舌组织活检在系统性淀粉样变性诊断中的意义

目的:淀粉样变性是一种罕见的异质性疾病。中位生存期因累及脏器的不同而差异显著,诊断需要高度依赖病理,但是因为重要脏器活检困难,皮肤活检及骨髓活检诊断的阳性率较低,因此需要一种易于实施的、创伤较小的诊断方法,这对于明确诊断有重要意义。方法:回顾性分析2017至2023年就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院,因怀疑系统性淀粉样变性累及其他器官行舌活检的36例患者的病历,收集其人口学信息、实验室检查结果、其他辅助检查结果及病理结果。统计并分析性别、年龄、病程、化疗次数、舌临床检查情况在怀疑为系统性淀粉样变性患者中的差异。计算舌活检总阳性率,应用Spearman相关性分析检验心肌酶异常、肾功能异常、血液轻链蛋白异常、超声心动图结果阳性、心脏磁共振结果阳性、舌质地(韧)、舌活动情况(受限)、舌周缘存在齿痕、肌酸激酶(血)、脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(血)值、电解质异常、β2微球蛋白(血)、骨髓细胞学浆细胞比例与舌活检结果的相关性。计算脂肪活检的阳性率并与舌活检结果、超声心动图结果进行比较。应用Logistic逐步回归分析舌活检结果的相关因素。结果:在36例患者中,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、原发性轻链型淀粉样变(primary light chain amyloidosis,pAL)、有临床意义的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathies of clinical significance,MGCS)的患者分别为19、9、8例。3种疾病患者的性别构成、年龄、病程和化疗次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。舌质地(韧)、舌活动情况(受限)在3种疾病中的差异有统计学意义(P<0.05),而舌周缘存在齿痕在3种疾病中的差异无统计学意义(P>0.05)。舌活检总阳性率52.78%,Spearman相关性分析结果显示心肌酶异常(r=0.35,P<0.05)、超声心动图结果阳性(r=0.51,P<0.05)、舌质地(韧)(r=0.44,P<0.05)、舌活动情况(受限)(r=0.42,P<0.05)、BNP(血)值(r=0.43,P<0.05)与舌活检结果阳性成显著正相关;而舌周缘存在齿痕与舌活检结果阳性成显著负相关(r=-0.33,P<0.05)。脂肪活检结果显示脂肪活检的阳性率仅为25.00%,而舌活检结果的阳性率为50.0%。Logistic逐步回归结果提示心肌酶异常、舌质地(韧)是舌活检结果阳性的相关因素[优势比(odds ratio,OR)值分别为9.520、10.000,均P<0.05]。结论:对于怀疑淀粉样变累及心肌的患者,如出现舌的活动异常或质地改变,舌活检是最优选择,可协助早期明确诊断。

舌嗜酸性溃疡1例

舌嗜酸性溃疡(eosinophilic ulcer of the tongue, EUT)是一种良性反应性疾病,通常呈自限性。该病较为罕见,临床常表现为快速增大的孤立溃疡,易被误诊为恶性肿瘤。本文报道1例持续1月余的舌嗜酸性溃疡,探讨该病的临床特点、组织病理学特征及诊治原则,以期为临床诊疗提供参考。

透析相关舌淀粉样变1例

透析相关淀粉样变(dialysis-related amyloidosis,DRA)是长期血液透析患者严重的并发症。发生在口腔黏膜的DRA极为罕见。该病例报道一位透析7年后发现舌淀粉样变的患者,并对口腔DRA的诊疗思路进行阐述。

维生素B12联合西地碘含片治疗维生素B12缺乏型萎缩性舌炎的效果

目的观察维生素B12联合西地碘含片治疗维生素B12缺乏型萎缩性舌炎(AG)的临床疗效。方法选取2019年7月至2021年9月就诊于南昌大学附属口腔医院黏膜科并诊断为维生素B12缺乏型AG患者40例。按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组20例。对照组予补充维生素B12替代治疗;治疗组在此基础上,三餐后加用西地碘含片含服。比较2组临床疗效以及疼痛改善程度。结果用药4周时,治疗组VAS评分低于对照组[(0.80±0.77)分比(1.90±1.20)分,P<0.05];治疗组治愈率高于对照组(95%比60%,P<0.05)。结论维生素B12联合西地碘含片治疗维生素B12缺乏型AG可提高治愈率和缓解患者舌痛症状,未见明显不良反应。

萎缩性舌炎患者血清维生素B12、叶酸水平分析

目的研究维生素B12、叶酸在南昌地区萎缩性舌炎患者血清中的表达水平及其与萎缩性舌炎的关系,为萎缩性舌炎治疗提供参考。方法选取南昌大学附属口腔医院黏膜科2019年11月至2021年2月诊治的萎缩性舌炎患者72例为病例组,另选取来院行口腔体检的同年龄段正常人170例为对照组,采用化学发光法测定血清维生素B12和叶酸,同时收集病例组和对照组血细胞分析中MCV(红细胞平均体积)、HGB(血红蛋白)、RBC(红细胞数)三项指标进行分析。结果病例组MCV显著高于对照组(P<0.05),RBC和HGB显著低于对照组(P<0.05),三种指标差异有显著性。病例组维生素B12水平较对照组低,叶酸水平较对照组高,均有统计学差异(P<0.05)。口服维生素B12两周后疼痛指数及病损面积较初诊时显著降低,有统计学差异(P<0.05)。病例组维生素B12与叶酸呈负相关(P<0.05),对照组维生素B12与叶酸无相关性(P>0.05)。结论萎缩性舌炎患者维生素B12水平降低,叶酸水平升高,且维生素B12与叶酸水平呈负相关关系。维生素B12可以改善萎缩性舌炎患者的临床症状。

超声测量舌骨-喉运动比评估脑卒中伴咽期吞咽障碍的价值

目的通过超声检查舌骨和喉部的相对运动评估吞咽功能,探讨舌骨-喉(HL)运动比评估脑卒中伴咽期吞咽障碍的价值。资料与方法前瞻性收集2021年6月—2022年4月在河南中医药大学第三附属医院和河南中医药大学第一附属医院就诊的43例有咽期吞咽障碍的脑卒中患者(吞咽障碍组)和43例健康成人(正常组)。应用超声检查记录受试者吞咽5 ml水时舌骨和喉部的运动过程,通过Python编程语言实现中值流跟踪算法测量舌骨位移、舌骨运动时间、喉部位移和喉部运动时间,并计算HL运动比;比较两组间各超声测量值的差异,应用Logistic回归分析筛选出脑卒中伴吞咽障碍的影响因素,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积、最佳截断值、敏感度和特异度。结果正常组与吞咽障碍组喉部运动时间(静止期)(t=4.97)、喉部位移(上升期)(t=6.38)与HL运动比(t=6.17)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HL运动比是脑卒中患者吞咽障碍的影响因素(OR>1,P<0.05),其诊断吞咽障碍的最佳截断值为0.58,敏感度、特异度和曲线下面积分别为86.0%、93.0%和0.967。结论超声可定量评估吞咽过程中舌骨和喉部的运动,HL运动比可作为超声评估脑卒中后咽期吞咽功能障碍的参数,为临床诊断吞咽障碍提供新的思路。

萎缩性舌炎与维生素B12缺乏之间的关系

目的:分析萎缩性舌炎的病因,探索萎缩性舌炎与血清维生素B12、叶酸水平之间的关系。方法:回顾分析1979年1月—2010年6月收治的213例萎缩性舌炎的病因,检测2010年9月—2011年8月新纳入的萎缩性舌炎患者的血清维生素B12、叶酸水平及血细胞分析。采用SPSS16.0软件包对所得数据进行t检验。结果:213例萎缩性舌炎患者中,45.5%(97/213)与大细胞性贫血或红细胞巨幼变有关;新纳入的72例患者中,69.4%(50/72)与维生素B12缺乏有关。维生素B12缺乏组患者平均血清叶酸水平高于维生素B12正常组。结论:维生素B12缺乏是导致大细胞性贫血及萎缩性舌炎的共同病因,也是引起萎缩性舌炎的主要原因,萎缩性舌炎可能是维生素B12缺乏的早期表现。

萎缩性舌炎患者舌背菌群及相关因素的研究

目的对老年萎缩性舌炎患者的舌背细菌及相关因素进行研究,探讨舌背菌群在萎缩性舌炎状况下的变化,为临床研究和治疗提供思路。方法收集60例萎缩性舌炎患者和40例正常对照志愿者,检查两组的一般情况、口腔健康状况、唾液流量及pH值,采集舌背菌群样本进行分离、培养和鉴定,对结果进行统计学分析。结果1)舌炎组以疼痛、口干、味觉障碍为主要症状,女性患者占75.00%。2)舌炎组中,系统性疾病以胃炎、冠心病、贫血较多见。3)与对照组相比,舌炎组的口腔卫生状况较差,唾液流速和pH值均较低。4)舌炎组与对照组、伴有不同系统性疾病的舌炎患者与对照组、完全型与局限型舌炎患者相比,舌背某些细菌(如血链球菌、口腔球菌、金黄色葡萄球菌、假丝酵母菌等)的菌落数量和检出率均有一定的差异。结论萎缩性舌炎是宿主、口腔环境、微生物三方面共同作用的结果;虽然舌背菌群的改变与萎缩性舌炎之间的具体关系尚无定论,但舌背菌群的改变与疾病的发生、发展有联系。

婴儿期行舌系带过短切开术的并发症

目的 :了解婴儿期行舌系带过短切开术的并发症 ,探讨舌系带手术矫正的最佳时期。方法 :收集 15例在婴儿期接受舌系带“剪断术”的患儿 ,术后出现多种并发症 ,经二期手术矫正和术后随访。结果 :并发症为 :术后出血 1例 ,感染 3例 ,因舌系带处瘢痕和矫正不到位 ,在 2岁以后行二期手术 11例 ,大多数患儿二期手术后语音功能良好。结论 :婴儿期不应作舌系带矫正术 ,合适的矫正时期为 2～ 3周岁。

儿童地图舌相关发病因素的探讨

目的:了解地图舌相关的影响因素,为预防儿童地图舌提供一定的理论依据。方法:在门诊调查的基础上,通过对76例地图舌患儿与80名健康儿童进行对照,对其相关因素及伴发症状进行对比分析。采用卡方检验、logistic回归分析方法进行统计分析。结果:通过单因素分析,发现个人过敏史、家族过敏史、呼吸道感染、偏食和食物过敏与地图舌发病有关。经多因素logistic分析显示,家族过敏史、呼吸道感染和食物过敏与地图舌发病有关。结论:个人过敏史,家族过敏史,食物过敏可能是地图舌发病的危险因素。地图舌患儿呼吸道感染,偏食的发生率比健康儿童高。

特比萘芬口服引发味觉丧失4例

报告4例患者因口服特比萘芬而引发味觉丧失。患者均为女性,年龄57～72岁,其中1例患者体质量指数<21kg/m2,2例同时服用降血脂药物。4例患者均于服药8～12周出现部分味觉丧失,停药4～8周后味觉全部恢复。虽然特比萘芬引发味觉丧失少见、且为可逆性的不良反应,但对于老年患者给予该药服用时仍需谨慎,注意随访。

佳蓉片治疗更年期妇女灼口综合征的疗效观察及其对血清性激素水平的影响

目的:观察佳蓉片治疗更年期妇女灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)的临床疗效及其对患者血清性激素水平的影响。方法:将60例更年期妇女BMS患者按编码随机抽取方法分为佳蓉片组30例、空白对照组30例,空白对照组予以安慰剂,采用空心胶囊,应用视觉模拟定级法(visual analogous scale,VAS)评定两组治疗前后疼痛强度,应用疼痛指数法比较其临床疗效,并检测两组患者治疗前后血清性激素水平。结果:治疗前两组BMS患者VAS疼痛指数无显著性差异;1疗程后各组疼痛指数均较治疗前减少(P<0.01),佳蓉片组与空白对照组之间有统计学意义(P<0.01);2疗程后佳蓉片组疼痛指数均较治疗前和1疗程后明显减少(P<0.01),与空白对照组之间有统计学意义(P<0.01),空白对照组疼痛指数与治疗前比较有统计学意义,但与1疗程后比较无统计学意义。佳蓉片组的总有效率明显优于空白对照组(P<0.01)。治疗前两组BMS患者雄激素水平无统计学意义;2疗程后与治疗前相比:佳蓉片组显著降低(P<0.01),空白对照组无差异,其差值比较两组之间有统计学意义(P<0.01)。结论:佳蓉片治疗更年期妇女BMS具有良好的临床疗效,降低更年期妇女雄激素水平,可能是其治疗更年期妇女BMS的作用机制之一。

舌系带过短对儿童语音的影响

目的 探讨舌系带过短对儿童语音的影响。方法 采用计算机语音信号分析系统及录音判听的方式对 2 4例正常及舌系带过短儿童的 /a/ /i/ /u/元音语图高频区额外峰的出现率及辅音音节的误念率进行对比分析。结果 舌系带过短儿童在前高元音 /i/的高频区有明显的额外峰出现 ,且辅音误念率较正常儿童组明显偏高。结论 舌系带过短会导致儿童发音方式及发音部位的异常 。

灼口综合征的心理因素分析及心理治疗

灼口综合征[1](burning mouth syndrome,BMS)是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现、常不伴有粘膜病损及其他临床体征的一组综合征.又称舌痛症(glossdynia)、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等.BMS的病因不明,多数学者倾向于多因素发病,并将之归纳为3个方面:局部因素、系统因素和心理因素.

灼口综合征患者生活质量评价及影响因素初步分析

目的评价灼口综合征患者的生活质量,并对其影响因素进行初步分析。方法应用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)及口腔健康影响量表简表(OHIP-14)对45例灼口综合征患者及43例健康对照人群的生活质量进行测量,采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析。结果 WHOQOL-BREF问卷显示,在心理领域上,灼口综合征患者组得分(10.62±1.88)明显低于健康对照组(12.12±1.79),存在统计学差异(P<0.05);OHIP-14问卷显示:心理不适及生理疼痛方面,灼口综合征患者组(56.65±8.14、59.26±9.58)得分均高于健康对照组(31.55±13.87、30.85±14.62)上的,具有统计学差异(P<0.005)。结论灼口综合征对患者的生活质量存在显著影响,在临床工作中要重视其心理方面的影响,并进行心理疏导,甚至心理治疗。

不同手术方式治疗舌下腺囊肿118例临床观察

目的探讨舌下腺囊肿(sublingual gland cyst,SGC)不同手术方式的治疗效果。方法回顾性分析2010年4月—2014年2月接受手术治疗的SGC 118例的临床资料。其中口内入路93例,袋形缝合术5例,颌下入路15例,口内联合颌下入路5例。将手术切除组织行病理学检查,观察不同术式临床疗效、并发症及随访2年复发情况。结果所有患者舌下腺组织与囊壁均可见慢性炎症表现。口内入路、袋形缝合术、颌下入路和口内联合颌下入路治疗SGC总有效率分别为94.6%、60.0%、86.7%和100.0%,并发症发生率分别为29.0%、40.0%、20.0%和40.0%。口内入路和口内联合颌下入路治疗者术后2年复发率低。结论单纯型、口外型舌下腺囊肿采用口内入路与口内联合颌下入路手术,疗效均较高,并发症发生率及复发率均低。

颈部先天性囊性肿块的CT诊断

目的 :探讨颈部先天性囊肿的CT表现特点及其诊断。材料和方法 :回顾性分析手术病理证实的颈部甲状舌管囊肿 9例 ,鳃裂囊肿 6例 ,淋巴管瘤 3例的CT平扫及增强扫描表现。结果 :颈部先天性囊肿表现为光滑、壁薄和无增强的肿块。甲状舌管囊肿多位于颈正中线 ,与舌骨关系密切 ,鳃裂囊肿多在胸锁乳突肌前缘 ,淋巴管瘤常位于颈后三角。结论 :CT能准确判断颈部先天性囊性肿块的性质和位置 ,结合临床能准确诊断。

萎缩性舌炎病因探讨及治疗

目的探讨萎缩性舌炎的病因及治疗。方法分析2000—2004年有完整记录的临床病例139例,并根据病因进行相应治疗。结果32例由口干引起,50例由念珠菌感染引起,57例由慢性贫血引起。慢性贫血引起的萎缩性舌炎中有28例患有慢性胃肠疾患,34例平均红细胞容积(MCV)高于正常;8例血红蛋白(Hb)低于正常;血清铁蛋白(SF)含量与正常相比无显著性差异,但有下降趋势。根据病因进行有效的治疗,取得满意的效果。结论萎缩性舌炎局部应抗真菌治疗,由慢性贫血等引起的萎缩性舌炎治疗中不应忽视维生素B6、B12、叶酸的应用。