原位模拟联合Miller金字塔教学法提升临床护士应急能力

分析原位模拟+Miller金字塔教学法对于临床护士应急能力的提升作用。方法 选取本科室N0-N3级护理人员14名,提供ISS+Miller金字塔教学法的应用。在培训前后分别评价护士应急能力各个方面。结果 培训后,护士的专业理论知识、操作技能、评判性思维相比培训前均有很大进步(P<0.05),而且教学质量满意度水平很高。结论 应用原位模拟+Miller金字塔教学法可以有效提高临床护士的应急能力,培训效果显著,值得推广应用。

军队医院护理人员前沿外科手术队护理技术现况研究

目的 探索军队护理人员前沿外科手术队(forward surgical team, FST)护理技术的掌握现况,为制定FST护理核心技术培训体系提供参考。方法 2023-02/2023-05月采用整群抽样法选取14所军队三甲医院718名护理人员作为调查对象,采用一般资料调查表与护理技术测评表对其进行调查。结果 军队医院护理人员卫勤训练方式以线下理论培训最多(71.73%),卫勤任务类型以单位组织卫勤演练为主(72.14%),参加过的机动卫勤力量类型以野战医疗所(30.08%)、野战医疗队(29.53%)为主,卫勤任务中组室训练类型以其他组室(32.45%)、重伤救治组(26.46%)为主,94.57%的人员希望增加卫勤方面的培训。718名军队护理人员对FST护理技术中的通用技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最高,特殊技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最低。不同年龄、工作年限、职称的军队医院护理人员对通用技术和急救技术的掌握程度评分差异具有统计学意义(P均<0.05);不同工作年限、人员类别的军队医院护理人员对损伤控制技术和特殊技术的培训需求评分差异具有统计学意义(P均<0.05)。FST护理技术掌握程度与培训需求呈正相关关系。结论 军队护理人员对FST护理技术整体掌握程度属于中等偏上水平,对技术条目的培训需求意愿强烈,应构建完善的FST护理技术培训体系,着重加强损伤控制技术和特殊技术模块知识的培训,为培训一专多能的FST护理队员提供重要参考。

外周静脉输液技术在模拟空运后送中的应用研究

目的调试并观察外周静脉输液技术在模拟空运后送环境中的应用效果。方法针对空运后送环境,对静脉输液技术中的穿刺时机、穿刺体位、拔针时机、固定方法、封管时机进行适应性调试,采用便利抽样法,从解放军总医院卫勤护理骨干队伍中选取10名参试者,利用摇摆平台模拟空运环境评价技术应用效果,比较参试者在分别使用调试前外周静脉输液技术与调试后外周静脉输液技术进行输液操作时的一次穿刺成功率、操作得分与用时、操作难易程度及舒适性。本研究采用交叉对照研究设计,每名参试者均参与两种干预,中间间隔2周清洗期。结果在摇摆平台条件下,调试前较调试后操作用时显著缩短(281.3 s vs.227.6 s,P<0.05),操作得分显著增加(68.5分vs.92.7分,P<0.05),两种方案的一次穿刺成功率、操作难易程度、舒适性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调试后的外周静脉输液操作方案可有效提高伤员空运后送过程中静脉输液效率,保证伤员静脉治疗安全。

抗逆力在军队医院急诊科护士挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应

目的:探讨抗逆力在军队医院急诊科护士挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应。方法:采用整群抽样法于2022年4月—6月选取某军队三级甲等医院急诊科护士为研究对象,应用一般资料调查表、挑战性-阻碍性压力源量表、医护人员抗逆力量表及工作投入量表简版对其进行问卷调查。运用SPSS 21.0软件描述变量及相关分析,采用AMOS 26.0软件检验抗逆力在挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应。结果:军队医院急诊科护士挑战性压力源得分为(18.57±4.14)分,阻碍性压力源得分为(14.68±3.86)分,抗逆力得分为(64.55±15.06)分,工作投入得分为(32.17±7.19)分;挑战性压力源得分与抗逆力总分、工作投入总分(r值为0.423,0.450,均P<0.01)均呈正相关,阻碍性压力源得分与抗逆力总分(r=-0.220,P<0.05)、工作投入总分(r=-0.409,P<0.01)均呈负相关,抗逆力总分与工作投入总分呈正相关(r=0.448,P<0.01);抗逆力在挑战性压力源、阻碍性压力源与工作投入间存在部分中介作用,中介效应值分别为0.109,-0.067,中介效应分别占总效应的22.7%和13.5%。结论:急诊护士挑战性压力源、阻碍性压力源均处于中等水平,抗逆力和工作投入处于中等偏上水平,挑战性压力源可通过正向影响抗逆力从而提高工作投入水平,阻碍性压力源则负向影响抗逆力和工作投入。建议管理者识别两种压力源水平,合理安排工作负荷,营造良好的工作环境,同时采取有效干预策略提升护士抗逆力,有助于提升护士工作投入和职业稳定。

海军医院专科护士循证护理能力现状及影响因素

目的:调查上海市某2所海军医院专科护士的循证护理能力现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2023年1月—4月上海市某2所海军医院的225名专科护士为研究对象;采用一般资料调查问卷、护士循证实践素质与实施水平量表、中文版循证护理实践障碍量表、护理组织氛围量表进行横断面调查及影响因素分析。结果:海军医院专科护士的循证实践素质与实施水平得分为[70(57.00,79.00)]分。多因素分析结果显示,学历、有无带教资格、成为专科护士的年限、从事专科、科研研究报道质量均是专科护士循证护理能力的影响因素(P<0.05)。结论:海军医院专科护士的循证护理能力适中,护理管理者应结合专科护士实际情况加大培训力度、优化培训体系、因材分层施教,营造积极的循证学习氛围,以期提高专科护士的循证护理能力。

基于442例患者的护士工作负荷与护理质量的相关性研究

目的探讨护士工作负荷与护理质量的相关性,为临床管理提供参考依据。方法2021年11月,采用整群抽样法选取某三级甲等综合医院的442例住院患者为研究对象,在同一天的相同时间段,由责任班护士(n=53)使用汉化版工作负荷感知量表完成对其护理工作负荷感知自评,并由病区护理质量管理者对442名患者当日获得护理服务的工作质量进行同行评价,分析责任班护士的工作负荷感知与护理工作质量的相互影响关系。结果护士工作负荷评分为27(19,36)分,护理质量评分为83.67(79.67,86.67)分,不同年龄、性别、病情、护理等级、科室的患者,其护士的工作负荷、护理质量评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。护士工作负荷总分与护理质量呈负相关(r=-0.43,P<0.01),除自我表现要求以外的其他5项工作负荷评价指标均与护理质量呈负相关(P<0.01)。结论护士感知的工作负荷对护理质量存在负向影响,提示管理者应充分重视护士的个体主观感受,运用人性化管理理念,促进护理工作的高质效发展。

三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系的构建

目的构建三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系,为护士相关核心应急能力评价提供依据。方法通过文献研究、专家访谈构建指标体系初稿,纳入19名专家进行3轮专家函询,征询专家意见并修订,确定最终指标体系并设置指标权重。结果3轮专家函询专家权威系数分别为0.893、0.896、0.903;协调系数分别为0.209~0.295、0.217~0.299、0.232~0.304(P<0.01),最终构建的三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系包含4个一级指标、19个二级指标、66个三级指标。结论构建的指标体系具有权威性和科学性,结果合理实用,可用于评价护士生物安全事件核心应急能力。

军人保障标识牌在野战医疗所分类后送工作中的应用

目的探讨军人保障标识牌在作者医院野战医疗所分类后送工作中的应用。方法在野战医疗所分类后送组批量伤病员救治演练中,实验组每批20名伤病员,15批次,共计300名伤病员,使用军人保障标识牌;对照组每批20名伤病员,13批次,共计260名伤病员,使用传统纸质伤票。在伤病员前接及检伤分类两个阶段从伤病员处置时间、伤情判断正确比例、信息流转时间、信息登统计情况等方面进行对照研究,比较军人保障标识牌在野战医疗所分类后送工作中的应用效果。结果伤病员前接阶段,实验组每批伤病员处置时间、危重伤病员信息流转时间均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.001),伤病员伤情判断正确比例高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);伤病员检伤分类阶段,实验组每批伤病员处置时间、信息流转时间低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.001),伤病员分类正确比例、信息登记完整比例、流转信息统计正确比例、伤票填写完整比例均高于对照组,伤票丢失比例低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论应用军人保障标识牌提高了野战医疗所分类后送伤病员前接、检伤分类等环节中伤病员处置时效、信息流转速度和信息登统计效率,可确保信息存储完整性,提升了野战医疗所救治效能。

海军基层官兵颅内海绵状血管畸形破裂出血2例并文献复习

目的结合海军基层医疗现状,为颅内海绵状血管畸形(ICM)官兵患者的诊疗提出初步建议。方法对2例海军基层官兵ICM破裂出血的诊疗经过进行总结,从流行病学、病因学、临床表现、破裂危险因素、影像学诊断及治疗等方面对ICM进行文献综述。结果2例ICM破裂出血患者经过基层医疗机构的及时诊断以及上级医院的手术治疗,获得了良好的预后。结论充分了解ICM的临床特点,有助于提高基层医疗机构对该病的诊疗能力。及时规范的诊疗对海军基层官兵患者的预后具有决定性作用。

鲁中地区荣复军人静态行为调查及与超重/肥胖、代谢指标的关系研究

目的调查鲁中地区荣复军人的静态行为(SB),并分析其与超重/肥胖、代谢指标的关系。方法整群抽取鲁中潍坊、淄博等地区的荣复军人151例作为调查对象,收集研究对象的一般检查项目资料、实验检查指标及静态行为问卷调查结果。统计分析荣复军人每日静态行为时间及营养代谢异常现状,比较不同体质量指数(BMI)荣复军人的每日静态行为时间,比较不同每日静态行为时间荣复军人的代谢指标异常及超重/肥胖检出情况。结果151例荣复军人的平均每日静态行为时间为(6.43±1.72)h,每日静态行为时间≥6 h的占比为64.24%(97/151);超重/肥胖检出率为60.93%(92/151),血糖异常检出率为33.77%(51/151),甘油三脂异常检出率为27.81%(42/151),胆固醇异常检出率为41.72%(63/151),低密度脂蛋白胆固醇异常检出率为18.54%(28/151),尿酸异常检出率为29.80%(45/151)。正常体重、超重、肥胖荣复军人的每日静态行为时间分别为(5.49±1.40)、(6.31±1.31)、(8.21±1.42)h;与正常体重荣复军人相比,超重和肥胖荣复军人的每日静态行为时间显著增加,且肥胖荣复军人显著长于超重荣复军人(P<0.05)。每日静态行为时间<6 h的荣复军人的血糖异常、甘油三脂异常、胆固醇异常、尿酸异常、超重/肥胖检出率分别为18.52%、12.96%、27.78%、18.52%、31.48%,每日静态行为时间<8 h且≥6 h的荣复军人分别为41.07%、35.71%、48.21%、35.71%、73.21%,每日静态行为时间≥8 h的荣复军人分别为43.90%、36.59%、51.22%、36.59%、82.93%。与每日静态行为时间<6 h的荣复军人相比,每日静态行为时间<8 h且≥6 h或每日静态行为时间≥8 h的荣复军人的超重/肥胖、血糖异常、甘油三酯异常、胆固醇异常、尿酸异常检出率显著升高(P<0.05)。结论荣复军人的每日静态行为时间越长,则BMI、代谢指标异常发生率越高,控制其每日静态行为时间有利于降低超重/肥胖及代谢异常的发生率。

关于我军战现场急救能力建设问题的几点思考

随着战现场急救能力越来越受到各级重视,在全军范围开展的战伤救治技术普训,一定程度上提高了官兵战现场急救能力,但受培训模式、实战化训练水平和急救器材影响,官兵战现场急救能力还不能满足现代高技术战争伤情需求。本文探讨了通过推动战现场急救基地化培训,推广标准化课程,运用虚拟现实(VR)、增强现实(AR)等先进技术提高实战化水平,研究更新急救器材等途径,促进战现场急救训练水平提升,为我军进一步提高实战化卫勤保障能力提供借鉴。

战伤骨科救护虚拟仿真实训案例的构建及初步应用

目的构建战伤骨科救护虚拟仿真实训案例,并探索其在培训的初步应用效果。方法基于STS-ETC内容设计原则(scene、trauma、stage、evaluation、treatment、classify),设计场景及伤情脚本,交火区、非交火区救治脚本,检伤分类脚本,并采用Maya、Photoshop、Unity、SQLite、Visual Studio等工具开发战伤骨科救护虚拟仿真实训案例。选取在陆军军医大学第二附属医院进行规范化培训的30名学员进行预测试,女性27名,男性3名;年龄26~45岁,平均37.2岁。在虚拟仿真培训前后考核学员战伤骨科救护知识、战术战伤救治(TCCC)关键救治决策案例的掌握程度。通过教学效果问卷和虚拟仿真实训案例可用性量表(SUS),对学员进行调查。结果研究显示,培训后学员战伤骨科救护知识得分(75.7±6.9)分高于培训前的(69.2±10.9)分,培训后TCCC救治决策案例得分(79.5±7.6)分,高于培训前的(73.0±8.9)分,P值均<0.001。实训案例SUS得分为(70.4±9.4)分。100%的学员认为虚拟仿真培训有利于掌握重难点,能提高对知识学习的效率和学习积极性;96.67%的学员认为该培训方式灵活,具有启发自主学习的作用,对整体教学效果表示满意。结论虚拟仿真实训案例培训后,学员得分均明显提高,SUS得分>60分。因此,战伤骨科救护虚拟仿真实训案例培训可以作为战伤救护培训的补充。

基于CiteSpace的新兵心理健康研究现状与趋势分析

目的探索总结我国新兵心理健康领域的研究现状、热点和未来趋势。方法检索CNKI中已发表的新兵心理健康领域的681篇文献,借助科学计量软件CiteSpace对该领域的发文数量、作者和机构,以及关键词共现与突变性进行可视化分析。结果在发文数量方面,该领域研究分为缓慢起步(1992-2002年)、快速发展(2003-2015年)和逐步回落(2016-2023年)3个阶段;在作者与机构方面,作者之间与机构之间的沟通合作非常缺乏;在研究热点方面,主要包括被试群体、心理健康相关表现、心理健康影响因素和心理干预4个方面;在研究前沿方面,受学科发展与政策影响,不同时间阶段呈现不同的研究前沿,且近期心理弹性、知觉压力和睡眠质量等关键词仍为研究热点。结论未来研究跨学科引进新兴研究方法与技术,加强作者与机构合作,以更好服务新兵心理健康。

直升机空运医疗后送加热输液复温装置应用研究

目的收集加热输液复温装置实验数据,分析影响输液管末端液体温度的因素及规律,指导直升机空运后送加热复温护理操作。方法采用控制变量法,分别在地面舱段和飞行环境下监测加热输液复温装置的加热温度、输液流量、输液管长度和隔热层等对输液管末端液体温度的影响,分析总结影响规律。采用插值计算方法计算输液管各点的温度值,并针对输液常用参数设置进行拟合计算。结果设置加热输液复温装置的加热温度为42℃,输液流量分别设置为50、100、160、240、320、400、500 ml/h和600 ml/h,结果显示输液管始端温度随着输液流量增大而逐渐降低,末端温度随着输液流量增大先升高后降低,输液流量在240~320 ml/h时,输液管末端液体温度最高;飞行环境与地面状态下的输液管液体温度随流量变化的规律相同。对测试点以外的数据进行定量计算,获得各点位温度曲面图,且不同插值方法计算结果一致性较好。拟合计算结果显示,液体流量在240~320 ml/h时,线性度较好,计算结果与实验数据误差<0.5℃。结论实验数据及总结的输液液体温度变化规律对直升机空运后送加热复温护理操作具有一定的参考价值和指导作用。

康复疗养中心转型发展中护理队伍建设难点分析与对策研究

护理队伍建设方向对康复疗养中心转型发展起着关键作用,根据军改期间军队卫勤保障工作需要和康复疗养中心转型中的工作特点,本文分析了军队康复疗养中心转型发展中护理队伍建设存在的护理人员短缺、培训效果不佳、护理科研发展水平较低、学科发展思路滞后等难点问题,提出了加大护理人员和人才的培养、统筹计划按需施训、探索科研发展新方法、确定学科发展目标等相应的对策措施,并逐步在实践中加以运用,有效提高了护理队伍的专业技能和综合素质,同时提升护理质量,受到了部队官兵的充分肯定。

军事训练人员下肢应力性骨折风险预测模型的构建

目的分析军事训练人员发生下肢应力性骨折的危险因素,并构建下肢应力性骨折风险预测模型。方法2021年1月-2022年2月,选取中国人民解放军海军第九七一医院收治的150例下肢应力性骨折患者纳入应力性骨折组;另选取同期在院内健康体检的150名接受相同训练内容的受训人员作为对照,纳入非应力性骨折组,建立多因素Logistic回归分析模型,筛选军事训练人员发生下肢应力性骨折的危险因素。建立Nomogram列线图模型预测患者发生下肢应力性骨折的风险,并绘制受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),证实预测模型对发生下肢应力性骨折的预测效能。结果Logistic回归分析结果显示,军龄<1年、血钙浓度<2.25 mmol/L、血清25羟维生素D浓度<50 nmol/L、血清肌酸激酶水平升高均是军事训练人员发生下肢应力性骨折的危险因素(P<0.05)。Bootstrap法内部验证显示,C-index指数为0.741(95%CI:0.689~0.817),ROC分析显示,列线图模型预测军事训练人员发生下肢应力性骨折的曲线下面积为0.835(95%CI:0.719~0.965)。结论军龄、血钙浓度、血清25羟维生素D浓度、血清肌酸激酶水平均是军事训练人员发生下肢应力性骨折的影响因素,建立的列线图预测模型对军事训练人员下肢应力性骨折的预测效能良好,为该病的快速甄别创造了评估方案。

军队康复疗养中心护理质量一、二级评价指标体系构建研究

目的构建一套军队康复疗养中心护理质量指标评价体系,可以科学、精准、规范地评价护理质量,持续性改进护理质量管理水平。方法通过文献回顾、实地调研和查阅国家军队相关法规、制度、规范等,了解军队康复疗养中心护理质量评价指标的现状和应用情况,依据“Donabedian质量模型”理论,初步构建护理质量一、二级指标评价架构,采用专家咨询法进行评议,最终确定指标项目的数量、内容和权重。结果专家的积极系数为1,权威程度均大于0.8,一级指标3项,二级指标12项。结论护理质量一、二级评价指标的确定,能够科学、精准、规范、及时地对军队康复疗养中心护理质量管理水平进行评价,并为军队康复疗养中心的行政管理提供了可参考的科学依据。

从牦牛乳中提取RNA用于乳腺特异蛋白编码基因的扩增

为建立从乳中提取RNA并扩增基因的方法,从4头麦洼牦牛混合乳中用超速离心法初步分离外泌体后,用TRIzol法提取其中的总RNA,经反转录后用PCR技术扩增乳腺上皮细胞3个特异基因的编码区序列并直接测序.结果显示,乳中提取的RNA质量较好,可以扩出κ-酪蛋白基因和β-乳球蛋白基因的完整编码区,长度分别为705 bp和636 bp,产物可直接测序,但未能扩增出乳铁蛋白基因.此外,本试验初步表明,从牦牛乳中提取RNA用于PCR扩增基因时,其循环数应在35循环到45循环之间.本研究建立了利用牦牛乳中外泌体提取RNA的新方法,提取的RNA可用于扩增基因和测序.

军事训练伤患者康复治疗阶段应用护理干预的效果观察

分析为发生军事训练伤的患者处于康复治疗期间为其提供护理干预的临床意义。方法 将处于康复治疗阶段发生军事训练伤患者(n=50)以随机数字表法分为两组内均含有25例受伤患者的研究组、对照组(时间:2021年10月至2022年11月);为前组提供综合性护理,后组提供常规护理,将两组不同进行对比。结果 研究组患者的满意度、生活质量、相关指标改善效果、护理效果等均比对照组更高(p均<0.05)。结论为发生军事训练伤的患者处于康复治疗期间为其提供护理干预的效果显著。

导航模式在提高缺血性脑卒中患者出院准备度中的应用效果

目的探讨导航模式在提高缺血性脑卒中患者出院准备度中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2021年5月至2023年4月上海市某三级甲等医院首次住院的129例缺血性脑卒中患者为研究对象,按就诊病区分成对照组和观察组,对照组给予常规出院准备护理;观察组在对照组基础上,采用导航模式制订出院准备护理方案。比较两组患者干预后出院准备度、服药依从性及非计划再入院的情况。结果干预后,观察组患者的出院准备度量表得分、服药依从性量表得分均高于对照组,非计划再入院率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用导航模式能够提升缺血性脑卒中患者出院应对能力,提高患者的出院准备度和出院后服药依从性,并降低非计划再入院率。