儿童型结内边缘区淋巴瘤一例

患者,男,25岁,因“确诊儿童型结内边缘区淋巴瘤3天”于2021年3月18日就诊于我院血液科。患者3年前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,缓慢增长,无发热、盗汗、消瘦等症状。于当地医院行抗感染治疗(头孢类抗生素,具体用药不详)后,淋巴结未见明显变化。2021年3月7日至我院普外科就诊,B超检查结果示双侧颈部数个肿大淋巴结,遂于3月8日行左颈部淋巴结切除,3月15日组织病理学检查诊断为儿童型结内边缘区淋巴瘤,遂至我院血液科治疗。

EPAS1基因rs6756667及rs7583392多态性与汉族男性高原红细胞增多症的相关性研究

目的探讨内皮PAS蛋白1（EPAS1）基因rs6756667、rs7583392多态性与汉族男性人群高原红细胞增多症（HAPC）的相关性。方法选择HAPC患者318例（HAPC组）与高原同期汉族男性健康对照316例（对照组），采用PCR．HRM分析方法检测EVAS1基因rs6756667及rs7583392多态性位点基因型。搜集人类单倍体计划数据库中北京汉族人群和既往文献中藏族人群的基因多态性数据，与本研究数据进行比较。结果rs6756667及rs7583392存在AA、AG、GG基因型。rs6756667的这三种基因型在HAPC组和对照组中的频率分别为1．9％、16．0％、82．1％和3．2％、22．8％、74．0％，差异有统计学意义（P=0．049），其中GG基因型频率在HAPC组显著高于对照组（p=o．025），而A等位基因频率与G等位基因频率在HAPC组和对照组间的分布有显著差异（P=0．011，OR=0．645，95％CI0．459～0．908）。rs7583392三种基因型在HAPC组和对照组中的频率分别为77．7％、18．6％、3．7％和69．0％、24．0％、7．0％，但频率分布不满足Hardy-Weinberg平衡。与人类单倍体计划数据库中北京汉族人群的数据相比，HAPC组rs6756667基因型及等位基因频率分布无差异，但与既往文献中藏族人群相比差异有统计学意义（χ2=76．133，P〈0．0001）。结论EPAS1基因rs6756667多态性与汉族男性HAPC的发生存在相关性，A等位基因可能是HAPC的保护因素，而GG基因型可能是HAPC的危险因素。

淋巴瘤相关噬血细胞综合征的临床特点、诊断及治疗(附20例分析)

目的探讨淋巴瘤相关噬血细胞综合征(LAHS)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析20例LAHS患者的临床资料。结果 20例患者均为非霍奇金淋巴瘤,其中T细胞淋巴瘤15例、B细胞淋巴瘤5例。临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期8例。以噬血细胞综合征(HPS)为首发症状3例,淋巴瘤化疗过程中疾病进展伴发HPS 17例。伴有发热20例,脾肿大18例,肝肿大8例,淋巴结肿大12例,黄疸10例,胸腔积液3例,皮疹2例,神经系统受累1例。发生HPS时患者出现贫血、血小板低下、NK细胞活性降低各20例,白细胞低下、骨髓涂片见噬血细胞现象各17例,血清铁蛋白升高19例,纤维蛋白原降低14例,甘油三酯升高13例,淋巴结活检见噬血现象1例,脾脏活检见噬血现象2例。血清胆红素升高11例,转氨酶升高13例,乳酸脱氢酶升高20例。20例患者均参照HLH-2004方案给予激素联合依托泊苷和环孢素A,改善患者的噬血及一般情况后逐渐过渡至化疗;其中15例接受化疗方案CHOPE治疗,3例接受化疗方案COPE治疗,2例接受化疗方案CHOPE-L治疗;同时根据病情予支持治疗。随访中,6例经治疗好转出院,14例死亡[10例合并多脏器衰竭,3例合并弥散性血管内凝血(DIC),1例肺泡出血合并DIC]。20例患者自淋巴瘤诊断之日起中位生存时间19个月,自HPS诊断之日起中位生存时间39 d。结论 LAHS临床表现多样,有在淋巴瘤治疗过程中伴发HPS的,亦有以HPS为首发症状而在治疗HPS时诊断为淋巴瘤的。LAHS病死率高,对可疑患者及时进行相关实验室检查有助于早期诊断。治疗早期给予激素联合依托泊苷和环孢素A,同时支持并对症治疗,至一般情况好转后过渡至针对淋巴瘤的化疗。合并多脏器衰竭、DIC的患者预后不良。

鱼腥草素同系物对小鼠免疫影响的研究

鱼腥草素同系物 (烷酰基乙醛亚硫酸钠 )的浓度增加以及鱼腥草素同系物碳原子数增加都提高小鼠的碳廓清指数K ;同时 ,还使小鼠脾脏NK细胞活性增加 ,且随烷基碳原子数的增加顺序增强 ;对免疫器官重量无影响。在相同浓度下 ,小鼠的碳廓清指数K和鱼腥草素同系物碳原子数呈线性关系 (K =aX +b ,X =carbonnumber 2 )。鱼腥草素同系物能够提高小鼠血清中溶菌酶的活力 ,随浓度增加增幅加大 ,最大可达 2 0 %。体外试验结果表明 :鱼腥草素同系物低浓度时提高溶菌酶活力 ,高浓度时抑制酶活力。研究结果表明

黄连解毒汤的抗血栓作用研究

黄连解毒汤提取物 4 5 0、90 0、1 80 0mg/kg ,连续灌胃 3d,末次给药 1h后能显著延长小鼠体外凝血时间。家兔灌胃黄连解毒汤 1 5 0、30 0、6 0 0mg/kg,连续给药 3d,末次给药 1h后能明显延长血浆凝血酶原时间、白陶土活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间 ,并能显著抑制ADP引起的血小板聚集。实验结果表明 ,黄连解毒汤具有明显的抗血栓形成作用。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清IL-24及IL-6浓度检测的临床意义

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血清IL-24及IL-6的浓度及其临床意义。方法:收集43例DLBCL患者和33例正常对照人群外周血血清,ELISA法检测IL-24及IL-6的浓度,分析血清IL-24及IL-6浓度与患者临床病理指标之间的关系;并计算患者的国际预后指数(IPI)。结果:与正常对照组[IL-24 浓度为(58.32±11.81)μg/mL,IL-6 为(24.63±7.73)μg/mL]相比,DLBCL患者血清IL-24浓度[(42.18±8.48)μg/mL]明显降低(P<0.01),而IL-6浓度[(45.29±12.71)μg/mL]明显升高(P<0.01),且二者浓度呈明显负相关(r=-0.414,P<0.05);同时血清IL-24及IL-6浓度与患者临床分期、肿瘤细胞侵犯骨髓状态及IPI均密切相关(P<0.01),而与患者年龄及性别均无明显相关关系(P>0.05)。发生骨髓转移组患者血清中IL-24较正常对照组和未转移组均明显降低(P<0.01),而IL-6浓度明显升高(P<0.01);同时随着骨髓转移程度的增加,该趋势更为明显。IPI指数>2的患者,外周血IL-24浓度较IPI指数<2的患者明显降低,而IL-6浓度明显升高(P<0.01)。结论:DLBCL患者血清IL-24浓度较低及IL-6浓度较高可能是患者临床症状较重,预后较差的预测指标。血清IL-24及IL-6浓度测定可作为DLBCL的辅助诊断及监测指标,为临床治疗提供科学依据。

前胡对兔离体肺动脉的作用

以兔离体肺动脉环为研究对象，观察到前胡水煎剂及其石油醚提取物具有舒张肺动脉及降低肺动脉环对去甲肾上腺素和氯化钾所致收缩的反应性；其中石油醚提取物还能使去甲肾上腺素收缩肺动脉的量效曲线呈非平行右移，且最大反应降低，PD’2＝4．73±0．43。

猪后肢枪弹伤创伤弹道超声显像实验研究

目的:探讨枪弹伤创伤弹道显像规律及其病理基础。方法:应用高分辨率二维超声、多普勒血流成像技术以及病理检查观测猪单后肢软组织枪弹伤创伤弹道局部成像特点及其病理基础。结果:①高分辨率二维超声下,原发伤道有显著的特征,表现为走行迂曲、内径不一、回声随时间延长而变化的管状回声。②伤道周围组织回声,伤后逐渐增厚、紊乱。③多普勒血流模式下:距伤道较近的区域组织(震荡区,以变性为主)血流信号增多、血管内径扩张,信号以静脉为主。随时间延长,两区组织血流信号有减少趋势,但距伤道较近区域减少趋势愈明显。结论:①通过超声显像,可以清楚地观察原发伤道的形态、分布,了解伤道与毗邻组织器官的关系,这对于复杂伤道的治疗有重要意义。②原发伤道周围组织(包括挫伤区、震荡区)的二维超声和多普勒血流成像特点符合其病理基础和病理演变过程,应用多普勒血流成像可以基本判定原发伤道周围组织病变程度,有利于枪弹伤的治疗。

滤泡性淋巴瘤伴发副肿瘤天疱疮的诊断及治疗(附1例报告)

目的总结滤泡性淋巴瘤(FL)伴发副肿瘤天疱疮(PNP)的诊断及治疗方法。方法对1例FL伴发PNP患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者根据腹腔肿物的组织病理学及免疫组化检查结果明确诊断为FL(滤泡Ⅰ级,CD45RO+,Ⅲ期B组,Bulk),结合皮肤黏膜破溃,最终诊断为FL合并PNP。给予糖皮质激素联合R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱、泼尼松)化疗两个周期,化疗后全身皮损一度好转;患者在接受标准方案化疗同时口服甲泼尼龙片,治疗过程中口腔黏膜炎取得了一定的疗效;但在随后的治疗过程中出现呼吸系统感染,虽进行积极抢救,但最终因呼吸衰竭抢救无效死亡。结论对于FL的诊断主要依据组织病理学及免疫组化检查,PNP多以黏膜损害为首发表现,皮损表现呈多形性,皮肤组织病理及免疫荧光改变具有特征性;而对于此病的治疗应兼顾肿瘤和自身免疫反应的治疗,且应警惕重症感染等严重并发症的可能。

快速方法检测耐利福平结核分枝杆菌基因突变的研究

目的建立快速诊断结核杆菌利福平(RFP)耐药的方法,探讨其临床应用价值。方法设计5条覆盖rpoB基因热点突变区域的MGB探针,结合实时PCR方法检测结核杆菌rpoB基因的点突变。结果50株临床分离结核杆菌菌株中,12株RFP耐药株,38株敏感株。双探针实时PCR方法检测结核杆菌13株检出rpoB基因突变,突变率占26%。531位点单突变11株,526位点单突变1株,531、526双位点联合突变1株。12株耐药株均检出rpoB基因突变。结论双探针实时PCR技术能快速、准确地检测结核杆菌rpoB基因位点的突变,可用于临床对结核杆菌RFP耐药的快速诊断。

赤土茯苓苷对实验性胃溃疡的保护作用

观察赤土茯苓苷 (Smi)对动物实验性胃溃疡的作用。以昆明种小鼠和 Wistar大鼠为实验材料 ,通过 3种胃溃疡动物模型判断药效。结果 :Smi对小鼠利血平型、应激型及大鼠幽门结扎型胃溃疡均有保护作用。Sm i各组 :溃疡指数、出血点数均明显小于生理盐水组 (Smi10 0、2 0 0 mg/ kg P<0 .0 5 ;Smi30 0 m g/ kg P<0 .0 1) ;提高应激型小鼠胃粘膜 Se- GSH- Px活力 (P <0 .0 5 ) ,降低 MDA含量 (Smi 10 0、2 0 0 mg/ kg P <0 .0 5 ,Smi 30 0 m g/ kg P<0 .0 1) ;提高幽门结扎型大鼠胃液量、胃液 p H值 (Smi10 0、2 0 0 mg/ kg P<0 .0 5 ,Smi30 0 mg/ kg P<0 .0 1)。各组均对胃蛋白酶无显著影响 (P>0 .0 5 ) ;对小鼠胃肠推进蠕动无影响 (P>0 .0 5 )。结论 :Sm i有明显的防治胃溃疡的作用。这可能与其增加胃粘膜 Se- GSH- Px活力、降低 MDA含量 。

太子参提取物影响动物机体抗氧化应激效果的Meta分析

为认识和系统评价太子参提取物对提高动物机体抗氧化应激的临床效果,文章采用RevMan软件按照Cochrane法进行Meta循证统计分析。Meta分析共纳入9篇文献33项试验,其样本量307只,其中太子参试验组213只,模型对照组94只。结果显示:较之于对照组,试验组分别显著提高试验动物组织器官谷胱甘肽抗氧化酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活力,分别为[SMD=1.83,95%CI(1.54,2.13),P<0.01]、[SMD=2.46,95%CI(1.61,3.31),P<0.01];显著降低试验动物组织器官丙二醛(MDA)含量[SMD=-1.89,95%CI(-2.36,-1.42),P<0.01]。同时,显著提高动物血清SOD活力[SMD=1.71,95%CI(1.26,2.16),P<0.01],并显著降低动物血清MDA含量[SMD=-1.80,95%CI(-2.49,-1.11),P<0.01]。敏感分析结果显示,Meta分析结果稳定可靠;发表偏倚分析结果显示,所纳入文献除GSH-Px指标外,均存在一定的发表偏倚性。综上,太子参提取物可显著提升动物机体抗氧化应激水平,太子参作为新型抗氧化应激和保健类兽药或饲料添加剂具有研发潜力,且真实性抗氧化效果仍需在养殖过程中进一步验证。

大剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察非霍奇金淋巴瘤在常规化疗后用大剂量化疗联合自体外周血干细胞移植(APBSCT)作为巩固治疗方法的初期疗效。方法 28例非霍奇金淋巴瘤患者分为对照组和移植组,每组14例。对照组采用CHOP、CHOEP或COAP方案常规化疗6个疗程;移植组在对照组基础上,加以大剂量化疗联合自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗。移植组在常规化疗6个疗程后,以大剂量环磷酰胺联合G-CSF动员,以长春瑞滨+米托蒽醌+环磷酰胺+阿糖胞苷方案预处理。结果随访2～5年,对照组有6例完全缓解,3例复发,死亡6例。移植组有12例完全缓解,3例复发,其中1例死于淋巴瘤复发疾病进展。移植组所有患者移植后造血功能均快速重建。中性粒细胞大于0.5×109个/L和PLT>20×109个/L,所需时间分别为12和18d。两组的毒副作用差异无显著性。结论以大剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤,安全性高且疗效较好。

叶酸代谢基因检测在甲氨蝶呤治疗白血病中的临床意义

目的探讨叶酸代谢基因检测在甲氨蝶呤(MTX)治疗急性髓系白血病(AML)中的临床意义。方法治疗药物监测(TDM)药师参与1例经鞘内注射MTX治疗后出现头晕、头痛、呕吐等神经系统毒副作用的AML患者的治疗过程,根据叶酸代谢基因MTHFR C677T(rs1801133)检测结果(突变纯合型)和MTX血药浓度监测结果(<0.05μmol/L),结合患者临床表现,建议停用MTX,予亚叶酸钙静脉滴注进行解救,并考虑使用阿扎胞苷进行后续治疗。结果医生采纳TDM药师建议,患者经2次解救治疗后上述症状明显缓解,顺利出院。结论对于符合用药指征、接受鞘内注射MTX治疗的AML患者,可于用药前进行药物代谢遗传学检测和MTX药物浓度监测,以有助于医生及药师评估用药治疗方案的可行性,降低医疗风险。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤CT表现1例

患者男,21岁,因全身红色结节伴发热1个月,饱餐后突发上腹部胀痛6天入院。CT：平扫示肝、脾体积增大,胰腺颈部见一类圆形肿块影,直径约3.5cm,体部胰管扩张,尾部见不规则片状低密度影,腹腔脂肪间隙模糊,腹壁皮下见多发盘状结节影（图1A）;增强扫描示胰颈部肿块及腹壁皮下结节轻度强化,胰尾部病灶未见明显强化,双肾多发斑片状低密度影,腹主动脉旁、腹膜后见增大淋巴结影（图1B、1C）；考虑淋巴瘤。

高强度电磁辐射对电子对抗部队官兵外周血淋巴细胞的影响

目的探讨高强度电磁辐射对电子对抗官兵外周血淋巴细胞的影响。方法选取2020年3—4月参加1个月电子对抗军事演习任务的某部官兵45例为观察组,选取同期无强电磁辐射暴露史的同驻地体检健康官兵44名为对照组。军事演习后第3、90天检测2组血常规、大颗粒淋巴细胞(LGL)及淋巴细胞亚群数值并分析其变化。结果与军事演习结束后第3天比较,2组军事演习结束后第90天白细胞、淋巴细胞百分比及绝对值、LGL百分比及绝对值差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,军事演习结束后第3、90天,观察组LGL百分比和绝对值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组军事演习结束后第3、90天总T细胞、CD8+T细胞增高,CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值及B细胞值减低,差异有统计学意义(P<0.01)。与军事演习结束后第3天比较,观察组军事演习结束后第90天,总T细胞和CD8+T细胞减低,B细胞和CD4+/CD8+比值增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电磁辐射可能导致电子对抗部队官兵外周血LGL数量持续升高,临床应加强监测及时干预;同时该类官兵短期内免疫功能下降,脱离强电磁辐射后免疫功能可得到部分恢复。

基于数据挖掘分析HMGB1在急性淋巴细胞白血病患者中的表达及意义

目的基于数据挖掘方法分析高迁移率族蛋白1(HMGB1)在健康人群及急性淋巴细胞白血病(ALL)患者体内的表达及意义。方法通过Oncomine v4.5数据库提取HMGB1在白血病和健康人群中转录水平的相关数据,对数据库中的基因表达信息进行荟萃分析,并通过KEGG PATHWAY分析HMGB1参与的重要信号通路。结果在443项关于HMGB1在各种恶性肿瘤患者与健康人群之间的对比研究中,有38项研究提示HMGB1在恶性肿瘤患者和健康人群中的表达水平差异有统计学意义(P<0.05),其中在白血病患者中表达增高的有3项。在271项关于HMGB1在多种不同恶性肿瘤患者之间表达情况的对比研究中,有15项研究提示HMGB1在不同恶性肿瘤患者中的表达差异有统计学意义(P<0.05),其中有4项提示HMGB1在白血病患者中的表达高于其他肿瘤患者。5项关于HMGB1在ALL与健康人群中表达情况的研究提示,HMGB1在ALL中的表达量显著高于健康人。KEGG PATHWAY通路分析提示,HMGB1主要参与了自噬、碱基切除修复、程序性坏死等通路。结论HMGB1在ALL中呈现高表达,且参与ALL的发生、发展,通过诱导自噬、DNA损伤修复等促进化疗药物耐药。

三脉血注射液促进新生血管形成的实验研究

目的 探讨三脉血注射液对新生血管形成的促进作用 ,从而为其应用于临床治疗冠心病提供实验依据。方法 利用大鼠主动脉段的离体培养 ,内皮细胞从动脉段切口处向外生长 ,形成具有分支结构的微血管样结构 ,于不同时间 ,在倒置显微镜下计数微血管样结构的数量 ,即能动态、定量的反映微血管生长的情况。结果 三脉血注射液及碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)均可产生特异性的血管生成作用 ,明显促进血管生长 ,明显增加新生毛细血管数目 (P <0 .0 1)。二者相比 ,前者促进血管生长作用强于后者 ,还可使血管新生作用提前 (P <0 0 1)。bFGF组对毛细血管的新生作用在一定范围内呈明显的剂量依赖关系 (P <0 .0 1) ,而三脉血组未发现此效应 (P >0 .0 5 )。结论 三脉血注射液对新生血管的形成有促进作用 ,其效应优于bFGF。