DH。随机分为3组,分别给予常规脱敏剂治疗组(31例患者,86颗患牙)、Nd:YAG激光治疗组(31例患者,90颗患牙)、Er:YAG激光治疗组(31例患者,83颗患牙)3种方法,其中激光组尝试改变激光照射参数及时间,寻求最好的治疗参数。对比3种脱敏方法的即刻效果、1周效果、1个月效果及3个月效果。结果治疗前3组对冷空气及机械刺激反应的VAS评分无明显差异(P>0.05);治疗后各个时间段Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组对冷空气刺激反应均明显轻于对照组(P<0.05)。治疗后各个时间段Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组对机械刺激反应均明显轻于对照组(P<0.05)。3组经治疗后均获得一定疗效,Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组的效果好于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Nd:YAG激光、Er:YAG激光治疗DH与常规脱敏方法相比,明显降低患者的冷空气和机械刺激反应,在一定程度上提升了治疗效果。

年轻恒牙外伤性冠折露髓时间与初诊叩痛对预后的影响

目的探讨外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者经活髓切断术或直接盖髓术后预后不良的独立危险因素,并评价露髓时间、初诊叩痛对牙髓预后的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年9月河北省承德医学院附属医院收治的219例外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者的临床资料。患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓术且于术后1年进行随访。采用单因素和多因素logistic回归分析影响牙髓预后不良的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素对牙髓预后不良的预测价值。结果经术后1年随访,治疗失败20例,成功199例,活髓切断术总成功率为90.87%。单因素分析结果显示,根尖发育情况、露髓时间、初诊叩痛与牙髓预后不良有关(P<0.05),而年龄、性别、受伤原因、受伤牙位、温度试验结果、牙髓电活力差值、露髓孔直径、患牙松动度、治疗方案与牙髓不良预后无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初诊叩痛(+++)是影响牙髓预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,初诊叩痛(+++)预测牙髓预后不良的曲线下面积为0.860,敏感度为0.832,特异度为0.865。结论初诊叩痛(+++)是外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者预后不良的独立危险因素,且对预后不良的预测价值较高,而露髓时间与牙髓预后无明显相关性。

牙齿漂白技术的临床应用策略

牙齿漂白技术是微创治疗牙齿着色的有效方法之一。漂白技术实施简单,但是临床应用中颇具挑战性。术前进行充分的医患沟通和评估,根据病因和难度制定个性化方案,对于治疗中可能出现的问题进行有计划地防控,是治疗取得成功的关键。本文结合文献回顾和笔者的临床体会,对活髓牙漂白技术的临床策略进行探讨,以期为着色牙的漂白治疗提供参考。

生物活性材料治疗修复中常见的牙本质敏感症的效果研究

目的:牙本质敏感症(dentin hypersensitivity,DH)作为口腔中常见的一种症状和疾病,可能对患者的生活质量产生较大影响,本研究通过体外实验比较Regesi生物活性材料、Gluma脱敏剂和可乐丽菲露Clearfil SE Bond两步法粘接剂对牙本质小管封闭程度及耐久性的差异,为其用于牙本质敏感症的治疗提供数据支持。方法:体外实验中,用离体牙制作牙本质敏感模型,根据脱敏材料的不同进行随机分组(对照组:人工唾液组;A组:Regesi组;B组:Gluma组;C组:Clearfil SEBond组),通过SEM观察脱敏剂作用后,4组牙本质敏感模型的形貌及牙本质小管封闭效果,分析对比其脱敏效果的差异,并通过耐磨性实验,分析材料间脱敏效果持久性之间的差异及表面硬度的差异。结果:SEM观察可见A、B、C组的牙本质小管封闭效果均优于对照组,结果有统计学差异,其中A组封闭效果最好,较其他两组有统计学差异。耐磨性实验前后,A组的表面硬度均高于其他三组,结果有统计学差异。结论:Regesi生物活性材料较Gluma脱敏剂和Clearfil SE Bond两步法粘接剂对牙本质小管的封闭程度及耐久性能更佳,能更好地治疗牙本质敏感症。

CBCT下超声骨刀在埋伏牙开窗手术中的应用效果

目的探究锥形束CT(CBCT)下超声骨刀在埋伏牙开窗手术中的应用效果。方法选取2020年9月—2023年9月于本院进行埋伏牙开窗手术治疗的病人86例,随机分为研究组(CBCT下超声骨刀开窗+正畸牵引治疗)与对照组(传统手术开窗+正畸牵引治疗),每组43例病人。比较两组的临床疗效。结果两组疗效差异有统计学意义(Z=2.129,P<0.05)。与对照组比较,研究组总有效率较高(χ^(2)=4.074,P<0.05),开窗时间更短、开窗出血量更少(t=73.724、29.078,P<0.05),一次粘连成功率更高(χ^(2)=3.909,P<0.05),面部肿胀与疼痛程度更低(Z=3.347、2.377,P<0.05),治疗后世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各项得分更低(t=14.263~26.419,P<0.05),治疗前后WHOQOL-100量表各维度得分差值更高(t=14.820~27.213,P<0.05),并发症发生率更低(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论CBCT下超声骨刀开窗+正畸牵引治疗上颌唇侧埋伏阻生尖牙效果较好,具有较高安全性与较低创伤性,可提高一次粘连成功率与病人生活质量。

错[牙合]畸形与牙齿磨损分布的相关规律研究

目的探究个别正常[牙合]与错[牙合]畸形患者全口牙齿磨损情况的差异,分析不同错[牙合]畸形的牙齿磨损发病规律,为牙齿磨损的防治工作和病因研究提供参考。方法选择2019年2月-2022年5月就诊于我院的个别正常[牙合]59例和错[牙合]畸形患者189例为研究对象,分为个别正常[牙合]组和错[牙合]畸形组。错[牙合]畸形组包括安氏Ⅰ类61例,Ⅱ^(1)类66例、Ⅲ类62例。检查每颗牙齿的切缘及[牙合]面的磨损情况,并采用Smith牙齿磨损指数TWI(Tooth Wear Index)分度方法逐一记录,统计分析各组之间的磨损差异。结果错[牙合]畸形组的磨损程度较正常[牙合]组严重(t=27.758,P<0.001);前牙:安氏各类错[牙合]畸形的前牙磨损均较个别正常[牙合]组严重,且安氏Ⅲ类磨损较Ⅰ、Ⅱ^(1)类严重(P<0.001),安氏Ⅰ类磨损重于安氏Ⅱ^(1)类(P<0.001)。前磨牙:个别正常[牙合]的前磨牙磨损程度均较各类错[牙合]畸形轻,安氏Ⅱ^(1)类的磨损较安氏Ⅰ、Ⅲ类更严重(P<0.001),安氏Ⅲ类的磨损重于安氏Ⅰ(P<0.001)。磨牙:安氏各类错[牙合]畸形组的磨牙磨损均高于个别正常[牙合],安氏Ⅰ类的磨损程度低于安氏Ⅱ^(1)、Ⅲ类(P<0.001),而安氏Ⅱ^(1)类和Ⅲ类错[牙合]畸形的磨牙磨损差异无统计学意义(P=0.282)。结论错[牙合]畸形是牙齿磨损发病的危险因素之一,安氏Ⅲ类前牙、安氏1类前磨牙磨损较严重,安氏Ⅱ^(1)、Ⅲ类错[牙合]畸形磨牙磨损程度均较Ⅰ类严重,应引起更多的重视。

不同根管填充方案在急性牙髓炎治疗中的应用价值

【目的】探讨不同根管填充方案在急性牙髓炎治疗中的应用价值。【方法】选取2019年1月至2021年12月靖边县人民医院收治的90例急性牙髓炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。两组均采用一次性根管治疗,其中对照组采用冷牙胶侧方加压根管填充,观察组采用热牙胶垂直加压根管填充。比较两组填充效果、临床指标[咬合力、咀嚼效能、填充时间、视觉模拟评分(VAS)]及治疗前后牙周指数[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)]、龈沟液炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。【结果】观察组恰填率为88.89%,显著高于对照组的57.78%(P<0.05)。观察组咬合力、咀嚼效能均高于对照组(P<0.05),填充时间及VAS均少于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后PD、GI、SBI降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后PD、GI、SBI更低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后CRP、IL-2、IL-6水平降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后CRP、IL-2、IL-6水平更低(P<0.05)。【结论】热牙胶垂直加压根管填充方案用于急性牙髓炎患者根管治疗中的效果显著,可提高填充效果,改善患者口腔咀嚼效能及牙周指数,调节龈沟液中炎症因子水平,值得临床推广。

牙尖斜面夹角与牙隐裂关系的危险因素分析

目的:采用锥形束计算机断层扫描技术(cone beam computed tomography,CBCT)测量牙尖斜面夹角,分析牙尖斜面夹角与牙隐裂的关系及牙隐裂的危险因素。方法:选取2020年5月~2022年5月本院上颌第一磨牙隐裂老年患者50例为研究组,另同期随机选取个别正常老年人40例为对照组。均行CBCT检查,测量上颌第一磨牙近中颊舌牙尖斜面夹角、远中颊舌牙尖斜面夹角。通过调查问卷的方式对牙隐裂可能影响因素进行统计分析,探讨引起牙隐裂发生的危险因素,并评估近、远中颊舌牙尖斜面夹角对牙隐裂诊断价值。结果:研究组上颌第一磨牙近、远中颊舌牙尖斜面夹角小于对照组(P<0.05);Logistic回归分析,结果显示习惯性咬硬物、偏侧咀嚼习惯、喜食质地粗糙坚韧食物、近中颊舌牙尖斜面夹角、远中颊舌牙尖斜面夹角是牙隐裂发生的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,近中颊舌牙尖斜面夹角、远中颊舌牙尖斜面夹角诊断牙隐裂曲线下面积(area under curve,AUC)(95%CI)分别为0.937(0.866~0.978)、0.811(0.714~0.885)。结论:近中颊舌牙尖斜面夹角、远中颊舌牙尖斜面夹角是老年患者第一磨牙牙隐裂风险因素。

铒激光治疗牙本质敏感的综合护理干预

目的:探讨铒激光治疗牙本质敏感的综合护理干预措施。方法:选取2023年01月至2023年06月在我科因牙本质敏感就诊的42例患者为研究对象,共计108个患牙接受铒激光脱敏治疗,在术前、术中、术后制定并实施综合护理干预措施,评价术后即刻和术后6个月的疗效以及患者的护理满意度。结果:42例患者治疗过程顺利,无护理相关不适发生,铒激光即刻治疗有效率达98.1%,6个月后随访治疗有效率达93.5%,对综合护理满意率为97.6%,患者在铒激光治疗后即刻以及治疗后6个月时的MDAS评分也明显低于治疗前(P<0.05)。结论:对铒激光治疗牙本质敏感患者实施综合护理干预,有利于治疗顺利完成、提高疗效、缓解焦虑,增加患者满意度。

上颌尖牙阻生的早期预测和阻断治疗

上颌尖牙是除第三磨牙外最易阻生的恒牙,患病率为1%-3%。上颌尖牙阻生会导致邻牙牙根松动、错合畸形、含牙囊肿等并发症,其治疗难度大、治疗周期长、费用高,有治疗失败、牙周损害等风险。通过早期预测,有利于早期发现和及时采取阻断性治疗。上颌尖牙阻生的阻断治疗方法包括拔除乳尖牙、头帽颈牵引、早期上颌扩弓等,可在不同程度上提高上颌尖牙的自发萌出率,避免复杂的正畸综合治疗,节约治疗时间和费用。本文通过文献回顾,来总结上颌阻生尖牙的早期预测和阻断治疗方法的研究进展,希望能为早发现、早诊断、早治疗上颌尖牙阻生提供参考。

磨牙-切牙畸形的研究进展

磨牙-切牙畸形(MIM)是一种新描述的牙齿发育异常,主要影响到第一恒磨牙、上颌恒中切牙及第二乳磨牙,表现为磨牙牙冠正常,冠颈部明显缩窄,牙髓腔扁平,牙根短、细甚至缺失,上颌恒中切牙牙冠的颈1/3有楔形缺损。MIM病因至今不明,可能与患者出生前两年的全身情况相关。MIM的治疗需要根据牙齿病变的严重程度和患者的口腔情况综合考虑,选择不同的方式。本文就MIM的病因、临床表现、诊断、理化特性、组织学特点以及治疗做一综述。

早期牙隐裂诊疗的研究进展

近年来,牙隐裂的患病率逐渐提升,成为牙齿缺失的重要原因。对牙隐裂进行早期预防以及早发现、早诊断、早治疗,才能达到保留天然牙、保留活髓,以及保持其生理功能的效果。本文从早期牙隐裂的病因、临床表现、诊断、治疗、预后5个方面就近年来的研究进展进行综述。

含锶脱敏牙膏对牙本质过敏症脱敏作用的Meta分析

目的:采用Meta分析评价含锶脱敏牙膏对牙本质过敏症(DH)的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法:收集1990年1月1日至2020年3月1日PubMed,EMBASE,Web of Science,CENTRAL和CNKI等数据库关于研究含锶脱敏牙膏对DH的随机对照试验(RCT)文献,运用Stata 14.0软件对提取的所有文献数据进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT文献,根据8项研究的最长试验周期,对含锶脱敏牙膏和对照组牙膏干预后进行探诊及空气喷吹检测差异进行Meta分析,试验组与对照组在探诊、空气检测敏感值之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据试验时间长短、结局指标分类,分别合并即刻、≤1、2、4、6、8、12周的探诊敏感、空气检测敏感值进行亚组分析,结果显示试验组与对照组在探诊、空气检测敏感值之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:含锶脱敏牙膏和对照组牙膏相比,不能更有效地减轻DH,需要更多的研究来进一步验证其对缓解DH的效果。

临时冠修复治疗牙隐裂的疗效研究

目的:评价临时冠修复治疗牙隐裂的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年1月苏州市中医医院口腔门诊治疗的牙隐裂患者132例(164颗牙)为观察对象,根据随机数字表法分为试验组65例(82颗牙)和对照组67例(82颗牙)。试验组进行临时冠修复治疗,对照组进行常规根管治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:临时冠修复牙隐裂可防止牙体折裂,保存患牙,疗效显著。

小肠黏膜下层可吸收生物膜在牙槽骨缺损修复中的应用效果评价

目的:探讨小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)可吸收生物膜在牙槽骨缺损修复的临床疗效。方法:选择2020年1月—2022年1月接受引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)的102例牙槽骨缺损患者,采用计算机随机数字生成器分为Bio-Gide组(51例,采用Bio-Gide可吸收生物膜)和SIS组(51例,采用SIS可吸收生物膜)。比较2组围术期相关指标、血钙、血磷、生物相容性、牙周附着丧失(periodontal attachment loss,PAL)长度、牙髓敏感度、牙松动度、牙槽骨骨量及不良事件。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后第5天VAS评分,术前、术后1 d、术后12 d血钙、血磷水平,术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月PAL长度,术后3、6、12个月牙髓敏感度及牙松动度1级、2级百分率,术后12个月骨宽度增加量、骨高度增加量,不良事件发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与Bio-Gide组相比,SIS组创口愈合时间、生物膜吸收时间显著缩短(P<0.05),术后12 d排异反应发生率显著降低(P<0.05)。结论:SIS可吸收生物膜、Bio-Gide可吸收生物膜在牙槽骨缺损修复GBR中的效果及安全性相当,但前者生物相容性更佳,后者可提供更长时间的屏障功能。

口腔手术显微镜下一次性根管治疗隐裂牙的疗效

目的:分析口腔手术显微镜下一次性根管治疗隐裂牙的疗效及不良反应。方法:通过便利抽样法选取南京医科大学附属无锡人民医院2018年1月~2021年1月96例隐裂牙患者,以随机法将其分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规根管治疗,观察组给予一次性根管治疗,比较两组临床疗效、疼痛分级、咀嚼效率、牙齿咬合力、龈沟炎症指标、不良反应总发生率。结果:观察组临床总有效率(95.83%)明显高于对照组(79.17%),观察组中度疼痛率(43.75%)、重度疼痛率(0.00%)均明显低于对照组(56.25%、39.58%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后咀嚼效率、牙齿咬合力均高于对照组,观察组治疗后龈沟白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均明显低于对照组,观察组不良反应总发生率(2.08%)明显低于对照组(14.58%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔手术显微镜下一次性根管治疗可有效提高隐裂牙患者咀嚼效率以及牙齿咬合力,减轻龈沟炎性反应,且不良反应较少。

Vitapex糊剂根管填充治疗儿童乳牙牙髓炎的疗效及对IL-1β、IL-18水平的影响

【目的】探讨Vitapex糊剂根管填充对儿童乳牙牙髓炎的疗效及对白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平的影响。【方法】选取2020年3月至2022年3月在西安市第三医院诊治的92例乳牙牙髓炎患儿,按照随机数字表法分为观察组(n=46,患牙52颗)和对照组(n=46,患牙56颗)。观察组采用Vitapex糊剂根管填充治疗,对照组采用氧化锌丁香油糊剂根管填充治疗。比较两组患儿肿胀消失时间、疼痛缓解时间、牙齿疼痛程度、根管治疗成功率及IL-1β、IL-18水平。【结果】观察组肿胀消失时间、疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组IL-1β、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-1β、IL-18水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后2 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较术前均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,两组VAS评分较术前及术后2 d均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。随访1年,对照组根尖发炎10颗,治疗成功率82.14%(46/56);观察组根尖发炎2颗,治疗成功率96.15%(50/52)。观察组根管治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2 )=5.359,P=0.021)。【结论】Vitapex糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,疗效显著,可降低IL-1β、IL-18水平,减轻患儿术后牙体疼痛程度,提高根管治疗成功率。

OehlersⅢ型牙内陷周围炎治疗1例

牙内陷是一种牙发育畸形,因成釉器或上皮根鞘在矿化前过度内陷而引起的。感染通过内陷结构导致根周或根尖周出现炎症,而同时牙髓仍处于正常状态,此时诊断为OehlersⅢ型牙内陷周围炎。本病例报道了一例右上侧切牙OehlersⅢ型牙内陷周围炎,在前期牙周医生翻瓣清创后,患者仍出现了牙齿不适症状。随后,我们结合CBCT和牙髓电活力测试等对其准确诊断,使用显微镜对内陷通道实施清创和封闭,最终实现消除牙内陷周围炎症并保存患牙活髓的目标。

渗透树脂对牙本质小管的封闭能力和对牙本质粘接效果的研究

目的研究渗透树脂的牙本质小管封闭能力以及牙本质粘接效果。方法选取2021年3月至2022年10月收集的由于正畸需要拔除的健康第三磨牙120颗,随机分为比较组和分析组,每组60颗。比较组选用Single bond Universal(SBU)粘接剂,分析组选取干燥粘接联合渗透树脂,每组每次各选20颗用于封闭牙本质小管实验,微拉伸粘接强度实验,微渗漏实验,比较2组实验情况。结果2组间牙本质小管封闭率、微拉伸粘接强度差异无统计学意义(P>0.05);比较组龈壁微渗漏程度低于分析组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论渗透树脂能够对牙本质小管进行有效封闭,并且对于牙本质粘接强度不会产生鲜明影响,但将其用作脱敏剂存在加重微渗漏情况,故应结合实际情况科学选取。

下颌第二磨牙C型根管治疗中热牙胶垂直加压充填法的应用效果

目的 探讨下颌第二磨牙C型根管治疗中热牙胶垂直加压充填法的应用效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年5月至2023年12月溧阳市中医医院收治的72例根管治疗患者,随机数字表法分组,对照组治疗方案选择冷牙胶侧压充填法;观察组治疗方案选择热牙胶垂直加压充填法。比较效果。结果 观察组患者填充效果优于对照组,填充适填率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者根充时间少于对照组,填充材料至根尖的距离短于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组咬合力等结果数值均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 在下颌第二磨牙C型根管治疗过程中采取热牙胶垂直加压充填法能够有效提高填充效果,改善患者咀嚼功能,提高患者生活质量,值得临床应用。