睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现

目的:探讨睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT特征,提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析44例经手术病理证实的睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现。结果:44例均为单发,23例右侧,21例左侧;精原细胞瘤22例,卵黄囊瘤7例,胚胎性癌4例,混合性生殖细胞肿瘤11例。CT表现为大小不等实性肿块,肿块密度不均,内见不同程度囊变坏死,未见明确钙化及脂肪成分;边缘不规则、呈分叶状,并具有侵犯邻近组织器官及远处转移等恶性肿瘤征象。增强扫描示7例卵黄囊瘤实性成分呈明显不均匀渐进性强化;余肿块实性成分呈不同程度强化,囊性坏死区无强化。结论:睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现具有一定的特征性,结合临床资料尤其是血清甲胎蛋白,有助于提高该类疾病的诊断准确率,但确诊仍依靠组织病理学检查。

基于双能量CT中双能量指数、原子序数结合能谱曲线斜率对于鉴别泌尿系结石成分的价值研究

目的:评估双能量计算机体层扫描(DECT)的双能量指数(DEI)、有效原子序数(Zeff)结合能谱曲线斜率在鉴别患者泌尿系结石成分的价值。方法:收集2019年10月至2022年10月在南通市海门区人民医院就诊的111例泌尿系结石患者的临床及DECT影像资料。所有患者泌尿系结石直径均>5 mm,所有患者的离体结石均经红外光谱分析确定结石成分。分别计算DEI、Zeff、能谱曲线斜率及三者结合对于鉴别泌尿系结石成分的准确率、灵敏度、特异度等。结果:111例患者中草酸钙结石75例(占67.57%),羟基磷灰石15例(占13.51%),尿酸结石21例(占18.92%),未发现胱氨酸等其他类型结石。3种类型结石的CT值(F=487.691,P<0.001)、DEI(F=395.553,P<0.001)、Zeff(F=818.689,P<0.001)和能谱曲线斜率(H=19.615,P<0.001)比较的差异均有统计学意义。DEI、Zeff和能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分的总准确率分别为87.39%(97/111)、84.68%(94/111)和81.98%(91/111)。DEI、Zeff和能谱曲线分别对草酸钙结石、羟基磷灰石及尿酸结石诊断准确率均为80%~100%。DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分的总准确率为94.59%(105/111)。DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对草酸钙结石、羟基磷灰石及尿酸结石诊断的准确性分别为94.59%、94.59%和100%。结论:与DECT的单个指标相比,DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分显示出更好的诊断准确率。

多层螺旋CT对输尿管结石的临床意义研究

目的:分析输尿管结石诊断中多层螺旋CT的应用价值。方法:分析2019年8月至2022年8月于我院泌尿科进行影像学检查的96例输尿管结石患者基本资料,对所有患者实施多层螺旋CT检查,分析螺旋CT检查准确率,为之后的治疗方案制定提供参考。结果:(1)96例患者均确诊为输尿管结石,其中左侧、右侧、双侧输尿管结石分别为44例、49例、3例;(2)经多层螺旋CT诊断,96例患者中阳性91例,准确率为94.79%,其中左侧、右侧、双侧输尿管结石分别为43例、46例、2例;按结石发生部位分为:单侧输尿管盆段、单侧输尿管腹段、单侧输尿管膀胱壁内段、双侧输尿管同时出现,以上分别为38例、27例、24例、2例;结石大小:0.3cm及以下、0.4~1.0cm、1.0cm以上分别为34例、46例、11例;(3)输尿管成像清晰,可清楚观察结石部位。结论:对疑似输尿管结石患者实施多层螺旋CT检测具有显著应用优势,能够为医师提供完善准确的影像资料参考,准确率高、敏感性强,可以为针对性治疗方案的制定提供有效依据。

CT影像组学模型对肾上腺腺瘤亚型鉴别的价值

目的探讨基于多期相CT影像组学模型鉴别肾上腺腺瘤亚型的临床价值。方法回顾性收集经术后病理证实为肾上腺腺瘤的病人195例,均于术前行肾上腺CT平扫及增强检查。将病人按8∶2比例随机分成训练集(156例)和验证集(39例)。根据激素分泌水平将病人分为功能性肾上腺腺瘤组(70例)和无功能性肾上腺腺瘤组(125例)。基于病人CT平扫及增强影像提取1521个影像组学特征,通过随机森林算法筛选保留8个最优影像组学特征,采用支持向量机(SVM)算法并经5折交叉验证,分别构建平扫期、动脉期、静脉期、延迟期及各期融合的影像组学模型。2组间临床和CT影像特征的比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、准确度、敏感度、特异度以评估模型效能。结果功能性肾上腺腺瘤组的血钾低于无功能性肾上腺腺瘤组,而高血压病人占比高于无功能性肾上腺腺瘤组(均P<0.05)。验证集中,平扫期影像组学模型的诊断效能(AUC=0.813)、准确度(0.759)、特异度(0.814)均最高。结论基于CT不同期相的影像组学特征结合SVM构建的影像组学模型可无创性鉴别肾上腺腺瘤亚型,具有一定的临床价值,有助于临床决策。

基于CT影像的人工智能在肾上腺良性肿瘤中的应用进展

CT是诊断肾上腺良性肿瘤的重要手段,但仍有少部分肾上腺良性肿瘤难以确诊。人工智能(AI)可以运用计算机算法模仿人脑且具有学习和解决问题等任务的能力,包括机器学习和深度学习,已广泛应用于肾上腺良性肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。就目前基于CT影像的人工智能在肾上腺良性肿瘤中的应用进展进行综述。

肺癌患者预后的影响因素及MSCT征象观察

目的探讨肺癌患者预后的影响因素及多层螺旋CT(MSCT)征象表现。方法选取88例肺癌患者,根据预后结果将其分为预后良好组(n=58)与预后不良组(n=30)。患者均进行MSCT检查及癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)检测。收集患者一般资料,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、病程、吸烟、肿瘤位置、毛刺征、卫星灶、深分叶征、胸膜凹陷征、钙化灶、血管集束征、空泡征、棘突征、肿瘤密度、CEA、NSE、CYFER21-1;通过非条件logistic逐步回归分析肺癌患者预后不良的危险因素。结果预后不良组出现毛刺征、深分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、棘突征的人数比例显著高于预后良好组,预后不良组CEA、NSE、CYFER21-1水平显著高于预后良好组(P<0.05);2组患者性别、年龄、BMI、病程、吸烟、肿瘤位置、卫星灶、钙化灶、空泡征、肿瘤密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素logistic回归分析证实,毛刺征、深分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、棘突征、CEA、NSE、CYFER21-1是肺癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论不同预后肺癌患者MSCT征象及肿瘤标志物水平存在差异,毛刺征、深分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、棘突征、CEA、NSE、CYFER21-1是肺癌患者预后不良的危险因素,临床须给予密切关注。

CT尿路成像个体化检查的研究现状

CT尿路成像(CTU)对肾实质、尿路形态和肾功能的诊断准确性和特异度均较高,但由于扫描面积大、多期扫描及对比剂的应用,对患者有较高的潜在风险。尽管CTU的适应证、影像标准和诊断思路已基本达成共识,但国内CTU诊断尚无公认的方案,因此应根据患者的情况进行个体化检查,如降低管电压、管电流,缩短扫描时间,缩小扫描范围等,改变对比剂注射方式和成像方法,与人工智能结合的图像重建等,保证图像真实呈现,以提供更丰富、真实的诊断信息,实现国际放射防护协会倡导的合理达到尽可能低剂量的原则。

精子DNA碎片指数结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值

目的:分析精子DNA碎片指数(DFI)及精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值。方法:选取本院2018年2月—2020年1月收治的168对不孕夫妻为研究对象,采用辅助生殖进行助孕治疗。收集患者精液并检测计算DFI值及精子存活率,根据DFI值检测结果将患者分为A组(DFI值≤25%)、B组(DFI值>25%),根据精子存活率计算结果,再将患者分为C组(精子存活率≥58%)、D组(精子存活率<58%)。分别比较A组与B组、C组与D组患者夫妻的一般资料,使用Spearman分别分析DFI值及精子存活率与辅助生殖患者助孕结局的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析DFI值及精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值。结果:根据DFI值可分为A组108例、B组60例,根据精子存活率可分为C组121例、D组47例。A组与B组间、C组与D组间前向运动精子、生化妊娠率(BP)及临床妊娠率(CP)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组间、C组与D组间年龄、女方BMI、精子浓度、促卵泡激素、受精卵子数及流产率比较,无统计学差异(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,DFI值与辅助生殖患者助孕结局呈负相关(P<0.05),精子存活率与辅助生殖患者助孕结局呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DFI值联合精子存活率预测辅助生殖患者助孕结局的AUC值、特异度、敏感度,均高于上述指标单独预测(P<0.05)。结论:DFI值及精子存活率与辅助生殖患者助孕结局具有相关性,且DFI值结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局具有一定的预测价值。

能谱CT平扫图像直方图纹理分析对肾盂旁囊肿与肾盂积水的鉴别价值

目的:探讨能谱CT平扫单能量图像结合直方图纹理分析对肾盂旁囊肿与肾盂积水的鉴别价值。方法:回顾性收集25例肾盂旁囊肿(肾盂旁囊肿组)和18例肾盂积水患者(肾盂积水组)。应用能谱成像分析平台测量2组40~140 keV(以10 keV为间隔)11个不同单能量CT值,并分别行统计学比较。单能量CT值差异有统计学意义的,在AW4.5工作站上重建相应单能量图像,采用GEOmni-Kinetics软件进行直方图纹理分析,选择病灶最大层面勾画ROI,生成基于灰度直方图纹理参数,包括最小值,最大值,均值,标准差,变异度,偏度,峰度,均一性,能量,熵,第5、10、25、50、75、90、95百分位数。采用单因素分析比较2组间参数的差异,基于ROC曲线评价各参数的鉴别价值。采用多因素logistic回归模型进行特征筛选并构建最终的预测模型,绘制最终模型的ROC曲线并分析其价值。结果:40~50 keV条件下,肾盂旁囊肿组的单能量CT值大于肾盂积水组,差异均有统计学意义(均P<0.05),2组60~140 keV单能量CT值差异均无统计学意义(均P>0.05)。40 keV条件下,2组均值,峰度,能量,熵,第5、10、25、50、75百分位数差异均有统计学意义(均P<0.05),余参数差异均无统计学意义(均P>0.05);50 keV条件下,2组均值,第10、25、50百分位数差异均有统计学意义(均P<0.05),余参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示,40 keV图像纹理参数鉴别肾盂旁囊肿与肾盂积水的AUC为0.696~0.756,均大于50 keV图像纹理参数的AUC。多因素logistic回归分析显示,40 keV图像纹理参数的峰度、能量和第25百分位数是肾盂旁囊肿与肾盂积水的独立预测因子,三者联合诊断鉴别肾盂旁囊肿与肾盂积水的AUC为0.915,敏感度为93.3%、特异度为83.3%。结论:基于能谱CT平扫40 keV图像的直方图纹理参数构建的多因素logistic回归模型能有效鉴别肾盂旁囊肿与肾盂积水。

CT低剂量扫描在泌尿系统结石中的应用价值

目的:分析CT低剂量扫描在泌尿系统结石治疗中的应用价值。方法:将我院近年来(2020年1月至2022年1月)收治的泌尿系统结石患者共50例分为观察组(低剂量,25例)和对照组(常规剂量,25例),比较两组在不同剂量检查下的疾病检出率、辐射剂量、CT图像质量。结果:分析可见,观察组与对照组之间的肾脏结石、输尿管上段、中段及下段结石检出率均无统计学意义(P>0.05);分析观察组与对照组之间的辐射剂量,包括DLP、CTDlvol剂量,观察组更低,对比分析有统计学意义(P<0.05);两组CT图像质量检查可见,观察组与对照组均无统计学意义(P>0.05)。结论:在泌尿系统结石诊断中对患者用CT低剂量扫描可在保证诊断准确率及图像质量的情况下降低辐射剂量,减轻对人体的损伤,对泌尿系结石的检查价值较高,值得临床广泛应用。

以抗米勒管激素为主要参数预测非梗阻性无精子症取精结局模型的建立

目的探讨建立以抗米勒管激素(AMH)为主要参数预测非梗阻性无精子症(NOA)取精结局的模型。方法选择江西省妇幼保健院2020年1月至2021年4月收治的60例NOA患者作为研究对象,根据睾丸细针抽吸(FNA)是否获精分为获精组(34例)和未获精组(26例),比较两组的睾丸体积及AMH、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E_(2))水平,采用多因素Logistic回归分析影响NOA患者FNA取精结局的因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析预测NOA患者FNA取精结局指标的最佳截点。结果单因素分析结果显示,未获精组的AMH、T、E_(2)水平高于获精组,FSH、LH水平低于获精组,差异有统计学意义(P<0.10)。多因素Logistic回归分析结果显示,AMH高水平是NOA患者取精失败的危险因素,FSH高水平是NOA患者取精失败的保护因素(P<0.10)。最优风险预测模型对FNA取精结局的预测能力为0.804。结论以AMH为主要参数的风险预测模型能够预测NOA患者的FNA取精结局,AMH高水平是NOA患者取精失败的危险因素,FSH高水平是NOA患者取精失败的保护因素。

IQon光谱CT对泌尿系结石成分分析的应用价值

目的:分析IQon光谱CT有效原子序数对泌尿系结石成分分析的应用价值。方法:回顾性分析入院时间均在2021.04月至2022.02月的泌尿系结石患者共计80例,所有患者均开展IQon光谱CT检查,并通过手术或碎石术后对取出的结石样本进行红外光谱仪检查,以红外光谱仪鉴定结果为金标准,分析IQon光谱CT的有效原子序数(Zeff)和CT值(CTHu)的差异并统计光谱CT鉴定结石成分的准确性。结果:一水草酸钙结石、二水草酸钙结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石、无水尿酸结石的CTHu无统计学差异(P>0.05),各类结石的Zeff有统计学差异(P<0.05), IQon光谱CT的结石检出率与红外光谱仪比较差异不大(P>0.05)。结论:对泌尿系结石患者实施IQon光谱CT检查后,有利于快速分析结石成分,为临床制订治疗方案提供依据,临床可进一步推广应用。

泌尿系结石患者微创手术后结石残留的影响因素分析及与CT值的关系

泌尿系结石是指在尿路中形成的固体结晶体根据结晶体的成分不同分为草酸钙结石、磷酸钙结石、石榴酸钙结石及尿酸结石等多种类型[1]。泌尿系结石常会引起尿路梗阻和感染等并发症疼痛难忍[2]。泌尿系结石的发病率远高于其他泌尿系疾病多见于中老年人,尤其是男性[3]。尽管微创手术已成为治疗泌尿系结石的有效方法但是术后结石残留仍然是一个较为棘手的问题。如何减少结石残留的风险提高微创手术的成功率,在泌尿系结石治疗领域已成为了研究热点。CT值是指在CT检查中被扫描物质所吸收的X射线能量,通常用于评估组织密度和病变程度[4]。

人工智能在泌尿系结石中的应用进展

人工智能是一门新兴的交叉学科,研究如何在机器上模拟人类的认知功能。随着数据储存、图像处理、机器学习等技术的进步,人工智能已在临床上应用于泌尿系结石的诊断及治疗,具有精准、安全、有效等优点。它让泌尿外科医师对结石的诊断更为确切,也使结石的治疗方式更个体化、精准化,更为泌尿外科未来发展提供新方向。在总结了国内外大量关于人工智能的研究基础上,本文对人工智能在结石中的应用做一系统性概述。

健阳益坎方联合辅酶Q10对少弱精子症患者的疗效、精子质量、精液参数的影响

目的探究健阳益坎方联合辅酶Q10对少弱精子症患者的疗效及其对患者精子质量、精液参数的影响。方法选取2021年3月—2022年5月于宜兴市人民医院生殖中心与南京中医药大学附属张家港医院治疗的少弱精子症患者60例作为研究对象,采用随机分组法将其分为对照组(n=30)及研究组(n=30)。给予对照组辅酶Q10治疗,研究组采用健阳益坎方联合辅酶Q10治疗。对比两组患者治疗效果以及治疗后患者精子质量以及精液参数。结果研究组总有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05);研究组精子前向运动率、DFI以及精子存活率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组精子浓度、精子总数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组精液体积、精液pH与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健阳益坎方联合辅酶Q10对少弱精子症患者具有良好的治疗效果,可有效提高精子质量,改善精液参数。

CT尿路成像与超声检查对双肾盂输尿管畸形的诊断价值比较分析

目的比较分析不同检查方法对双肾盂输尿管畸形的诊断价值。方法选取2016年1月至2021年12月本院收治的经手术治疗并确诊为双肾盂输尿管畸形患者共12例作为研究对象,所有患者术前均行CTU检查及超声检查。结果以手术作为最终判定标准,共确诊12例双肾盂输尿管畸形患者,CTU共检出双肾盂输尿管畸形患者10例,2例无法确诊。超声共检出双肾盂输尿管畸形患者6例,6例无法确诊。CTU与超声检查的诊断率分别为83.33%(10/12)和50.0%(6/12),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.3349,P<0.05)。结论采用CTU检查诊断双肾盂输尿管畸形,准确率高于超声检查,影像数据精确可靠,临床价值较高。

超声诊断子宫畸形分型联合腹部及盆腔CT和MRI影像学表现

目的探讨子宫畸形分型联合CT和MRI腹部及盆腔的影像学特征。方法回顾性分析超声诊断12例子宫异常的病例,并行CT和MRI腹部及盆腔的平扫和(或)增强扫描检查,分析其影像学征象。结果5例考虑双子宫、双阴道及阴道斜隔综合征并一侧肾及输尿管缺如,1例考虑双子宫并输尿管异位开口,并一侧肾低位并发育不良,3例考虑双角子宫畸形并一侧肾及输尿管缺如,3例考虑残角子宫/单角子宫畸形并一侧肾及输尿管缺如。结论子宫畸形往往合并其它一些影像学征象,应全面观察腹部及盆腔的情况,以免延误患者的治疗。

常规CT特征联合直方图分析预测急性肾损伤的价值

目的:探讨CT平扫特征及直方图分析诊断梗阻性急性肾损伤(AKI)的价值。方法:收集我院急性单侧尿路结石梗阻患者77例,其中急性肾损伤组40例,非急性肾损伤组37例。应用Siemens区域增长功能,测量常规CT平扫特征(包括梗阻侧、非梗阻侧肾脏体积比,结石体积、位置,肾周炎)和CT平扫直方图参数(包括Kurtosis、Skewness、Variance、Mean、1%、10%、50%、90%、99%百分位值)。计数资料采用χ^(2)检验,计量资料采用t检验(符合正态分布)或Mann-Whitney U检验(符合偏态分布)进行组间比较,将组间差异显著的参数纳入二元logistic回归分析,评估预测AKI的独立预测因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数价值;采用Spearman相关分析,比较各参数与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。结果:AKI与非AKI组比较,常规CT特征(结石体积、肾周炎、肾脏体积比)及直方图参数(Kurtosis、Skewness、Variance及90%百分位值)具有统计学意义(P均<0.05);二元Logistic回归分析显示,肾脏体积比、Kurtosis、Variance是预测AKI的独立因素;ROC曲线显示联合参数诊断AKI效能较高,ROC曲线下面积(AUC)为0.94,特异度89.2%,敏感度82.5%,高于单一参数模型。相关性分析显示肾脏体积比、Kurtosis、Skewness、Variance、90%百分位值与eGFR相关性较高。结论:常规CT联合直方图分析预测AKI的效能较高,可用于无创性评估急性肾损伤。

基于MRI影像组学模型术前预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的研究

肾细胞癌是肾脏发病率最高的恶性肿瘤,其中肾透明细胞癌(ccRCC)是其最常见的亚型,约占90%,且预后相对较差。世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)病理分级被认为是ccRCC生存预后的独立预测因素,近年来已被广泛用于指导临床治疗。因此,术前精准预测高/低级别的ccRCC有助于临床选择合适的诊疗方案及有效的评估预后。MRI检查是术前无创评估ccRCC的重要工具,以往研究认为,肿瘤的大小、出血、坏死及强化程度等MRI征象有助于其术前分级,然而ccRCC低级别和高级别之间存在影像学征象的重叠以及医师之间的经验差异,可能影响这些指标的可靠性。影像组学可以提取医学图像中高通量的能够反映肿瘤异质性的特征进行定量分析,或许能够与病理分级相关联。

螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的作用

目的 探讨螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的价值。资料与方法 对5 0例肾损伤患者的螺旋CT平扫、增强扫描和延迟扫描结果进行回顾性分析。结果 CT平扫,33例表现为肾轮廓不规则,肾包膜下血肿14例,肾周血肿13例,肾挫伤16例,肾撕裂伤7例;CT增强扫描和延时扫描不仅显示了平扫所见,而且还显示了肾脏收集系统损伤导致尿外渗7例。结论 螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤中,特别是在收集系统损伤的诊断中有重要的作用。