残障人士知觉压力与职场孤独感、社会支持组织信任的关系

目的:探讨残障人士知觉压力与职场孤独感的关系,探索社会支持和组织信任在两者间的作用。方法:利用职场孤独感量表(LAWS)、社会支持评定量表(SSAS)、知觉压力量表(CPSS)、组织信任度量表对316名有残障的职工进行问卷调查,根据结果进行相关分析。结果:知觉压力与职场孤独感呈现显著正相关(r=0.689,P<0.01);社会支持在职场中的知觉压力与职场孤独感间起部分中介作用,中介效应占总效应的79.768%;组织信任正向调节知觉压力与职场孤独感的关系。结论:残障人士知觉压力可通过提升社会支持改善职场孤独感,且组织信任在其中发挥调节作用。

军队人员阻塞性睡眠呼吸障碍健康促进需求分析

阻塞性睡眠呼吸障碍(obstructive sleep disordered breathing,OSDB)是由于上气道狭窄或塌陷而产生的一组全身性疾患,发病率随着肥胖人群的增多呈上升趋势,可严重损害军队人员心血管、代谢、呼吸等系统,同时影响注意力、记忆力、心理状态等军事认知作业能力,其鼾声易暴露己方目标和影响同寝室战友睡眠质量,均须引起高度关注。随着实战化加速推进,军队人员作业强度增大,经常长时间处于高戒备值班状态,但以新时期战斗力标准衡量,OSDB健康促进措施仍缺乏系统性和科学性,急需进行横断面调查研究并分析相关危险因素,从而探索开展预防管理和适宜治疗,进一步完善分级诊疗机制。本文结合军队人员OSDB的国内外研究现状,分析卫勤保障存在问题并提出建议对策,旨为进行规范性健康管理提供理论参考。

鼻咽癌患者中CD4^+CD25^+T细胞与CCR4的相关性

目的探讨鼻咽癌患者全身及肿瘤局部的免疫状态及其与CC类趋化因子受体-4(CCR4)的关系。方法采用流式细胞术检测初诊鼻咽癌患者组织(25例)及外周血(35例)中CD4+CD25+T细胞与CCR4阳性细胞在淋巴细胞中的比例,并进行统计学分析。结果鼻咽癌组织及外周血中CD4+CD25+T细胞及CCR4阳性细胞的比例高于对照组(P<0.05);两种细胞在鼻咽癌组织中的比例高于外周血(P<0.05),而对照组外周血与组织中却无明显差别(P>0.05);鼻咽癌Ⅲ+Ⅳ期组织中的CD4+CD25+T细胞比例高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05),外周血中两组无明显差别(P>0.05);鼻咽癌组织及外周血中的CD4+CD25+T细胞与CCR4阳性细胞存在正相关关系。结论鼻咽癌患者存在不同程度的免疫抑制,肿瘤局部免疫抑制更为严重;CD4+CD25+T细胞的比例与鼻咽癌分期相关,分期越晚,该细胞比例越高;CCR4在介导CD4+CD25+T细胞趋化到肿瘤局部的过程中起了一定作用。

多潘立酮联合质子泵抑制剂对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病的治疗效果评价

目的探究多潘立酮联合质子泵抑制剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病的临床治疗效果和安全性。方法将2018年1月-2019年5月期间首都医科大学附属北京安贞医院收治的81例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病患者,按照组间年龄、性别、睡眠呼吸暂停低通气指数(sleep apnea hypopnea index,AHI)频率匹配的原则分成治疗组与对照组。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用多潘立酮联合奥美拉唑治疗,连续治疗6周后,比较两组的临床治疗效果、咽喉反流症状指数(reflux symptom index,RSI)、反流体征指数(reflux finding score,RFS)评分以及唾液胃蛋白酶浓度。结果观察组与对照组的临床总有效率分别为73.3%以及44.4%,观察组高于对照组(χ^2=6.995,P<0.05);两组患者的RSI和RFS评分、唾液胃蛋白酶浓度用药后均较用药前改善,而观察组改善较对照组明显(t=7.948、9.495、11.629,P<0.05)。结论多潘立酮联合奥美拉唑治疗阻塞性睡眠呼吸暂停伴发咽喉反流疾病治疗效果显著,较单用奥美拉唑能更好地促进了临床症状和体征恢复。

某部军人变应性鼻炎的流行病学调查

变应性鼻炎是指特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。以鼻痒、频繁打喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要临床特征,约30%患者合并有变应性哮喘[1]。近年来,变应性鼻炎的发病率呈现全球性增长的趋势,平均发病率在10%~25%。美国新近报道的成年人患病率为10%~30%,儿童患病率高达40%,在最常见的慢性疾病中居第6位[2]。

TDW2－100穿甲弹爆震对豚鼠听力影响和耳蜗肌动蛋白免疫组织化学变化

豚鼠分别暴露于发射ＴＤＷ２－１００穿甲弹５９式坦克车内和穿甲弹击穿坦克靶车内时的强脉冲嗓声中。发射穿甲弹的坦克车内脉冲声为１７０．０ｄＢ（ＳＰＬ），９发；击穿坦克靶车脉冲声大于１９４．０ｄＢ（ＳＰＬ），５发。用听生理脑干反应阈值来确定听力损失程度，并用ＡＢＣ免疫组织化学方法观察耳蜗内肌动蛋白免疫活性变化。结果是：震后８ｈ发射车内豚鼠听力下降平均为１１ｄＢ，４８ｈ全部恢复；而被击穿靶车内豚鼠听力下降平均７５ｄＢ，４８ｈ听力下降平均４４ｄＢ。震后４８ｈ，靶车内豚鼠耳蜗毛细胞内肌动蛋白免疫活性明显下降，而发射车内豚鼠耳蜗毛细胞内肌动蛋白免疫活性与对照组无差异。结果提示：坦克靶车内瀑震声明显大于发射坦克车内爆震声。耳蜗毛细胞内肌动蛋白免疫活性与听性脑干反应阈值有一定的关系，表明，强脉冲声伤致代谢障碍在耳损伤中占有重要地位。在临床上应注意积极维护内耳代谢，或许会减少强脉冲声的损伤作用。

高温高强度训练条件下耳鼻咽喉疾病的流行病学调查及干预研究

目的凋猹2009年国庆60周年武警阅兵方队在高温高强度高压力下训练时耳鼻咽喉科常见疾病的流行病学，分析病囚，为制定防治对策提供科学依据。方法采用流行病学调查方法对武警阅兵方队某部264名官兵夏季高温高强度及高压力下训练时耳鼻咽喉科常见病进行调查，分析可能致病因素；指导官兵正确发音减少声嘶，鼻出血发生紧急处置和预防，通过心理疏导及减压方式减少耳呜发生，提高训练质量，降低其发生率。结果阅兵方队264名战士中出现过声音嘶哑或发音困难57人， 发病率21．62％，咽喉不适124人，发病率46．97％，鼻出血的发病65人，发病率24．62％，耳鸣83人，发病率34.44%。驻地位于北京，训练强度、思想压力大，睡眠质量下降、不正确发音、个人卫生不良习惯，训练场上的高噪音及灰尘等可能是耳鼻咽喉科常见病高发的主要因素。结论在高温高强度高压力下武警阅兵方队耳鼻咽喉科常见病的发病率较高，主要是声嘶、咽喉炎、鼻出血、耳鸣等，应针对发病因素制定防治措施。

复方利多卡因乳膏在声带息肉切除手术患者中的应用

目的：探讨复方利多卡因乳膏在声带息肉切除手术患者中使用的有效性和安全性。方法：选取声带息肉切除手术患者40例，随机分为试验组和对照组。试验组使用2g复方利多卡因乳膏涂抹气管导管前1／3，对照组不使用复方利多卡因乳膏，每组各20例患者。记录术前（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（T3）、术毕（T4）、拔管即刻（T5）、拔管后5min（T6）、拔管后10min（T7）各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化，记录术后呛咳反应、异物感、咽喉疼痛等指标变化病例数，局麻药中毒症状。结果：T1～T5各时点HR、MAP、SpO2两组无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05），T6、T7时点试验组HR、MAP显著小于对照组（P〈0．05）；T5时点对照组HR和MAP较试验组显著升高（P〈0．05）；SpO2两组比较无统计学差异（P〉0．05）。试验组术后呛咳例数与对照组无统计学差异（P〉0．05），疼痛程度较对照组轻（P〈0．05），而异物感试验组较对照组重（P〈0．05）。两组利多卡因血药浓度均低于0．5μg／mL。两组均未出现局麻药中毒症状。结论：复方利多卡因乳膏可减轻声带息肉手术拔管刺激，降低术后疼痛程度，增加术后咽喉部异物感，无明显局麻药中毒现象，可安全使用于声带息肉切除手术患者。

常规兵器发射或爆炸时脉冲噪声和冲击波对人员听器损伤的安全限值

目的：为了预防武器发射时对人员听觉器官的损害，特制定本标准。方法：在大量常规兵器发射试验所获参数的基础上，并参考国内外有关文献编制而成。结果：提出了所制定的１．５ｍｓ＜ＴＡ≤１００ｍｓ的武器及０．２５ｍｓ≤ＴＡ≤１．５ｍｓ的武器脉冲噪声与冲击波对人员听器损伤安全限值，并提出了标准的适用范围。结论：本标准适用于暴露在常规兵器发射或爆炸所产生的脉冲噪声与冲击波中的无防护人员，常规兵器的科研生产也可参照使用。

罗红霉素、地红霉素对寒区部队慢性鼻窦炎的疗效比较

目的探讨罗红霉素、地红霉素对寒区部队慢性鼻窦炎的治疗价值。方法选择2016-09至2019-04寒区部队慢性鼻窦炎患者68例,根据用药方法分组,对照组以罗红霉素治疗,观察组以地红霉素治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率91.18%,对照组总有效率85.29%。观察组不良反应发生率11.11%,对照组不良反应发生率2.78%,两组之间无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组鼻塞、头面部不适、嗅觉障碍等主观症状评分及鼻窦CT评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论与罗红霉素相比,地红霉素可促使寒区部队慢性鼻窦炎患者症状显著改善,用药更为方便,且用药安全性高。

不同海拔高度健康青年听力测验结果

本文对不同海拔高度的１４９名健康青年进行了现场听力测验。结果表明：随着海拔高度的升高，各声频区的听阈发生不同程度降低，而同一声频在不同海拔高度的听敏度亦有不同的变化，海拔高度越高需要声强越大，方可达到语频区的听阈，这对高原低氧环境听觉生理的研究有一定意义。

耳鼻咽喉头颈战创伤研究现状及数字化救治展望

耳鼻咽喉头颈位于浅表处,解剖位置特殊,防护薄弱,无论平时战时,易受创伤,遭受创伤后,不仅对生理功能产生破坏,威胁生命,且常因头面部形貌的损毁而导致社会心理障碍。耳鼻咽喉头颈部战创伤根据各种因素不同,其临床表现各异,但具有疼痛、出血、功能障碍等共同点,而根据现代战伤救治工作的特点和研究方向,应用数字化高新技术来加强对耳鼻咽喉头颈部创伤救治方法和策略的研究正是这一领域的发展方向。

军事训练伤致鼓膜穿孔22例耳内镜辅助治疗体会

近几年,部队始终把备战打仗作为第一要务、把军事训练摆在战略位置。军事训练任务不断增加,官兵训练伤病也有上升趋势[1]。某些军事训练受伤可能导致鼓膜穿孔,大多数穿孔可自行愈合,但穿孔超过6个月不愈合者如不及时进行手术修补治疗,会导致细菌循外耳道进入鼓室腔,引起黏膜肿胀和感染,反复流脓,严重影响官兵正常生活和训练。我科自2009-02至2019-02采用耳内镜治疗22例鼓膜军事训练伤,取得较好效果。

埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎的临床研究

目的研究埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效。方法在2014年8月至2017年9月我院门诊就诊疑似胃食管反流性咽喉炎患者中选出80例,随机将患者分入对照组和观察组,对照组患者给予常规清咽利喉、抗感染等治疗;观察组在对照组治疗措施基础上给予埃索美拉唑诊断性治疗,对比两组的治疗总有效率、不良反应发生率、症状积分等。结果观察组的总有效率高于对照组,P<0.05;观察组治疗2、4周后的临床症状评分均低于对照组,且食管黏膜分级好于对照组,P<0.05;两组均未出现明显不良反应,未停药。结论埃索美拉唑诊断性治疗用于疑似胃食管反流性咽喉炎中安全可靠,缓解患者的相关症状,促进患者康复,值得推广。

爆震性耳聋150例分析

耳爆震伤在炮兵部队平时训练及战时常见。为进一步了解爆震性耳聋的规律,我们对参加自卫还击战的4种类型炮兵部队,在战后2个月查出爆震性耳聋150例,并作了治疗和观察。

导弹发射车发控室内噪声对豚鼠听力的影响

报告了小型战术导弹发射时,发控室内的脉冲噪声对豚鼠听力的影响。在发控室内布放听力正常的豚鼠20只,测得脉冲噪声强度为160～170dB声压级(SPL),持续时间>1s。声暴露后48h,经听性脑干诱发电位测试,平均阈移2dB,其中两耳>10dB。组织学观察见发控室内组豚鼠15耳毛细胞完好,整体染色5耳有蜗管水肿。

脉冲噪声引起听毛损伤的扫描电镜观察

本研究针对中等强度脉冲噪声的作用,以扫描电镜观察了强度为115～135dB、脉宽为100～200ms和重复率为40～80次/min的A型脉冲噪声对豚鼠耳蜗毛细胞听毛的影响.试验组共24只耳蜗,分别给以115dB、125dB、135dB的噪声刺激,8只耳蜗作为正常对照.声暴露时间每天8h,7天后活杀,并3min之内取下耳蜗,常规方法制作标本,以日立S-520扫描电镜观察听毛改变.结果表明声暴露引起听毛损伤可分为四种改变,即松散、融合、倒伏和缺失.损伤部位以第二圈和第三圈比较明显,内毛细胞和外毛细胞的听毛损伤以第三排外毛细胞最为明显.115dB组听毛改变已经出现,125dB组有的改变更为明显,135dB组各种听毛损伤都比较严重.本研究对于了解中等强度脉冲噪声对耳蜗的损伤特点和制定有关噪声卫生标准提供了形态学依据.

礼炮兵听力损伤观察

礼炮兵听力损伤观察北京武警总医院耳鼻喉科徐冠杰，杨淑兰，贾德进，马丽涛（北京１０００３９）１９９３年２月～１９９３年４月，我们对３８名礼炮官兵进行了听力调查。现将结果报告如下。１对象与结果３８名官兵均为男性，年龄２０～３０岁，入伍时间２～３ａ者３３例...