右美托咪定对脓毒症大鼠心肌组织水通道蛋白-1及炎症细胞因子水平的干预作用

目的：研究脓毒症大鼠心肌组织水通道蛋白-1（AQP-1）水平的变化规律，并比较AQP-1与心肌细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及心肌组织含水量的相关性，探讨右美托咪定对脓毒症大鼠心肌的保护作用及可能机制。方法将90只雄性SD 大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组和右美托咪定组，每组30只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制大鼠脓毒症模型；假手术组仅开腹、关腹，不行CLP。右美托咪定组于术前0.5 h静脉注射右美托咪定1μg/kg，浓度为2μg/mL，模型组和假手术组大鼠术后皮下注射生理盐水5 mL/kg。于术后2、12、24、48、72 h处死6只大鼠取出心脏，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各时间点心肌组织匀浆中AQP-1含量及炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平，利用干湿重法检测心肌组织含水量，并比较AQP-1与TNF-α、IL-6及心肌组织含水量的相关性。结果模型组术后2 h起心肌组织AQP-1、TNF-α及IL-6水平均较假手术组明显升高；随时间延长，AQP-1水平及心肌组织含水量有所降低，但TNF-α及IL-6水平却持续增高。右美托咪定组除术后72 h心肌组织含水量外，从术后2 h起上述各指标即均较模型组明显降低〔AQP-1（ng/g）：9.29±0.15比9.73±0.26，TNF-α（pg/g）：109.47±8.41比128.13±7.36，IL-6（pg/g）：232.95±20.56比279.71±22.24，心肌组织含水量：（74.82±6.37）%比（75.62±6.39）%，均P＜0.05〕，但仍高于假手术组。相关性分析显示，脓毒症大鼠AQP-1与早期心肌组织含水量（r＝0.418，P＝0.001）和晚期心肌组织含水量（r＝0.235，P＝0.022）的变化呈正相关，与早期（术后2 h）细胞因子TNF-α（r＝0.235，P＝0.021）及IL-6（r＝0.345，P＝0.003）浓度变化呈正相关，与晚期（术后72 h）细胞因子TNF-α（r＝-0.408，P＝0.037）及IL-6（r＝-0.276，P＝0.002）浓度变化呈负相关。结论脓毒症大鼠早期即出现明显心肌损伤，导致AQP-1的过度表达，从而引起心肌细胞水肿；右美托咪定可通过减少心肌组织AQP-1的表达及心肌炎症细胞因子水平进而减轻心肌细胞水肿，而发挥心肌保护作用。

原因不明习惯性流产与细胞因子免疫平衡的相关性

目的探讨原因不明习惯性流产患者外周血血清Th1、Th2型细胞因子水平的变化及免疫平衡状态对其的影响。方法对原因不明习惯性流产患者和正常妊娠妇女在行清宫术或人工流产终止妊娠前静脉采血,用流式细胞仪检测Th1、Th2型细胞因子水平。结果患者组Th1型细胞因子(白细胞介素-2、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α)水平明显高于对照组,Th2型细胞因子(白细胞介素-4、6、10)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在患者组免疫调节Th1/Th2型平衡明显向Th1型倾斜。结论 Th1/Th2型细胞因子免疫调节失衡可能是导致流产的机制。妊娠早期监测Th1/Th2型细胞因子的水平有可能作为预测妊娠结局的指标之一。

血栓显像剂^(99m)Tc-SZ-51药盒的制备及对犬肺栓塞模型的显像研究

研究99mTc标记抗人P -选择素 (P -Selectin)单克隆抗体SZ - 5 1血栓显像药盒的制备方法 ,并观察其在检测肺栓塞及鉴别新鲜和陈旧肺栓塞中的作用。用 2 -亚氨基噻吩盐酸盐 (2 -IT)修饰SZ - 5 1。用99mTc-GH转换络合标记法标记IT -SZ - 5 1。分别用快速薄层层析法、酶联免疫吸附法 (ELISA)测定标记物的标记率及生物活性。单抗SZ - 5 1以最佳标记条件制备体内血栓显像药盒 ,对 8只犬肺栓塞模型进行了放射免疫显像。结果表明 ,单抗SZ - 5 1用最佳 2 -IT比例修饰后 ,快速薄层层析法测得标记率为 90 %— 95 %,ELISA表明抗体保留了免疫活性。注入显像剂99mTcSZ - 5 11h后血栓部位开始显影并 3h内逐渐清晰。注射后 3h ,在体显像及离体显像两者的放射性比值分别为 5 .3± 0 .5和 7.0± 1.2 ,形成 1天的新鲜血栓的放射性摄取明显高于形成一周的血栓 ,离体组织测定两者比值达 2 .6 5。

瘀血阻滞型膝骨性关节炎与其关节镜下病理改变及细胞因子相关性

目的:探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎与细胞因子及关节镜下病理改变之间的相关性,为中医临床诊治提供客观量化指标。方法:2009年2月至2010年3月膝骨性关节炎住院患者90例,男17例,女73例;年龄40～70岁,平均57.2岁;病程1个月～10年,平均3.4年;左膝31例,右膝59例。对纳入病例行中医辨证,选择瘀血阻滞型患者,术前均有膝关节固定刺痛、晨僵,大部分有交锁现象,均无关节肿胀。术前采集关节液,ELISA法测定细胞因子白细胞介素1β(IL1β)、转化生长因子β1(TGFβ1)的含量,同时在关节镜下观察关节内病理改变。综合以上资料探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎病变程度,同时对不同类型关节镜下病理改变与细胞因子水平进行相关性分析。结果:关节液IL1β和TGFβ1水平分别为(28.18±5.57)pg/ml和(51.69±6.56)pg/ml。Ⅲ～Ⅳ度软骨退变组IL1β水平为(30.65±3.48)pg/ml,高于Ⅰ～Ⅱ度软骨退变组的(20.55±3.50)pg/ml;Ⅰ～Ⅱ度软骨退变组TGFβ1水平为(58.18±3.98)pg/ml,高于Ⅲ～Ⅳ度软骨退变组的(49.59±5.83)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01);IL1β与软骨退变呈正相关,r=0.744,TGFβ1与软骨退变呈负相关,r=-0.563。Ⅱ～Ⅲ度滑膜增生组IL1β水平为(33.48±2.95)pg/ml,高于Ⅰ度滑膜增生组的(25.40±4.50)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01);IL1β与滑膜增生呈正相关,r=0.801。Ⅰ级骨赘增生组IL1β水平为(34.18±2.69)pg/ml,高于0级骨赘增生组的(25.74±4.48)pg/ml;0级骨赘增生组TGFβ1水平为(53.11±6.78)pg/ml,高于Ⅰ级骨赘增生组的(48.21±4.47)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01);IL1β与骨赘增生呈正相关,r=0.762;TGFβ1与骨赘增生呈负相关,r=-0.340。结论:瘀血阻滞型膝骨性关节炎患者存在关节软骨退变、滑膜增生等病理改变,IL1β水平对软骨退变、滑膜增生和骨赘增生程度的估计有重要参考价值。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像在库欣病诊断和术前定位中的价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(18FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/CT在库欣病定性和定位诊断中的价值。方法 12例经口鼻蝶窦垂体腺瘤切除后病理证实为库欣病患者,术前行18FDG PET/CT躯干和脑显像,同期行鞍区核磁共振成像(MR I)和奥曲肽全身显像,6例行岩下窦静脉取血(IPSS)。结果 12例PET/CT躯干显像均未见异常,脑显像对垂体病变诊断的阳性率为91.6%(11/12),MRI对垂体病变诊断的阳性率为66.7%(8/12),6例IPSS中5例定位为垂体,定侧准确率为50%(3/6)。结论 18FDG PET/CT躯干显像可协助除外异位促肾上腺皮质激素综合征,而脑显像对库欣病定位的准确率明显高于MRI,尤其对MRI检查阴性和IPSS无法定位患者的术前诊断有重要意义。

RIA检测哮喘患者不同时期血清中细胞因子水平变化

采用放射免疫分析方法(RIA)和双抗夹心ELISA法检测了55例哮喘患者不同时期血清IL-8、IL-10、IL-12及IgE水平,以研究哮喘患者发作期与缓解期血清水平的变化及其在哮喘发病中的作用。结果显示:哮喘发作期患者血清IL-8、IgE水平显著高于缓解期及正常对照组(P<0.01),而IL-10、IL-12水平显著低于正常对照组(P<0.01)。这表明IL-8、IL-10及IL-12、IgE均参与了哮喘的发病,且IL-12降低与IgE升高有显著相关性。因此,IL-8、IL-10、IL-12及IgE可作为临床诊断哮喘、评价哮喘严重程度及疗效的指标。

活动性肺结核患者肺泡灌洗液中细胞因子的水平变化及意义

目的探讨活动性肺结核患者肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的水平变化及其临床意义。方法所有患者采用抗结核标准化方案治疗,86例活动性肺结核患者根据临床疗效分为治愈组(51例)和未治愈组(35例)。分别于治疗前后行肺泡灌洗术(BAL),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测86例活动性肺结核患者(活动组)、30例非活动性肺结核患者(非活动组)BALF中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-10、IL-12、IL-35水平,比较不同病情、痰菌情况及临床疗效者细胞因子水平的变化。结果活动组BALF中IFN-γ、IL-10、IL-12、IL-35水平明显高于非活动组(P<0.05)。活动组菌阴、菌阳各细胞因子水平均显著高于非活动组(P<0.05),且菌阳患者IFN-γ、IL-12、IL-35水平均明显高于菌阴患者(P<0.05)。治疗后,治愈组患者IFN-γ、IL-12、IL-35水平均明显低于未治愈组(P<0.05),两组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论活动性肺结核患者BALF中IFN-γ、IL-12、IL-35水平明显升高,与病灶的活动性、病情及疗效密切相关。

^(18)F标记脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层成像中棕色脂肪摄取的规律和特点

目的明确18F标记脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)/计算机断层成像(CT)中棕色脂肪(BAT)摄取的规律和特点。方法回顾性分析了2008年7月～2009年2月在北京协和医院行PET/CT躯干显像的1080例次患者的图像。结果共41例次(3.8%)有不同程度BAT摄取:主要在寒冷季节出现;常对称累及肩颈部和脊柱两侧,纵隔和腹部摄取常伴有体表摄取;女性比例高于男性(P=0.0030);平均年龄(P=0.0001)和体重指数(P=0.0415)明显低于无BAT摄取者;3例患者在休息和保暖3～7d后行二次显像,BAT摄取明显减少。结论BAT摄取具有一定发生规律和特征表现,休息和保暖可减少其摄取。

正电子发射断层显像中子宫和卵巢生理性摄取的特点

目的了解正电子发射断层显像(PET)中女性子宫和卵巢生理性摄取的特点和规律。方法对247例女性受试者共进行了288次PET检查,其中恶性肿瘤164例,良性病变44例,正常39例,均无盆腔病变。分析比较子宫和卵巢摄取18F-脱氧葡萄糖(FDG)的高低与所处月经周期时段的关系。结果月经规律患者116例,共行131次PET检查,其高、中度子宫内膜摄取多出现在月经早期或中期,呈倒置椎形,尖端指向膀胱后方;一侧或双侧卵巢摄取常在月经中期出现,多呈卵圆形,位于膀胱后上方两侧;月经来潮后期和增殖早期无明显子宫或卵巢摄取的可能性最大,分别为86%和80%。17例(19次PET)月经明显不规律、112例(136次PET)停经和2例尚未开始来月经者均无子宫、卵巢高摄取。结论子宫和卵巢对18F-FDG的生理性摄取随月经周期而变化,正确认识可避免误诊,通过选择检查时机可减少其影响。

强肌健力方对脾肾两虚大鼠细胞因子水平的影响

目的:观察强肌健力方对实验性脾肾两虚证大鼠血清细胞因子含量变化的影响,探讨脾肾两虚证与细胞因子的关系,以期进一步了解该方药对改善脾肾两虚证的意义及黄芪在方中的作用。方法:采用随机法将72只SD大鼠分为五组,正常对照组10只,脾肾两虚组16只,强肌健力方组15只,黄芪减量组15只,黄芪组16只。造模分两个阶段完成。第1d～14d采用大黄造模;第15d～24d采用氢化可的松复制脾肾两虚证大鼠模型。应用大黄及氢化可的松造模,分别给予蒸馏水、强肌健力方、黄芪减量方,黄芪方灌胃,连续给药24d后,采用放射免疫分析观察各组动物血清IL-2、IL-6、TNF水平的变化。结果:脾肾两虚组大鼠血清IL-2、TNF含量比正常对照组低(P<0.05～0.01),而IL-6含量则升高(P<0.01)。强肌健力方组能升高IL-2、TNF含量和降低IL-6含量(P<0.01)。黄芪减量组能使TNF含量升高及降低IL-6含量。黄芪组能使IL-6含量降低,但对IL-2、TNF含量没有影响。结论:脾肾两虚证的发生与细胞因子网络调节系统的失衡有关,强肌健力方可以改善脾肾两虚证大鼠这种免疫功能失衡,通过健脾益气功效来调节细胞因子水平,从而达到增强免疫功能的作用。这为脾肾两虚证时体内细胞因子水平的改变提供了理论依据,同时也提示该方重用黄芪可能是防治脾肾两虚的一个关键。

慢性乙型、丙型肝炎混合感染患者血清IL-2及TNF-α水平的研究

乙型、丙型肝炎混合感染患者发生免疫调节紊乱,血清细胞因子水平发生变化,且与肝功能损害程度呈正相关,可使肝炎重症化、慢性化,肝硬化和肝癌发生率增加。本研究用ELISA法检测乙型、丙型肝炎混合感染患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-01）和白细胞介素-2（IL-2）水平，并探讨其在慢性肝病发生发展中的作用及临床意义，结果报告如下。

透明质酸的临床应用及研究进展

透明质酸在许多代谢和调控过程中起重要作用。因此，当其代谢途径发生病理变化时均可引起血清透明质酸浓度的变化。本文介绍了血清透明质酸在肝疾病、呼吸系统疾病及肿瘤诊断中的临床价值和研究进展。

核素骨显像在严重急性呼吸综合征患者恢复期骨坏死诊断中的应用价值

目的评估核素骨显像在严重急性呼吸综合征(SARS)患者恢复期骨坏死诊断中的应用价值。方法对69例康复后4～6个月的SARS患者行股骨头区99Tcm-MDP骨三相及全身骨扫描,并与同期MRI结果进行比较。结果骨三相发现16例患者31个股骨头呈不同阶段、不同程度的典型骨坏死表现,其中97%有MRI异常;23例患者42个股骨头为可疑坏死,其中67%为MRI阴性;30例正常表现患者中3例MRI为可疑。全身骨扫描发现29例患者有其他部位异常,包括15例膝关节骨坏死。结论核素骨显像对检出极早期骨坏死具有优势,其价值与MRI互补。

细胞因子与流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎患者脑脊液和血液中存在细胞因子水平的变化;细胞因子在乙脑的发生发展中起着重要的作用,与乙脑关系密切的细胞因子有白细胞介素、趋化性细胞因子、肿瘤坏死因子和干扰素等。

老年抑郁症患者治疗前后血清细胞因子水平的研究

目的观测老年抑郁症患者使用盐酸帕罗西汀治疗前后血清细胞因子水平的变化。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例首发老年抑郁症患者(研究组)治疗前后的血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平并和30例健康老年人(对照组)比较,结合汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分及各因子分进行相关分析。结果研究组治疗前血清IL-6(63.24±15.67ng/1)、IL-1β(33.24±17.27ng/1)、TNF-α(29.24±15.67ng/1)水平显著高于对照组IL-6(31.41±11.51ng/l)、IL-1β(18.36±8.17ng/l)、TNF-α(18.24±10.56ng/l);P<0.05。帕罗西汀治疗后血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平升高可能是老年抑郁症的免疫学标志之一;帕罗西汀抗抑郁的同时降低血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平。

重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究

目的探析感染EV71重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究。方法回顾性调查我院2012年1—12月EV71感染的手足口病神经系统受累期患者104例,分为两组,每组52例,A组于入院当天及次日予以静脉内注射免疫球蛋白(IVIG)1g/kg治疗;B组未予IVIG疗法,另选择18例健康同龄儿童作为正常对照组,应用ELISA法检测所有研究对象的IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β血清浓度,比较EV71感染手足口病患儿IVIG治疗前后的细胞因子水平变化。结果重症手足口病患儿应用IVIG后血清IL-6、IL-10、TNF-α明显下降,结果具有统计学意义(P<0.05),而TGF-β没有显著差异。应用IVIG可缩短住院时间(P<0.05),但是治愈率、死亡率没有显著差异。结论重症EV71感染手足口病患儿免疫功能变化复杂,应用IVIG可调节细胞因子水平,从而达到抗炎症反应和调节免疫功能的作用,缩短住院时间。

消化系统恶性肿瘤患者手术前后外周血应激指标水平的变化及其意义

目的:研究消化系统恶性肿瘤手术患者外周血相关应激指标的变化,探讨术前药物及心理护理干预的必要性。方法:血清皮质醇(Cortisol)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、生长激素(growth hor-mone,GH)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumorne corsisfactor-α,TNF-α)均采用放射免疫分析;血浆对氧磷酶-1(parnase-1,PON-1)、过氧化脂质(lipid peroxidation,LPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GPX)测定采用生化分析法。结果:①内分泌系统血清学指标的变化:患者术前24h组,血清Cortisol、TSH和GH水平均略高于正常对照组,但无统计学差异(P>0.05),然麻醉前组血清上述三项指标水平均显著高于术前24h组及正常对照组(P均<0.05),术后24h组则升高更为显著(P均<0.01、P<0.05)。②免疫系统血清学指标的变化:术前24h组和麻醉前组三项炎性细胞因子中TNF-α水平较正常对照组增高显著(P均<0.05),IL-6和IL-8均无统计学差异(P均>0.05),术后24h组三项炎性细胞因子水平均显著高于术前24h组和麻醉前组(P均<0.05)。③患者围手术期氧化应激系统血清学指标的变化:血浆PON-1和GPX水平结果显示,三组患者两项氧化应激指标均显著低于正常对照组(P均<0.05,P<0.01),术后24h组PON-1水平低于术前24h组和麻醉前组(P均<0.05)。LPO水平则均显著高于术前24h组和麻醉前组(P均<0.05),GPX水平与术前24h组和麻醉前组比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论:血清Cortisol、TSH、GH和氧化应激指标水平显著升高,表明患者在术前的确存在心理应激和氧化应激病理反应,需要实施术前药物及心理护理干预。

重症创伤患者血清IL-6、IL-8、IL-18及TNF-α水平的变化及临床意义

目的:旨在探讨细胞因子在严重创伤后的变化及其临床意义。方法:38例创伤组患者分别设置伤后第1、3、5、7、14d五组;分别测定患者血清IL-6、IL-8、IL-18及TNF-α水平;均采用放射免疫分析。结果:创伤组患者在血清IL-6、IL-8、IL-18及TNF-α水平于伤后第1d均较对照组显著升高(P<0.05,P<0.01);IL-6水平第5d开始逐渐下降,第14d下降显著,但与对照组比较仍呈显著高水平(P<0.01)。IL-8、IL-18及TNF-α水平分别于7d及14d呈下降趋势,除IL-8已降至对照组水平外(P>0.05),后两项细胞因子水平依然显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:动态监测患者血清细胞因子活性的变化,对于创伤程度及预后的评估,具有一定的临床意义。

放射性核素显像评价肺动脉压力的进展

肺动脉高压是心脏、肺部疾病的重要并发症之一.系列监测和判断肺动脉压力程度对选择手术时机、术后随访等均具有重要意义.创伤性的右心导管检查方法虽能准确测量肺动脉压力,但病人不能接受多次重复检查.无创性的放射性核素检查是一种简便、安全、可多次重复的检查方法.