锥形束计算机断层扫描评估上颌后牙区施耐德膜增厚与根尖周病变的相关性分析

目的 评估患者上颌窦内衬黏膜上皮,即施耐德膜(SM)增厚的情况及其与上颌后牙区根尖周病变(PAL)的关系,以期为牙源性上颌窦炎的预防和治疗提供参考。方法 回顾性分析符合纳入标准的301例患者554个上颌窦的锥形束计算机断层扫描(CBCT)影像学资料,以确定上颌后牙PAL与SM增厚的相关性。记录病理性黏膜增厚的病例数,并根据SM增厚的程度与类型进行分类。评估SM增厚与PAL的直径,PAL上缘与上颌窦底的波及关系及有PAL的患牙是否进行根管治疗之间的相关性。结果 在上颌后牙区,当患者出现PAL时,SM增厚的检出率高于无PAL,并且PAL与SM增厚之间具有相关性。PAL各项检测指标与SM增厚程度相关性分析结果显示,CBCT根尖周指数(CBCT-PAI) PAL直径与SM增厚程度呈现正相关性,而PAL上缘与上颌窦底的3种不同波及关系、有PAL的患牙是否进行根管治疗与SM增厚程度不具有相关性。PAL各项检测指标与SM增厚类型相关性分析结果显示,有PAL的患牙是否进行根管治疗与SM增厚类型之间具有相关性,而PAL直径和PAL上缘与上颌窦底的3种不同波及关系与SM增厚类型不具有相关性。结论 上颌后牙PAL与SM增厚密切相关,PAL直径与SM增厚程度呈正相关;有PAL且进行过根管治疗的患牙常见出现SM息肉型增厚,PAL上缘与上颌窦底的波及关系不影响SM的发展。

根尖周病与全身系统性疾病相关性的研究进展

根尖周病是一种由微生物感染牙髓后引起的一种常见的口腔炎症性疾病,以根尖周骨质破坏及吸收为其主要特征。根尖周病变区域的致病菌及代谢产物进入血液循环后,会引起或加重全身的炎症反应,进而诱发或加重某些全身系统性疾病。同时,一些因全身疾病导致体内的炎症状态,也可能通过影响免疫调节,与根尖周病互有影响。然而,全身系统性疾病与根尖周病的确切联系尚不完全清楚,本文拟将两者间的潜在关系作一综述,以期为未来的疾病诊疗提供新的思路。

依普黄酮促进人牙髓干细胞增殖和成骨分化

目的:初步检测依普黄酮(IP)对人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells,hDPSCs)的增殖和成骨向分化的影响。方法:在体外对hDPSCs进行培养鉴定,用含IP(10^(-9)~10^(-5) mol/L)的完全培养液培养hDPSCs,CCK-8法检测不同时间点(1、2、3 d)的细胞活性;用含IP(10-8~10^(-5) mol/L)的矿化诱导液诱导hDPSCs 7 d,通过碱性磷酸酶活性测定、ALP染色、茜素红染色及RT-qPCR检测IP对hDPSCs成骨分化的影响。结果:CCK-8检测结果表明10^(-9)~10^(-5) mol/L IP均可促进hDPSCs增殖,其中10^(-6) mol/L IP组促进增殖效果最佳(P<0.05);10^(-6) mol/L IP组ALP染色加深,ALP活性增高(P<0.05),矿化结节增多(P<0.05);RT-qPCR检测结果显示10^(-6) mol/L IP组能够提高成骨分化相关基因骨钙素(osteocalcin,OCN)、碱性磷酸酶和矮小相关转录基因2的表达水平(P<0.05)。结论:10^(-6) mol/L IP能提高hDPSCs增殖和成骨向分化的能力。

盐酸米诺环素联合Vitapex根充糊剂治疗乳牙瘘管型根尖周炎的临床效果

目的观察盐酸米诺环素联合Vitapex根充糊剂治疗乳牙瘘管型根尖周炎的临床效果。方法依据患儿就诊时间编号随机将2020年1月—2022年12月雅安职业技术学院附属医院及四川大学华西口腔医院收治的乳牙瘘管型根尖周炎患儿100例分为联合治疗组与Vitapex组,各50例。Vitapex组采用Vitapex根充糊剂治疗,联合治疗组在Vitapex组基础上加用盐酸米诺环素软膏治疗。比较2组临床疗效,治疗前后牙周咬牙合力、牙齿咀嚼功能、牙龈指数、牙龈出血指数、免疫球蛋白(Ig)E、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],不良反应。结果联合治疗组治疗总有效率高于Vitapex组(96.00%vs.80.00%,χ^(2)=6.061,P=0.014)。治疗结束后,2组牙周咬牙合力、牙齿咀嚼功能较治疗前升高,牙龈指数、牙龈出血指数较治疗前降低,且联合治疗组升高/降低幅度大于Vitapex组(P<0.01);2组龈沟液IgE、IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗降低,且联合治疗组低于Vitapex组(P<0.01)。联合治疗组与Vitapex组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(12.00%vs.8.00%,χ^(2)=0.444,P=0.505)。结论盐酸米诺环素联合Vitapex根充糊剂治疗乳牙瘘管型根尖周炎的效果显著,可有效提升患儿口腔功能,缓解口腔炎性反应,且安全性较高。

基于16S rDNA测序的慢性牙髓炎及根尖周炎感染根管内菌群多样性研究

目的采用16S rDNA测序技术比较慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患牙根管内微生物群落的构成差异,了解微生物与牙髓疾病的关系。方法临床采集需要进行根管治疗的慢性牙髓炎患牙和慢性根尖周炎患牙根管内微生物群落样本。提取样本中的细菌总DNA,PCR扩增其16S rDNA片段上的V3-V4高变区基因片段,经NovaSeq测序后进行统计分析和生物信息学分析,包括种系发育分析、多样性分析及组间差异分析。结果总计收集到慢性牙髓炎患牙6颗,慢性根尖周炎7颗,经高通量测序后共得到8510个操作分类单元(OTU),菌群多样性分析显示慢性牙髓炎和慢性根尖周炎在菌群构成的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,变形菌门、酸杆菌门及放线菌门在慢性牙髓炎患牙根内相对丰度显著高于慢性根尖周炎。拟杆菌门和互养菌门的相对丰度在慢性根尖周炎患牙根管中显著增加。结论牙髓疾病患牙根管中感染微生物存在复杂多样性。慢性牙髓炎和慢性根尖周炎感染根管内的微生物群落构成上具有一定差异,根管内微生物组成的变化可能与牙髓疾病发生发展相关。

左上颌尖牙牙颈部外吸收1例

牙颈部外吸收(External cervical resorption,ECR)是特指发生于牙颈部的牙根外吸收,是临床上一种较为少见的牙根外吸收类型,其发病率仅为0.61%~2.3%[1-3]。牙颈部外吸收病损区域隐匿,早期未累及牙髓多无临床症状,多在影像学检查时偶然发现,因此常错过最佳治疗时机。我们接诊了一例左上颌尖牙牙颈部外吸收的病例,现报道如下。

高龄老年骨质疏松患者骨代谢特点及初次接受唑来膦酸治疗后急性期不良反应分析

借此研究来确切了解高龄老年骨质疏松患者在临床上的骨代谢特点,并观察分析初次接受唑来膦酸治疗后,患者的急性期不良反应情况。方法 选择了2022年8月至2023年8月期间,在我院进行高龄老年骨质疏松治疗的35例患者和60至80岁之间的老年骨质疏松患者36例参与本次研究。其中,高龄老年骨质疏松的35例患者被纳入研究组,而老年骨质疏松的36例患者则被作为对照组,对患者的骨代谢特点进行评估,同时观察予以唑来膦酸和钙片、维生素D后两组急性期不良反应发生率,并进行数据对比。结果 分析研究组与对照组患者血钙、血磷、血淋巴细胞总数、碱性磷酸酶对比差异没有意义P>0.05,甲状旁腺激素、血肌酐研究组高于对照组,25羟维生素D、Ⅰ型原胶原N-端前肽、Ⅰ型胶原C-末端肽交联对照组大于研究组,但对比差异均没有意义(P>0.05);急性期不良反应发热与肌痛骨痛研究组高于对照组,差异有对比意义(P<0.05),头痛、头昏、乏力、心悸、胸闷、食欲减退、腹泻、呕吐研究组较对照组高,但差异没有对比意义(P>0.05)。结论 高龄老年人患有骨质疏松症的特点与普通老年人患者并没有明显差异。然而,在高龄老年患者首次服用唑来膦酸后,相较于普通老年骨质疏松患者,他们更容易出现肌肉疼痛、骨骼疼痛和发热等急性期不良反应。至于其他不良反应的发生率方面,目前尚无明显差别。这表明唑来膦酸在治疗高龄老年骨质疏松患者方面具有一定的疗效和价值。

iRoot BP plus与MTA根尖屏障术治疗年轻恒牙慢性根尖周炎的疗效比较

目的:探讨iRoot BP plus与MTA根尖屏障术治疗年轻恒牙慢性根尖周炎的效果。方法:将122例年轻恒牙慢性根尖周炎患者随机分为试验组(n=61,患牙61颗)和对照组(n=61,患牙61颗),试验组行iRoot BP plus根尖屏障术,对照组行MTA根尖屏障术,比较2组患者术后3、6、9、12个月的旧根尖周指数(old periapical index,O-PAI)、根尖透射区面积、疗效、治疗次数、炎症因子水平。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后12个月,试验组和对照组的O-PAI评级为(1.48±0.36)、(1.71±0.42),根尖透射区面积为(0.51±0.14)、(1.09±0.31),2组O-PAI评级和根尖透射区面积相比差异显著(P<0.05)。术后3、6、12个月,2组患者的O-PAI评级逐渐降低(P<0.05),根尖透射区面积逐渐减少(P<0.05)。术后12个月,试验组和对照组的成功率为98.36%、88.52%,组间差异显著(P<0.05)。试验组和对照组患者的治疗次数为(3.64±0.58)、(4.72±0.61)次,组间差异显著(P<0.05)。术后3个月,试验组和对照组患者的血清hs-CRP水平为(6.89±1.13)、(7.25±1.40)mg/L,与治疗前相比差异显著(P<0.05);治疗3个月后,试验组和对照组患者的血清IL-6水平为(82.04±19.62)、(87.52±20.85)mg/L,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。2组患者治疗前、后的血清IL-6、hs-CRP水平组间相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:iRoot BP plus根尖屏障术治疗年轻恒牙慢性根尖周炎有助于降低O-PAI指数,减少术后就诊次数,术后成功率更高。

根尖周骨吸收对电子根尖定位仪精确性的影响

目的探讨电子根尖定位仪(EAL)临床应用时根尖周骨吸收对其精确性的影响。方法根据病史和X线片,选择27例有根尖周骨吸收的根管为实验组,31例无根尖周骨吸收的根管作为对照组。分别用手感法和EALRootZX、Raypex-5测量根管工作长度,与离体直视根尖剖面最狭窄点处测得的根管长度进行比较。结果实验组根管工作长度的准确率为Raypex-574.07%,RootZX70.37%,手感法29.62%,其中Raypex-5准确率和对照组(93.55%)比较明显降低,差异有显著性(P<0.05)。两组内电测法的准确率均比手感法高,差异有高度显著性(P<0.01)。结论EAL测定根管工作长度的准确率高,根尖骨吸收对EAL的精确性有一定影响。

半导体激光在老年根尖周炎患者根管治疗中的应用

目的探讨半导体激光在老年根尖周炎患者根管治疗中的作用。方法老年根尖周炎患者260例,随机分为观察组与对照组,观察组辅助应用半导体激光对常规方法根管预备后的根管进行消毒治疗,对照组未采用半导体激光辅助治疗。比较根管预备后24 h、72 h的疼痛程度和根管治疗疗效。结果根管治疗术后24 h、72 h观察组疼痛程度均轻于对照组(P<0.05)。观察组根管治疗6个月和1年成功率高于对照组(P<0.05)。结论老年根尖周炎患者在根管治疗过程中,应用半导体激光对根管进行消毒,可降低根管治疗术后疼痛程度,提高根管治疗成功率,具有一定临床应用价值。

iRoot SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中的效果分析

目的 探讨i Root SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中的效果。方法 选取2020年1月—2022年12月天津市口腔医院收治的120例慢性根尖炎根尖暗影患者,分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用iRoot SP根管封闭剂配合热牙胶垂直加压根管充填,观察组在对照组基础上联合骨缺损区覆盖口腔修复膜治疗。所有患者术后行X射线检查,比较两组根管填充1周内急症反应程度(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、治疗3和6个月时的有效率、根尖周暗影变化、通过回访及视觉模拟评分(VAS)记录两组组患者在治疗后1、3和7 d的疼痛情况;于微渗漏检测装置中分别在1、2、4、7、14、21和28 d以葡萄糖氧化酶比色法检测葡萄糖渗出浓度,进而评价根尖微渗漏情况;对比两组患牙封闭剂超填率。结果 观察组根管充填1周内急症反应程度轻于对照组(P <0.05)。观察组根管治疗后3和6个月的有效率均高于对照组(P <0.05)。观察组术后均未出现自发痛和咬合痛,临床检查未显示叩痛、触痛等阳性体征。对照组X射线显示29颗患牙根尖暗影完全消失,19颗减小,12颗无变化,总有效率为80.0%;观察组X射线显示47颗患牙根尖暗影完全消失,13颗减小,总有效率为100.0%。对照组与观察组术后1、3和7 d的VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)对照组与观察组VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组与观察组1、2、4、7、14、21和28 d的葡萄糖渗出浓度比较,结果:(1)不同时间点葡萄糖渗出浓度比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)对照组与观察组葡萄糖渗出浓度比较,差异有统计学意义(P <0.05);(3)两组葡萄糖渗出浓度变化趋势比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组牙根管封闭剂超填率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中可显著提高根尖暗影治疗效果,改善疼痛程度,有效降低根尖微渗漏程度。

探讨IL-34在小鼠慢性根尖周炎模型中的动态表达

目的:探讨白介素-34(IL-34)在小鼠慢性根尖周炎模型中的表达及变化情况。方法:选择35只SD小鼠,对其下颌第一磨牙开髓制造根尖周炎的模型,并在0、7、14、21、28 d随机脱颈处死,解剖分离含有第一磨牙的下颌骨,进行影像学检查,了解模型中根尖周的破坏情况。将下颌骨标本制备切片,进行HE染色观察根尖周组织病理学改变以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测破骨细胞,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测IL-34与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在根尖周炎模型中的动态表达。结果:影像学检查显示,0~7 d根尖无明显异常,14~21 d开始出现轻度根尖破坏,28 d根尖阴影变大,范围增宽。HE染色显示,0 d根尖周组织正常未见明显改变,7 d炎性因子浸润开始增多,14 d出现明显的骨质破坏以及坏死中心,21 d炎性渗出减少,小范围的骨质破坏区域增多,28 d炎性细胞浸润趋于稳定,小范围的骨质破坏连接成片,大范围的骨质破坏形成。TRAP染色显示,0 d几乎看不到破骨细胞,7~14 d破骨细胞数目明显增加,在21 d时到达高峰,28 d时轻微下降,但7、14、21、28 d时均高于0 d(P<0.05)。RT-qPCR检测显示,7~28 d的IL-34及TNF-α的mRNA表达量均逐渐增高,且在14 d到达顶峰,在21 d呈现下降的趋势,28 d又呈现上升趋势,在7~28 d的表达量均高于0 d(P<0.05),并且呈现正相关关系。结论:IL-34的mRNA表达量随着根尖周炎病变程度发展而改变,尤其是与骨质破坏的程度相关,并与TNF-α有着密切的联系,出现短暂的表达量下降说明其表达受到了抑制,有助于为临床治疗提供方向。

动态导航引导下的下颌第一磨牙根尖手术1例

对于根管治疗后仍持续存在的根尖周炎症,当非手术再治疗不可行时,显微根尖手术(Endodontic microsurgery,EMS)是一种可靠的治疗方法[1]。而当患牙颊侧皮质骨较厚时,精准定位根尖以获得尽可能微创的入路成为困扰临床医生的一大难题[2]。

自主式机器人辅助显微根尖手术治疗1例

近年来,静态导航和动态导航技术被逐渐应用于牙体牙髓疾病的治疗中。然而,手术的精准性受导板的就位及稳定情况影响。在动态导航手术中,配准器变形或移位容易增加手术误差,且安装的追踪定位装置使得手持设备更加笨重,术者需要手眼协调,增加了技术敏感性。

比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus和MTA形成根尖屏障修复根尖未发育完全恒牙的效果分析

目的比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus和无机三氧化物聚合物(MTA)形成根尖屏障修复根尖未发育完全恒牙的效果。方法回顾2018年1月至2022年8月医院牙体牙髓专家门诊收治的80例(80颗患牙)根尖未发育完全恒牙患者,按材料差异应用差异分为两组,A组40例:根尖屏障修复术中应用iRoot BP Plus材料;B组40例:术中应用MTA材料;对比两组修复效果。结果A组、B组效果评价比较(P>0.05)。A组充填操作时间(8.51±1.38)min,短于B组的(15.48±2.09)min,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗6个月O-PAI评分低于B组,并发症发生率2.50%低于B组的20.00%(P<0.05)。结论iRoot BP Plus和MTA形成根尖屏障修复根尖未发育完全恒牙均有相似效果,但iRoot BP Plus充填时间短,并发症少,值得应用。

用Dentalis根充剂对窦形根尖周炎一次性根充治疗的临床疗效观察

目的评价Dentalis根充剂对窦形根尖周炎一次性充填治疗的临床疗效。方法选择243颗窦形根尖周炎患牙,随机分为两组,其中127颗患牙用Dentalis糊剂进行一次性根管充填(实验组),116颗患牙用普通糊剂进行一次性根管充填(对照组),一年后观察疗效。结果与对照组相比,治疗组的有效率与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论Dentalis根充剂一次性治疗有窦型慢性根尖周炎不失为一种好的治疗方法,可以广泛推广使用。

CBCT结合不同分割方法测量骨缺损体积的准确性及效率比较

评估CBCT结合人工分割(MS)和半自动分割(SAS)两种分割方法测量根尖大囊样病变骨缺损体积的准确性。方法 利用猪下颌骨中的天然骨腔制备骨缺损27例。CBCT扫描后,使用MS和SAS方法分别测量骨腔体积VMS和VSAS并记录测量的平均时间TMS、TSAS。用硅橡胶法获得物理体积Vp作为实际体积。将VMS和VSAS与Vp值相比较,以验证CBCT测量体积的准确性,并比较TMS、TSAS的差异。结果 CBCT 结合不同分割方法测量的骨缺损体积与实际体积的差值均无显著性(P=0.093, P=0.107)。测量时间TSAS显著小于TMS(t=6.6779,P<0.05)。结论 CBCT结合不同分割方法测量大囊样根尖周病变骨缺损体积的准确性均较高,其中SAS所用时间更短,效率更高。

一次性与分次根管治疗对牙髓根尖周病患者的临床疗效及对生活质量的影响

探究一次性与分次根管治疗牙髓根尖周病效果。方法 取2021年5月~2023年5月患者96例,分为对照组与观察组,行一次性与分次根管治疗,对比疗效。结果 两组成功率对比情况为[95.83% vs 81.25%],观察组更高(P<0.05)。两组炎症、疼痛症状消退时间及治疗总时间、总费用对比情况为[(11.33±1.65)d vs (16.25±2.15)d]、[(11.59±1.35)d vs (17.55±2.46)d]、[(3.65±1.42)d vs (9.25±1.45)d]、([420.65±10.34)元 vs (600.32±10.25)元],观察组均更低(P<0.05)。两组躯体、心理、社会、物质状态评分对比情况为[(85.66±3.24)分 vs (72.55±2.36)分]、[(86.22±2.85)分 vs (71.24±2.15)分]、[(84.22±2.54)分 vs (73.63±2.65)分]、[(85.18±3.24)分 vs (73.22±2.05)分],观察组均更高(P<0.05)。结论 相比于分次根管治疗,一次性根管治疗有着更高的治疗成功率,能够促使患者在更短的时间内消除疾病症状,同时尽可能多的减少治疗费用,最终帮助患者全面改善预后生活质量,值得推广。

数字化导板靶向显微根尖手术治疗左下第一磨牙慢性根尖周炎1例

将数字化导板引入到显微根尖手术可以精确定位病变位置,减少根尖手术的去骨量,避免损伤到邻牙或周围组织。本文报道1例使用数字化导板辅助显微根尖手术治疗左下第一磨牙慢性根尖周炎的病例。