rhIL-11加rhG-CSF对8.0Gy照射猴的治疗作用

为观察rhIL 11加rhG CSF对极重度骨髓型急性放射病的治疗作用 ,以 8只正常雄性猕猴用60 Coγ射线照射源一次全身照射 8 0Gy(15 0R/min) ,随机分为对照组和治疗组 ,每组 4只动物。治疗组于照射后当天开始 ,连续 2 1天皮下注射rhIL 116 0 μg/(kg·d)加rhG CSF 10 μg/(kg·d) ,并辅以对症支持治疗。结果显示 ,照射后所有动物均出现呕吐、腹泻、发热等临床表现 ,外周血三系细胞均迅速下降。对照组由于严重的出血和感染于照射后 12～ 2 1天相继死亡 ,平均存活时间为 18 2天。治疗组 4只动物照射后 45天全部存活 ,外周血象恢复到接近照射前水平 ,活杀经病理组织学观察表明骨髓造血功能基本恢复。提示rhIL 11加rhG CSF辅以对症治疗对 8

三维适形放疗急性放射性食管炎影响因素的临床研究

目的探讨胸部恶性肿瘤三维适形放疗所引起的急性放射性食管炎的发生率和影响因素。方法60例非小细胞肺癌和食管癌患者进入本研究,单纯三维适形放疗39例,放疗、化疗同期治疗21例,化疗采用CMV或FP方案。患者临床特征和治疗参数指标包括:性别、年龄、是否同期化疗、射野内食管长度、整个食管的平均剂量、食管的最大剂量点剂量。针对RTOG分级≥2级的急性放射性食管炎患者分析上述指标。结果26例(43.3%)患者出现了≥2级的急性放射性食管炎,其中2级18例(69.2%);3级7例(26.9%);4级1例(3.9%)。发现同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量对急性放射性食管炎的发生是有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论在三维适形放疗中,同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量是急性放射性食管炎发生的影响因素。

爱维治防治急性放射性口咽黏膜损伤的临床研究

目的：观察爱维治（小牛血去蛋白提取物）防治急性放射性黏膜损伤的疗效。方法：35例头颈部肿瘤术后患者，随机分成2组：治疗组（17例），对照组（18例）。治疗组予常规口腔护理，同时全疗程静滴爱维治；对照组予常规口腔护理，出现黏膜损伤后静滴维生素。根据RGOT急性放射性黏膜损伤分级标准及疼痛的VAS评分进行临床评价，观察急性口咽黏膜损伤出现时间、程度及药物不良反应。结果：2组患者均发生程度不等的急性放射性黏膜损伤；2组间黏膜损伤出现的时间比较差异有显著性（P：0．0002）；治疗组以Ⅰ、Ⅱ级口咽黏膜损伤为主（76．5％），对照组以Ⅲ、Ⅳ级的损伤为主（61．1％），2组间比较差异均有显著性（P=0．0409）；治疗组以轻度疼痛为主（VAS评分0～3分，70．6％），对照组以中度疼痛为主（VAS评分4～6分，61．1％），2组间比较差异均有显著性（P：0．0067）；对照组放疗中断的病例较多，但2组比较无显著性（P=0．3377）；未见药物不良反应。结论：爱维治可推迟放射性黏膜损伤的发生，并降低Ⅲ、Ⅳ级黏膜损伤的发生率。

海藻多糖对γ射线照射小鼠免疫功能的影响

目的 观察海藻多糖对辐射损伤小鼠免疫功能的影响。方法 测定小鼠胸腺细胞自发掺入3H -TdR的能力、脾细胞对ConA(刀豆蛋白A)及LPS(脂多糖 )的增殖反应及脾混合淋巴细胞反应 ,考察海藻多糖对γ射线照射小鼠免疫功能的影响。结果 海藻多糖处理组小鼠胸腺细胞自发掺入3H -TdR值、脾细胞对ConA及LPS的增殖反应、脾混合淋巴细胞反应均较照射组明显增强 (P <0 0 5 ) ,且与海藻多糖的剂量增加呈正相关。

Toll样受体5激动剂CBLB502对7.0Gy ~60Coγ射线照射恒河猴的辐射防护作用观察

目的观察Toll样受体5激动剂CBLB502对7.0Gy 60Coγ射线全身照射恒河猴的辐射防护作用。方法 30只健康成年恒河猴分为对症治疗组、WR-2721（辐射防护剂氨磷汀）组和CBLB5022.5、10、40μg/kg组,每组6只。所有动物均用60Coγ射线放射源一次全身双侧照射7.0Gy（剂量率13.00~13.52c Gy/min）。CBLB502给药剂量为2.5、10和40μg/kg,阳性对照药WR-2721剂量为30mg/kg,对症治疗组注射生理盐水0.3ml/kg,均为照射前0.5h一次肌肉注射。所有动物照射后在同一原则下给予对症治疗。观察各组动物一般体征、外周血象、造血祖细胞集落培养情况及组织病理学检查结果。结果照射后40d时CBLB50210、40μg/kg组动物存活率均为100%,而对症治疗组存活率仅为33%（2/6）;WR-2721组各系造血恢复稍快于对症治疗组,但差异无统计学意义;与对症治疗组比较,CBLB50240μg/kg组外周血白细胞和血小板最低值显著增高,血小板低值持续时间缩短,开始恢复时间提前,输血量明显减少（P〈0.05）,骨髓、肠道等组织损伤明显减轻。结论 7.0Gy 60Coγ射线全身照射猴均发生了重度骨髓型急性放射病。照前30min一次性给予40μg/kgCBLB502对7.0Gy 60Coγ射线照射猴有明显的辐射防护作用,其效果优于目前常用的辐射防护剂WR-2721。

物理学和生物学指标与急性放射性肺炎发生的相关性研究

目的研究血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、血栓调解蛋白(TM)水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎(ARP)发生的相关性。方法对27例肺癌、16例食管癌、1例胸腺瘤患者按常规给予三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;其中19例采用同步放化疗,25例采用序贯化放疗。放疗前和放疗30Gy时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清IL-6、TGF-β1、TM水平。依照美国国立肿瘤研究所CTCAEv3.0标准,为ARP评级,评价≥2级定为ARP。并分析TGF-β1、IL-6、TM水平、肺功能指标以及剂量体积因素与ARP发生率的关系。剂量体积因素包括平均肺剂量(MLD)和Vx(指照射总剂量高于xGy的肺体积占全肺总体积的百分数)。结果44例患者中有15例发生了ARP,9例2级,6例3级。ARP发生与未发生组照射30Gy时TGF-β1水平(pg/mL)平均值分别为:(866±270 vs 396±338,P=0.000)。ARP发生率在年龄<60和≥60岁组分别是:46.15%(12/26)和16.67%(3/18)(P=0.042);有、无吸烟史组是:45.45%(15/33)和0%(0/11)(P=0.017);在照射30Gy后TM降低与增高组是:45.16%(14/31)和7.69%(1/13)(P=0.041);在MLD(Gy)<10和≥10组是:16.67%(5/25)和55%(10/19)(P=0.024);在V30<13%和≥13%组是22.22%(6/27)和52.94%(9/17)(P=0.036)。V20<25%与≥25%之间,ARP发生率差异无统计学意义。多因素分析提示MLD(P=0.012)和放疗30Gy时TGF-β1水平(P=0.001)与ARP的发生有相关性。结论TGF-β1以及MLD是有意义的预测ARP的早期指标,第1秒用力呼气量(FEV1)实测/预测值%的大小对ARP的严重程度有一定的预测价值。

毫米波治疗颈部急性放射性皮炎的疗效

放射治疗是鼻咽癌的重要治疗方法．放射性皮炎是放射治疗常见的并发症之一。临床疗效不佳，严重影响鼻咽癌患者的生活质量。毫米波（Millimeter Wave．MMW）技术已广泛应用于恶性肿瘤的治疗，如癌性疼痛、辅助化疗、放疗的动物实验和临床基础研究。本研究拟应用MMW治疗鼻咽癌放疗后急性放射性皮炎。以期探讨治疗急性放射性皮炎的新途径。

白细胞介素12对急性放射病小鼠造血系统的影响

目的研究重组鼠白细胞介素12(rmIL-12)对急性放射病小鼠造血系统的影响。方法 42只BALB/c小鼠均给予6.0 Gy 60Coγ射线全身照射,随机分为照射对照组、5和20μg/kg的rmIL-12治疗组,治疗组分别于照后1 h及此后每3 d一次分别腹腔注射5和20μg/(kg.d)的rmIL-12,共5次,每日2次观察小鼠一般情况,3 d检测1次外周血细胞,分别于照射后14和28 d制备股骨病理切片观察组织形态学改变,收集骨髓细胞进行集落培养。结果 rmIL-12治疗组小鼠一般情况较对照组改善。5和20μg/kg rmIL-12治疗组小鼠外周血中血小板(PLT)数开始恢复时间较对照组均明显提前(分别为11 d和14 d),且PLT最低值均高于对照组(分别为15.9%vs 8.1%,15.1%vs 8.1%,P﹤0.05),28 d时rmIL-12 5和20μg/kg治疗组小鼠外周血PLT均升至照前值的85%,对照组为60%(P﹤0.05)。照射后14和28 d骨髓有核细胞集落培养结果提示rmIL-12治疗组CFU-GEMM均明显高于对照组(P﹤0.05)。结论 rmIL-12可明显促进急性放射病小鼠造血功能恢复。

复方苦参注射液防治胸部恶性肿瘤放疗后急性放射性肺损伤的效果及对血清相关炎性细胞因子的影响

目的观察复方苦参注射液防治胸部恶性肿瘤放疗后急性放射性肺损伤的效果及对血清相关炎性因子的影响。方法将120例首程放射治疗的胸部恶性肿瘤患者随机分为观察组60例及对照组60例,对照组给予放射治疗,观察组从放疗开始至放疗结束内给予复方苦参注射液辅助治疗。观察放疗结束1个月、3个月时的美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)急性放射性损伤分级、急性放射性肺损伤发生率,记录放疗前及放疗结束1个月、3个月时的癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)评分,检测放疗前及放疗结束1个月、3个月时血清血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组放疗结束1个月、3个月时RTOG分级优于对照组(P<0.05),急性放射性肺损伤发生率低于对照组(P<0.05);2组放疗结束1个月、3个月时QLQ-C30量表中躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能评分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P均<0.05);2组放疗结束1个月、3个月时血清PDGF、TGF-β1,IL-6、TNF-α水平均明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标水平均低于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未发现严重药物不良反应事件。结论复方苦参注射液能够显著降低胸部恶性肿瘤放疗后急性放射性肺损伤发生率,对肺组织有较好的保护效应,且能够改善患者生活质量,安全性好,其机制可能与抑制血清PDGF、TGF-β1,IL-6、TNF-α的表达有关。

重组人粒细胞集落刺激因子对照射小鼠造血功能的影响

为研究重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）对急性放射病的治疗作用，观察了不同剂量的ｒｈＧ－ＣＳＦ对６．５Ｇｙ照射小鼠造血恢复的影响。结果表明，予受照小鼠每日ｒｈＧ·ＣＳＦ１．２５、２．５０及５．００μｇ治疗后，外周血白细胞、红细胞及血小板的恢复明显加快，以５．００Ｖｇ剂量组效果为最佳；照射后１０ｄ骨＊及脾脏ＣＦＵ＋ＧＭ、暴增型红系祖细胞集落（ＢＦＵ－Ｅ）及混合型祖细胞集落（ＣＦＵ·Ｍｉｘ）含量及生成率均明显高于对照组，并具有剂量相关性；内源性脾结节数随给药剂量的加大而增加。表明ｒｈＧ－ＣＳＦ不仅能加速粒系造血恢复，而且对红系及巨核系造血恢复也有明显的促进作用，因而有希望成为放射病治疗药物之一。

重症急性辐射损伤治疗新策略——造血因子早期干预治疗

无论是军事或恐怖行动的核爆炸还是民用核设施的事故性爆炸,均可致大规模人群受到不同程度的电离辐射照射,产生大量的重症急性辐射损伤(SARI)患者。过去二十多年,对SARI患者的救治大多采用造血干细胞移植,然而数十例辐射事故患者接受移植后的结果表明其治疗效果并不理想,至今无一长期活存。实验研究结果显示,7.0或10.0 Gy 60Coγ射线照射猴在照射后24 h内给予大剂量重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)或重组人血小板生成素(rhTPO)治疗可明显促进受照射动物造血恢复、缩短抗感染和抗出血治疗时间、增加照射动物活存率。对于受5.0～10.0Gy照射所致的SARI患者的临床治疗,尽早使用rhG-CSF或(和)rhTPO是目前首选的治疗策略。

单纯放疗和放化同期综合治疗急性放射性食管炎的临床研究

目的 探讨胸部肿瘤单纯放射治疗和放化同期综合治疗所引起的急性放射性食管炎的临床症状的严重程度、持续时间及内镜下改变。方法 从2003年1月-2004年10月。共有66例非小细胞肺癌、食管癌病人进入本研究，病人随机分为单纯放疗组（BT）32例，放化同期综合治疗组（RCT）34例。放疗均采用三维适形放疗，常规分割。同期化疗分别采用FP方案、EMV方案。使用多种国际上常用的评价标准，包括RTOG临床评分、内镜评分、食管炎指数，分析两组病人的急性放射性食管损伤的临床症状程度、症状持续时间及内镜下改变的不同。结果 急性放射性食管炎的典型临床症状主要表现为吞咽困难加重、局部疼痛或胸骨后灼烧感。根据RTOG临床评分，二级及二级以上具有临床意义的食管炎和三级及三级以上严重反应的的发生率，RT组为22％、3．1％，RCT组为67．6％、26．4％，RCT组高于RT组具有统计学意义（P〈0．05）。二级和二级以上内镜评分（Kuwaht’s评分），RT组为25％，RCT组为60％，RCT组高于RT组具有统计学意义（P〈0．05）。RT组EI评分平均为13．6，RCT组为52．4，具有统计学意义（P〈0．05）。结论 RCT组的急性放射性食管炎临床症状的严重程度、持续时间、溃疡出现的程度均高于RT组。

养阴抗毒散对X线照射小鼠T细胞亚群及红细胞黏附功能的影响

目的 :研究小鼠急性中度骨髓型放射损伤细胞免疫功能的变化及养阴抗毒散的防护作用 .方法 :以 6GyX射线照射小鼠为动物模型 ,随机分为正常对照组 (A)、照射组 (B)及照射加中药组 (C) .用流式细胞仪直接免疫荧光染色法测定外周血T淋巴细胞亚群 ,酵母菌红细胞花环试验法测定红细胞免疫能力 .结果 :与A组比较 ,B ,C两组小鼠CD4 ,CD8百分率显著减少 (P <0 .0 1 ) ;B组CD4 /CD8比值明显降低 (P<0 .0 1 ) .B组小鼠RBC C3 bR花环率第 1 2 ,2 0 ,2 8日降低 (P<0 .0 1 ) ,RBC IC花环率第 4日和第 8日升高 (P <0 .0 1 ) ;C组小鼠RBC C3 bR花环率仅在第 1 2日下降 (P <0 .0 1 ) ,RBC IC花环率仅在第 4日升高 (P <0 .0 1 ) ;C组RBC C3 bR花环率在第 4 ,1 2 ,2 0 ,2 8日均高于B组 (P <0 .0 1 ) .结论 :6GyX线照射可造成小鼠细胞免疫功能低下 ,养阴抗毒散对此有一定的防治作用 .

凝溶胶蛋白在急性放射损伤防护中的作用

采用4、8Gy137Csγ射线照射BALB/c小鼠,于照后不同时间ELISAKit检测小鼠血浆凝溶胶蛋白(gelsolin)含量变化;6Gy137Csγ射线照射小鼠,照后不同时间STAGO血液凝集仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量;分别于照后2、7天检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽(GSH)含量。实验结果表明,小鼠4、8Gy照后24h时,血浆gelsolin水平升高,24～72h持续下降,下降程度与照射剂量正相关。6Gy照射后初期及中期,gelsolin给药组血浆PT、APTT显著高于单纯照射对照组,FIB低于单纯照射对照组。6Gy照后后期,gelsolin给药组PT、APTT显著低于单纯照射对照组,FIB低于单纯照射对照组。6Gy照射小鼠2、7dgelsolin给药组GSH、SOD显著高于单纯照射对照组,MDA显著低于单纯照射对照组。说明gelsolin在急性放射损伤中对改善辐射出血损伤、清除辐射诱导自由基具有一定作用。

结合病例的翻转式教学在急性放射病教学中的应用

采用结合病例的翻转式教学模式进行急性放射病教学实践,加深了学生对该章节内容的理解和掌握,并对教学视频的编制、应用效果的原因及存在的问题进行了分析和探讨。

MEK的抑制剂U0126可部分阻断bFGF对辐射诱导的血管内皮细胞凋亡的抑制作用

为研究 bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)对辐射诱导的血管内皮细胞凋亡的作用及其信号转导途径,以 Coγ 射线照射法建立人脐静脉内皮细胞株 ECV304 细胞凋亡模型,以流式细胞术(Annexin-V-FITC+PI 标 60记)检测细胞凋亡率。观察不同浓度的 bFGF 和 MEK 的特异性抑制剂 U0126 对细胞凋亡的影响。结果显示,bFGF 对辐射诱导的 ECV304 细胞凋亡有明显的抑制作用,而 U0126 可阻断 bFGF 的抗凋亡作用。提示 bFGF可能通过 MAPK 信号转导途径抑制辐射诱导的血管内皮细胞凋亡。

自制食道合剂治疗急性放射性食管炎的疗效分析

目的:探讨在中央型肺癌放疗中自制食道合剂治疗急性放射性食管炎的疗效。方法:对127例中央型肺癌放疗所致急性放射性食管炎患者随机分组,实验组(69例)用自制食道合剂(普鲁卡因口服液、庆大霉素注射液、地塞米松注射液、山莨菪碱注射液混合物)饭前0.5 h口服;对照组(58例)用青霉素注射液、地塞米松注射液静脉输注。观察两组患者食管炎缓解情况。结果:治疗后第3天,实验组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后第7天,两组患者症状明显缓解,但两组疗效无统计学意义。结论:自制食道合剂治疗急性放射性食管炎疗效好,操作简单、经济实用。

我国急性放射病防治的实验研究进展

随着核技术在军用和民用领域的广泛应用,已取得极大的经济效益和社会效益,但战争中的核武器、恐怖分子的核脏弹、核废料与核电站泄漏事故、工业探伤机与工业放射源机器故障和医疗性辐射损伤,使急性放射病(acute radiation syndrome,ARS)患者数量不断增加。ARS的防治是核与辐射事故应急医学处理的重要环节,但截至目前,医务人员对ARS的治疗效果不尽如人意,受照剂量<6 Gy的受照者的病死率为6.8%,≥6 Gy的受照者的病死率为90.0%,而≥8 Gy的受照者无一例存活,因此还需要加强对ARS防护和救治的研究。相关科学工作者也积极拓展ARS救治和防护的思路并进行了实验研究,本文就我国近年对ARS防治的实验研究情况作一概述。

肺癌常规放疗所致急性放射性肺炎和放射剂量的关系及其防治

目的:回顾性分析常规放疗剂量和照射面积与急性放射性肺炎发生率的关系及其治疗效果。方法:自1996年12月至2001年12月,183例肺癌患者于海军总医院和解放军第一○七医院进行常规放射治疗,放射剂量为2 Gy/次,1次/d, 5次/周,总剂量为50-70Gy。结果:急性放射性肺炎发生19例,发生率为10.4%;照射55Gy以下、55-65Gy、65Gy以上的急性放射性肺炎发生率分别为6.0%、8.7%、15.6%;平均照射面积120 cm2以下、120 cm2以上的急性放射性肺炎发生率分别为8.5%、11.9%。本组肺炎经治疗缓解率为84.2%(16/19)。结论:急性放射性肺炎的发生率随常规照射剂量和照射面积的增大而增加。经合理治疗可明显缓解症状及体征,但应以预防为主。